血清骨钙素水平与绝经前女性膝骨关节炎患者放射影像学分级的相关性研究

目的探讨血清骨钙素(OC)水平与绝经前女性膝骨关节炎(KOA)患者放射影像学分级之间的相关性。方法回顾性选取2023年1至12月在温州市中西医结合医院骨科门诊就诊的绝经前女性KOA患者42例和同年龄段男性KOA患者30例为研究对象。记录患者一般资料、首次就诊时X线放射影像学分级[采用Kellgren-Lawrence(K-L)分级]与血清OC水平,分析血清OC水平与X线K-L分级之间的相关性。结果对性别、年龄、BMI和职业性质等一般资料与血清OC水平、X线K-L分级之间进行相关性检验,结果发现血清OC水平、X线K-L分级与性别、年龄、BMI和职业性质均无相关性(均P>0.05)。通过排除一般资料对血清OC水平、X线K-L分级的影响,本研究发现,血清OC水平与绝经前女性KOA患者X线K-L分级之间呈负相关(r_(s)=-0.332,P=0.032);而血清OC水平与男性KOA患者X线K-L分级之间无相关性(r_(s)=0.274,P=0.142)。结论血清OC水平与绝经前女性KOA患者放射影像学分级之间呈负相关,临床上通过骨代谢标志物评估KOA病变时应考虑性别差异,同时对于女性KOA患者的诊疗应考虑绝经的影响,从而有利于对女性KOA患者制定更精准的诊疗方案。

放射状体外冲击波穴位疗法对老年膝骨关节炎患者的疗效及作用机制

目的探讨放射状体外冲击波穴位疗法在老年膝骨关节炎(KOA)患者治疗中的应用价值,并分析其作用机制。方法选择上海中医药大学附属曙光医院2018年1月到2019年6月收治的108例老年KOA患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为药物组和冲击波组,各54例。药物组采用药物治疗,冲击波组采用放射状体外冲击波穴位疗法。比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分、血清超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及相关并发症发生率。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用t检验、方差分析或χ^(2)检验进行组间比较。结果冲击波组治疗后VAS评分低于药物组,治疗后及6个月后Lysholm评分高于药物组(P<0.05)。治疗后冲击波组SOD高于药物组,TNF-α低于药物组(P<0.05)。冲击波组并发症发生率与药物组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与药物治疗相比,放射状体外冲击波穴位疗法能促进关节功能恢复,这可能与其进一步减轻氧化应激与炎症反应有关。

直接数字化放射摄影术及CT对外伤性髋关节后脱位的诊断价值

外伤性髋关节后脱位是髋关节脱位中最常见的类型,其发生率约为前脱位的10~20倍,且常合并髋臼和股骨头等骨折,若诊断不明确,患者将得不到正确的治疗而影响髋关节的功能。直接数字化放射摄影术（DR）检查虽然基本能满足临床诊断的需要,但由于是二维图像,受组织重叠影响,对细小的骨折片及周围软组织显示不满意。随着CT的广泛应用,上述存在问题得以解决。

温度骤降敏感的颞下颌关节骨关节炎患者的锥形束CT分析

目的:探讨对温度骤降敏感的颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)患者锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)的影像学表现。方法:纳入2022年12月至2023年12月于中国人民解放军总医院第一医学中心口腔科就诊并明确诊断为TMJOA的患者共97例(194侧关节)。通过调查问卷中TMJOA患者对温度骤降是否敏感分为敏感组和不敏感组。观察两组患者的临床症状,并分析其关节骨性结构的CBCT影像。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:敏感组(47例)与不敏感组(50例)患者的性别及年龄未见统计学差异(P>0.05)。敏感组患者出现疼痛症状的比例[93.6%(44/47)]高于不敏感组[70.0%(35/50)](X^(2)=8.941,P=0.003),两组间关节杂音和张口受限的差异均无统计学意义。比较194侧关节髁突骨质影像,显示敏感组髁突骨质以吸收破坏型为主,出现表面骨质破坏[77.7%(73/94)]和髁突磨平变短[53.2%(50/94)]的比例显著高于不敏感组表面骨质破坏[64.0%(64/100)](X^(2)=4.357,P=0.037)和髁突磨平变短的比例[38.0%(38/100)](X^(2)=4.512,P=0.034),囊样变的比例[19.1%(18/94)]亦显著高于不敏感组[9.0%(9/100)](X^(2)=4.166,P=0.041)。敏感组关节窝深度大于不敏感组(P=0.033),关节结节倾斜度亦显著大于不敏感组(P=0.014)。两组间120°关节间隙及150°关节间隙存在显著差异,敏感组120°关节间隙小于不敏感组(P=0.043),150°关节间隙亦小于不敏感组(P=0.029)。结论:对温度骤降敏感的TMJOA患者常伴有疼痛症状,关节骨性结构发生一定的改变,髁突多表现为吸收破坏型,关节后间隙减小,温度骤降可能与TMJOA的发病和病程相关。

原发性膝骨关节炎放射学临床观察

目的:探讨原发性膝骨关节炎性别、年龄与放射学改变的相关性。方法:于鞍山市铁西区启宏社区随机抽查230例明确诊断为原发性膝骨关节炎的患者,并行相应膝关节放射学检查,对相应结果进行统计学处理及分析。结果:男女患者间放射学改变未见统计学差异。3、4级放射学改变随年龄增长而增加。结论:男女患病人群放射学改变相近。但随病程的迁延,其严重程度增加。

放射状冲击波治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:分析体外放射状冲击波(RSWT)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法:将确诊为膝骨关节炎的患者106例,按随机数字表法分为对照组51例和研究组55例。对照组采用传统的超声波治疗,研究组采用RSWT治疗。分别在治疗前及治疗结束时、治疗后1周、治疗后1个月采用视觉类比疼痛评分(VAS)及膝关节功能评分(Lysholm)评价其临床疗效,治疗期间均需观察患者出现的不良反应。结果:治疗结束时及治疗后1周,研究组和对照组患者的VAS和Lysholm评分较治疗前均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月,对照组患者的VAS评分较治疗前有明显改善(P<0.05),Lysholm评分与治疗前比较虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者VAS和Lysholm评分均优于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组的不良反应发生率为3.9%(2/51),与研究组的3.6%(2/55)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:放射状冲击波治疗膝骨关节炎是一种安全有效、患者易于接受的物理疗法。

放射状冲击波疗法联合肌力训练治疗轻中度膝骨关节炎的临床疗效分析

目的比较放射状冲击波疗法(radial extracorporeal shock wave therapy, r ESWT)联合肌力训练治疗与单用肌力训练治疗轻中度膝骨关节炎患者的疗效。方法选择轻中度膝骨关节炎患者63例,随机分成观察组(r ESWT联合肌力训练)32例和对照组(假rESWT联合肌力训练)31例,疗程4w。评估比较两组在基线和第5周的视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、Lequesne指数,同时比较两组研究过程中的不良反应。结果两组在治疗结束后1w的VAS分数及WOMAC指数上比在基线时均有降低(<0.05),两组治疗结束后VAS分数及WOMAC指数在组间的差别有统计学意义(<0.05)。观察组的Lequesne指数治疗前后对比存在统计学差异(<0.05),而与对照组差异无统计学意义。两组在VAS分数,WOMAC指数及Lequesne指数治疗前后改变组间均有差别(<0.05)。本研究两组均未出现严重不良反应,两组出现的不良反应频次无差异且所有反应均在治疗结束后1w消失。结论放射状冲击波疗法联合肌力训练治疗轻中度膝骨关节炎的疗效优于单用肌力训练的治疗。

负重位负重位数字化摄影对膝前内侧骨关节炎的影像诊断价值

[目的]探讨负重位数字化摄影技术（DR）对内侧骨关节炎的影像诊断价值。[方法]回顾性分析本院骨病科行单髁关节置换术的80例患者共计94膝的术前负重位DR片资料，以术中诊断对胫骨平台软骨的磨损程度为参考分为两组，轻度组的胫骨平台软骨磨损范围局限于内侧前1／2；重度组的胫骨平台软骨磨损范围超出内侧前1／2。通过负重位DR片测量内侧关节间隙及关节面夹角数据，分析其与术中诊断的关系。[结果]重度组关节间隙比值明显低于轻度组，关节面夹角明显高于轻度组，其差异具均有统计学意义（P〈0．05）；关节间隙比值与胫骨平台软骨磨损程度呈显著负相关（P〈0．05），关节面夹角与胫骨平台软骨磨损程度呈显著正相关（P〈0.05）。[结论]负重位DR对术前膝前内侧骨关节炎诊断准确性良好，对手术治疗具有一定指导意义。

高频超声评价膝关节骨关节炎半月板突出

目的采用高频超声和X线平片检查,探讨膝关节骨关节炎半月板突出与骨关节炎严重程度的相关性。方法选择50例临床诊断骨关节炎患者,共71个有症状膝关节(骨关节炎组)。另选择年龄匹配的10名无膝关节症状的健康志愿者作为对照组,共15个膝关节。骨关节炎组与对照组均接受高频超声及X线平片检查,超声观察内侧半月板突出的程度;同时对所有膝关节平片进行KL评分,并将内侧半月板突出程度同KL评分进行对照分析。结果骨关节炎组71个膝关节中,高频超声检出52个膝关节存在内侧半月板突出,其中轻度突出17个,中度突出24个,重度突出11个。骨关节炎组所有X线检查均有异常,其中12个膝关节KL评分为1;26个为2;21个为3,12个为4。对照组中,高频超声检出3个膝关节有内侧半月板突出,均为轻度突出;其中2个KL评分为1,其余X线表现正常。内侧半月板突出的发生率骨关节炎组明显高于对照组(χ2=15.23,P<0.001)。内侧半月板突出程度同KL评分存在线性相关(χ2=27.01,P<0.001)。结论内侧半月板突出是膝关节骨关节炎患者超声表现中的一个重要征象,并与骨关节炎的平片分级相关。

中国六城市中老年人群X线膝骨关节炎流行病学分析

目的:了解中国中老年人群X线膝骨关节炎(OA)患病率分布。方法:采用分层多阶段整群随机抽样方法对中国六大行政区(西北,华北,华东,华南,东北,西南)六城市4708例40岁及以上具有正式户口常住男女人群问卷调查并行X线双膝正侧位投照。结果:我国六城市40岁及以上男女人群X线膝OA总患病率为28.7%,其中男性23.5%,女性32.8%,患病率性别差异有显著性(P<0.01);各城市间X线膝OA患病率差异有显著性(P<0.01);X线膝OA患病率随年龄增长而升高(P<0.01);城乡X线膝OA患病率差异有显著性(P<0.01)。结论:我国中老年男女X线膝OA患病率均较高,应当重视和加强对中老年人群膝OA的预防和控制。

中国6个城市4577名中老年人手骨关节炎流行病学调查

目的:手骨关节炎是使手关节发生障碍的疾病,严重影响中老年人群的生活质量。采用X射线检查中国6个城市中老年人群手骨关节炎患病情况,为了解手骨关节炎的病因和防治研究提供科学依据。方法:调查于2005-06/08在西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都六大城市完成。①调查对象为年龄≥40岁,具有常住户口男女汉族人群4577人,其中男2040人,平均年龄54.8岁;女2537人,平均年龄54.7岁。男女性别比为0.80∶1.00。②调查方法:采用分层多阶段整群随机抽样方法对调查对象人群进行问卷调查(调查内容包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况、疾病诊断)和手部X射线正位投照(判断标准为双手关节至少有1个关节Kellgren&Lawrence分级≥2级;3级,4级判定为重度量骨关节)。结果:中国6个城市中老年人群X射线照片检测手骨关节炎总患病率17.5%,其中男15.9%,女18.8%,男女之间比较差异有非常显著性意义(P<0.01);各城市间比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。手骨关节炎患病率随年龄增长而升高(P<0.01);城乡比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:中国6个地区中老年男女人群X射线照片检测手骨关节炎患病率均较高,性别、地区、年龄、城乡分布有显著差异。

中国六城市中老年人群X射线腰椎骨关节炎流行病学分析

目的:了解中国中老年人群X射线腰椎骨关节炎患病率分布。方法:调查时间为2005-06/08。①从中国六大行政区(西北,华北,华东,中南,东北,西南)选出六城市(西安,石家庄,上海,广州,哈尔滨,成都),用分层多阶段整群抽样方法,抽取4824名40岁及以上具有正式户口常住男女人群进行X射线腰椎骨关节炎的流行病学问卷调查(包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况和疾病诊断6个方面,共计94个问题141个变量指标),并进行X射线片腰椎正侧位投照。②X射线腰椎骨关节炎诊断标准为Kellgren&Lawrence分级二级及以上者。③采用EpiInfo6.0和SPSS10.0软件计算患病率和卡方检验。结果:①六城市X射线腰椎骨关节炎总患病率为46.0%,各城市按年龄标化后患病率的排列顺序为:上海(70.8%)>广州(60.9%)>成都(46.4%)>哈尔滨(46.2%)>西安(34.2%)>石家庄(24.9%),各城市患病率比较差异显著(P<0.01)。②六城市X射线腰椎骨关节炎男性47.6%,女性44.6%,性别患病率差异有显著性意义(P<0.05);X射线腰椎骨关节炎患病率随年龄增长而升高(P<0.01);城乡X射线腰椎骨关节炎患病率差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:国内中老年男女X射线腰椎骨关节炎患病率均较高,应当重视和加强对中老年人群腰椎骨关节炎的预防和控制。

膝骨关节炎临床症状与X线表现相关性研究

目的:探讨膝骨关节炎临床症状与X线片表现的相关性,为临床诊疗提供依据。方法:收集门诊78例(108膝)膝骨关节炎患者,年龄41～77岁;女65例(89膝),男13例(19膝)。对所有病例进行严重性指数(Lequesne膝关节指数)问卷调查,计算严重性指数,并将病例分成轻度组(Lequesne指数≤8)和重度组(Lequesne指数>8)。摄负重站立位膝关节正侧位、髌股关节Skyline位X线片,分部位观察评价关节间隙狭窄、骨赘生成、软骨下骨硬化、软骨下囊变,测量下肢力线角及外侧髌股角。对膝骨关节炎严重性与各X线表现进行相关性及回归分析。结果:膝骨关节炎轻度组和重度组在外侧胫股关节间隙、内侧髌股关节间隙狭窄程度、内侧胫骨骨赘、内侧股骨骨赘、外侧胫骨骨赘、外侧股骨骨赘、内侧滑车骨赘、外侧髌骨骨赘、外侧滑车骨赘、胫骨髁间骨赘程度等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示外侧股骨骨赘的相伴概率(0.009)最小,Wald值最大(6.779),提示外侧股骨骨赘为判断膝骨关节炎严重性最重要的放射学表现。结论:评价膝骨关节炎严重性时,关节间隙狭窄与骨赘生成是最有意义的X线表现,其中外侧胫股关节间隙狭窄、内侧髌股关节间隙狭窄、内侧胫骨骨赘、内侧股骨骨赘、外侧胫骨骨赘、外侧股骨骨赘、内侧滑车骨赘、外侧髌骨骨赘、外侧滑车骨赘、胫骨髁间骨赘更加应该予以重视。

膝骨关节炎不同中医证型在X线表现上的差异性研究

目的:探讨膝骨关节炎中医证型与X线表现的相关性,为临床诊疗提供依据。方法:2007年6-12月,收集骨科门诊78例(108膝)膝骨关节炎患者,男13例(19膝),女65例(89膝);年龄41～77岁。中医辨证分型:一型,肝肾不足、筋脉瘀滞证,43膝;二型,脾肾两虚、湿注骨节证,26膝;三型,肝肾亏虚、痰瘀交阻证,39膝。摄负重站立位膝关节正侧位、髌股关节Skyline位X线片,分别观察评价关节间隙狭窄、骨赘生成、软骨下骨硬化、软骨下囊变,测量下肢力线角,并进行K-L分级。用多个独立样本非参数检验分析3种证型与各种X线表现之间相关性。结果:3种证型在外侧髌骨骨赘、胫骨髁间骨赘以及K-L分级严重程度上差异有统计学意义(P<0.05),二型>一型>三型;外侧胫骨骨赘的差异比较,P=0.071;外侧滑车骨赘的差异比较,P=0.63;其他X线表现在3种证型之间的差异亦无统计学意义。结论:膝骨关节炎中医证型与放射学表现有一定的相关性,在外侧髌骨骨赘、胫骨髁间骨赘方面,表现为本研究中医分型中的二型最严重,一型其次,三型最轻。可以推测中医辨证分型中的脾肾两虚、湿注骨节证的辨证依据中可以加入X线表现骨赘生成明显,而且此证型属于放射学诊断的较严重期。

膝骨关节炎X线表现与膝关节疼痛程度的相关性分析

目的:分析膝骨关节炎X线表现与膝关节疼痛程度的相关性。方法:为103例膝骨关节炎患者拍摄正位和侧位膝关节数字透视摄影片,测定膝关节内侧间距、外侧间距、内外侧间距比值,并对膝关节骨赘进行评分。同时采用视觉模拟评分法评定膝关节疼痛程度。对膝关节X线表现与膝关节疼痛评分进行相关性分析。结果:本组患者膝关节疼痛评分为(7.49±1.23)分;膝关节内侧间距(38.02±9.53)mm,外侧间距(48.01±10.59)mm,内外侧间距比值(1.33±0.37)%;膝关节骨赘评分,外侧区(0.33±0.47)分,中间区(0.81±0.40)分,内侧区(0.34±0.48)分,髌股区(0.75±0.44)分,总分(2.22±1.21)分;无骨赘者9例,1个部位出现骨赘者20例,2个部位出现骨赘者32例,3个部位出现骨赘者23例,4个部位出现骨赘者19例。相关性分析结果显示,膝关节中间区骨赘评分和髌股区骨赘评分与膝关节疼痛评分呈正相关(r=0.203,P=0.014;r=0.177,P=0.032)。结论:膝骨关节炎患者的膝关节中间区和髌股区骨赘是影响膝关节疼痛程度的主要解剖因素。

负重位DR片在诊断膝骨关节炎患者中的应用价值

膝骨关节炎是中老年患者中的常见疾病，拍摄负重位X线片诊断膝骨关节炎已被广泛认可，但是对于非负重位与负重位膝骨关节炎影像学表现的差异目前很少报道。对于负重位X线片的客观评价指标也无明确的阐述。本文通过应用DR技术同期对照膝骨关节炎患者非负重位和负重位X线片，讨论负重位X线片在诊断膝骨关节炎中的应用价值。

高频超声和磁共振成像对膝关节骨关节炎的诊断价值对比

【目的】比较高频超声和磁共振成像（MRI）对膝关节骨关节炎（Osteoarthritis，0A）的诊断价值。【方法】选取确诊为膝关节OA的患者30例，所有患者均为双膝发病（60个膝关节），治疗前均行高频超声和MRI检查并比较。【结果】高频超声对膝关节OA患者髌上囊内积液深度、滑膜厚度的显示率分别为83．3％（50／60）、80％（48／60）；与MRI检出率86．7％（52／60）、83．3％（50／60）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；超声对软骨破坏的检出率为71．6％（43／60），明显低于MRI的100％（60／60），其差异有统计学意义（P〈O．05）。【结论】高频超声对膝关节积液及滑膜病变的检测结果与MRI检查较为一致，可在一定程度上为0A诊断提供依据。

布鲁氏菌性骨关节炎的CT表现

目的探讨布鲁氏菌性骨关节炎的CT表现。方法回顾性分析6例布鲁氏菌性骨关节炎的CT表现。结果 6例布鲁氏菌性骨关节炎的CT表现:(1)脊椎炎3例;L4、5病变2例,L4、5及L5、S1病变1例。CT表现为椎体边缘见多发不规则形骨质破坏、病灶周边增生硬化,椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生,椎旁软组织肿块、椎旁脓肿、腰大肌脓肿形成。(2)脊椎外骨关节炎3例;骶髂关节炎1例,CT表现为髂骨关节面骨质破坏,关节面毛糙,关节间隙变窄;髋关节炎1例,CT表现为关节囊肿胀、关节腔积液;踝关节炎1例,CT表现为内踝、外踝和距骨骨质密度减低,周边软组织肿胀。结论骨关节炎是布鲁氏菌病的常见并发症,影像检查对布鲁氏菌性骨关节炎的诊断和治疗具有重要意义。

中国6城市中老年人群X射线颈椎骨关节炎流行病学分析

目的:颈椎骨关节炎是使颈椎关节发生障碍的疾病,严重影响中老年人群的生活质量。采用X射线检查中国6个城市中老年人群颈椎骨关节炎患病情况,为了解颈椎骨关节炎的病因和防治研究提供科学依据。方法:调查于2005-06/08在西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都六大城市完成。①调查对象为年龄≥40岁,具有常住户口男女汉族人群4785人,其中男2162人,平均年龄54.87岁;女2623人,平均年龄54.78岁。男女性别比为0.82∶1.00。②调查方法:采用分层多阶段整群随机抽样方法对调查对象人群进行问卷调查:包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线平片检查情况、疾病诊断;颈椎X射线正侧位投照:判断标准为颈椎关节至少有1个关节Kellgren&Lawrence分级≥2级,3级,4级判定为重度骨关节炎。结果:中国6个城市中老年人群X射线平片检测颈椎骨关节炎总患病率48.5%,其中男49.5%,女47.7%,男女之间比较差异无意义(P>0.05);各城市间比较,差异有显著性意义(P<0.01),广州(81.4%)>上海(76.6%)>哈尔滨(50.9%)>成都(44.1%)>西安(32.2%)>石家庄(20.3%)。颈椎骨关节炎患病率随年龄增长而升高(P<0.01);城乡比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:中国6个地区中老年男女人群X射线平片检测颈椎骨关节炎患病率均较高,地区、年龄、城乡分布有显著差异。