益肾固疏方干预老年性骨质疏松症患者骨代谢标志物的变化及临床疗效

背景:随着疾病治疗模式的改变及近年来对老年性骨质疏松症研究的深入,越来越多的研究证实中医药在防治老年性骨质疏松症方面的效果显著。目的:探讨益肾固疏方对肾虚血瘀型老年性骨质疏松症患者骨代谢标志物的影响。方法:选择2020年7月至2022年3月广西中医药大学附属瑞康医院收治的肾虚血瘀型老年性骨质疏松症患者102例,其中男32例,女70例,年龄71-93岁。采用随机数字表法将102例患者分为试验组及对照组,每组51例,对照组给予碳酸钙D3颗粒+阿仑磷酸钠片治疗,治疗组给予碳酸钙D3颗粒+阿仑磷酸钠片+益肾固疏方治疗,连续治疗3个月。治疗前及治疗3个月后,检测两组患者L_(1-4)椎体与左侧股骨颈骨密度,评估目测类比评分,检测血清骨钙素、骨桥素、Ⅰ型胶原交联C-末端肽及抗酒石酸酸性磷酸酶水平,评估中医证候积分与治疗有效率。结果与结论:①两组治疗3个月后的L1-4椎体与左侧股骨颈骨密度均高于治疗前(P<0.05),试验组治疗3个月后的L1-4椎体与左侧股骨颈骨密度均高于对照组(P<0.05);②两组治疗3个月后的目测类比评分均低于治疗前(P<0.05),试验组治疗3个月后的目测类比评分低于对照组(P<0.05);③两组治疗3个月后的血清骨钙素、骨桥素、Ⅰ型胶原交联C-末端肽及抗酒石酸酸性磷酸酶水平均较治疗前明显改善(P<0.05),试验组治疗3个月后的血清骨钙素、骨桥素水平高于对照组(P<0.05),Ⅰ型胶原交联C-末端肽及抗酒石酸酸性磷酸酶水平低于对照组(P<0.05);④两组治疗3个月后的中医证候总评分均低于治疗前,试验组治疗3个月后的中医证候总评分低于对照组;治疗3个月后,两组均未发生明显不良反应,试验组于对照组治疗总有效率分别为88.2%,70.6%,组间比较差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果显示,益肾固疏方联合抗骨质疏松药物可通过调节骨代谢、提高骨密度、减轻患者病痛来显著改善肾虚血瘀型老年性骨质疏松症患者的临床症状,阻止疾病的进一步发展。

骨代谢标志物在骨质疏松症诊治中的应用

骨质疏松性骨折是一个重要的全球健康和经济问题。目前预测骨折的方法主要有基于骨密度的测量、骨小梁评分(TBS)和基于骨脆性临床风险因素的风险计算器(FRAX)的应用。尽管采用了这些方法,仍有许多骨折未得到早期预判。因此,目前的研究重点是识别新的因素,如骨代谢标志物(bone turnover markers,BTMs)用于风险计算。BTMs测定在多种骨骼疾病的诊断与鉴别诊断、骨质疏松疾病进展的监测、骨折风险预测和药物疗效评价等方面具有重要的临床应用价值。另外,BTMs在监测骨转换和骨折风险方面的潜在应用受到影响BTMs的生理和病理生理因素的限制,这局限性导致其临床指南的纳入仍然有限。

高剂量维生素D补充剂对绝经后骨质疏松症患者骨代谢标志物、骨密度的影响

目的探究高剂量维生素D补充剂对绝经后骨质疏松症患者骨代谢标志物、骨密度的影响。方法选取2021年2月至2022年2月淄博市临淄区妇幼保健院(齐都医院)妇科治疗的120例绝经后骨质疏松症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采用口服维生素D治疗,观察组在对照组基础上注射维生素D针剂治疗,比较两组骨代谢标志物和骨密度。结果观察组治疗3、6、12个月后血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、Ⅰ型前胶原氨基端肽水平均低于对照组(P<0.05);观察组各部位骨密度均高于对照组(P<0.05)。结论绝经后骨质疏松症患者补充高剂量维生素D可有效减少体内的骨量流失,改善骨代谢水平,提高骨密度。

新伤续断汤对老年骨质疏松性股骨转子间骨折髋关节置换后患者干预效果及对骨密度、骨代谢标志物的影响

目的 探讨新伤续断汤对老年骨质疏松性股骨转子间骨折髋关节置换后患者的干预效果及对骨密度、骨代谢标志物的影响。方法 选取86例均接受人工髋关节置换术治疗的老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者,随机分为对照组与观察组,每组各43例。对照组在髋关节置换术后抗骨质疏松选用口服碳酸钙D3片及骨化三醇软胶囊进行治疗,观察组在对照组的基础上给予新伤续断汤进行抗骨质疏松治疗。比较两组术后住院天数、骨折愈合时间、肿胀消退时间及下地负重时间,比较不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris评分变化及治疗前后骨密度、骨代谢相关标志物变化,观察术后不良发生情况。结果 观察组术后住院天数明显少于对照组,骨折愈合时间、肿胀消退时间及下地负重时间均明显早于对照组(均P<0.001)。两组术后1 d、3 d、1 w、1个月VAS均明显高于术前(均P<0.05);观察组术后3 d、1 w、1个月VAS均明显低于对照组(均P<0.05)。两组术后1、4、8、12 w Harris评分均明显高于术前;观察组术后1、4、8、12 w的Harris评分均明显高于对照组。治疗后两组髋关节、股骨颈骨、腰椎骨密度较治疗前明显上升,且观察组治疗后髋关节、股骨颈骨、腰椎骨密度均明显高于对照组(均P<0.05)。治疗后两组血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)-5b、全段甲状旁腺素(iPTH)水平较治疗前明显下降,且观察组治疗后上述破骨代谢相关血清标志物水平均明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组血清骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、骨钙素水平较治疗前明显上升,且观察组治疗后上述成骨代谢相关血清标志物水平均明显高于对照组(均P<0.05)。两组术后不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 新伤续断汤可明显缩短患者术后的康复进程,减轻术后骨痛情况,改善髋关节功能及骨密度水平,且不会增加相关药物不良反应的发生风险,其干预机制可能与对破骨细胞功能亢进的抑制及成骨细胞功能的促进作用有关。

骨代谢标志物与骨密度联合诊断围绝经期骨质疏松的价值分析

目的:分析骨代谢标志物与骨密度(BMD)联合诊断围绝经期骨质疏松(OP)的价值。方法:选取2023年6月—12月四川电力医院收治的742例围绝经期女性患者为研究对象,以是否发生OP为依据分为OP组(n=101)和非OP组(n=641)。对比两组基线信息、BMD、骨代谢标志物等,运用单因素、多因素Logistic回归分析确定OP发生的影响因素;基于多因素Logistic回归分析绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用曲线下面积(AUC)分析骨代谢标志物、BMD单独及联合诊断围绝经期OP的价值。结果:单因素分析结果显示,OP组降钙素(CT)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(Total-P1NP)、β-胶原降解产物测定(β-CTX)、甲状旁腺素(PTH)高于非OP组,左侧髋关节BMD、第1~4腰椎BMD、血钙(Ca^(2+))、25-羟基维生素D[25(OH)D]低于非OP组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,CT、Total-P1NP、β-CTX、PTH为围绝经期女性患者发生OP独立危险因素(P<0.05),左侧髋关节BMD、第1~4腰椎BMD、Ca^(2+)、25(OH)D为围绝经期女性患者发生OP保护因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,骨代谢标志物、BMD联合预测围绝经期女性患者发生OP的AUC高于单独预测(P<0.05)。结论:骨代谢标志物与BMD可反映围绝经期女性患者早期骨代谢情况,预测OP发生风险;CT、Total�P1NP、β-CTX、PTH水平升高及BMD、Ca^(2+)、25(OH)D水平降低,可能共同参与围绝经期女性患者OP发生发展。

早产儿血清骨代谢标志物、营养和生长发育评价指标水平变化及相关性分析

目的 观察早产儿出生时及1月龄时骨代谢标志物、营养评价指标、生长发育评价指标水平变化,并分析其相关性。方法 257例新生儿根据胎龄分为极早产儿组(36例)、晚期早产儿组(73例)、足月儿组(148例),比较各组骨代谢标志物{血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]、钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、甲状旁腺激素(PTH)}、营养评价指标[血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白]、生长发育评价指标[身长、体质量、头围]水平,分析早产儿1月龄时骨代谢标志物、营养评价指标变化与生长发育评价指标增长的相关性。结果 与同组出生时比较,3组1月龄时血清钙、磷、25(OH)D3水平升高,血清ALP、BAP、PTH水平降低(P均<0.05);与足月儿组比较,其余两组出生时和1月龄时血清钙、磷、25(OH)D3水平降低,血清ALP、BAP、PTH水平升高(P均<0.05);与晚期早产儿组比较,极早产儿组出生时和1月龄时血清钙、磷、25(OH)D3水平降低,血清ALP、BAP、PTH水平升高(P均<0.05)。与同组出生时比较,3组1月龄时血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平升高(P均<0.05);与足月儿组比较,其余两组出生时和1月龄时血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平降低(P均<0.05);与晚期早产儿组比较,极早产儿组出生时和1月龄时血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平降低(P均<0.05)。与同组出生时比较,3组1月龄时身长、体质量、头围增加(P均<0.05);与足月儿组比较,其余两组出生时和1月龄时身长、体质量、头围减少(P均<0.05);与晚期早产儿组比较,极早产儿组身长、体质量、头围减少(P均<0.05)。血清钙升高与新生儿体质量增长速度呈正相关(r=0.549,P<0.05);血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平升高与新生儿身长增长、头围增长及体质量增长速度均呈正相关(r分别为0.361、0.389、0.316;0.302、0.358、0.385;0.339、0.371、0.366,P均<0.05);血清BAP、PTH水平升高与新生儿身长增长、体质量增长速度呈负相关(r分别为-0.486、-0.237、-0.515、-0.287,P均<0.05)。结论 早产儿随胎龄、日龄的增加,身长、体质量、头围均呈增长趋势,血清钙、磷、25(OH)D3、球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平呈递增趋势,血清ALP、BAP、PTH水平呈下降趋势;血清钙升高与新生儿体质量增长速度呈正相关,血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平升高与新生儿身长增长、头围增长及体质量增长速度均呈正相关,血清BAP、PTH水平升高与新生儿身长增长、体质量增长速度呈负相关。早期监测早产儿血清骨代谢标志物及营养评价指标变化,并有针对性的采取更科学完善的营养方案,对促进早产儿健康生长发育具有重要临床意义。

老年男性骨质疏松患者骨代谢标志物的测定及临床价值

目的:探讨老年男性骨质疏松患者体内骨代谢标志物的变化情况。方法:以EXCEL表格统计2020年4月至2022年10月收治的82例老年男性骨质疏松患者,将其纳入观察组,同期选择50例健康体检男性为对照组进行研究。以骨密度测定仪测定两组骨密度绝对值、T值,以化学发光法检测两组甲状旁腺激素(PTH)25羟基维生素D(25-OH-D)骨钙素(OC)总1型胶原氨基端延长肽(PINP)碱性磷酸酶(ALP)水平,并对检测结果进行对比分析。结果:观察组骨密度T值、骨密度绝对值、PINP、OC、ALP均低于对照组(P<0.05),PTH、25-OH-D与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不同骨质疏松分级患者中,第3级者骨密度T值、骨密度绝对值、PINP、OC、ALP均低于第1级、第2级者(P<0.05),PTH、25-OH-D与第1级、第2级者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年男性骨质疏松患者病情与体内骨代谢标志物水平变化密切相关,骨代谢标志物可作为临床评价老年男性骨质疏松患者病情严重程度的重要指标,值得借鉴。

髋部骨折合并2型糖尿病和非2型糖尿病患者骨代谢标志物的比较

背景:髋部骨折和2型糖尿病是老年人的常见病和多发病,其内在的相互联系有待进一步研究。目的:比较髋部骨折患者合并2型糖尿病与否的骨代谢标志物水平。方法:2014年8月至2020年8月共有743例髋部骨折患者纳入研究,根据是否有糖尿病病史,将其进一步分为2型糖尿病组(118例)和非2型糖尿病组(625例)。收集并比较两组患者的生化指标(空腹血糖、碱性磷酸酶、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血钙和血磷)以及骨代谢参数(总Ⅰ型前胶原N-末端前肽、年龄相关的Ⅰ型交联C-端肽和25-羟基维生素D)。通过Spearman相关分析计算空腹血糖、三酰甘油与骨代谢参数之间的相关性。结果与结论:①2型糖尿病组患者的空腹血糖和三酰甘油水平显著高于非2型糖尿病组(P<0.001);②此外,2型糖尿病组患者的总Ⅰ型前胶原N-末端前肽(P=0.017)和年龄相关的Ⅰ型交联C-端肽(P=0.007)水平显著低于非2型糖尿病组;③空腹血糖与年龄相关的Ⅰ型交联C-端肽、空腹血糖与总Ⅰ型前胶原N-末端前肽、三酰甘油与总Ⅰ型前胶原N-末端前肽、血钙与25-羟基维生素D的相关系数分别为-0.124(P<0.001)、-0.174(P<0.001)、0.075(P=0.04)和0.108(P=0.003);④该横断面研究发现髋部骨折合并2型糖尿病患者的骨转换状态(骨形成和骨吸收)较低;空腹血糖水平与总Ⅰ型前胶原N-末端前肽和年龄相关的Ⅰ型交联C-端肽水平呈负相关;此外,良好的血糖控制可能有利于骨骼代谢并防止髋部骨折后骨折延迟愈合。

血清骨代谢标志物及肿瘤标志物水平与肺癌发生骨转移的相关性分析

目的探讨血清肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平,及血清骨代谢指标Ⅰ型胶原羧基末端肽(ICTP)、Ⅰ型胶原吡啶交联氨基末端肽(NTx)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)与肺癌骨转移的相关性。方法选取发生肺癌骨转移(转移组)、无骨转移组(未转移组)及健康志愿者(对照组),各组60例。检测3组肿瘤标志物及骨代谢(BALP、ICTP、NTx)水平。根据ROC曲线评估肺癌骨转移模型的预测效能。结果转移组NTx、ICTP、BALP、NSE、Cyfra21-1CEA水平较未转移组高,且未转移组高于对照组(P<0.05);转移组的6项指标阳性率较未转移组高(P<0.05);CEA、NSE水平在不同组织分型中差异有统计学意义(P<0.05),CEA在腺癌中最高,NSE在小细胞肺癌中最高(P<0.05);随着肺癌分期的增加,NTx、ICTP、BALP、CEA、Cyfra21-1水平呈递增趋势(P<0.05);NTx、ICTP、CEA、NSE与骨转移分级呈正相关(均P<0.05)。6项标志物联合预测模型预测肺癌骨转移的AUC(95%CI)为0.934(0.879~0.970),高于单项指标预测效能。结论血清骨代谢指标(NTx、ICTP、BALP)及肿瘤标志物(CEA、Cyfra21-1、NSE)水平与肺癌患者发生骨转移具有一定的相关性,且6项联合检测预测肺癌骨转移的效能较高。

骨代谢标志物在恶性肿瘤骨转移中的研究进展

骨转移是恶性肿瘤常见并发症之一,患者常表现为骨痛、骨折等,不仅严重影响患者生活质量,还暗示不良预后。如何早期发现骨转移是诊治恶性肿瘤的一大难题,也迫切需要发现相关的标志物帮助早期诊断及治疗。骨代谢标志物是指可反映骨代谢及转换情况的骨代谢产物或相关激素,临床广泛用于诊断代谢性骨病、骨质疏松等疾病,可能与恶性肿瘤骨转移存在相关性。该文讨论了骨代谢标志物在恶性肿瘤中的研究进展。

老年男性2型糖尿病患者血尿酸与骨代谢标志物、骨密度的关系

探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸浓度与骨代谢标志物浓度、骨密度(BMD)的关系。T2DM组纳入88例50岁以上男性T2DM患者;健康人群组纳入91例平均年龄(61.25±8.43)岁的健康男性自愿者。收集研究对象的身体质量指数(BMI)、生化指标、骨钙素(OC)浓度、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)浓度、β-胶原特殊序列(β-CTX)浓度、股骨BMD、腰椎BMD等临床资料。比较研究对象的临床资料,并分析T2DM组尿酸浓度与各骨代谢标志物浓度、BMD之间的关系。结果显示:T2DM组尿酸、OC、PINP浓度与股骨BMD、腰椎BMD较健康人群组低;T2DM组BMI与股骨BMD存在显著正相关,尿酸浓度与PINP浓度、股骨BMD存在显著正相关。结果表明,对于老年男性T2DM患者来说,保持适当高的尿酸浓度可能是骨质疏松的保护因素。

非布司他对痛风患者骨代谢标志物的影响研究

目的 探究对痛风患者运用非布司他治疗对其骨代谢标志物的影响。方法 随机选择2021年3月—2022年3月福建中医药大附属第二人民医院收治的100例痛风患者为研究对象,运用随机数表法分为观察组与对照组,各50例。对照组采用别嘌醇片治疗,观察组采用非布司他治疗。治疗后,比较两组疗效。结果相比于对照组,观察组治疗12周后血尿酸水平(316.45±85.64)μmol/L、复发率(4.00%)更低,差异有统计学意义(t=11.571,χ^(2)=12.025,P<0.05)。治疗后,观察组β-胶原特殊序列(0.55±0.12)ng/mL、甲状旁腺素水平(36.64±0.42)ng/mL低于对照组,血清骨钙素(25.63±10.22)ng/mL、25-羟基维生素D水平(25.34±2.10)ng/mL高于对照组,差异有统计学意义(t=11.022、15.326、12.365、10.254,P<0.05)。结论 对痛风患者运用非布司他治疗,可以降低血尿酸水平,促进骨代谢指标得到明显改善,减少疾病的复发。

慢性肾脏病患者骨代谢标志物的临床意义

慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常见并发症之一,引起矿物质代谢紊乱、骨质疏松、骨折及血管钙化的发生,严重影响患者预后。因此,早期的筛查、诊断及治疗十分重要。骨活检因其有创性而未能在临床上广泛开展,CKD-MBD的诊断主要依赖于骨代谢标志物(bone turnover biomakers,BTMs)的测定。既往研究表明,BTMs是评估CKD患者骨转换及患者预后的有力证据。本文就BTMs进行综述,为CKD-MBD的临床诊断与预后评估提供参考。

地舒单抗对绝经后骨质疏松患者短期骨代谢标志物及糖脂代谢的影响

目的:探讨地舒单抗对绝经后骨质疏松患者的骨代谢标志物及糖脂代谢的影响。方法:回顾性分析2021年6月—2022年4月北京医院门诊给予地舒单抗治疗的绝经后骨质疏松症患者56例的临床资料,比较治疗前后1个月骨代谢标志物及其他代谢指标情况。结果:治疗后,Ⅰ型胶原氨基端前肽水平低于治疗前,差异有统计学意义(P=0.000);治疗前后血清Ⅰ型胶原C端肽比较,差异无统计学意义(P=0.114)。治疗前后患者甲状旁腺激素、血钙、血磷、尿钙、尿磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,患者血肌酐水平低于治疗前,总胆固醇水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、维生素D3、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:绝经期骨质疏松的患者应用地舒单抗治疗,可降低骨代谢标志物水平,不会影响患者糖、脂代谢及肝肾功能,短期治疗效果明显,安全性好。

阿仑膦酸钠加阿法骨化醇对绝经后骨质疏松患者骨密度及骨代谢标志物的改善作用

目的:探讨阿仑膦酸钠加阿法骨化醇对绝经后骨质疏松患者骨密度及骨代谢标志物的改善作用。方法:选取2019年6月—2021年6月武穴市第二人民医院骨科收治的80例绝经后骨质疏松患者。采用随机数表法将患者分为观察组与对照组,各40例。对照组给予阿法骨化醇,观察组在对照组基础上加用阿仑膦酸钠,两组均持续用药6个月。比较两组治疗效果,治疗前后骨密度、骨代谢标志物、细胞因子及不良反应发生率。结果:观察组总有效率为97.50%,高于对照组的82.50%(P<0.05)。两组治疗前股骨粗隆、股骨颈、腰椎正位骨密度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后股骨粗隆、股骨颈、腰椎正位骨密度均高于对照组(P<0.05)。两组治疗前骨代谢标志物[抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)、骨碱性磷酸酶(BALP)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后TRACP-5b、BGP、CTX-Ⅰ、BALP均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前细胞因子[金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后TIMP-1高于对照组,MMP-13低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:绝经后骨质疏松患者在阿法骨化醇给药基础上加用阿仑膦酸钠,可提高总有效率,改善骨密度、骨代谢标志物及细胞因子水平,且具较高安全性,开展价值显著。

中医辨证论治联合GnRHa治疗对学龄前女童性早熟的效果及对骨代谢标志物和激素水平的影响

目的:探析中医辨证论治联合促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗学龄前女童性早熟的效果及对骨代谢标志物与激素水平的影响。方法:选取2018年8月~2021年8月江南大学附属医院138例性早熟学龄前女童,依据治疗方法不同对患儿进行分组,即单独应用GnRHa治疗患儿列为单一组(n=69),联合GnRHa与中医辨证论治治疗患儿列为联合组(n=69)。两组均连续治疗6个月,比较两组子宫容积、卵巢容积、卵泡直径、乳腺大小,同时比较两组血清激素水平[血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)]以及骨代谢标志物水平[Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羟基端肽β特殊序列(β-CTX)、氨基酸中断骨钙素(N-MID)]、骨龄(BA)变化。结果:治疗6个月后,联合组与单一组子宫容积、卵巢容积、卵泡直径、乳腺大小均较治疗前减小,LH、E2、FSH水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),而组间比较发现联合组以上各项指标改善更优于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗6个月后的PINP、β-CTX、N-MID水平及△BA/△CA值均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组与单一组之间比较,发现前者各指标降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为学龄前女童性早熟实施中医辨证论治联合GnRHa治疗,可有效降低患儿性激素水平,调节内分泌代谢,延缓骨龄过早发育,控制第二性征发育过快。

度拉糖肽对2型糖尿病患者骨代谢标志物的影响及其可能机制

目的探讨度拉糖肽对2型糖尿病患者骨代谢标志物的影响及其可能机制。方法选择深圳市中西医结合医院内分泌病科2020年5月至2021年12月收治的68例2型糖尿病患者,随机数表法分为对照组(n=34)及治疗组(n=34)。对照组予胰岛素及二甲双胍降血糖;治疗组在对照组基础上加度拉糖肽注射液联合降糖。连续治疗12周,比较两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹C肽、体重指数(BMI)及骨代谢标志物[包括β-胶原降解产物(β-CTX)、Ⅰ型胶原羧基前端肽(PINP)、骨钙素(OC)]的变化情况,并比较两组的不良反应发生率。结果68例患者完成12周随访。治疗前,两组患者FBG、HbA1C、空腹C肽、BMI、PINP、OC、β-CTX比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组患者HbA1C、β-CTX低于对照组,空腹C肽、PINP及OC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论度拉糖肽可改善2型糖尿病患者胰岛功能,促进骨形成、抑制骨吸收,这为2型糖尿病合并骨质疏松患者的降糖药物的选择提供有力依据。

慢性肾脏病患者骨质疏松和心血管钙化情况与骨代谢标志物的相关性

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者骨质疏松和心血管钙化情况与骨代谢标志物的相关性。方法纳入412例CKD患者,根据CKD分期将其分至CKD 3期组(46例)、CKD 4期组(54例)和CKD 5期组(312例),另取60名同期健康体检者作为对照组。比较各组生化指标、骨代谢指标,骨质疏松、心血管钙化情况和血清炎症因子水平。应用Spearman秩相关分析不同分期CKD患者骨质疏松和心血管钙化情况与骨代谢标志物水平的相关性。结果CKD 3、4、5期组估算肾小球滤过率(eGFR)水平均低于对照组,且CKD患者eGFR水平随着CKD分期增加降低(均P<0.05)。CKD 3、4、5期组血清磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、骨碱性磷酸酶(BALP)、1型前胶原氨基端肽(P1NP)、β-Ⅰ型胶原C-末端交联肽(β-CTX)水平均高于对照组;随着CKD分期增加,CKD患者血清磷、iPTH、BALP、P1NP、β-CTX水平均升高(均P<0.05)。CKD 5期组骨质疏松发生率高于对照组、CKD 3期组和CKD 4期组;CKD 3、4、5期组心血管钙化发生率均高于对照组;CKD 5期组心脏瓣膜钙化发生率高于对照组、CKD 3期组和CKD 4期组(均P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示:CKD患者骨质疏松、心血管钙化、心脏瓣膜钙化的发生与eGFR、血清钙水平均呈负相关,与血清磷、iPTH、BALP、P1NP、β-CTX水平均呈正相关(均P<0.05)。随着CKD分期增加,CKD患者血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均升高(均P<0.05)。结论CKD患者骨质疏松和心血管钙化情况和eGFR与骨代谢指标水平密切相关。

骨代谢标志物与糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的研究骨代谢标志物与糖尿病周围神经病变的相关性。方法选取绍兴市人民医院肌电图室2021年1月至2022年2月就诊的糖尿病患者187例,合并糖尿病周围神经病变(diabeticperipheral neuropathy,DPN)的入DPN组,没有合并DPN的入NDPN组。最终DPN组入组70例,NDPN组入组117例。所有入组患者均测量身高、体质量;测定糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbA1c)、血清钙(Ca)、血清磷(P)、25羟维生素D[25-hydroxy vitaminD,25(OH)D]、骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(amino-terminal propeptide of typeⅠprocollagen,PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(typeⅠcollagencarboxy terminalpeptideβspecialsequence,β-CTX);记录患者出生年月、年龄、糖尿病病程及并发症情况。结果与NDPN组相比,DPN组的患者年龄大、糖尿病病程长,此外,高血压的患病率、糖尿病的慢性并发症比例也更高(P均<0.05)。DPN组的患者25(OH)D、Ca显著低于NDPN组患者。相关性分析显示,患者年龄、病程、高血压及糖尿病慢性并发症患病率与DPN呈正相关(P<0.05),25(OH)D、Ca水平与DPN呈负相关(P<0.05)。Logistic回归显示,糖尿病病程、Ca偏低是DPN的独立危险因素(P<0.05)。结论骨代谢标志物中25(OH)D、Ca与DPN呈负相关,Ca偏低是DPN的独立危险因素。因此,糖尿病患者积极监测25(OH)D、Ca的变化或可为DPN的预测提供参考,补钙或许能够对糖尿病患者的周围神经起到保护作用,延缓DPN的发生和发展。

HRT治疗围绝经期女性骨质疏松症对患者骨代谢标志物水平及安全性分析

目的研究激素替代疗法(HRT)治疗围绝经期女性骨质疏松症对其骨代谢标志物水平以及安全性的影响效果。方法选取60例围绝经期女性骨质疏松症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予阿仑膦酸钠治疗,观察组在对照组基础上联合HRT进行治疗。比较两组患者治疗前后骨密度(BMD)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP);治疗前后Ⅰ型原胶原N-端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(S-CTX);不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的BMD、E_(2)、FSH、BAP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的BMD、E_(2)、FSH、BAP水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的PINP、S-CTX指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的PINP、S-CTX指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率3.3%显著低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围绝经期女性骨质疏松症患者通过HRT治疗后,可改善骨代谢标志物水平,提升治疗安全性,值得临床推广。