儿童骨关节及软组织感染病原菌分布及其耐药性的回顾性研究

目的探讨儿童骨关节及软组织感染病原菌分布情况及其药物敏感试验结果,为临床上抗菌药物的选择提供参考。方法回顾性分析河北省儿童医院骨一科2017年1月至2019年12月收治的127例骨关节及软组织感染患儿的临床资料,所有患儿均在入院后应用抗菌药物前抽取双份血培养标本和脓液行细菌培养及药物敏感试验,分析细菌培养及药物敏感试验结果。结果127例患儿中74例(58.3%)血培养或脓培养阳性。共培养出革兰阳性菌39株(52.7%),依次为金黄色葡萄球菌21株(53.8%)、溶血性链球菌6株(15.4%)、表皮葡萄球菌5株(12.8%)、肺炎链球菌4株(10.3%)、人葡萄球菌3株(7.7%);革兰阴性菌31株(41.9%),依次为大肠埃希菌14株(45.2%),肺炎克雷伯菌6株(19.4%)、流感嗜血杆菌5株(16.1%)、铜绿假单胞菌4株(12.9%)、阴沟肠杆菌2株(6.5%);真菌4株(5.4%),为白色念珠菌、光滑念珠菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌各1株。所有患儿依据年龄可分为婴儿期(<1岁)、幼儿期(1~<3岁)、学龄前期(3~6岁)、学龄期(>6岁)。13例婴儿期患儿主要致病菌为革兰阳性菌;幼儿期、学龄前期及学龄期最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,其次是大肠埃希菌。革兰阳性菌均对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺高度敏感,敏感率均为100.0%,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,达95.2%(20/21),溶血性链球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌及人葡萄球菌与金黄色葡萄球菌的耐药菌谱类似;革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南高度敏感,敏感率均为100.0%,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素具有较高的敏感性,而铜绿假单胞菌则对氨基糖苷类抗菌药物高度敏感。结论儿童骨关节及软组织感染在应用抗菌药物治疗时,应注意留取病原学标本进行药物敏感试验分析,没有获得药物敏感试验结果时需经验用药,获得可靠的病原菌诊断及药物敏感试验结果后改用敏感药物治疗,对减少细菌耐药性的产生非常重要。