肠道菌群对骨代谢性疾病作用机制的研究进展

核因子κB受体活化因子配体等重要信号分子介导了骨代谢性疾病的发生,但确切机制仍不清楚。目前认为,骨密度和骨细胞量受肠道菌群影响。因此,可以通过不同饮食调节肠道菌群介导的信号通路,提高骨代谢水平,如细菌代谢食物产生的短链脂肪酸和转化的氧化三甲胺参与了骨的免疫反应和代谢活动。此外,细菌代谢物,如微生物相关的分子模式,跨肠内皮屏障进入体循环也是可能的机制之一。对于靶向细菌分离后治疗人体骨代谢性疾病效果的研究,目前仍以动物实验为主,针对这些研究结果存在的差异,需开展大规模的临床试验进行验证。未来,肠道菌群可能成为治疗骨代谢性疾病的重要靶点,而微生物群定向补充食物也有望成为患者个体化饮食干预的新方法。

唑来膦酸用于儿童代谢性骨疾病有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价唑来膦酸治疗儿童代谢性骨疾病的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMBase、中国知网、维普和万方数据库、ClinicalTrials和Cochrane Central Registry of Controlled Trials、International Clinical Trials Registry Platform。检索时限均从建库起至2021年12月。收集唑来膦酸治疗儿童代谢性骨疾病的随机对照试验(RCT)、病例系列研究和病例报告。RCT、病例系列研究和病例报告的质量评价分别采用Cochrane偏倚风险评价手册和澳大利亚JBI质量评价工具。采用RevMan 5.3软件对RCT进行Meta分析,其他研究进行描述性分析。结果:共纳入研究16项,其中4项为RCT、2项为病例系列研究、10项为病例报告,未检索到关于儿童的队列研究和病例对照研究。Meta分析结果显示,试验组与对照组有效性结局指标腰椎骨密度评分比较差异有统计学意义(MD=0.45,95%CI 0.06~0.84,P=0.02)。对于安全性结局指标,唑来膦酸与安慰剂(RR=1.14,95%CI 0.82~1.60,P=0.44)、其他双膦酸盐(帕米膦酸钠和阿仑膦酸钠,RR=1.33,95%CI 0.53~3.35,P=0.55)比较差异无统计学意义。试验组与对照组在神经系统、消化系统、一般病情和用药部位及骨骼和结缔组织的不良事件发生率相当;唑来膦酸与其他双膦酸盐在神经系统、消化系统、骨骼肌和结缔组织及骨折的不良事件发生率相当。试验组患儿严重不良事件发生率与对照组比较差异无统计学意义(RR=2.59,95%CI 0.54~12.50,P=0.24)。结论:唑来膦酸可有效治疗儿童骨代谢疾病;唑来膦酸与安慰剂、其他双膦酸盐药物的总体不良事件发生率、严重不良事件发生率相当,尤其是在神经系统、消化系统及骨骼和结缔组织中的不良事件发生率相当。

应用图像融合技术诊断代谢性骨病——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用(十)

代谢性骨病是由多种原因所致的以骨代谢紊乱为主要特征的骨病,其发病机制包括骨吸收、骨生长和矿物质沉积3方面的异常。临床表现为骨转换率异常、骨痛、骨畸形和骨折。

对付骨质疏松,中医有妙招

随着老年人口逐年增多,他们的健康问题也日益受到社会关注。其中,骨质疏松疾病作为一种常见的骨骼系统疾病,在老年群体中尤为普遍,且女性患者明显多于男性。这种疾病的隐蔽性较高,早期可能没有明显症状,但随着病情的发展,患者会逐渐出现关节疼痛、骨折等症状,严重影响生活质量。骨质疏松疾病是一种全身性的骨代谢性疾病,其显著特征为骨量低下和骨组织微结构受损,导致骨脆性增加,易引发骨折。

老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折术后地舒单抗治疗的疗效

骨质疏松是由多种因素引起的全身骨代谢性疾病,主要表现为骨量丢失、骨微结构破坏,从而导致骨质量下降以及脆性骨折风险升高[1]。骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是较为常见的脆性骨折类型之一,也是导致老年人致残及生活质量下降的常见原因之一[2]。经皮穿刺椎体成形术(PVP)具有创伤小.

超级骨显像影像学特征诊断恶性肿瘤骨转移和代谢性骨病的应用价值

目的:探讨超级骨显像影像学特征诊断恶性肿瘤骨转移和代谢性骨病的应用价值。方法:纳入299例全身骨显像检查表现为超级骨显像患者的病例资料。男223例,女76例。年龄22~86岁,中位数67岁。临床诊断确诊恶性肿瘤骨转移246例、代谢性骨病53例。由3名高年资核医学医师分析患者的超级骨显像图像,根据恶性肿瘤骨转移和代谢性骨病的超级骨显像影像学特征判断患者疾病,统计诊断结果,与临床诊断确诊结果比较,分别计算恶性肿瘤骨转移和代谢性骨病的超级骨显像影像学特征诊断相应疾病的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:超级骨显像影像学特征诊断恶性肿瘤骨转移的敏感度为91.87%、特异度为85.96%、阳性预测值为96.58%、阴性预测值为71.01%,超级骨显像影像学特征诊断代谢性骨病的敏感度为84.91%、特异度为92.00%、阳性预测值为69.23%、阴性预测值为96.64%。结论:超级骨显像影像学特征诊断恶性肿瘤骨转移和代谢性骨病具有一定的应用价值。

常见骨代谢疾病检测指标解读

骨代谢性疾病一般包括骨质疏松、内分泌骨病、肾性骨病、变形性骨炎及遗传性骨病等方面,其中骨质疏松是最常见的代谢性骨病.骨代谢标志物可大致分为一般生化标志物、骨代谢调控激素和骨转换标志物3类.现挑选部分常用指标进行解读.

儿童期的骨生长代谢研究

目的 探讨儿童期骨生长代谢的变化规律。方法 对成都市城区 2 2 4名 3～ 15岁健康儿童的骨生化指标、腰椎骨密度及跟骨骨小梁进行了检测和分析。结果 儿童期血清钙、磷和尿钙、磷在各年龄段无统计学上的差异 (P>0 .0 5 ) ;血清碱性磷酸酶 (AL P)及骨碱性磷酸酶 (BAL P)随年龄增长而增高 ,7～ 12岁时达到高峰 ,儿童期 AL P、BAL P明显高于成人 (P<0 .0 5 )。腰椎骨密度及跟骨骨小梁随年龄增长而增加。结论 儿童期反映骨生长代谢的生化指标、骨密度、跟骨骨小梁有其自身的变化规律 ,不能以成人的指标作为判断标准 。

骨形成与吸收过程中的代谢生化标记物

目的:介绍近20年来国内外关于反映骨形成与吸收的代谢生化标记物的研究概况,以及对诊断代谢性骨病及分型、预测骨丢失和骨折的危险性、监测药物疗效的意义。资料来源:应用计算机检索Pubm ed网站1980年以来相关文章,限定文章语言种类为“English”,检索词为“biochem ical m arkers”,“boneturnover”,“osteoporosis”;应用计算机检索中文医学期刊网1980年以来相关文章,检索词为“骨代谢”,“标志物”。资料选择:对资料进行初审,选取目前常用的反映骨形成及吸收的生化标志物。纳入标准:①为骨基质成分。②由成骨细胞和破骨细胞活动而释放至血和尿中。③有明确的测量方法。④有临床指导意义。资料提炼:共收集到英文相关文献405篇,按上述标准纳入19篇;中文相关文献12篇,纳入2篇。其余文献均被排除。资料综合:21篇文章中10篇为机制方面的研究,3篇为测量方法研究,8篇为临床研究。共收集了10个相关指标,其中4个与骨形成相关,6个与骨吸收有关。结论:骨代谢的生化标志物是由成骨细胞和破骨细胞活动而释放至血和尿中的骨基质成分,可以反映整体骨转换率,对诊断代谢性骨病及分型、预测骨丢失和骨折的危险性、监测药物疗效等均有重要的意义。

高压氧联合高通量透析对肾性骨病患者血清骨形成蛋白-7表达及骨代谢的影响

目的探讨高压氧联合高通量透析对肾性骨病患者血清骨形成蛋白-7表达及骨代谢的影响。方法将104例肾性骨病患者随机分为治疗组(51例)和对照组(53例),给予不同治疗,对比疗效。结果治疗组患者临床有效率高于对照组(P<0.05);与对照组相比,治疗组血清磷、i PTH值降低(P<0.05)。结论高压氧联合高通量透析产生的效果机制可能与BMP-7的表达有关。

雌激素对骨代谢的调节作用

雌激素对于维持骨吸收与骨形成的平衡具有极其重要的作用。雌激素对骨代谢具有直接作用。雌激素通过破骨细胞和成骨细胞受体,限制骨转换,抑制骨吸收,提高骨密度。雌激素通过骨代谢调节因子、甲状旁腺激素等发挥其间接调节作用。植物雌激素及其衍生物分子结构与雌激素类似,可以与雌激素受体结合发挥雌激素作用。植物雌激素已成为当前雌激素替代疗法的研究热点。

《骨代谢生化标志物临床应用指南》解读

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会于2015年底发布了《骨代谢生化标志物临床应用指南》,这是我国第一个覆盖一般生化标志物、骨代谢激素和骨转换标志物的临床指南,对骨代谢标志物的定义、分类、检测、解读和临床应用进行了详细介绍,在总结国内外临床和基础研究之上针对我国临床实际的需求提出了指导性的意见。本文对其中的要点进行解读,希望能给医生理解并恰当应用本指南提供帮助。

环磷酸鸟苷及其相关信号通路在骨代谢过程中的作用

成骨细胞由骨髓间充质干细胞（bone mesenchymal stem cells,BMSCs）分化而来,并参与破骨细胞生物活性的调节,是骨形成过程中的重要细胞。成骨细胞主要负责合成和分泌骨基质。骨形成是多种因素参与协调的过程。

他汀类药物对骨代谢影响的研究进展

他汀类药物作为降低胆固醇的主要药物,具有稳定动脉斑块、抗炎和抗氧化作用,临床应用广泛。近年来,许多基础及临床研究表明,他汀类药物可通过抑制甲羟戊酸途径,促进骨形态发生蛋白-2基因表达;阻止脂肪细胞生成,同时使骨髓基质干细胞向成骨细胞分化;调节核因子(NF)-κB通路,抑制NF-κB受体激活剂所诱导的破骨细胞形成等多种作用机制影响骨代谢,从而使他汀类药物成为骨质疏松症药物治疗的研究热点。

慢性肝病患者骨密度和血清骨代谢的变化

慢性肝病常伴有肝性骨病,导致骨质疏松.采用先进的双能 X 线吸收法(DEXA)和新的血清骨代谢指标观察慢性肝病患者骨矿物质密度和骨代谢状态的变化报道甚少.我们采用DEXA 测量慢性肝病患者和与患者年龄和性别匹配的正常对照组腰椎和股骨颈骨密度(BMD),并同时对其血清骨代谢指标进行检测.1 材料和方法1.1 材料准备接受肝移植的终末期慢性肝病患者34例,无内分泌疾病.男21例,女13例,年龄20岁～64岁,平均47岁.病程2 a～16 a.Child 分级(Pugh 改良法)均为 C 级.

骨代谢过程中雌激素的作用及其与细胞因子的关系

骨骼是由骨形成（ 成骨细胞） 和骨吸收（ 破骨细胞） 不断重复进行再建的组织，骨量由两种不同的细胞系（ 成骨细胞系和破骨细胞系） 之间的平衡来维持，其中钙调节激素（ 甲状旁腺素、维生素 Ｄ３ 、降钙素等） 、各种细胞因子等全身和局部因素对其进行着一种复杂的调节，如果这种调节机制被破坏，当骨吸收比骨形成相对亢进时，即发生骨质疏松。

骨质疏松患者的骨密度与骨代谢改变

目的:分析骨质疏松患者骨密度与骨代谢生化指标的关系。方法:选择62例骨质疏松患者。采用双能X射线骨密度检测仪测量患者的腰椎骨密度,免疫测定分析仪测定Ⅰ型胶原羧基末端肽、血清骨钙素N端片段值,ACCESS法测定患者骨碱性磷酸酶值,并测定患者的甲状旁腺激素、雌二醇和睾酮。检测结果参照刘忠厚提供的分组方法和国际骨质疏松标准分组,分析用于骨质疏松检测的骨代谢指标。结果:62例骨质疏松患者纳入结果分析。①国际骨质疏松分组法骨质疏松与骨量减少之间的病例差异不显著;按照刘忠厚骨质疏松的三个阶梯分组方法,三组女性患者之间无明显差异,但男性患者中度疏松与轻度和重度之间有差异。②30例绝经女性病例的腰椎骨密度测定结果(T-score)值与骨碱性磷酸酶(r=-0.573,P<0.001)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(r=-0.453,P<0.05)的测定值间有相关性,未发现其与血清骨钙素N端片段的测定值间有相关性(r=-0.349,P>0.05)。③27例男性病例的腰椎骨密度测定结果(T-score)值与骨碱性磷酸酶(r=-0.299,P>0.05)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(r=-0.296,P>0.05)和血清骨钙素N端片段(r=-0.086,P>0.05)的测定值间均无相关性。结论:用于骨质疏松检测的骨代谢指标存在不敏感性,特别是血清骨钙素N端片段,因此不能广泛用于临床诊断。

肾衰营养胶囊对肾性骨病大鼠骨代谢及股骨组织BMP-2表达的影响

目的观察中药复方肾衰营养胶囊对肾性骨病(ROD)模型大鼠骨代谢及股骨组织骨形态发生蛋白2(BMP-2)表达的影响。方法40只雄性SD大鼠随机分为对照组(10只)和造模组(30只)。造模组包括模型组、骨化三醇组和肾衰营养胶囊组(各10只),造模组大鼠均进行5/6肾切除并给予高磷饮水诱导肾性骨病模型,骨化三醇组按0.01mg/kg灌服骨化三醇悬浊液,肾衰营养胶囊组按1.2g/kg灌服肾衰营养胶囊悬浊液,模型组和对照组灌服等量生理盐水,共进行12周。检测各组大鼠体质量及给药前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血钙(Ca^2+)、血磷(P^3-)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)含量,采用双能X射线检测大鼠股骨骨密度(BMD),Western blot检测股骨组织BMP-2的表达水平。结果与模型组和骨化三醇组相比,肾衰营养胶囊组大鼠体质量明显升高,肾功能指标血BUN、Scr水平明显降低,骨代谢指标血Ca2+水平升高,血P3-、ALP、iPTH水平明显降低(P<0.05);且在给予肾衰营养胶囊治疗后,大鼠的股骨BMD及BMP-2的表达均较模型组明显升高(P<0.05)。结论肾衰营养胶囊能明显改善5/6肾切除合并肾性骨病模型大鼠骨代谢,延缓肾性骨病的进展,其机制可能与上调BMP-2的表达有关。

早产儿维生素D及骨代谢指标水平的相关性研究

目的探讨早产、维生素D和骨代谢指标水平的相关性。方法收集2012年11月至2013年10月于中国医科大学附属盛京医院出生的814例新生儿为研究对象,其中24例为妊娠28~32周的早产儿(重度早产组),134例为妊娠32~36周的早产儿(轻度早产组),656例为妊娠满37周的足月儿(足月产组)。使用25-(OH)-D、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)和Ⅰ型胶原C末端肽(C-telopeptides typeⅠcollagen,CTX)对应的ELISA试剂盒完成25羟基维生素D(25-(OH)-D)血清浓度及骨代谢标志物浓度的测定。结果足月产组体重、身长、头围、胸围大于重度和轻度早产组(P<0.01)。三组间的维生素D和PTH水平差异有统计学意义(P<0.01)。重度早产组与足月产组、重度早产组与轻度早产组中的OPG水平存在差异,且有统计学意义(P<0.01)。早产组中,25-(OH)-D浓度与OPG、CTX的浓度呈正相关(r=0.563,P<0.01;r=0.581,P<0.001),与PTH浓度呈负相关(r=-0.621,P<0.001),OPG与PTH的浓度呈负相关(r=-0.518,P<0.001),与CTX浓度呈正相关(r=0.653,P<0.001),PTH与CTX浓度呈负相关(r=-0.520,P<0.001)。结论成骨活动障碍及破骨活动亢进可能是导致早产儿易患代谢性骨病的关键因素,维生素D缺乏可能是代谢性骨病的原因之一。监测血清25-(OH)-D和骨代谢指标水平能较好地反映新生儿(特别是早产儿)的骨代谢状态。

雌激素缺乏致细胞因子水平变化对骨代谢的影响

众所周知,雌激素有助于维持骨量,由于绝经所导致的雌激素水平的降低引起细胞因子水平的变化,及这种变化对骨代谢的影响正成为一个很热门的研究课题。雌激素缺乏对白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平、RANKL和骨保护素(osteoprotegrin,OPG)、转化生长因子(transforminggrowthfactor-β,TGF-β)等细胞因子产生影响,这些细胞因子变化对破骨细胞功能、骨吸收中所发挥的作用。