多层螺旋CT在骨关节病变中的应用

目的:探讨多层螺旋CT及后处理技术对骨关节病变的诊断价值。方法:对103例骨关节病变行MSCT扫描后,全部进行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖法显示(SSD)及容积再现(VR)等后处理,并与病理及手术对照。结果:MPR结合横断位显示病变的二维形态及细节,作为诊断基础。MIP显示骨关节的立体形态,SSD及VR对病变的表面形态及细节有较好的显示。结论:MSCT诊断骨关节病变,以二维图像为基础,结合三维图像能全面反映骨关节病变的细节。

低场MRI联合放射影像学检查诊断早期强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的效能及对骨代谢指标的影响

目的:研究低场MRI联合放射影像学检查诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的效能及对骨代谢指标的影响。方法:回顾性分析2015年5月-2020年5月在本院接受治疗检查的80例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的临床资料,所有患者均接受低场MRI、CT及X线检查,比较不同检查方式的结果差异并分析早期骨代谢指标。结果:联合检查的检出率均高于X线、CT、低场MRI单独检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。0~Ⅳ级单独检查患者关节等级诊出率少于联合检查。X线、CT、低场MRI诊断患者关节等级与联合检查比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同关节状况患者的腰椎、股骨颈、Word’s三角区、股骨粗隆的骨密度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同关节状况患者的BGP、PTH、BALP、CICP、尿DPD、CTX比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着病变等级的增加,骨密度、BGP、PTH、BALP均降低,CICP、尿DPD、CTX均升高。结论:低场MRI联合放射影像学检查在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中具有重要作用,能有效提升患者病变检出情况,判断早期骨代谢指标,指导临床治疗,具有较高的临床应用价值。

苏州市2006年放射诊断学年会暨江苏省骨关节病变的比较影像学学习班隆重召开

2006年11月10日至13日，苏州市医学会在苏州市财苑饭店召开了2006年放射诊断学年会，并对原苏州市医学会放射诊断学组调整为放射诊断学专业委员会。本次年会注册代表198人，实际参会代表达250余人，是历届年会之最。

核素骨显像诊断颞下颌关节病变的临床价值

目的:探讨利用放射性核素骨三相显像和SPECT检查颞下颌关节紊乱病患者的价值。材料和方法:6 6例颞下颌关节紊乱病患者接受X线片、放射性核素骨三相显像和SPECT检查。通过骨扫描结果进行定性和半定量分析,选择2 3例患者接受外科手术治疗。结果:选择保守治疗者4 3例,血池相和延迟相影像及SPECT两侧关节区影像对称。接受颞下颌关节重建术者2 3例,血池相和延迟相影像及SPECT影像两侧关节区影像不对称,患侧关节区放射性强度和髁状突放射性计数比值稍高于对侧;术中发现,髁状突表面软骨有破坏,术后患者症状缓解。结论:骨扫描可以作为颞下颌关节紊乱病的早期器质性病变的检测手段,选择为治疗方法提供参考。

高频超声和X线对膝骨性关节炎的临床应用价值比较

目的：比较高频超声和X线对膝骨性关节炎的临床应用价值。方法：对比高频超声和X线两种检查方法对膝骨性关节炎的诊断符合率,观察膝骨性关节炎的高频超声图像特征。结果：高频超声对膝骨性关节炎的诊断符合率显著高于X线（χ2=7.365,P=0.007）。与治疗前相比髌上囊积液、滑膜厚度经治疗后显著降低（t=47.655,19.199;P=0.000,0.000）;治疗前滑膜血流信号分布比例为0级48.2%、Ⅰ级32.1%、Ⅱ级12.5%,出现腘窝囊肿、软骨破坏、骨质破坏的比例分别为17.9%、100%、100%。治疗后滑膜血流信号分布比例为0级64.3%、Ⅰ级12.5%、Ⅱ级7.1%,出现腘窝囊肿、软骨破坏、骨质破坏的比例分别为3.6%、100%、100%;治疗前X线显示患者发生关节间隙狭窄、骨质增生、关节面囊肿、关节内游离体和半脱位的比例分别为50.0%、42.9%、33.9%、8.9%和10.7%,而治疗后X线显示患者发生关节间隙狭窄、骨质增生、关节面囊肿、关节内游离体和半脱位的比例分别为12.5%、5.4%、8.9%、1.8%和0%。结论：高频超声和X线在临床上均可用于诊断膝骨性关节炎,且高频超声对膝骨性关节炎的诊断符合率显著高于X线。

成人髋臼发育不良性骨关节病的X线及CT表现分析

目的:探讨成人髋臼发育不良性骨关节病的X线及CT表现特征。方法:对73例92个成人髋臼发育不良性骨关节病的X线及CT资料进行回顾性分析,73例均拍摄标准的骨盆前后位X线片,42例行CT扫描。X线片上测量反映髋臼发育的指标:外侧中心边缘角(LCE角)、臼顶倾斜角(AI角)、髋臼角(Sharp角)及股骨头突出指数(FEI)。结果:92个成人髋臼发育不良性骨关节病的X线改变为:髋臼发育不良及继发性骨性关节炎,均符合髋臼发育不良的测量指标。42例53个髋CT显示髋臼顶发育不良16髋,髋臼前部发育不良28髋,髋臼前后部均发育不良9髋。结论:髋臼浅小、倾斜及髋臼关节面下囊变、股骨头骨赘是成人髋臼发育不良性骨关节病的常见及较特征性的表现,CT能够比X线片更早且更详细显示。髋臼指标测量能够量化评估髋臼发育不良的程度。

肘关节滑膜骨软骨瘤病的影像诊断分析

目的探讨肘关节滑膜骨软骨瘤病的影像学特征。方法回顾性分析14例经手术病理证实的肘关节滑膜骨软骨瘤病患者的临床表现和影像资料,其中9例患者行肘关节拍摄正侧位X线片,6例行多层螺旋CT检查,1例患者同时行X线和MRI检查。结果 14例患者中,男性10例,女性4例,平均年龄41.9岁。单肘关节发病13例,双肘发病1例,右肘12例,左肘3例。9例X线平片表现关节内为多个圆形或卵圆形的钙化结节影,大小、数目不等,结节密度不均,呈环形或半环形高密度影。6例行多层螺旋CT扫描清晰显示大小不等、数目不一的钙化游离体,可显示X线阴性的隐蔽部位游离体、增厚的滑膜、软骨下侵蚀和关节腔内积液情况。1例MRI检查发现肘关节内多个结节,边界清晰,在T1WI上呈等、低信号,在T2WI上呈低信号,T2WI+脂肪抑制序列上显示滑膜增厚,关节腔内少量积液。结论肘关节滑膜骨软骨瘤病影像学具有特征性,结合病史可明确诊断。

X线隧道位对诊断膝关节骨性关节炎的临床价值

目的探讨膝关节X线隧道位对诊断膝关节骨性关节炎的价值。方法对220例膝关节骨性关节炎患者的276个膝关节进行膝关节X线隧道位及常规前后正侧位、髌骨轴位检查,比较2种摄片方法在显示膝关节骨性关节炎X线影像学特征方面的数量差异。结果 2种摄片方法在显示髁间窝骨赘(77.9%vs.40.6%)、胫骨棘骨赘(79.0%vs.64.9%)、股骨内外髁骨质增生(84.1%vs.75.3%)及髁间窝游离体数量(11.6%vs.4.3%)方面比较差异均有统计学意义,X线隧道位可能有优势(P均<0.05);常规前后正侧位、髌骨轴位在显示关节面下囊性变数量、关节腔游离体数量及髌骨上下缘骨质增生方面可能有优势(P均<0.05)。在显示膝关节间隙狭窄时,2种摄片方法可能具一致性(P>0.05)。结论在常规摄片方法的基础上加行X线隧道位可能更有助于辅助诊断膝关节骨性关节炎。

X线隧道位测量膝关节骨性关节炎患者股骨髁间窝宽度和高度的临床意义

目的:膝关节X线隧道位测量膝关节骨性关节炎患者与健康成人髁间窝宽度与高度,分析髁间窝高度、宽度与骨性关节炎的关系。方法:选取132例健康成人与97例膝关节骨性关节炎患者,进行膝关节X线隧道位摄片,并将所得结果按性别进行分组、比较。结果:健康成人组髁间窝宽度为(19.45±2.76)mm,高度为(27.93±2.75)mm;骨性关节炎组宽度为(17.74±2.14)mm,高度为(22.04±2.43)mm,二者均有明显统计学差异(P<0.05)。结论:骨性关节炎患者的髁间窝宽度与高度明显小于健康成人,膝关节骨性关节炎同髁间窝的狭窄有关;X线隧道位是显示股骨髁间窝一种有临床价值的影像学方法。

肺性肥大性骨关节病的影像学表现(附1例16年随访报告)

目的探讨肺性肥大性骨关节病的影像学表现及诊断价值。方法追踪观察1例肺性肥大性骨关节病病人16年,对双侧胫腓骨病变行19次X线检查,并行CT、MRI检查。肺部病变行3次X线检查,1次CT检查。结果X线检查双侧胫腓骨下端先后出现层状骨膜增生、骨间膜钙化,自踝关节向膝关节方向逐渐发展,16年后达胫腓骨上端。CT检查显示左胫骨骨皮质明显增厚,骨干中段髓腔局限性消失,骨膜及骨间膜广泛钙化,致使胫腓骨相连。MRI检查除骨膜改变外病变尚累及骨皮质和骨髓腔,骨干皮质信号部分消失,髓腔内显示广泛的异常信号。最终经骨髓腔穿刺病理证实。结论肺性肥大性骨关节病X线检查仅能发现骨膜增生和骨间膜钙化。CT检查可显示髓腔密度不均。MRI检查可显示病变累及骨皮质及骨髓腔。

半肢骨骺发育不良踝部病变的X线诊断(附3例报告)

半肢骨骺发育异常（dysplasia epiphysealis hemimelica，DEH）是一种少见的骨骺发育异常，最早由Mouchet和Be—lot在1926年报道，称为跗骨巨大症。1956年Fairbank报道了4例，提出半肢骨骺发育异常这一通用命名。半肢（hemimelica）意为病变仅侵及骨骺的一半（内侧或外侧）或局限于一个肢体的半侧，但有些病例可侵及整个骨骺，如股骨头骨骺、胫骨近端及腓骨远端骨骺，故Carlson又称其为单侧骨骺发育不良（unilateralpophyseal dysplasia）。

透骨消痛颗粒干预早中期兔骨关节炎的影像学观察

目的 :应用影像学方法 ,观察透骨消痛颗粒对早中期兔骨关节炎(osteoarthritis,OA)模型的干预作用,探讨影像学技术在OA实验研究中的应用价值。方法:新西兰大白兔48只,采用改良Hulth法造模,动物分成正常组、OA模型组、透骨消痛颗粒低、中、高剂量组和壮骨关节丸组,术后4、8、12、16周进行影像学检查(DR、CT、MRI),观察关节间隙狭窄、软骨下骨质变化、骨赘、关节积液、关节软骨等改变。结果:OA模型组各时段关节腔积液都较多,实验前期(4、8周)见软骨面毛糙,软骨下骨轻度增生硬化,实验后期(12、16周)软骨凸凹不平,软骨下骨增生硬化范围增大,内侧关节间隙略狭窄;透骨消痛颗粒中、高剂量组各时段,关节腔积液都较模型组少,后期见软骨面毛糙、软骨下骨硬化,且高剂量组病变程度最轻。结论:透骨消痛颗粒能减轻OA关节及滑膜炎症,延缓软骨损伤,延迟软骨下骨病变。MRI能较全面地观察膝OA,对早期病变更敏感、更准确。