血液净化与肾性骨关节病98例临床分析

目的探讨血液净化与净化过程中出现的透析相关性与肾性骨关节病发生的临床表现、治疗及其发病率的关系,求索其防治措施。方法收集98例患者临床资料、实验室检查、影像学检查、治疗方式及转归情况等,结合学习文献进行分析。结果实验室发现发现98例患者表现不同程度的β2-微球蛋白(β2-MG)增高、甲状旁腺素(PTH)增高、高磷低钙、代谢性酸中毒,骨关节病变等相关辅助检查异常。常规透析(HD)治疗后β2-MG无明显减少,反而升高(P>0.05),而高通量血液净化(HFP)包括高通量血液透析(HFD)、血液滤过(HF)及血液透析滤过(HDF)治疗后β2-MG有明显下降(P<0.05);维持血液净化时间越长骨关节病和继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的发生率越高。结论血液透析相关性骨关节病与肾性骨关节病的防治,应有效的控制饮食、合理药物的使用、充分纠正代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱,阻止SHPT及多种方式的血液净化交替治疗,充分清除PTH、β2-MG等尿毒症毒物,以延缓骨病关节的发生,对提高长期血液净化患者生活质量有重要意义。

粘弹性物补充疗法──骨关节病治疗的新医学概念

医用透明质酸钠作为一种新型生物材料，在临床医学上广泛应用导致了许多新医学概念的诞生，粘弹性补充疗法（Viscosupplementation）就是其中之一。所谓粘弹性物补充疗法，是指当固体组织腔或液体组织腔内的正常粘弹性在病理情况下下降时，这些组织的正常生理功能及再生过程就会受损，此时，可以通过补充一种粘弹性物质（例如高粘弹性的透明质酸钠）来增强该腔内正常流变学状态，使其恢复功能[1]。透明质酸是一种高分子聚糖，籍其高度粘弹性和良好的生物相容性，在治疗骨关节病中显示了其独特的应用潜力。大量的动物实验和广泛的临床使用，使该粘弹性物用于骨关节病的治疗获得了肯定的结果。本文将近年来的研究及临床应用作一综述。