Tri-lock骨保留型股骨柄与Corail股骨柄假体在全髋关节置换术中的疗效评价

目的对比Tri-lock骨保留型股骨柄(Tri-lock BPS)与Corail股骨柄假体在全髋关节置换术中的应用疗效,分析其对患者髋关节功能恢复的影响。方法回顾性分析2017年7月至2019年5月于乐山市市中区中医医院进行全髋关节置换术的79例患者的临床资料,根据假体的不同分为Tri-lock BPS组[33例(33髋),术中应用Tri-lock BPS假体]和Corail组[46例(46髋),术中应用Corail股骨柄假体],均于术后随访12个月。比较两组患者围手术期指标,术前、术后2周双下肢长度差,股骨小转子最宽部骨量保留面积及大小转子间骨量保留体积,术前、术后12个月Harris功能评分,术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);Tri-lock BPS组患者股骨小转子最宽部骨量保留面积及大小转子间骨量保留体积均显著高于Corail组(均P<0.05);术后2周两组患者双下肢长度差均显著低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后12个月两组患者疼痛、功能、畸形、关节活动度及Harris功能总分均显著升高,但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论Tri-lock BPS假体与Corail股骨柄假体在全髋关节置换术中均有较好的稳定性及安全性,但Tri-lock BPS假体有助于保留更多的骨量。

Tri-Lock骨保留型股骨柄在初次全髋关节置换术中应用的短期疗效观察

[目的]评价Tri-Lock骨保留型股骨柄(Tri-Lock BPS)应用于初次全髋关节置换术的短期疗效。[方法]回顾性分析2013年3月~2014年1月四川大学华西医院骨科关节外科使用Tri-Lock BPS假体进行初次全髋关节置换术治疗髋关节疾患210例(228髋),对比手术前后Harris髋关节评分、生命质量SF-12量表评分,分析影像学结果,记录与股骨内置物相关的并发症。[结果]至末次随访时,188例203髋(89.04%)获得随访,平均随访时间(29.50±5.98)个月(24~36个月),Harris评分由术前平均(38.60±6.12)分提高至末次随访时的(98.07±2.88)分,差异具有统计学意义(P<0.001);其中197髋(97.04%)优,6髋(2.96%)良,优良率100%;患者术前生命质量SF-12量表PCS:(28.44±4.38)分,MCS:(53.25±5.11)分,末次随访时PCS:(52.93±2.42)分,MCS:(60.47±1.72)分,差异具有统计学意义,(P<0.001);203髋股骨假体影像学资料均评定为稳定骨长入,未发现股骨柄周围透亮线、假体周围骨溶解或假体松动及假体柄下沉超过3 mm病例,无死亡及翻修病例,1例1髋(0.50%)术中安放股骨假体时发生股骨距劈裂,5例5髋(2.46%)出现小腿肌间静脉血栓,4例4髋(2.00%)出现偶发性股区痛。[结论]Tri-Lock BPS假体初始稳定性佳,早期骨长入良好,短期应用疗效满意,长期效果有待于进一步随访观察。

Tri-Lock骨保留型股骨柄与Corail柄在Crowe Ⅰ型发育性髋关节发育不良治疗中的应用效果比较

目的比较Tri-Lock骨保留型股骨柄(BPS)与Corail股骨柄治疗成人发育性髋关节发育不良(DDH)的临床应用价值。方法回顾性分析。纳入2015年1月—2019年4月贵州省人民医院骨关节外科病区Crowe Ⅰ型DDH患者35例(40髋),其中男5例(5髋)、女30例(35髋),年龄26~77(60.81±11.72)岁,均采用全髋关节置换术(THA)治疗。按照使用的股骨柄假体类型不同分为两组:观察组17例20髋,采用Tri-Lock BPS;对照组18例20髋,采用Corail股骨柄。对比两组患者的性别、年龄、髓腔闪烁指数(CFI),比较两组患者术后股骨柄初始稳定性、手术前后双下肢绝对长度差及股骨小转子最宽部骨量保留的面积,使用Mimics 17.0测量大小转子间骨量保留体积,并记录与股骨柄相关并发症。术后第2日使用视觉模拟评分(VAS)评估髋部疼痛程度,术后12周按照Harris髋关节评分(HHS)标准评价整体疗效。结果两组患者性别、年龄、CFI等一般资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后随访6~18个月,平均12.6个月。患者的股骨柄初始稳定性以及术前术后双下肢绝对长度差组间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);观察组患者的股骨小转子最宽部骨量保留的面积[(6.28±0.32)cm^2]、大小转子间骨量保留体积[(30.25±0.81)cm3]均大于对照组患者[(5.63±0.14)cm^2、(17.74±0.33)cm3],差异均有统计学意义(t=8.313、64.099,P值均<0.01)。术后第2天髋部疼痛VAS、双下肢绝对长度差、股骨柄的初始稳定性观察指标组间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后12周,观察组与对照组HHS总分及其中髋部疼痛评分比较差异均有统计学意义(t=2.098、2.432,P值均<0.05),但髋关节功能、运动及肢体畸形评分比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察组患者并发症发生率(5.0%,1/20)低于对照组(25.0%, 5/20),但差异无统计学意义(χ2=1.765,P>0.05)。结论 Tri-Lock BPS较Corail股骨柄假体用于治疗Crowe Ⅰ型DDH THA中,具有更加微创、更好的临床效果和更多的股骨近端骨量保留的优势,且不增加手术并发症。