构建中医药防控体系对实施骨健康计划的战略意义

随着人口老龄化及社会生活方式的转变,骨伤科疾病发病率呈逐年上升趋势,已成为威胁我国人民群众生命健康的重大公共卫生问题。近年来,党的二十大报告提出“实施积极应对人口老龄化国家战略”,《“健康中国2030”规划纲要》要求“开展健康骨骼专项行动”。相关政策与规划的出台,标志着在后疫情时代发展坐标系上,适时提出并开展骨健康计划,充分挖掘中医药服务骨健康潜在价值具有重大战略意义。

低能量可利用性与运动人群的骨健康

运动人群会经历高能量消耗过程,尤其是在大强度训练期间,运动能量消耗高,能量摄入减少。低能量可利用性被认为是骨密度降低的起始因素。短期后果包括骨代谢的短期变化和骨应力损伤风险的增加,长期后果包括骨质疏松症和相关的脆性骨折。低能量可利用性降低骨骼健康的程度可能取决于能量缺失程度。应充分认识到适当饮食策略的重要性,以确保足够能量支持训练以及体育活动,运动干预策略应受到关注。

高强度间歇训练影响绝经后骨质疏松模型大鼠骨健康的机制

背景:改善骨质疏松患者骨健康推荐的运动方式有抗阻运动和负重训练,高强度间歇训练属于高冲击性负重运动且具有明显时效性特征,然而其对骨骼的影响鲜有报道。目的:观察高强度间歇训练对去卵巢模型大鼠骨健康的影响。方法:采用随机数字表法将36只雌性SD大鼠分为假手术组、模型组和模型运动组,每组12只。切除模型组和模型运动组大鼠双侧卵巢建立骨质疏松模型,造模6周后,模型运动组大鼠进行高强度间歇训练(以90%峰值跑速运动2 min、50%峰值跑速运动1 min为1个循环,共完成9个循环,3 d/周),假手术组和模型组大鼠同期在鼠笼内安静饲养,共训练6周。末次训练后48-72 h取材进行相关指标检测。结果与结论:①与假手术组比较,模型组大鼠胫骨骨密度、最大载荷、刚度、弹性、骨小梁体积分数、骨小梁数量降低(P<0.05),骨小梁分离度升高(P<0.05);血清、腓肠肌和股骨内鸢尾素含量降低(P<0.05);腓肠肌过氧化物酶体增殖体激活受体γ共激活因子1α蛋白表达以及Ⅲ型纤连蛋白结构域蛋白5 mRNA和蛋白表达下降(P<0.05);股骨Ⅰ型胶原、Osterix、Runx2 mRNA表达下降(P<0.05),抗酒石酸酸性磷酸酶、核因子κB受体活化因子配体、破骨细胞关联受体mRNA表达升高(P<0.05)。②与模型组比较,模型运动组大鼠胫骨骨密度、断裂载荷、最大载荷、刚度、弹性、骨小梁平均厚度、骨小梁数量升高(P<0.05),骨小梁分离度降低(P<0.05);血清、腓肠肌和股骨内鸢尾素含量升高(P<0.05);腓肠肌过氧化物酶体增殖体激活受体γ共激活因子1α蛋白表达以及Ⅲ型纤连蛋白结构域蛋白5 mRNA和蛋白表达升高(P<0.05);股骨Ⅰ型胶原、Osterix、Runx2 mRNA表达升高(P<0.05),抗酒石酸酸性磷酸酶、核因子κB受体活化因子配体、破骨细胞关联受体mRNA表达下降(P<0.05)。③结果表明,短期高强度间歇训练可能通过上调骨骼肌肌肉因子鸢尾素水平改善去卵巢大鼠骨健康水平。

脊柱外科手术患者的骨健康优化

脊柱外科老年患者居多,骨质疏松症较为常见,其容易影响手术疗效,并可能引起相关并发症。为解决这一问题,学者们提出骨健康优化理念,建议将50岁以上的患者纳入骨健康筛查范畴,确定其是否需要接受双能X线吸收(DXA)检查。综合分析患者低能量骨折病史以及DXA、CT和磁共振成像(MRI)等检查结果,并进行骨折风险测算,对骨质疏松症进行精准诊断。对已确诊的患者,可考虑围术期使用抗骨吸收或促进骨合成代谢的药物进行治疗。对其中的高风险患者,必要时应予推迟手术。该文对近年来骨健康优化的研究进展进行综述。

生命早期维生素D缺乏对仔鼠生长发育和亚临床骨健康的影响

目的探讨生命早期维生素D缺乏对仔鼠生长发育和亚临床骨健康的影响。方法选择健康成年SD大鼠27只,雄性9只、雌性18只。所有雌性SD大鼠按随机数字表法随机分为对照组、维生素D缺乏组(VDD组)、维生素D补充组(VDS组),每组6只。VDD组和VDS组予维生素D缺乏饲料喂养,对照组和所有雄性SD大鼠予标准饲料喂养。喂养4周,按雌雄比2∶1合笼交配。交配成功后,对照组与VDS组予标准饲料喂养和白炽灯照明,VDD组继续予维生素D缺乏饲料喂养和正白光LED灯照明,直至仔鼠21天离乳。所有仔鼠按母鼠饲养条件喂养至出生第7周末。仔鼠出生第1、2、3、4周末,称量体质量,测量身长和尾长。仔鼠出生第7周末,麻醉后经心脏取血,离心留取血清。采用偶氮砷Ⅲ法检测血清Ca^(2+),采用双位点酶免疫法检测血清甲状旁腺激素(PTH),采用ELISA法检测血清25-羟基维生素D[25-(OH)D];采用双能X射线骨密度仪检测全身骨矿物质含量和骨密度;采用酶法检测血清磷,采用ELISA法检测血清胰岛素样生长因子1(IGF-1),采用化学发光免疫分析法检测血清Ⅰ型前胶原N端延长肽(P1NP)、碱性磷酸酶(ALP)。结果对照组和VDS组仔鼠出生第1~4周末体质量、身长、尾长均高于VDD组仔鼠同期(P均<0.05),并且VDS组仔鼠出生第1~4周末体质量、身长、尾长均高于对照组仔鼠同期(P均<0.05)。出生第7周末,对照组和VDS组仔鼠血清Ca^(2+)、25-(OH)D、ALP、磷、IGF-1水平及骨矿物质含量和骨密度均高于VDD组仔鼠,血清PTH、P1NP水平均低于VDD组仔鼠(P均<0.05);VDS组仔鼠血清ALP、磷、IGF-1水平及骨矿物质含量和骨密度均高于对照组仔鼠,血清P1NP水平低于对照组仔鼠(P均<0.05)。结论生命早期维生素D缺乏可影响仔鼠生长发育并引起亚临床骨健康,而及时补充维生素D则能促进仔鼠生长发育,逆转亚临床骨健康。

2021—2022年青岛港45岁以上男性作业人员骨健康流行病学调查及影响因素分析

目的通过分析青岛港45岁以上男性作业人员骨健康流行病学特点,探讨并分析相关影响因素。方法调查选取2021年1月至2022年12月在海军青岛特勤疗养中心军民融合健康体检项目中进行检查的381例青岛港45岁以上男性作业人员,将被调查对象按不同工作性质分为户外组和室内组,通过自行设计的《青岛地区港口作业中老年男性骨健康调查表》收集包括基本人口学信息、生活行为、岗位种类、工作强度、婚姻状态等资料,测量骨密度、血压、身高和体质量,计算体质指数(BMI)和腰臀比。单因素分析后对有意义的因素进行Logistic回归分析。结果①户外组骨量正常者占比低于室内组,骨量减少者占比高于室内组(χ^(2)=4.015,P=0.045)。两组骨量正常者占比均高于骨量异常者,差异具有统计学意义(χ^(2)=35.852,P<0.001;χ^(2)=7.014,P=0.078),两组骨质疏松患病率分别为8.97%和6.12%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。②年龄升高、户外岗位、睡眠障碍是骨健康问题的危险因素,非常/经常关注健康知识、婚姻状态(已婚且夫妻共居一地)以及参与常规班次是骨健康问题的保护因素。结论明确影响港口45岁以上作业工人骨健康的相关因素后,可有效干预危险因素,强化保护性因素的积极作用,进而提高该群体的骨健康水平。

临床管理两手抓,守护大众“骨健康”

近年来,随着医学的不断发展,疾病的划分更加精细,要满足患者个性化、高标准的医疗服务需求,需要更加便捷、精细化和有针对性的科室诊疗服务。在骨科领域,一些行业专家开始在临床诊疗、患者服务和科室建设管理上不断推陈出新,上海市第一人民医院嘉定医院骨科执行主任孙健就是其中的佼佼者。

全生命周期的骨健康

骨质疏松只是中老年人需要担心的事吗?只有怀孕、更年期、老年期需要补钙吗?早期良好的骨骼发育能延缓骨质疏松吗?骨骼健康其实是一个大家非常熟悉的话题,相信每个人身边都有通过吃钙补充剂补钙的朋友,也会在微信朋友圈、抖音等社交平台看到如“做对三件事,骨质疏松远离你”的各种段子。下面我想给大家简单讲一讲全生命周期的骨健康这件事。

上海市郊区45~65岁女性骨健康素养现状及人群分布特征

目的 掌握上海市郊区45~65岁女性骨健康素养现况,识别可能影响骨健康素养水平的因素。方法 基于世界卫生组织健康素养框架编制骨健康素养问卷,对上海市两个郊区45~65岁围绝经期和绝经早期女性进行骨健康素养调查,依据欧洲健康素养调查计分标准进行骨健康素养评估,采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果 691名调查对象的骨健康素养平均分为(43.1±9.9)分,14.5%具有基本健康素养(≥54分);在疾病预防(39.2%),健康促进(4.0%)和医疗服务(35.5%)3个领域中,健康促进及格率最低。3个领域得分及格率在不同年龄、不同文化水平和不同收入人群间的分布差异有统计学意义(P<0.05);年龄(OR=1.61,95%CI:1.04~2.50)、受教育水平(OR=0.12,95%CI:0.05~0.29)、家庭人均月收入(OR=0.39,95%CI:0.20~0.77)与女性健康素养水平显著相关(P<0.05)。结论 上海市郊区45~65岁女性健康素养水平较低;年龄超过55岁、高中以下文化和低收入家庭女性是骨健康素养提升的重点干预对象。

维生素K_(2)与儿童骨健康

维生素K_(2)对骨骼代谢的积极作用在成人中已得到广泛认可及应用,但对儿童骨健康的影响目前研究较少。因此,本文根据现有文献对维生素K_(2)的生理特性、调节骨代谢的作用机制及与儿童骨健康相关的研究进行综述,为维生素K_(2)在儿童骨健康中的应用提供依据。

上海虹桥街道40-60岁女性居民骨健康认知调查分析

调查上海市虹桥街道40岁~60岁女性骨健康认知情况,以便骨质疏松症的健康宣教与疾病预防。方法 2021年9月至2022年9月,选取上海市虹桥街道108例40岁-60岁的常驻女性居民,分析其骨密度(BMD)、骨含量情况、骨健康知识的认知度以及血激素水平情况。结果 40岁~50岁组女性骨密度较高,且该组女性骨质疏松发生率较低,骨健康相关知识了解程度,自身应用情况、血激素水平等信息,均高于51岁~60岁组女性,结果存在统计学意义(P<0.05)。结论 通过对40岁~60岁女性的临床调查发现,影响女性骨健康的主要因素为年龄的增长,同时年龄较大的女性群体中发生骨质疏松的几率较高,且大年龄组女性随着增龄情况的发生,对其骨骼相关知识的认知程度较差,因此,需要从上述几个方面进行提升,能够有效保障女性群体的骨健康情况,值得临床广泛进行推荐。

脊髓损伤后骨健康

运动完全性脊髓损伤后,髋关节和膝关节部位骨密度显著下降,严重影响到骨骼健康,进而严重影响患者预后。本文综述脊髓损伤对骨健康的影响及相关治疗。

孕期骨营养监测对孕产妇骨健康的影响

目的:探讨孕期骨营养监测指导对孕产妇骨健康的影响。方法:将472例孕妇根据早孕建册日期随机分成干预组和对照组,两组在年龄、体质指数(BMI)、孕周、文化程度、职业、家庭人均月收入等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组从孕20周左右至产后42 d接受骨营养监测指导,包括定期超声骨密度检测、24 h膳食调查及指导、科学补钙指导以及常规孕产期保健指导。对照组接受常规孕产期保健,定期监测超声骨密度。结果:①干预组(-0.83±0.56)和对照组(0.77±0.51)在孕中期的骨密度T值均比孕早期低,差异具有统计学意义(P<0.001),但两组孕中期的骨密度差异无统计学意义(t=-1.08,P=0.129);②干预组孕晚期骨密度T值(-0.78±0.63)较对照组(-1.03±0.57)高,差异有统计学意义(t=4.49,P<0.001);干预组产后42 d骨密度T值(-0.68±0.94)较对照组(-1.32±0.81)高,差异具有统计学意义(t=7.90,P<0.001)。对照组的骨密度在孕期及产褥期呈下降趋势,而干预组未呈现明显的下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.001);③干预组难产发生率(11.4%)低于对照组,差异有统计学意义。结论:孕产期进行骨营养监测指导可有效改善孕产妇骨健康状况。

钙营养指导对孕妇富钙饮食和骨健康的影响

[目的]探讨孕期钙营养指导对孕妇富钙饮食和骨健康的影响。[方法]采取方便抽样的方法,将符合标准的孕妇按照就诊日期的单双号进行分组。干预组82人在常规孕妇学校教育的基础上接受从建卡至分娩前的钙营养指导,包括骨健康相关知识的专题讲座、富钙饮食的小组讨论和个体化的饮食指导。对照组81人接受常规孕学校教育。两组在干预前后分别进行膳食钙摄入量、超声骨密度、缺钙症状和胎儿双顶径测定。[结果]干预后干预组膳食钙摄入量显著高于对照组(P<0.001);干预组宽带超声衰减(BUA)、超声传导速度(SOS)、骨强度指数(STI)高于干预前(P<0.05),而对照组低于干预前(P<0.05);干预后两组骨量、缺钙症状比较差异有统计学意义(P<0.001);干预后两组胎儿双顶径比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]孕期钙营养指导可提高孕妇膳食钙摄入量和骨健康水平。

促进乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗患者骨健康的干预研究

目的观察护理干预对促进乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗患者骨健康的效果。方法通过方便抽样方法选取符合纳入标准患者60例,进行骨质疏松知识问卷调查和骨密度检测,然后对其进行一对一的个体化知识教育、大课堂教育、持续电话随访和QQ群随访等干预,1年后再次进行骨质疏松知识问卷调查和骨密度检测及饮食和锻炼行为调查。结果干预前骨质疏松知识总分均值(13.68±6.08)分,骨质疏松危险因素、运动知识及钙知识维度标准分分别为(47.42±26.58)分、(58.33±26.51)分、(54.29±28.91)分,干预后骨质疏松知识总分均值(20.22±3.11)分,骨质疏松危险因素、运动知识及钙知识维度标准分分别为(78.79±10.80)分、(73.75±20.80)分、(80.71±19.65)分,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05),骨密度检测干预后骨质正常例数增多,但干预前后比较无统计学意义(P>0.05);同时患者饮食和锻炼行为方面也有显著的改进,建立适应个体的饮食结构和锻炼方式,骨质疏松症状进行了及时的治疗。结论护理干预可以促进乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗患者骨健康。

钙、维生素A、D等与骨健康关系的研究进展

骨质疏松症成为社会公共问题,其发病机理复杂,营养状况是重要因素之一。本文主要综述了营养因素中的钙、维生素D、维生素A和蛋白质与骨健康的关系:持续补充钙剂并保持充足的维生素D才能维持骨骼健康;摄入过量维生素A似乎对骨骼有不良影响,但还需进一步研究;蛋白质对骨健康的影响有两面性,取决于多种因素。

骨健康影响因素的研究进展

随着人类寿命的延长和老龄化社会的到来,骨质疏松症患病率快速上升。据不完全统计,我国现有的骨质疏松症患者约8400万,2亿以上人群存在低骨量、骨质疏松症及骨质疏松性骨折已成为影响人类健康的重要问题。

干预映射法在乳腺癌内分泌治疗患者骨健康管理中的应用

目的探讨干预映射法在乳腺癌内分泌治疗患者骨健康管理中的应用效果。方法按照组间基本特征具有可比性的原则将2021年1—8月门诊随诊的110例乳腺癌术后内分泌治疗患者分为对照组和观察组,各55例,干预前,观察组与对照组均进行骨密度检测,以获取基线资料。对照组给予常规护理,观察组将干预映射法应用于患者骨健康管理中。6个月后,两组患者填写骨质疏松知识问卷(OKT)、检测骨密度(BMD)、健康促进生活方式量表。结果观察组OKT总分、骨质疏松危险因素标准分、运动知识标准分、钙知识标准分均高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组BMD检测结果优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的健康促进生活方式总评分及人际关系、营养、健康责任、体育运动、压力管理、精神成长维度的得分均高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论干预映射法有利于乳腺癌内分泌治疗患者的骨健康管理,能提高患者骨质疏松知识,降低骨质疏松的发生率,促进患者养成健康的生活方式。

生长期的运动与骨健康述评

从生长期的运动与骨健康的角度来探讨生命早期的体育运动对人类健康作用的长期效应,说明8～18岁对人生后期的骨骼健康具有极为重要的作用,人们应更加注重生命早期的体育运动.