飞行人员骨与关节损伤疾病谱分析

目的通过分析近10年解放军总医院第六医学中心住院飞行人员骨与关节损伤疾病谱,了解致伤原因特点,并提出卫生保障对策,提高飞行人员健康水平,延长工作寿命。方法通过分析101名飞行人员基本信息、入院诊断、年龄和飞行时间等,分析骨与关节损伤致伤原因与疾病谱特点。结果2013年1月1日-2022年12月31日因骨与关节损伤疾病来院101例,运动性伤病占比为62.4%,其中占比第1的是膝关节损伤共26例(25.6%)。2013-2016年因骨与关节损伤疾病住院患者占总人数的1.9%,2017—2022年占比为4.4%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.348,P=0.001);2013-2016年运动训练伤为病因的占20%(3/15),2017-2022年占比达到69.77%(60/86),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=13.480,P<0.001)。结论飞行人员骨与关节损伤发生与运动训练计划有高度相关性,建议优化调整训练内容,降低运动伤发病率。

金黄色葡萄球菌去定植在预防骨与关节手术感染的作用分析

金黄色葡萄球菌是引起骨与关节感染的常见病原体之一,可通过分泌毒素、生物膜形成等多种方式致病。由于金黄色葡萄球菌可在宿主鼻腔及其他部位长期定植,显著增加住院患者骨与关节感染风险。去定植已被证实可降低住院患者金黄色葡萄球菌骨与关节感染的发生率,既往常用的去定植药物(如莫匹罗星等)效果好,但由于诱导耐药、过敏反应等原因,临床上需要不断研发其他新型替代药物。本文将从金黄色葡萄球菌致病机制、定植,以及骨与关节感染的相关性等方面进行综述,旨在为金黄色葡萄球菌骨与关节感染的预防与治疗提供参考依据。

新乡市2017—2021年骨与关节结核的临床表现分析

目的 总结新乡市2017—2021年骨与关节结核的临床表现特点,以期为骨与关节结核的防治策略提供科学依据。方法 收集2017—2021年新乡市6家医院的292例骨与关节结核住院患者作为研究对象。统计患者发病、年龄、性别、职业、居住地、病灶部位、合并其他部位结核、合并症等方面情况。结果 292例骨与关节结核患者中男178例(60.96%),女114例(39.04%)。255例(87.32%)患者因疼痛、功能障碍就诊,62例(21.23%)患者出现体温升高,其中39℃以上33例。发病时间为4 d~13 a。发病年龄1.5~92(51.15±20.46)岁,61岁以上患者最多,有113例(38.70%)。患者中农民最多,有212例(72.60%)。245例(83.91%)患者居住在8个县市,发病率为0.54/万;47例(16.09%)患者居住在4个市区,发病率为0.39/万。脊柱结核患者最多,有206例(70.55%),其次为髋、膝关节等关节结核,有63例(21.58%)。骨与关节结核合并肺结核有84例(28.77%),骨与关节结核合并其他部位结核有69例(23.63%)。骨与关节结核患者中,合并糖尿病24例。结论 近5 a新乡市骨与关节结核中脊柱结核发病率最高。半数以上骨与关节结核患者合并肺或其他部位结核。骨与关节结核起病隐匿,无特异性症状,少数患者出现高热,早期容易被误诊。

骨与关节非结核分枝杆菌感染的回顾性研究

目的 回顾性研究近五年某三甲骨伤专科医院骨与关节非结核分枝杆菌(NTM)感染的菌种分布、临床特征及诊疗信息,为骨与关节NTM感染临床诊疗与相关研究提供参考。方法 收集2016年1月—2020年12月诊断为骨与关节系统NTM感染患者的病历资料,筛选符合标准的病例,总结、分析菌种分布及不同类型感染者的基本特征、临床表现和治疗预后信息。结果 2016—2020年共确诊骨与关节NTM感染24例,其中,感染偶发分枝杆菌10例,脓肿分枝杆菌6例,龟脓肿分枝杆菌群、休斯顿分枝杆菌各3例,耻垢分枝杆菌、鸟分枝杆菌各1例。13例患者有不同程度基础疾病,感染部位涉及四肢各关节,最常见为膝关节、足关节感染,分别为9、7例。24例患者均出现脓肿及感染部位触压痛,少数出现局部皮温升高或全身发热情况。50.0%(12/24)患者有窦道形成,20.8%(5/24)患者出现肉芽肿。24例患者中,2例未进行外科手术,余22例均进行了外科手术治疗。所有患者均进行了抗菌药物加中医药内外结合辅助治疗,治愈时间中位数为129 d,治愈率为83.3%(20例)。1例患者检出病原菌后转院,1例因多器官功能衰竭死亡,2例治疗效果不佳。结论 及时、准确的早期病原学诊断能缩短骨与关节NTM感染的诊断周期,及时对症精准治疗,有效降低感染损伤,减轻患者痛苦。中医药辅助治疗可促进伤口愈合,缩短治疗疗程,减轻不良反应。

中医药防治骨与关节退行性疾病的优势、关键问题及研究策略

以颈椎病、腰椎退行性疾病、膝骨关节炎为代表的骨与关节退行性疾病治疗以非手术治疗为主,是骨伤科临床治疗优势病种。中药、手法、针灸、传统功能锻炼等是中医常用的特色疗法,能够显著改善患者的临床症状、体征,预防疾病复发。目前,中医药防治骨与关节退行性疾病存在临床疗效评价欠规范、临床生物样本库应用不够、中医关键技术装备研发不足、多学科交叉协同创新匮乏等问题。针对上述问题,建议中医药防治该类疾病应遵循“证据为重、中西共识”的原则开展临床研究,规范中医诊疗信息采集并构建临床生物样本库,融合现代科学技术研发中医关键技术装备,整合优势资源实现协同攻关组织模式,完善中医药防治骨与关节退行性疾病的研究证据,进一步提升临床诊疗水平。

72例儿童骨与关节化脓性感染的临床分析

目的 评估儿童骨与关节化脓性感染的主要病原菌、耐药性演变情况 ,为临床抗生素治疗提供依据。方法回顾性分析 1995年 4月～ 2 0 0 3年 10月 ,上海市儿童医院骨科收治的 72例骨与关节化脓性感染病例的血、脓液、胸水培养和药敏及临床治疗结果。结果 金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌检出率最高 ,金黄色葡萄球菌对多种抗生素呈耐药趋势。结论 耐药的金黄色葡萄球菌是儿童骨与关节化脓性感染的主要致病菌 ;近年发现大肠埃希菌和铜绿假单胞菌也占不少比例 ;儿童骨与关节化脓性感染的病程中常伴有菌血症或败血症 ;抗生素使用前应常规进行血培养 ,选用敏感的抗生素并根据药敏试验结果调整用药 ;对于金黄色葡萄球菌感染的病例 ,联合应用抗生素 ,可以提高疗效 ,避免诱导细菌产生耐药性 ,降低药物不良反应 ;疾病早期规范的抗生素治疗和及时对病灶进行手术引流 ,对减少抗生素耐药性有很大帮助并能加快疾病的愈合 。

脉冲式医用冲洗器在骨与关节开放性损伤中的应用

目的分析脉冲式医用冲洗器在骨与关节开放性损伤中的应用效果。方法 2008年10月～2010年3月,对56例骨与关节开放性损伤患者(其中关节损伤9例),于术中应用脉冲式医用冲洗器冲洗创口,对其冲洗效果进行总结。结果一期缝合创口48例,一期局部肌皮瓣移植1例,一期局部植皮1例,延期缝合3例,二期局部肌皮瓣移植2例,二期局部植皮1例;一期愈合50例(89.29%),皮肤浅表感染2例(3.57%),深部感染2例(3.57%),关节腔感染1例(1.79%),骨髓炎1例(1.79%)。按切口愈合分三级:甲级愈合44例(78.57%),乙级愈合6例(10.71%),丙级愈合6例(10.71%)。平均住院23.4 d。结论在彻底清创基础上,于开放性骨与关节损伤术中使用脉冲式医用冲洗器能最大限度地清除污染,提高伤口的愈合率,其术后感染率明显低于传统冲洗操作的病人,康复速度也较之更快。

难治性骨与关节结核的治疗问题探讨

结核病作为一种严重的全球性公共卫生问题,现已经引起世界各国的广泛关注。近年来我国统计结核病有上升趋势,难治性骨与关节结核的治疗问题,是目前临床上治疗的一大难题,日益引起了国内专家的关注。统计我院二十余年来的治疗经验及参考文献的治疗过程,现总结出系统的难治性骨与关节结核的治疗方法。

骨与关节结核抗痨治疗后血沉多样性临床分析

[目的]探讨骨与关节结核抗痨治疗后血沉变化。[方法]376例骨与关节结核患者中收集监测血沉者294例进行统计分析。[结果]抗痨治疗后血沉始终正常者78例,抗痨治疗后血沉增高者69例。[结论]结核患者血沉值表现多样;抗痨治疗后血沉增高者病情严重,术前抗痨治疗需>6周;血沉是结核活动性的标志需再探讨。

骨与关节结核的诊断研究进展

骨与关节结核是伴随人类历史最长的疾病之一,敏感、准确、快速、高效、简单、价廉的检测手段是防治骨与关节结核的关键。近年来,随着影像学、细菌学、免疫学和分子生物学等检查方法的不断发展、检测设备的不断更新以及新的检测手段的不断涌现,为骨与关节结核的早期诊断带来了希望,现就骨与关节结核的诊断研究进展综述如下。

误诊骨与关节结核50例原因分析

目的提高临床诊断骨与关节结核的准确率,降低误诊率。方法对本院370例入院诊断为骨与关节结核的病例进行综合分析。结果误诊为骨与关节结核50例,假阳性率14.5%。结论骨与关节结核的诊断需要依靠症状、体征及辅助检查综合判断,最终需要病理诊断确诊。临床表现无特异性及诊断中片面依靠辅助检查是误诊的主要原因。

罗哌卡因联合地塞米松局部浸润改善骨与关节手术后镇痛效果

目的探讨罗哌卡因联合地塞米松手术区域局部浸润镇痛能否改善骨与关节手术后疼痛及减少术后口服镇痛药量。方法将2014年6月至8月我院51例需行骨关节手术患者随机分成两组,实验组术中局部浸润0.1%罗哌卡因20 m L(200 mg)联合地塞米松2 mg,对照组术中局部浸润等量生理盐水。记录患者术后4、8、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS),给予自觉疼痛难忍者口服镇痛药。主要评价指标为术后VAS评分;次要评价指标为口服镇痛药物剂量及首次口服镇痛药物距手术结束时间、术后不良反应、总体满意度等。结果实验组与对照组术后8、12、24、48 h VAS评分有统计学差异,两组口服奇曼丁总剂量、总体满意度有统计学差异。结论罗哌卡因联合地塞米松手术区域局部浸润可显著降低骨与关节手术后静息疼痛,减少需使用镇痛药物的人数,延迟术后镇痛药物应用时间,减少镇药物使用剂量。

骨与关节结核的围手术期护理

通过对49例骨与关节结核的围手术期的护理,加强术前宣教、心理护理,保持病室整洁,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食及术后并发症的护理,49例病人治疗有效率为96%,无并发症发生。

骨与关节化脓性感染的病原菌分布及其耐药性分析

目的:评估骨与关节化脓性感染的主要病原菌分布及其抗菌谱变化情况,为临床抗菌药物治疗提供参考依据。方法:分析骨与关节化脓性感染患者的418份各类标本中分离出的病原菌,进行菌种鉴定和药敏试验。结果:418份送检标本中共分离出388株病原菌,其中G+球菌212株,G-杆菌176株。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、奇异变形菌和表皮葡萄球菌的检出率最高,分别为38.28%、11.48%、8.13%、5.26%和4.78%。结论:耐药的金黄色葡萄球菌是骨与关节化脓性感染的主要致病菌,治疗应依据药敏试验结果实施个体化的抗生素治疗方案,降低细菌耐药性的发生。

骨与关节疾病社区干预的患者招募方法调查分析

目的对社区内患者招募方法进行调查,提高患者的参与率,使社区在骨与关节疾病的预防和康复中发挥更大的作用。方法对某居委会采用3种宣传方法(社区横幅、楼道宣传资料和信箱宣传资料的方法)进行患者招募宣传,1周后登记患者的获知途径。结果楼道宣传资料的方法明显优于社区横幅的方法和信箱宣传资料的方法(P<0.05)。结论楼道宣传资料的方法是骨与关节疾病社区预防与康复患者招募方法中较为理想的方法,同时也说明社会的大力支持是骨与关节疾病社区干预方法成功实施的重要促进因素。

健康教育对骨与关节结核患者的影响

目的探讨健康教育对骨与关节结核患者的影响。方法根据骨结核患者的临床特点,对25例骨结核患者进行心理护理、饮食指导、合理用药指导、功能锻炼的指导等方面的健康教育。结果 25例患者不同程度地掌握骨结核疾病相关知识,生活自理能力增强,无并发症发生,有效率100%。结论健康教育可以缩短病程使患者生活自理能力增强,提高生活质量,减少并发症的发生,减少疾病复发的机率。

骨与关节损伤的研究现状与展望

我国创伤骨科事业的快速发展,尤其是现代细胞分子生物力学、现代计算技术、新材料以及各项临床实践和基础研究不断取得新的突破,为创伤骨科开辟了广阔的应用前景,努力加强创伤骨科的基础理论和临床研究迫在眉睫。

基于《金匮要略》虚劳理论探析骨与关节结核的辨治思路

骨与关节结核(tuberculosis of bone and joint)简称骨结核,是指结核分枝杆菌感染骨、关节、滑膜和脊柱所引起的疾患,本病发病隐匿、进程缓慢、病程较长、合并症较多,严重影响患者的骨骼发育,甚至导致残疾[1-2]。骨结核占肺外结核的35%~50%,占结核总发病率的2%~5%,是最常见的肺外结核[3]。中医药治疗骨结核有其独特优势,但目前的研究尚局限在临床报道,缺乏中医理论的深入思考[4-6]。本文基于张仲景《金匮要略》虚劳理论,对骨结核的中医药治疗思路进行辨治探析。