外翻籽骨位置变化及与跖趾关节功能关系的相关研究

[目的]探讨外翻足手术前、后籽骨位置的变化,及其与跖趾关节功能的关系。[方法]选取80只足(外翻足39只、正常足41只)作为研究对象,参考正常足籽骨位置,对外翻手术前、后籽骨到第2跖骨的距离、籽骨相对于第1跖骨的位置、第1跖趾关节功能的评分别行t检验。[结果]正常足、母外翻足手术前、后,籽骨到第2跖骨干的距离比较P值均大于0.05,差异无统计学意义;母外翻足手术前后,籽骨相对于第1跖骨的位置变化、第1跖趾关节功能评分比较P值均小于0.01,差异有统计学意义。[结论]籽骨相对于第1跖骨的位置和跖趾关节评分关系密切,手术前、后发生显著变化,籽骨相对于第2跖骨位置不发生变化。

上颌骨位置的判定及上颌前突畸形外科矫正的研究

本研究介绍上颌骨位置的判定方法和正常值范围,详细讨论了上颌前突畸形的手术适应证、手术设计方法、操作要点和术后并发症等问题。所报告的18例外科手木矫正的上颌前突畸形均获得了满意的面部外形和合关系。

足部负重及非负重位X线片胫侧籽骨位置的对比研究

目的观察拇外翻患者足部不同应力X线片胫侧籽骨位置是否有差异。结果拇外翻患者的TSP(术前和术后)在不同应力下存在显著差异,有统计学意义。结论胫侧籽骨在不同应力足部X线片上位置有差异。

上下颌骨位置改变对上气道的影响

正颌外科学是20世纪60年代在西方技术发达国家兴起，20世纪80年代逐步发展成熟起来的新的临床分支学科。它的发展与成熟使先天性、后天获得性的颅颌面畸形患者容貌改变，呼吸、咀嚼、语音等功能的恢复已成为现实．也极大的推动了口腔颌面外科学、整形外科学的发展。正颌手术对患者上下颌骨的位置及形态进行一系列的调整，这必然会引起周围软组织相应的改变．由此中外学者进行了研究，结果尚有争论，本文就上下颌骨位置的改变对上气道影响的新进展进行综述。

骨性Ⅱ类高角患者平面与下颌骨位置的相关性研究

目的:探讨骨性Ⅱ类高角患者平面与下颌骨位置之间的相互关系。方法:选取45例成人女性骨性Ⅱ类高角患者正畸治疗前头颅定位侧位片,各测量29项指标。应用多元逐步回归分析下颌骨位置指标与平面指标、平面指标与牙齿指标的相关性。结果:下颌骨位置与后平面倾斜度相关性显著。后平面倾斜度与上颌第二磨牙垂直高度及倾斜度、上颌第二前磨牙垂直高度相关性显著。结论:骨性Ⅱ类高角患者下颌骨位置与后平面倾斜度关系密切。

单侧前磨牙正锁牙合对青少年下颌骨位置及发育影响的研究

目的:研究前磨牙正锁牙合对青少年下颌骨位置和发育的影响。方法:选取2013年1月-2019年4月就诊于笔者医院的72例单侧前磨牙正锁牙合青少年患者为研究对象,按锁牙合数目分为单侧一颗前磨牙正锁牙合组55例和单侧两颗前磨牙正锁牙合组17例;单侧一颗前磨牙正锁牙合组分为第一前磨牙正锁牙合组26例、第二前磨牙正锁牙合组29例。选用患者正畸初诊时的X线头颅侧位片,采用Winceph 9.0软件测量20项上、下颌骨相关硬组织指标,采用SPSS 22.0软件将单侧前磨牙正锁牙合区分具体牙位及数目的数据分别进行比较分析。结果:单侧第一前磨牙正锁牙合与第二前磨牙正锁牙合相比差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组一颗前磨牙正锁牙合与两颗前磨牙正锁牙合相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧前磨牙正锁牙合对下颌骨位置及发育的影响程度与其锁牙合牙位及锁牙合牙数目无明显相关。

Crowe IV型发育性髋关节发育不良在全髋关节置换术中横行截骨最佳位置的有限元分析

Crowe IV型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中,多数患者需要截骨保证复位,目前横行截骨是运用最广泛的术式,但截骨的最佳高度仍存在争议。本文通过建立Crowe IV型DDH患者的有限元模型,分析了在不同载荷下,不同截骨高度模型的应力分布与位移情况。结果表明:在多项指标下,小转子下0 cm的截骨高度均表现出了较优性能。在不影响假体安放和断端对合情况允许的情况下,推荐在手术中使用0 cm的截骨高度。

正畸治疗中两种内收上前牙方式对牙齿及下颌骨垂直向位置的影响

目的:探讨成人骨性Ⅱ类错牙合在拔牙矫治中以微种植体支抗及Ⅱ类牵引内收上前牙对切牙、磨牙及下颌骨垂直向位置的影响。方法:本研究回顾了57例成人正畸治疗患者资料,其中治疗组(29例)以微种植体压低内收上前牙,对照组(28例)使用Ⅱ类牵引。对治疗前后头颅侧位片进行重叠分析比较。结果:治疗后,治疗组上切牙出现压低,上磨牙垂直向位置无明显变化,下磨牙出现伸长。对照组中上切牙及上下磨牙均伸长。对照组中FH-MP增加和PogH减小,治疗组正好相反;提示对照组治疗后下颌出现顺时针旋转,而治疗组无明显旋转。结论:上颌微种植体支抗对上颌切牙及磨牙垂直向控制有一定的帮助,可以避免下颌骨顺时针旋转,有利于骨性Ⅱ类侧貌的改善。

术中透视优化前交叉韧带重建术中股骨骨道定位的效果分析

目的:比较前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂进行解剖重建手术中,采用透视方法定位骨道位置前、后股骨骨道的分布情况。方法:2019年7月至2022年6月,收集在我科进行关节镜下ACL单束解剖重建手术的患者46例,其中男34例,女12例,左膝27例,右膝19例,平均年龄31.8±4.9岁。股骨骨道初次定位时依据术者经验进行定位,然后根据透视结果调整股骨侧骨道的定位位置。在股骨侧位视图上绘制矩形框,根据骨道中心点在此矩形框的深-浅方向及高-低方向上所占比例而定位骨道位置,比较初次定位及透视定位后,股骨骨道位置在各方向的分布情况及骨道位置良好程度。结果:透视定位前、后骨道位置在x轴情况:偏后7例调整为4例(9%),正常29例调整为36例(78%),偏前10例调整为6例(13%);y轴情况:偏高30例调整为19例(41%),正常14例调整为27例(59%),偏低2例调整为0例(0%)。初次定位时股骨骨道位置良好11例(24%),透视定位调整后骨道位置良好25例(54%)。结论:ACL单束解剖重建手术中,采用术中透视进行股骨骨道定位,有助于改善股骨侧骨道位置分散情况。

单束重建前交叉韧带骨道位置对临床效果影响的研究

目的：探讨前交叉韧带重建术骨道位置对临床效果的影响。方法：2005年5月至12月于我所行自体胭绳肌腱单束重建前交叉韧带手术患者72例，采用其侧位X线平片测量骨道位置，结合膝关节功能评分、KT-2000测试结果进行分析。结果：患者的IKDC、Lysholm和Tegner评分以及KT-2000在134N下屈膝30度和90度位膝关节前后位移情况均较术前显著改善（P〈0．01）。股骨骨道位于Blumensaat’s线的后23．87％，胫骨骨道位于胫骨平台全长的前38．25％。膝关节伸直受限患者胫骨骨道位于胫骨平台前34．19％，伸直正常患者胫骨骨道位于胫骨平台的前38．91％，二者相比具有显著性差异（P〈0．05〉。KT-2000屈膝30度位膝关节前后位移值大于等于3mm患者的胫骨骨道位于胫骨平台的前44．78％，位移小于3mm患者胫骨骨道位于胫骨平台的37．39％，二者相比具有显著性差异（P〈0．01）。结论：单束重建前交叉韧带手术使患者关节稳定性与功能均得到显著改善。X线测量可较客观、准确地反映骨道定位情况，骨道位置与临床效果相关；本次研究显示比较理想的骨道位置在X线侧位片上位于胫骨平台的前34～37％。

骨水泥填充位置对骨质疏松性椎体压缩骨折的生物力学特性影响:一项三维有限元分析

背景:当采用双侧经皮椎体强化治疗骨质疏松性椎体压缩骨折时,骨水泥在骨折椎体内的填充位置包括前外侧、前内侧和后外侧3种,尤其多见于椎体体积相对较大的腰椎。目前尚未发现有相关生物力学研究对比这3种骨水泥填充位置对骨折椎体的生物力学特性影响差异。目的:采用三维有限元分析法比较3种骨水泥填充位置对骨质疏松性椎体压缩骨折的生物力学特性影响。方法:建立L_(1)-L_(5)节段骨质疏松性腰椎三维有限元模型并在L_(3)椎体构建骨质疏松性椎体压缩骨折模型,然后于骨质疏松性椎体压缩骨折模型分别模拟3种骨水泥填充位置:前外侧、前内侧和后外侧,共获得4组模型。在相同边界条件下(前屈、后伸、侧屈、旋转)进行三维有限元分析,计算比较4组模型中L_(3)椎体最大米塞斯应力和骨折区域最大位移。结果与结论:①在前屈加载条件下,前外侧、前内侧和后外侧骨水泥填充后的L_(3)椎体最大米塞斯应力分别约为骨质疏松性椎体压缩骨折模型的18.31%,19.43%,28.31%,骨折区域最大位移分别约为骨质疏松性椎体压缩骨折模型的13.92%,16.49%,29.90%。说明与经皮椎体强化前相比,经皮椎体强化后的最大米塞斯应力和最大位移均显著降低,前外侧骨水泥填充的最大米塞斯应力和最大位移最小;在后伸、侧屈和旋转加载条件下可见类似结果;②结果发现,前外侧骨水泥填充可以更好地恢复骨折椎体的强度和稳定性,建议通过靶向穿刺置管、精准注射骨水泥技术首先保证骨水泥在骨折椎体前外侧骨折区域的填充。

ACL重建术经胫骨技术股骨隧道位置的定位—基于X线片的研究

目的探讨前交叉韧带重建术中经胫骨技术是否可以获得股骨隧道的解剖定位。方法 2007年6月-2010年2月行自体半腱肌腱和股薄肌腱单束重建前交叉韧带手术患者198例,均采用关节镜下修复,术后通过膝关节正侧位X线片回顾性评价了骨隧道位置。其中188例获得随访,随访时间24-36个月,平均:27个月。患者在术后12、24个月进行了前抽屉试验及Lachman试验、Lysholm评分,检查膝关节稳定性以及关节功能。以Spearman相关分析进行统计。结果术后膝关节稳定以及Lysholm评分优良的(83-100分)为171例(91%)。在171例中进行膝关节X线片测评,侧位股骨骨道位于Blumensaat′s线的79%(SD4),胫骨骨道位于胫骨平台的41%(SD6),在正位胫骨骨道与关节线向内呈25°(SD3)。骨隧道位置与Lysholm评分有相关性(P<0.01)。结论标准化手术操作和解剖标志可使经胫骨技术的ACL重建建立良好的骨道位置。

外翻Scarf截骨术后籽骨相对位置研究

目的回顾分析[足母]外翻患者Scarf截骨术后籽骨相对于第一跖骨位置变化，以分析与其与IMA及HVA矫形之间的关系。方法选取2011年1月至2015年12月采用Scarf截骨矫正[足母]外翻患者162例225足，男9例14足，女53例73足，年龄23～70岁，平均46岁。比较术前、术后2个月及6个月后随访时各X线角度测量值，并结合AOFAS评分观察疗效。结果HVA、IMA矫形满意，患者症状改善满意，籽骨相对位置与IMA及HVA矫形呈正相关，与患者术后AOFAS评分无明显相关性。结论[足母]外翻截骨术后籽骨相对第一跖骨位置也可作为手术效果参考指标之一，部分患者虽不能完全复位，但对患者前足功能影响不大。

基于3D-CT的前交叉韧带保残重建与不保残重建术后胫骨骨隧道位置的比较研究

目的:探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)保残重建与不保残重建胫骨骨隧道的位置差异。方法:本研究是一项病例对照研究,回顾性收集了46例单纯ACL断裂的成年患者。实施保残重建患者满足ACL胫骨端残端>25%,实施不保残重建患者术中不保留ACL胫骨端残端。术后第二天行三维CT(three-dimensional computer tomography,3D-CT)检查,并对图像进行三维重建,使用网格法构建X和Y轴坐标系(定义股骨从内侧到外侧为X轴,从前到后为Y轴),评估胫骨骨隧道出口的位置。将保残组与不保残组直接比较,对照已发表的ACL胫骨解剖止点数据,评估两种重建技术的准确性和精确性。结果:本研究最终纳入41例,其中保残组20人,不保残组21人。保残组(X轴:45.40%±3.18%,Y轴:39.22%±5.50%)和不保残组(X轴:44.87%±3.60%,Y轴:39.11%±6.37%)骨隧道出口位置无显著差异,对照已发表的ACL胫骨解剖止点数据,两组胫骨骨隧道出口的精确性(4.05%vs 3.27%)和准确性(5.99%vs 7.64%)无显著差异。结论:保残重建与不保残重建术后的胫骨骨隧道出口位置无显著差异。保残对提高胫骨骨隧道定位的准确性帮助不明显。

前磨牙正锁(牙合)对下颌骨矢状向位置的影响

目的 :研究前磨牙正锁?对青少年下颌骨矢状向位置的影响,为正确诊断和掌握正畸治疗时机及制定合理临床治疗方案提供参考。方法:选择2004—2017年间就诊于中国医科大学附属口腔医院正畸科的前磨牙正锁?青少年患者100例为研究对象,其中男54例、女46例,单侧前磨牙正锁?70例、双侧前磨牙正锁?30例。选用其正畸治疗前的X线头颅侧位片,利用Winceph 9.0软件测量16项上、下颌骨矢状向相关硬组织指标,采用SPSS 21.0软件包将所得测量数据与正常?标准值进行比较。结果:研究组区分单侧前磨牙正锁?与双侧前磨牙正锁?,与正常值相比,Beta角、SNB、SND、ANB、AB平面角、APDI、颌凸角、面角、Wits值、S-Co、Co-Po的差异均有统计学意义(P<0.05)。相比于正常值,单侧前磨牙正锁?组Go-Pog差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:青少年前磨牙正锁?患者,矢状向上颌骨位置正常,下颌骨位置后退,有形成骨性Ⅱ类面型的趋势。前磨牙正锁?影响下颌骨发育,导致下颌体、下颌骨长度偏小。提示正畸诊治过程中,应提高对青少年前磨牙正锁?的关注,及早进行正畸治疗,预防对下颌骨发育及矢状骨面型造成的不利影响。

前交叉韧带股骨直接止点研究进展和股骨骨道位置的选择

本文对前交叉韧带的股骨直接止点的解剖学研究进展以及考虑股骨直接止点后的股骨骨道位置进行综述。既往研究表明,前交叉韧带的股骨止点位于髁间窝外侧壁、髁间外侧嵴后方,存在前内束、后外束的双束结构。最近的研究进展表明,前交叉韧带的股骨止点还可分为直接止点和间接止点,其中直接止点的形状与韧带的实质部纤维类似,呈条带状或千层面形状。在膝关节伸直位,直接止点位于间接止点的前方,有研究发现其与股骨后方骨皮质相延续。股骨的直接止点对膝关节的功能具有重要作用,有学者将其称为“功能性止点”。本文第二部分总结了考虑股骨直接止点后股骨骨道位置的选择和定位方法:在屈膝90°观察时,将骨道定位在整体止点内偏高的区域,在髁间外侧嵴附近,较解剖重建的骨道位置更高,既符合股骨直接止点的解剖,也兼顾了移植物的等长性。为重建条带状的直接止点,也可使用骨-髌腱-骨作为移植物,或选择双束、制作椭圆形骨道进行前交叉韧带重建。

单束重建前交叉韧带骨道位置对临床效果影响的研究

目的讨论前交叉韧带重建术骨道位置与临床效果的关系。方法选我院接受单束重建前交叉韧带术患者25例,术前、术后进行IKDC膝关节功能评分、Tegner评分和Lysholm评分、KT-2000在134 N下30度、90度位测量膝关节前后位移度,并根据患者膝关节伸直情况分为受限组和正常组,根据屈膝30度位KT-2000测量膝关节前后位移分为<3 mm组和≥3 mm组。测量股骨骨道中心相对于Blumensaat's线水平股骨外踝长度和高度的比例(方法 1)和骨道中心相对于Blumensaat's线长度的比例(方法 2),比较两组的骨道位置。结果患者术后IKDC、Lysholm、Tegner、134 N屈膝30度和90度下的KT-2000评分较之术前明显升高,P<0.01,有统计学意义。在方法 1测量下,正常组与受限组、<3 mm组和≥3 mm组的骨道位置有统计学差异,P<0.05。在方法 2下,正常组与受限组、<3 mm组和≥3 mm组的骨道位置无统计学差异,P>0.05。结论单束重建前交叉韧带术可有效改善患者关节功能和稳定性,X线可较好地反映骨道位置。较理想的骨道位置以X线侧位片上位于胫骨平台的前35%左右。

唇部形态影响因素及其与正畸治疗相关性的研究进展

唇部是面部美观的决定因素之一,正畸医生和患者都非常关注正畸治疗过程中唇部形态和位置的三维变化,唇部形态的改善度是影响正畸患者术后满意度的重要原因,因此明确唇部形态的影响因素及其与正畸治疗的相关性能够帮助正畸医生更准确地预测术后唇部形态的变化,从而优化正畸治疗方案的个性化设计。本文将对唇部形态的评价方法和影响因素作一综述,旨在为正畸临床实践提供相应参考。

下胫腓联合螺钉治疗Maisonneuve骨折的疗效

背景：Maisonneuve骨折临床上十分少见,如果处理不当可导致踝关节不稳定。目的：探讨Maisonneuve骨折的损伤机制、诊断、治疗及临床治疗效果。方法方法：回顾性分析2009年8月至2012年10月,手术治疗Maisonneuve骨折19例,男15例,女4例;年龄30-68岁,平均42.2岁。骨折均为Lauge-Hansen旋前外旋型,其中Ⅱ度损伤5例,Ⅲ度损伤6例,Ⅳ度损伤8例。手术均采用2枚皮质骨位置螺钉,三层皮质平行踝关节面固定下胫腓联合韧带。随访时采用AOFAS评分评估踝关节功能恢复情况。结果：19例患者均获随访,随访时间6-65个月,平均50个月,骨折均愈合。末次随访时AOFAS评分平均94.7分（75-97分）,其中优15例,良4例。结论：Maisonneuve骨折是一种严重的不稳定性踝关节骨折,由于其骨折的特殊性,易致误诊及漏诊。手术治疗可恢复下胫腓关节的正常解剖关系以及踝穴的匹配,对预后起决定作用。