小切口游离体取出骨内减压治疗大骨节病260例

目的探讨小切口游离体取出骨内减压治疗大骨节病伴膝关节游离体的疗效。方法260例大骨节病人手术采用膝关节常规切口，取出关节腔游离体的同时利用切口采用钻孔或经皮钻孔骨内减压。结果260例随访12-18个月，优74例，良127例，好转5例，无变化2例，优良者占77．3％，有效者占99．2％。结论小切口游离体取出骨内减压术治疗大骨节病伴膝关节游离体是一种较为理想的治疗方法。

骨内减压治疗退行性膝关节病休息痛84例

退行性骨关节病是中老年人的多发疾病之一。本病引起的休息痛严重影响患者的工作和生活，药物治疗又往往难以有效缓解疼痛。为探讨确实可靠的治疗方法，作者对８４例有休息痛的退行性膝关节病患者进行了骨内减压，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组８４...

标准去大骨瓣颅内减压术对急性硬膜下血肿患者血清NSE、IL-6及颅内压的影响

目的探讨标准去大骨瓣颅内减压术对急性硬膜下血肿患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)及颅内压的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月宿迁市中医院收治的急性硬膜下血肿患者40例,按手术方式不同分成对照组与观察组,各20例。对照组行常规骨瓣开颅手术,观察组行标准去大骨瓣颅内减压手术。比较2组术前与术后14 d的血清NSE、IL-6水平;比较2组术前及术后1 d、3 d、5 d、7 d的颅内压情况;比较2组术后并发症发生情况。结果与术前相比,术后14 d 2组血清NSE、IL-6水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。与术前相比,术后1~7 d 2组颅内压逐渐降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后,观察组并发症总发生率5.00%低于对照组30.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论标准去大骨瓣颅内减压手术可降低急性硬膜下血肿患者血清NSE、IL-6水平与颅内压,且并发症较少。

去骨瓣及内减压术治疗急性脑梗塞机械取栓术后出现大面积脑梗塞的疗效分析

目的分析在为急性脑梗塞(Acute cerebral infarction,ACI)机械取栓术后出现大面积脑梗塞患者实施治疗的过程中应用去骨瓣及内减压术的临床疗效。方法此研究将2019年7月-2022年7月之间在天津市环湖医院接受ACI机械取栓术后出现大面积脑梗塞治疗的患者68例作为实验对象,根据其治疗方案的不同分为实验组(n=39,治疗方法为去骨瓣及内减压术)与对比组(n=39,治疗方法为常规保守治疗)。结果实验组患者预后效果、治疗后炎症因子水平、血清中神经功能指标含量、神经功能、日常生活能力、认知功能均显著差别于对比组患者,P<0.05;治疗前两组患者上述指标无显著差异,P>0.05。结论在ACI机械取栓术后出现大面积脑梗塞患者实施治疗的过程中应用去骨瓣及内减压术获得了较为理想的临床治疗效果,值得予以进一步推广。

额颞枕M型超大骨瓣联合内减压术在颅脑损伤后接受二次减压患者中的应用

目的探讨改良额颞枕M型超大骨瓣联合内减压术（简称M型超大骨瓣联合内减压术1治疗颅脑损伤后接受二次减压患者的疗效。方法回顾性分析解放军第一七五医院暨厦门大学附属东南医院神经外科自2007年1月至2010年1月收治的76例颅脑损伤后接受二次减压患者的临床资料，其中术前颅内压30-40mmHg（1mmHg=0．133kPa）40例，颅内压〉40mmHg36例。患者首次开颅时均采用标准大骨瓣减压术．二次减压时行额颞叶内减压术或M型超大骨瓣联合内减压术。比较不同术式组患者的存活率和颅内压的变化，出院后6个月根据格拉斯哥预后评分（GOS）判断患者的疗效。结果颅内压30-40mmHg患者中22例采用M型超大骨瓣联合内减压术，18例采用额颞叶内减压术。术后7d内M型超大骨瓣联合内减压术治疗组患者存活率（72．7％）高于额颞叶内减压术治疗组（38．9％），差异有统计学意义（P〈0．05）。颅内压〉40mmHg患者中19例采用M型超大骨瓣联合内减压术，17例采用额颚叶内减压术．术后7d内均死亡。二次减压术后存活患者中行额颞叶内减压术7例，行M型超大骨瓣联合内减压术16例，M型超大骨瓣联合内减压术治疗组患者术后1d、术后3周时颅内压明显低于额颞叶内减压术治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）；与额颞叶内减压术治疗组比较，M型超大骨瓣联合内减压术治疗组患者出院后6个月GOS评分较高，预后较好，差异有统计学意义（P〈0．05）；2种术式组患者外伤性癫痫、硬膜下积液、脑组织软化、切口愈合不良的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于标准去骨瓣减压术后仍存在严重脑肿胀及梗死、颅内压小于40mmHg的颅脑损伤患者，采用M型超大骨瓣联合内减压可较单纯额颞叶内减压更为显著降低患者颅内压水平，提高生存率，改善预后。

重症高血压脑出血39例行超早期开颅术

对重症高血压脑出血 39例行超早期开颅血肿清除术 ,行去骨瓣脑膜减张缝合颞肌下减压术 2 5例。结果术后脑疝解除 ,清醒 2 6例 ,植物生存 1例 ,自动出院 3例 ,死亡 9例中再次脑出血和脑水肿死亡 3例 ,并发症死亡 6例。 >6 1岁死亡 6例。重症高血压脑出血患者超早期行开颅术可降低病死率 。

急性脑梗塞机械取栓术后出现大面积脑梗塞行去骨瓣及内减压术临床效果的研究

目的探讨急性脑梗塞机械取栓术后出现大面积脑梗塞行去骨瓣及内减压术的治疗效果。方法回顾分析本院2017年3月—2020年3月接受机械取栓术后出现大面积脑梗塞的71例患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组。对照组患者35例,行吸氧、脱水降颅压、改善微循环、抗凝、补液等支持治疗。观察组患者36例,在与前者有相同的支持治疗前提下进行去骨瓣减压术及部分脑组织切除的内减压术。并对观察组和对照组患者治疗前后的日常生活能力(ADL)评分,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及格拉斯哥预后(GOS)评分进行比较,比较二组患者白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)三种与炎症密切相关的炎症因子指标。结果观察组NIHSS评分、ADL评分、GOS预后评分分别为:(10.69±1.51)、(60.89±7.18)、(11.57±1.38),均明显优于对照组,二组三种评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组的治疗效果明显优于对照组,且二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。行去骨瓣减压及内减压术后的观察组炎症因子较一般支持治疗后的对照组炎症因子明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械取栓后大面积脑梗塞的患者行去骨瓣及内减压手术治疗能明显提高患者生存率及神经功能康复,降低炎症因子指标,改善患者的预后情况。

内外减压联合脑室外引流治疗重症大面积小脑梗死的疗效分析

随着我国人口老龄化的加剧及三高(高血压、高血糖、高血脂)人群的不多增加,小脑梗死的发生率也逐年增加。据报道,小脑梗死占全部脑梗死的15%,其中大面积小脑梗死占11%-25%【1】。由于后颅窝的解剖特点,大面积小脑梗死常导致脑干受压、脑积水、枕骨大孔疝而危及生命。但是,对大面积小脑梗死的外科治疗策略仍有争议【2】。自2012年2月—2017年10月,义乌稠州医院神经外科共收治大面积小脑梗死患者14例,分别采用脑室外引流+去骨瓣减压+内减压,与单纯脑室外引流+去骨瓣减压两种手术方式。比较两种手术方式,所得结果显著不同,现报告如下。