探讨不同扫描序列在骨关节金属植入物磁共振成像(MRI)的临床伪影抑制价值

观察不同扫描序列在骨关节金属植入物磁共振成像的临床伪影抑制价值。方法 选取2021年3月到2023年3月期间于我院接受骨关节金属植入术治疗的64例患者进行研究,全部患者均接受磁共振成像技术进行检查,并在检查过程中,分别应用短时间反转恢复序列和三点法非对称回波水脂分离技术序列,进行伪影抑制,观察不同序列对磁共振影像的影响。结果 三点法非对称回波水脂分离序列的伪影面积较短时间反转恢复序列更少,图像质量优良率较短时间反转恢复序列更高,伪影评分较短时间反转恢复序列更低,对比均有统计学意义(P<0.05);三点法非对称回波水脂分离序列的检查时间较短时间反转恢复序列差异较小,对比无统计学意义(P>0.05)。结论 针对接受骨关节金属植入术治疗的患者采用磁共振成像技术进行检查时,通过三点法非对称回波水脂分离技术进行伪影抑制,可以取得更为理想的成像结果,能够最大限度的降低金属植入物对检查结果的干扰,既可以保证检查结果的准确性,还不会导致检查时间的增加,具有更高的应用价值。

骨水泥与生物型假体半髋关节置换在治疗老年骨质疏松相关股骨颈骨折术后早期步态对比分析

目的运用步态分析技术比较骨水泥与生物型半髋假体在治疗老年骨质疏松相关股骨颈骨折术后早期不同时间段的步态变化,探讨两种假体植入术后早期的康复效果。方法通过分析2021年1月至2022年1月于河北省沧州中西医结合医院髋部创伤科半髋关节置换的患者资料,共60例;后外侧入路骨水泥假体半髋关节置换手术(30例),后外侧入路生物型假体半髋关节置换手术(30例)。采用步态分析技术比较每组患者术后1、3、6个月的行走时步长、步速、步频、行走时髋关节活动度的改善情况及两组患者之间的差异,以及两组患者术后1、3、6个月改良髋关节(MHHS)评分变化。结果两组患者的步长、步速、步频、髋关节外展活动度在术后3、6个月检测结果较术后1个月改善明显(P<0.05)。术后1、3个月时,骨水泥假体组患者的行走时步长、步频、步速、髋关节外展活动度检测结果优于生物型假体组(P<0.05);术后6个月时,两组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨水泥型假体组与生物型假体组术后1、3、6个月的改良Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。但两组的术后3、6个月的MHHS评分均比术后1个月的评分要明显提升(P<0.05)。结论两种假体都可使骨质疏松老年股骨颈骨折获得明显的步态改善,但骨水泥型假体治疗老年骨质疏松相关股骨颈骨折可以早期促进患者髋关节功能的恢复和锻炼。

外科植入物-骨关节假体材料的选择

外科植入物骨关节假体（俗称人工关节）是主要用于治疗畸形、疼痛或功能丧失等关节疾病的生物材料制品，其临床应用广泛，效果显著。众所周知，产品的成功极大程度上依赖于选用材料，人工关节材料的选择直接关系到人工关节在人体内是否能真正解除患者的疼痛、提供长期坚强、稳定的关节运行。

胫骨近端关节内骨折不同植入物内固定的比较

背景:胫骨近端关节内骨折为复杂类型的关节周围骨折,其最佳植入物内固定治疗方法的选择一直是临床关注的焦点。目的:探讨不同植入物内固定在胫骨近端关节内骨折中的应用方法和治疗效果,以选择合适的植入物内固定方法,提高治疗水平。方法:2006年4月至2012年5月在解放军第401医院骨二科采用不同植入物内固定方式治疗胫骨近端关节内骨折合并韧带组织损伤患者41例,骨折按Schatzker分型,Ⅳ型18例,Ⅴ型12例,Ⅵ型11例;骨缺损者同时予以植骨;同时或二期行韧带组织修复,观察骨折愈合及功能恢复情况。结果与结论:41例患者随访6-36个月,植入物内固定治疗效果参照膝关节Bristol评分标准,32-50分,平均46分,优20例,良13例,可8例,优良率80%。有29例于治疗后12-28个月取除内固定植入物。治疗方法根据不同骨折类型而选择,要做到良好复位,坚强内固定,在胫骨近端关节内骨折的植入物内固定方法选择上,采用Liss锁定钢板能给骨折端提供最大的稳定性,骨折发生轴向和侧向偏差的概率最低,并发症的发生率也最低,是最佳选择。

共同推进人工关节植入物与数字化骨科领域科研与临床的发展

0引言 岁月如梭。《中国组织工程研究与临床康复》杂志从1997年创刊到现在经历了15个春秋。在老一辈医学专家的呵护和帮助下,在主办单位及编委会和编辑部同志们的精心浇灌和培育下,从月刊到周刊，从当初的一棵幼苗，到如今成长为一棵枝繁叶茂的挺拔大树，已成为国内骨科、组织工程学科进行学术思想和成果交流的重要阵地。

LISS锁定钢板和普通解剖钢板修复胫骨近端关节内骨折:最佳植入物选择

背景:胫骨近端关节内骨折是一种常见的骨折类型,临床治疗难度较大,其中植入物内固定是一种常用的修复方法。但对于最佳植入物内固定修复方案的选择,始终是临床研究的关键问题。目的:探讨不同植入物内固定对胫骨近端关节内骨折的修复效果,拟通过比较分析,得出较好的修复方案。方法:选择山西晋城市泽州县人民医院骨科、山西医科大学第二医院2010年9月至2013年9月收治的采用不同植入物内固定修复胫骨近端关节内骨折的患者32例,根据内固定方案分为两组,每组16例。观察组及对照组分别实施LISS锁定钢板和普通解剖钢板内固定治疗。观察两组出血量和手术时间、切口长度等;治疗结束后对患者进行12个月的随访,记录骨折愈合时间、完全负重时间及疗效优良率,并观察并发症发生情况,包括关节僵硬、松动、骨不连以及感染等。结果与结论:观察组的手术切口长度和手术时间均显著短于对照组,出血量显著小于对照组(P均<0.05)。在骨折愈合以及完全负重时间方面,观察组均显著短于对照组(P均<0.05)。观察组的并发症发生率为13%,显著低于对照组的46%(P<0.05)。修复疗效总优良率观察组显著高于对照组(94%,69%,P<0.05)。表明较之传统的解剖钢板,利用LISS锁定钢板内固定修复胫骨近端关节内骨折优势明显,可以最大程度减少对对软组织和骨折血运的损伤,促进骨折愈合,恢复关节的稳定性。

骨关节金属植入物MRI伪影抑制技术的临床应用

目的研究骨关节金属植入物磁共振成像(MRI)伪影抑制技术的应用价值。方法选取2018年4月至2020年4月本院收治的30例骨关节金属植入术患者作为研究对象,所有患者均先进行T1WI和T2W2加权处理,后进行短时间反转恢复(STIR)序列和三点法非对称回波水脂分离(IDEAL)技术序列伪影抑制术,并比较两种方法图像质量、伪影评分以及伪影面积。结果IDEAL序列扫描图像合格率(86.67%)高于STIR序列扫描(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05);IDEAL序列扫描的伪影评分、伪影面积均低于STIR序列扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨关节金属植入术患者在进行MRI检查时,在T1WI和T2W2加权处理基础上,应用IDEAL序列扫描,可提高图像清晰度,降低伪影对图像的影响,利于医师判断。

骨关节金属植入物MRI伪影抑制技术的临床应用

目的:探讨不同扫描序列在骨关节金属植入物磁共振成像(MRI)的临床伪影抑制价值;方法:收集我院于2019年1月-2019年10月进行MRI成像的30例患者的影像学资料,上述患者均行骨关节金属植入术。依据扫描方法的不同分为STIR组(n=16例)和IDEAL组(n=14例)。两组患者先进行T1WI和T2W2加权处理,后进行短时间反转恢复(STIR)序列和三点非对称回波(IDEAL)序列伪影抑制术,并比较两组图像质量、伪影宽度、金属植入物与组织对比度;结果:两组MRI成像时间无显著差异,无统计学意义(P>0.05),IDEAL组金属植入物与组织和成像合格率均高于STIR组,而伪影宽度低于STIR组,存在显著差异(P<0.05)。结论:在MRI成像质量一致的情况下,IDEAL序列扫描的伪影抑制效果优于STIR序列扫描,可以有效降低进金属植入物对观察组织的影响,所以IDEAL序列具有临床伪影抑制的应用价值。

骨关节金属植入物伪影消除中双能量CT扫描的运用研究

目的:探讨骨关节金属植入物伪影消除中双能量CT扫描的运用效果。方法:采用回顾性方法分析,选取我院收治的50例骨关节金属植入患者的临床资料,所有患者均使用双源CT双能量扫描,分别采用80kV、140kV进行线性融合成像,作为观察组;模拟常规120kV重建所得图像作为对照组,比较两组重建图像质量及其伪影。结果:观察组图像质量优率为92.00%(46/50)明显高于对照组图像质量优率54.00%(27/50),P <0.05。结论:双能量CT扫描骨关节金属植入物,可有效消除伪影,清晰显示金属内固定物的位置、形态,可为临床诊断提供参考依据,值得临床推广应用。

CRTER杂志“骨科植入物研究”栏目关于“骨关节荟萃分析类文章”的热点选题

○全膝关节置换术股内侧肌入路与内侧髌旁入路比较的系统评价 ○全膝关节置换过程中是否行髌骨置换的系统评价 ○同期多关节置换与分期多关节置换的系统评价与Meta分析 ○人工颈椎间盘置换的生物力学系统评价

撬拨和切开复位后植入物内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折疗效比较

背景:尽管目前植入物内固定治疗对许多跟骨骨折患者有效,但在跟骨骨折的分类、治疗、不同植入物内固定治疗方法的选择方面尚未达成一致意见。目的:比较经皮撬拔复位和切开复位后植入物内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的效果。方法:回顾分析佛山市高明区人民医院骨二科自2010年5月至2012年10月治疗56例SandersⅡ型跟骨骨折的临床资料,年龄15-61岁。采用撬拨复位治疗27例,切开复位植入物内固定治疗29例。结果与结论:所有患者均获得随访,时间为12-24个月,平均16.5个月。治疗后复查X射线片显示跟距关节面基本恢复正常,撬拔复位固定组,Bohler角分别由治疗前的(17.88±2.06)°恢复至治疗后的(30.60±2.89)°,切开复位内固定组,Bohler角分别由治疗前的(17.55±2.46)°,恢复至治疗后的(31.69±2.29)°,经统计两组之间差异无显著性意义(P>0.05)。根据Maryland足部评分系统评价治疗后功能,撬拔复位固定组优14足,良6足,中5足,差2足,优良率74.0%;切开复位植入物内固定组优11足,良13足,中4足,差1足,优良率82.7%,两组优良率差异无显著性意义(P>0.05)。撬拔复位和切开复位植入物内固定方法治疗跟骨骨折都是比较实用有效的选择。SandersⅡ型跟骨骨折应用撬拨复位方法,提高了手术效率和复位质量,是一种有效的方法。

髌骨骨折植入物内固定评价:动力和静力加压的生物力学特点(英文)

背景:骨折块间的静力加压作用由内固定本身(如张力带钢丝和螺钉)产生,而动力加压作用在关节屈曲时产生。髌骨横行骨折张力带固定方法的力学强度和稳定性方面优势明显,但尚缺乏对这些内固定方法的静力和动力加压作用的量化对比研究。目的:观察目前4种髌骨骨折内固定方法的动力和静力加压作用的强度变化及其临床意义。方法:选择新鲜牛髌骨制作相同横行骨折模型,随机分成4组,钢丝组用改良张力带钢丝固定技术固定,钢缆组用改良张力带钢缆固定技术固定,螺钉组用单纯加压螺钉内固定技术固定,空心螺钉组采用空心螺钉+张力带钢丝联合固定。进行骨折固定前,于骨折块间放置富士压力敏感膜,用以测量内固定后骨折块间的压力,即静力和动力加压强度。每组骨折固定模型再分别进行以下两种力学测试:1固定完成后即拆除内固定,取出压力敏感膜。2完成内固定后,使用材料试验机,对样本进行3点弯曲试验(5 000 N载荷),模拟膝关节弯曲时产生的骨折块间动力加压作用,而后取出压力敏感膜。使用prescale FPD-8010E压力分布图系统软件对每个取出的压力敏感膜进行测量,获得骨断端间的平均压力,并进行统计学分析,比较各组骨断端间的静力和动力加压强度。结果与结论:钢丝组骨折块间的平均静力加压强度显著低于钢缆组、螺钉组和空心螺钉组(P<0.05)。5 000 N载荷下动力加压后,钢丝组与钢缆组、螺钉组和空心螺钉组相比较具有相似的骨断端间压力强度(P>0.05)。钢丝组的动力加压强度高于其静力加压强度(P<0.05)。结果证实,比起改良张力带钢丝固定技术,使用钢缆或螺钉可以更显著的增加骨断端的静力加压强度,但同时也削弱了骨断端的动力加压作用。

不同植入物置入内固定治疗陈旧性骨盆骨折

背景:陈旧性骨盆骨折畸形愈合多因骨盆骨折后不能及时治疗所致,致残率较高。目的:探讨陈旧性骨盆骨折畸形愈合不同植入物置入内固定治疗的效果。方法:解放军总医院骨科2008年1月至2011年1月收治陈旧性骨盆骨折畸形愈合患者9例,内固定治疗时间为伤后87-165d,平均116.7d。9例患者骨盆旋转畸形均大于30°。治疗前行走时持续性疼痛5例,严重疼痛不能行走2例,轻度间歇疼痛2例;双下肢不等长4例,患侧短缩平均2.25cm。治疗操作均在球囊导管临时完全阻断髂总动脉下进行,采用扩大的髂腹股沟入路,骨盆后环畸形的处理包括髂骨截骨5例,骶骨外缘(1.5cm内)截骨1例,骶髂关节切开翻转融合3例。结果与结论:9例患者植入物置入内固定治疗后获得随访12-48个月,平均随访24.8个月。骨折愈合时间为16-24周,平均愈合时间为20.6周。治疗后均未发生坐骨神经牵拉损伤。根据MearsDC报道治疗后评估标准,解剖复位6例(6/9,67%),满意复位3例(3/9,33%)。通过对9例患者随访发现,经扩大的髂腹股沟入路行骨盆植入物置入内固定联合截骨矫形治疗陈旧性骨盆骨折畸形愈合,可有效矫正畸形,重建骨盆稳定性。

植入物与Halo-vest内外固定联合治疗下颈椎骨折脱位

背景:对于外伤性下颈椎骨折脱位及脊髓损伤,选择何种治疗方式目前尚存争议。目的:评价植入物内固定与Halo-vest外固定联合应用治疗下颈椎骨折脱位后稳定性的临床效果。方法:回顾分析汕头大学医学院第二附属医院骨科2009年1月至2011年12月收治下颈椎骨折脱位的17例患者,男13例,女4例,年龄21-65岁,平均年龄41.6岁,高处坠落伤6例,重物压砸伤3例,道路交通伤8例,伤后入院时间2h-5d,平均2.5d,所有患者均在局麻下行Halo-vest外固定,然后逐步撑开,在复位情况下,行前路减压植骨、钛板螺钉内固定,通过Frankel分级与影像学检查评价治疗效果。结果与结论:所有患者获得随访,随访12-24个月,平均15.4个月,常规X射线正侧位片显示骨折脱位均复位,恢复颈椎的正常序列及生理弧度,CT显示植骨融合,未发现内固定断裂及松动,按Frankel分级,显效(降低2级)5例,有效(降低1级)10例,无效2例。植入物与Halo-vest内外固定联合对下颈椎骨折脱位失稳固定的效果不仅安全可靠,并且能更好的恢复脊柱的矢状位对线。

选择适宜的金属植入物内固定治疗股骨近端骨折

背景:股骨近端骨折好发于老年人群,治疗时选择适宜的内固定植入物是保证生物相容性以及效果的关键。目的:分析股骨近端骨折内固定金属植入物的选择以及生物相容性。方法:由第一作者于2012年12月应用计算机检索国内外数据库相关文章,中文检索词为"股骨近端骨折,动力髋螺钉,微创固定系统,经皮加压钢板,Gamma钉,髓内钉",英文检索词为"proximal femoral fracture,dynamic hip screw,less invasive stabilization system,percutaneous compression plate,Gamma nail",并限定文章语言种类为中文和英文。共检索到相关文献142篇,符合纳入标准并用于分析的文献17篇。结果与结论:①股骨近端骨折的治疗方法有几种,包括保守治疗、金属植入物内固定治疗、外固定支架固定、锁定钢板以及人工假体置换治疗等。目前国内外的治疗观点已摒弃牵引等保守治疗方法,尽量行金属植入物内固定。②临床金属植入物内固定的选择主要分为髓外固定装置和髓内固定装置,髓外固定装置包括动力髋螺钉、经皮加压钢板、股骨远端倒置微创固定系统,髓内固定装置包括股骨近端髓内钉、Gamma钉、重建钉等。③每种治疗方法和植入物内固定装置都有其各自的优点及局限,临床治疗中要根据患者病情和治疗需要提出个性化的治疗方案,选择适宜的方法。

不同植入物修复老年不稳定型股骨转子间骨折:生物相容性特征

背景:目前临床对于老年不稳定型股骨转子间骨折的外科治疗方式较多,如髋关节置换及内固定等,但对各种治疗方式的利弊存在诸多争议。目的:评估全髋关节置换、半髋关节置换及股骨近端髓内钉固定修复老年不稳定型股骨转子间骨折的临床效果及安全性。方法:纳入103例老年不稳定型股骨转子间骨折患者,其中男43例,女60例,年龄62-80岁,28例采用全髋关节置换修复,34例采用半髋关节置换修复,41例采用股骨近端髓内钉固定修复,对比3组围手术期并发症发生情况及修复后髋关节功能恢复情况。结果与结论:1术后内科并发症发生率:股骨近端髓内钉固定组高于全髋关节置换组及半髋关节置换组(P<0.05),后两组间比较差异无显著性意义。2术后假体并发症发生率:全髋关节置换组低于半髋关节置换组及股骨近端髓内钉固定组(P<0.05),后两组间比较差异无显著性意义。3髋关节功能恢复:随访12个月,全髋关节置换组、半髋关节置换组优于股骨近端髓内钉固定组(P<0.05),前两组间比较差异无显著性意义。表明全髋关节置换及半髋关节置换修复老年不稳定型股骨转子间骨折具有较好疗效,可显著恢复髋关节功能,并且全髋关节置换可显著降低并发症发生率。

骨水泥型假体和生物型假体中年全髋关节置换:5年随访比较

背景:目前对于老年全髋关节置换的研究开展较多,无论是围手术期治疗还是置换后功能恢复等均日趋完善,但针对中年全髋关节置换的研究较少,尤其是置换后长期随访以及远期疗效尚存在诸多急待解决的问题。国内有关中年患者在全髋关节置换时如何选择假体,该选用何种类型何种材料的假体研究较少,临床中可参考的依据不多。目的:对比分析骨水泥型全髋置换和生物型全髋置换对中年患者的修复效果。方法:对2005年1月至2008年1月在新疆维吾尔自治区中医医院骨科接受全髋置换的60例中年患者进行5年的随访分析,年龄(37±6)岁,其中接受生物型全髋置换的患者32例,接受骨水泥型全髋置换的患者28例。统计置换后6个月、2年及5年的肢体功能恢复Harris评分及影像学评估结果,并进行对比分析。结果与结论:生物组患者的肢体功能恢复Harris评分在置换后6个月、2年、5年3个时点上均明显优于骨水泥组(P<0.01)。生物组置入6个月后无并发症,2年后有1例发生自发溶骨性疾病,5年后2例发生假体松动。骨水泥组置入后6个月2例发生自发溶骨性疾病,1例出现假体松动,2年后3例在出现假体松动,5年后2例出现线性渗透溶。提示对于中年患者,生物型假体在髋关节功能恢复和减少并发症方面较骨水泥型假体更有优势。至少在5年的随访过程中获得了更令人满意的临床和影像学结果。

浮肩损伤植入物固定方案选择与骨折移位的关系

背景:近年来关于浮肩损伤的文献报道逐渐增多,但其治疗上存在明显争议,保守治疗还是手术治疗浮肩损伤是一个迫切需要解决的临床课题。目的:综述浮肩损伤的临床特点和治疗现状。方法:计算机检索PubM ed数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)发表于1975年1月至2015年8月有关浮肩损伤治疗的相关研究文献,检索关键词分别"floating shoulder injury,diagnose,treatment method"和"浮肩损伤,诊断,治疗方法",排除发表时间较早的文献或重复研究。共保留33篇文献做进一步分析。结果与结论:(1)浮肩损伤是一种高能量暴力导致的肩关节上悬吊复合体双重损伤的严重肩部损伤,常合并严重的全身多部位损伤,临床上应高度重视。(2)浮肩损伤的治疗一直存在争议,尚未有标准治疗指南。虽然浮肩损伤的保守治疗和手术治疗均能取得较好效果,但近年来保守治疗的报道鲜见,保守治疗可能逊色于手术修复治疗的临床效果。(3)骨折无移位或微小移位可采用保守或单纯锁骨固定治疗,骨折移位明显单纯锁骨固定或锁骨肩胛骨双固定可能取得更好的修复效果。

大转子延长截骨结合生物型加长柄翻修人工髋关节

背景:在髋关节翻修过程中移除固定良好的生物型假体柄及骨水泥柄很困难,应用大转子延长截骨能很好的解决这个问题,结合生物型加长柄能降低翻修后并发症。目的:回顾性分析大转子延长截骨结合生物型加长柄翻修人工髋关节的近期效果。方法:选择2008年5月至2013年5月于平顶山市第一人民医院关节骨病科进行人工髋关节翻修的25例患者,其中17例应用单切口双入路行大转子延长截骨,术中股骨重建均采用生物型翻修加长柄。随访12-60个月,记录翻修前后Harris髋关节评分、翻修后并发症,记录截骨长度、假体柄在股骨髓腔内远端固定的长度和截骨处远端至假体末端的长度。结果与结论:17例患者均获随访,平均截骨长度17 cm(15-23 cm),平均假体柄和髓腔接触面长度为6.4 cm(4-11 cm),截骨处远端至假体末端的平均长度为11.5 cm(8-18.5 cm)。至随访结束,患者髋关节Hariss评分从治疗前(39.0±13.6)分提高到治疗后(75.0±14.9)分,差异有显著性意义(P<0.01)。2例患者发生假体柄下沉,17例患者大转子延长截骨处均固定良好。提示大转子延长截骨结合生物型加长柄翻修人工髋关节过程中,单切口双入路法松解髋关节周围瘢痕并使髋关节前脱位能保护后关节囊和外旋肌,加强髋关节后侧稳定性,减少翻修后脱位率,近期效果满意,长期效果还需进一步观察。

肱骨髁部骨折金属植入物内固定的力学分析

背景:肱骨髁部骨折是创伤骨折较难处理的骨折,由直接或间接的暴力所引起,置入内固定治疗是常用的外科治疗方法。目的:探讨肱骨髁部骨折后不同金属植入物内固定后的力学特点以及不同方法后肘关节的功能情况。方法:交叉克氏针固定的病例分析选取2005年5月至2010年8月收治的儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折患者32例,采用后侧切口交叉克氏针内固定,外用肘前"8"字绷带包绕固定的方法治疗,通过肘后侧单一切口入路,直视下行骨折解剖复位交叉克氏针内固定,术毕外用肘前"8"字绷带包绕固定。结果与结论:32例患者获得随访,随访时间10-28个月,平均14个月,4-7周骨折全部愈合。按Flynn评定标准,优19例,良11例,可2例,优良率93.75%。肘关节后侧入路对骨折部位显露充分,骨折易于解剖复位,且便于克氏针准确钻入固定,术后采用可微动的肘前"8"字绷带包绕固定,取得较好的疗效。由于肱骨髁部骨折的力学特点,金属植入物治疗的方法要根据患者的实际病情来决定,当肱骨髁部发生粉碎性骨折时,建议使用交叉克氏针的方法内固定,当髁部骨折块较少的情况下,可以选用钢板置入内固定治疗。