甲强龙联合脂多糖诱导成年犬股骨头动-静脉系统的组织病理学特点

背景:糖皮质激素类的诸多作用机制对于与骨坏死的病理过程的启动有密切关系,然而对于激素性骨坏死时股骨头动、静脉血管在不同时段发生的病理形态学变化的区别仍缺少相关记述。目的:观察大剂量皮质激素联合脂多糖诱导下的成年犬在不同时段其动脉和静脉系统的组织病理形态学变化,以讨论这种变化对骨坏死发生和发展造成的可能影响。方法:将健康成年犬15只随机分为4,8周观察组及对照组,每组5只(10髋)。4,8周观察组行静脉注射脂多糖10 g/kg,于24 h后肌注甲强龙20 mg/kg,连续注射3次,每次间隔24 h,干预后4,8周麻醉处死,取股骨头行双侧病理切片染色,对骨内及支持带动静脉血管缩窄度进行分析测量。结果与结论:诱导4,8周后,犬骨内静脉的结构形态发生明显变化,表现为正常型静脉结构显著减少,而中度狭窄型、阻塞塌陷型静脉结构占比显著升高。在骨内动脉系统,8周观察组相对其他2组骨内区域动脉血管内膜相对增厚,血管缩窄程度高(P<0.05)。结果证实,在皮质激素联合脂多糖诱导下,成年犬股骨头动脉和静脉系统出现病理变化的时间节点存在差异。静脉系统在药物诱导早期(4周)最先呈现出病理变化,而动脉系统病理变化出现在药物诱导8周后。

颌骨中心性血管瘤的诊断和介入治疗

颌骨中心性血管瘤即颌骨骨内动静脉畸形,因具有发生急性大出血而危及生命的风险而成为口腔颌面外科最为凶险的疾病之一;而其较低的发病率使得临床医生对该病认识欠缺。与肿瘤性疾病不同,病理学检查由于其有创性而不适用于颌骨中心性血管瘤的诊断,其诊断主要依赖于临床及影像学表现。颌骨中心性血管瘤具有特征性的临床及影像学表现,正确掌握其表现特征能够指导口腔颌面外科医生对可疑病变进行诊断和排除,从而避免不必要的创伤甚至死亡。本文复习近年的相关文献,并结合笔者的临床经验,对颌骨中心性血管瘤的临床、影像学表现及其他诊断依据进行总结,并介绍颌骨中心性血管瘤的介入栓塞治疗方案,以期为临床医生提供一定的参考。