基于拔牙位点保存的骨充填材料研究进展

拔牙位点保存（ARP）是预防拔牙后牙槽骨吸收、促进新骨生成、维持牙槽窝软硬组织形态特征的一种手段，在口腔种植领域具有普遍意义。随着骨缺损修复材料研究迅猛发展，对拔牙窝内移植材料的选择和应用已成为位点保存的研究方向之一。因此，旨在对近几年拔牙位点保存中骨充填材料研究进行综述，并对其研究热点及未来发展方向进行探讨和展望。

珊瑚人工骨复合人胚骨充填颌骨缺损的临床观察

临床应用珊瑚人工骨颗粒复合冷冻脱钙人胚骨及少量抗生素充填 3 5例颌骨缺损 ,并选择 3 0例血块充填组进行比较分析。结果显示 :珊瑚人工骨复合人胚骨组的骨修复速度、抗感染性明显优于血块充填组。认为珊瑚人工骨复合人胚骨充填颌骨缺损是一种较为实用的骨充填材料。

口腔硬组织修复材料仿生设计制备和临床转化

口腔疾病几乎涉及到每个个体,严重影响人民健康和生活质量,已经成为制约国民经济发展和社会资源积累的重要问题。牙齿和颌骨是行使口腔功能和支撑外貌轮廓的重要结构基础。小范围牙齿缺损可能引发牙本质过敏症,大范围缺损则会导致牙齿形态和功能破坏,而牙齿缺失常造成牙槽骨吸收低平,不利于后续修复。临床上牙本质过敏症治疗手段非常有限,以牙本质小管封闭为主,其效果不佳且易复发;材料充填是牙体缺损治疗的主要手段,但现有材料与牙齿力学性能匹配差,界面结合不足,修复体寿命短;而牙槽骨低平的垂直骨增量则是世界性难题。究其原因,是缺乏对牙齿微观结构及其构效关系的深入解析,缺少对牙槽骨再生微环境的深入认识,导致材料设计忽视了从微观结构功能仿生到宏观效果实现的协同考量。因此,发展牙齿/颌骨结构与功能高度仿生的修复材料新技术与临床新策略是目前口腔医学研究的重要战略方向。

骨水泥充填治疗多节段骨质疏松性压缩性骨折的病例分析

背景:椎体骨质疏松性压缩骨折多发生于骨质钙丢失严重的老年人群,轻微的外力就可以引起椎体骨折,近年来发展起来的经皮椎体成形治疗骨质疏松性压缩性骨折效果较好。目的:探讨骨水泥充填治疗多节段骨质疏松性压缩性骨折的疗效及材料的特性。方法:采用骨水泥充填材料经皮椎体成形治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折患者32例,共158个椎体。治疗后复查X射线、CT等辅助检查,了解骨折椎体复位情况、椎体的容量变化、骨水泥分布及外漏情况,用CT容量分析法检测治疗前后椎体的容积变化,观察疼痛强度评价的目测类比评分变化,分析发生骨水泥渗漏的原因。结果与结论:纳入结果分析32例,158个椎体。注射骨水泥后无神经根及脊髓损伤,无肺栓塞及心脑血管系统急性反应。①治疗后随访6-16个月,平均随访10个月,无严重并发症和椎体塌陷。②治疗前椎体体积为(22.2±8.6)cm3,治疗后增至(24.8±6.9)cm3,体积变化差异有统计学意义(P<0.05)。③6个椎体发生骨水泥渗漏,分别为椎管内硬膜外2个、椎旁静脉4个,可能与椎体后缘爆裂、骨水泥黏度过低以及注射速度过快有关。④治疗后48h目测类比评分为(2.2±3.7)分,较治疗前(8.3±1.6)分显著下降(t=25.2,P<0.05)。作者认为,对于多节段骨质疏松性压缩性骨折,采用充分的治疗前准备和恰当的方法,选择合适的骨水泥充填材料,一期行经皮椎体成形治疗是安全可行的,可明显缓解患者的疼痛症状,治疗中操作要注意防止骨水泥渗漏。

人工植骨材料的生物学特性与临床应用

目的:总结近年有关人工植骨材料的生物学特性与临床应用现状。方法:由作者应用计算机检索维普数据库,检索时限为1998-01/2010-10。检索关键词:骨充填材料,骨缺损,骨肿瘤,骨病,骨组织工程。纳入与各种人工植骨材料的生物学特性与临床应用有关的文献,对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。共15篇文献符合标准纳入结果分析。结果:人工植骨材料包括无机材料、有机材料和复合材料,复合材料组合了前两者的优势,具备较好的生物安全性、生物相容性、生物活性及生物力学性能。在四肢骨折内固定或骨肿瘤刮除后于骨缺损处植入人工骨,明显加速骨骼愈合过程.降低延迟愈合或不愈合的发生率,有较大临床应用价值。结论:人工植骨材料在促进骨愈合、椎体融合效果接近自体骨,无排异反应,具有良好的生物相容性。

煅烧鹿角松质骨在骨缺损修复过程中的早期血管化

背景:前期研究成功制备了煅烧鹿角松质骨材料,并证实其可明显促进骨缺损的修复。目的:考察煅烧鹿角松质骨修复骨缺损的早期血管化作用。方法:去除鹿角皮质骨,将鹿角松质骨经脱脂脱蛋白和高温煅烧制备成颗粒状骨填充材料煅烧鹿角松质骨,采用扫描电镜和X射线衍射仪对其进行表面形貌观察和晶相结构检测。将小鼠前成骨细胞MC3T3-E1接种于煅烧鹿角松质骨支架材料上,共培养1 d后扫描电镜观察细胞铺展情况。制备兔双侧下颌骨临界尺寸骨缺损模型,一侧植入煅烧鹿角松质骨材料,另一侧植入Bio-Oss~颗粒,空白对照组不植入任何材料,术后4,8周取下颌骨标本,进行苏木精-伊红染色、Masson染色和CD31免疫组织化学染色,观察成骨和成血管情况。结果与结论:(1)扫描电镜观察可见煅烧鹿角松质骨为互通多孔结构,棱柱状规则磷灰石晶体,X射线衍射图谱显示煅烧鹿角松质骨各特征峰与人骨一致,为结晶度良好的羟基磷灰石相;(2)成骨细胞在材料表面铺展良好,并与羟基磷灰石晶体紧密结合;(3)材料植入兔下颌骨缺损4周后,苏木精-伊红染色结果显示煅烧鹿角松质骨组和Bio-Oss~组植入材料周围有明显新生血管;Masson染色和CD31免疫组织化学结果显示,两组材料周围有新生成的胶原纤维和新生血管,且煅烧鹿角松质骨组较Bio-Oss?组血管化效果更为明显;(4)材料植入8周后苏木精-伊红染色结果显示,煅烧鹿角松质骨组、Bio-Oss~组骨缺损处均有大量新骨形成;(5)结果表明,煅烧鹿角松质骨在早期骨缺损修复过程中具有良好的血管化作用,这可能是其促进骨缺损修复的关键因素。

髓芯减压空洞充填材料对股骨头应力的影响

目的探讨充填骨材料的弹性模量对股骨头内应力分布的影响。方法取成年男性正常股骨标本一具,经层厚2.0mm的螺旋CT扫描得各断面图像,输入计算机识别和提取股骨轮廓并行三维重建,导入ANSYS9.0进行前处理,依骨材料弹性模量及配比的不同,建立5种骨模型,按生理状态下股骨力载荷的三维空间分布,施加髋关节反力、外展肌力、髂腰肌力和股外侧肌力,分别计算股骨头内应力分布情况。结果植入高弹性模量的骨材料,软骨下骨板最大应力值下降;植入低弹性模量的骨材料,软骨下骨板最大应力值则上升。高、低两种弹性模量骨材料的植入都在界面产生应力集中。采用梯度法将植入材料作为功能梯度材料,按弹性模量的大小分层,界面应力集中大大下降。结论用梯度法的高弹性模量骨材料植入能有效降低软骨下骨板及骨板下松质骨的应力,大大降低分界面应力集中,从而有效防止股骨头塌陷。

拔牙后的牙槽骨保存：一项临床和组织学研究

本研究的目的是评价在拔牙后放置骨充填材料于拔牙窝中，以保存颊舌侧骨板，避免骨吸收的可行性。于10例患者的10颗单牙的拔牙位点．植入具有骨引导作用的骨替代材料．表面覆盖胶原膜。4个月后使用外科卡尺于口内测量牙槽窝轮廓的改变情况。拔牙后4个月．还在原骨增量区取标本行组织学分析。试验结果显示．通过植骨结合胶原膜覆盖约可以保存原有85％的牙槽骨形态，有利于种植体在正确位置植入。从组织学的角度看，所有位点都检测到新骨形成，平均有25％的移植骨颗粒残留。本研究证实了使用骨替代材料行拔牙窝骨扩增的有效性。