乳腺癌患者芳香化酶抑制剂相关骨关节疼痛与生活质量的相关性及应对方式、负性情绪的中介效应

目的 探讨乳腺癌患者芳香化酶抑制剂相关骨关节疼痛(AIA)与生活质量的相关性,并分析应对方式、负性情绪在AIA与生活质量之间的中介效应。方法 采用一般资料调查表、疼痛视觉模拟量表(VAS)、医学应对问卷(MCMQ)、医院焦虑抑郁量表(HADS)和乳腺癌患者生活质量测定量表(FACT-B)对206例乳腺癌AIA患者进行测评。分析疼痛VAS评分与FACT-B总分之间的相关性,以及两者与HADS、MCMQ得分之间的相关性。采用AMOS 23.0软件构建结构方程模型,分析AIA对乳腺癌患者生活质量的影响,以及应对方式、焦虑及抑郁在其中的中介效应。结果 (1)206例患者的疼痛VAS得分为3(3,5)分,MCMQ的面对、回避、屈服维度得分分别为(18.14±3.40)分、(18.20±3.14)分、(9.20±2.31)分,HADS的焦虑、抑郁分量表得分分别为(6.06±3.01)分、(5.22±3.35)分。(2)疼痛VAS得分与FACT-B总分呈负相关(P<0.05)。疼痛VAS得分与HADS的焦虑及抑郁分量表得分、MCMQ的屈服维度得分呈正相关,与MCMQ的面对维度得分呈负相关(P<0.05)。FACT-B总分与HADS的焦虑及抑郁分量表维度得分、MCMQ的屈服维度得分呈负相关,与MCMQ的面对、回避维度得分呈正相关(P<0.05)。(3)结构方程模型显示,AIA既可以直接影响乳腺癌患者的生活质量,也可以通过面对应对、屈服应对和抑郁情绪、焦虑情绪间接影响患者的生活质量。结论 发生AIA的乳腺癌患者的生活质量较低。AIA可直接影响患者的生活质量,也通过面对应对、屈服应对和抑郁情绪、焦虑情绪间接影响患者的生活质量。

磷酸氯喹和加味四逆散联合用药治疗慢性布鲁氏菌病骨关节疼痛疗效分析

[目的]观察磷酸氯喹与加味四逆散联合用药治疗慢性布鲁氏菌病骨关节疼痛的疗效。[方法]用磷酸氯喹与加味四逆散联合用药治疗慢性布鲁氏菌病骨关节疼痛病人68例(治疗组),同时单独用加味四逆散治疗慢性布鲁氏菌病骨关节疼痛病人71例(对照组)作为对照进行疗效观察。[结果]近期疗效:治疗组与对照组的总有效(分别为98.03%和92.86%)差异无统计学意义;而治疗组的治愈率(88.2%)明显高于对照组(53.6%)差异有统计学意义(χ2=25.872,ν=3,P﹤0.01)。[结论]磷酸氯喹与加味四逆散联合用药治疗慢性布鲁氏菌病骨关节疼痛达到较理想的治愈率。

苍龟探穴法针刺阿是穴治疗乳腺癌芳香化酶抑制剂所致肌肉骨关节疼痛的临床效果

目的探讨苍龟探穴法针刺阿是穴治疗乳腺癌芳香化酶抑制剂所致肌肉骨关节疼痛的临床效果。方法将广州中医药大学第一附属医院乳腺科2016年7月~2017年9月收治的72例因服用芳香化酶抑制剂导致肌肉骨关节疼痛的乳腺癌患者随机分为对照组(36例)和观察组(36例)。对照组给予口服西药治疗,观察组在对照组的基础上给予苍龟探穴法针刺阿是穴治疗,两组均治疗3个疗程。比较两组患者的临床疗效、视觉模拟评分(VAS)、日常生活活动能力量表(BI)评分及腰椎骨密度(BMD)变化,检测血清细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)和雌二醇(E2)水平,并观察不良反应发生情况。结果①观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。②两组患者治疗后VAS评分明显低于治疗前(P<0.01),且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.01)。③两组患者治疗后BI评分及BMD值均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组BI评分及BMD值均明显高于对照组(P<0.05)。④与治疗前比较,两组患者治疗后IFN-γ水平显著降低,IL-4水平显著升高(P<0.01),E2水平无明显变化(P>0.05);与对照组比较,观察组IFN-γ水平显著降低,IL-4水平显著升高(P<0.01),但两组患者血清E2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑤两组患者在治疗过程中均未发生不良反应。结论苍龟探穴法针刺阿是穴可有效改善乳腺癌患者因使用芳香化酶抑制剂引起的肌肉骨关节疼痛,并可显著提高患者生活能力,且安全可行,值得临床推广使用。

高强度聚焦超声在脊柱与骨关节疼痛中的应用

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)是近年来逐渐兴起的一种无创超声治疗技术。MR引导下的HIFU (MR-guided HIFU, MRgHIFU)能实现对病变靶点的精准消融,其兼具的测温功能还可对消融区温度进行实时监测。MRgHIFU的这些优势使其处理病变的同时极大减少了周围组织损伤风险,显现出良好的有效性和安全性。MRgHIFU作为不同疾病状态的一种多模式治疗选择,在肿瘤学、神经系统、整形外科及康复医学等多领域的临床应用和临床前期研究中已有广泛报道。慢性疼痛是增加全球经济与疾病负担的主要病症,脊柱与骨关节疼痛是导致机体功能障碍的重要原因之一。MRgHIFU作为一种重要的非侵袭性治疗方法可能在脊柱与骨关节疼痛的综合治疗中发挥举足轻重的作用,本文对相关研究进展进行综述,以期为脊柱与骨关节疼痛的微创治疗选择提供重要参考。

赤坎区更年期妇女骨关节疼痛的发生状况及相关影响因素

目的探讨湛江赤坎区更年期妇女骨关节疼痛的发生状况及相关影响因素。方法随机选取湛江赤坎区某三甲综合医院2010年3月至2013年10月门诊或住院治疗的更年期妇女150例,搜集各研究对象的一般资料(年龄、职业等)、采用改良Kupperman评分表评定骨关节疼痛的严重程度,采用MRS生活质量评分表评价生活质量以及采用双能X线骨密度(BMD)检测仪检测BMD。结果有120例(80.0%)妇女存在骨关节疼痛症状;13例(8.7%)妇女发生骨质疏松;65例(43.3%)存在骨质减少;66.7%的妇女已绝经;不同婚姻状况、职业、教育程度、经济状况、BMD的更年期妇女骨关节疼痛严重程度不具有统计学差异(均P>0.05);不同年龄段与不同体重指数(BMI)值的更年期妇女的骨关节疼痛严重程度差别有统计学差异(均P<0.05);绝经妇女与未绝经妇女的骨关节疼痛程度无统计学差异(P>0.05),MRS≥16者的骨关节疼痛较MRS<16者的严重(P<0.05)。结论湛江赤坎区更年期妇女骨关节疼痛的发生率为80.0%,相关影响因素有年龄以及肥胖,骨关节疼痛可影响妇女的生活质量。

奇正青鹏膏治疗骨关节疼痛方解及有效成分介绍

青鹏膏为藏族传统经典验方,用于治疗痛风、湿痹等引起的骨关节疼痛证。本文根据藏医学理论对奇正青鹏膏方解进行阐释,并对处方中有效成分进行分析,认为方中主要有效成分为黄酮类、生物碱类、蒽醌类及鞣质类化合物。药效试验及临床试验均显示奇正青鹏膏对多种炎症引起的骨关节疼痛具有良好的治疗作用。

注射用哌拉西林钠致全身骨关节疼痛1例

病例：患者，男，92岁，主诉于1980年受凉后出现咳嗽、咳痰，服止咳、祛痰药物后症状消失，此后冬春季节及气温下降时症状复发，每年发作2～3次。此次因咳嗽、咳痰增多4天，伴活动后胸闷，气短，服止咳、祛痰药症状无减轻而入院。血常规示：白细胞计数8．5×10^9／L，中性粒细胞百分比73．5％。胸部CR片诊断为：慢性支气管炎，左下肺感染。给予蛇胆陈皮液止咳、祛痰，0．9％氯化钠注射液100mL＋哌拉西林钠（华北制药，批号20080701）4g静脉滴注，每日2次，滴速为30滴／分。静脉滴注哌拉西林钠2小时后，患者主述全身骨关节疼痛，影响睡眠。急查尿常规、便常规与凝血四项，结果皆为正常。血常规示：血红蛋白119g／L；

骨关节疼痛为早期表现的小儿白血病15例分析

目的提高对以骨关节疼痛为早期表现的小儿白血病的认识,以免误诊误治。方法对以骨关节疼痛为早期表现的小儿白血病15例资料进行回顾性分析。结果 15例均经骨髓细胞形态学检查确诊为小儿白血病,其中急性淋巴细胞性白血病(ALL)12例;发病以学龄前儿童为主,男∶女为2∶1。多数患儿伴有不规则发热及肝脾肿大,所有外周血象均有一系或多系异常,骨关节X线检查多无异常改变,多数病例长时间误诊误治。结论及时、细致的检查对早期小儿白血病的诊断具有重要意义。

中药透皮治疗骨关节疼痛性疾病

本文论述了中药外治法的治疗原理、优势和特点,以及现代研究进展,介绍中药透皮治疗骨关节疼痛性疾病的临床应用体会,指出随着医学模式的改变,中药透皮治疗系统将是今后中药外治研究的发展趋势。

骨关节疼痛性疾患康复干预方法选择的循证临床实践指南(上) 一 循证临床实践指南的基本方法

循证临床实践指南是针对特定临床问题 ,系统制定出帮助临床医生和患者作出恰当处理的指导性意见。本文就费城专门小组所进行的骨关节疼痛性疾患康复干预循证临床实践指南的基本方法予以简单介绍 ,以助于了解应用Cochrane协作网所定义的方法建立循证临床实践指南的基本轮廓。

骨关节疼痛性疾患康复干预方法选择的循证临床实践指南(下) 四 颈痛康复干预方法选择的循证临床实践指南

费城专门小组根据标准 ,筛查选择 8篇有关颈痛康复干预的文献进行循证研究 ,以建立颈痛康复干预选择方法的循证临床实践指南。结果仅推荐治疗性练习对慢性颈痛具有临床重要效益 ;而温热疗法、治疗性按摩、肌电生物反馈、机械牵引、治疗性超声、经皮神经电刺激和综合康复干预等缺乏功效证据。这些推荐获得了实践者良好 (93% )支持。

古纳斯督灸治疗骨关节疼痛60例临床疗效观察

目的观察古纳斯督灸对3组骨关节疼痛临床疗效。方法将对临床诊断骨关节炎30例，类风湿性关节炎15例，痛风性关节炎15例．3组关节疼痛分试验组60例，对照组60例。将临床诊断3组骨关节炎疼痛120例随机分2组，每组60例，试验组给予古纳斯督灸治疗贴，对照组给予昕和消痛穴位贴，疗程4个疗程，8d为一疗程。结果两组患者1个疗程治疗纳入统计，试验组总有效率57例（95．00％），对照组总有效率40例（66．67％）。结论古纳斯督灸治疗骨关节疼痛具有较好的疗效。

紫杉醇致骨关节疼痛患者的护理

紫杉醇（Palitaxel,商品名Taxol,PTX）最初是从紫杉（红豆杉）树皮中分离提取的具有高效抗肿瘤活性的天然产物。现已通过合成、细胞培养、真菌发酵、基因工程等途径获得紫杉醇类化合物。近年来,紫杉醇类化合物被证实对卵巢癌、乳腺癌、食管癌、肺癌等多种恶性肿瘤具有确切的疗效，

《太平圣惠方》从肝论治骨关节疼痛的探讨

骨关节疼痛是临床上常见症状,它可因各种病因所引起,如外感风寒湿邪,跌打损伤,内伤七情,气血不足等.其中与肝脏的病理状态有着十分密切的关系.<太平圣惠方·肝脏论>(下简称<圣惠方>)专门讲述人体肝脏在各种病理状态下,所产生的与骨关节相关的症状及治疗与方剂,本文就此探讨如下.