胫骨平台骨内腱鞘囊肿伴破溃--2023年读片窗(6)

1病史摘要患者,男性,65岁,右膝关节活动不适20余年,加重1周。患者20余年前在无明显诱因下出现右膝关节活动稍受限,无明显肿胀,无畏寒高热,上下楼时疼痛加剧,走平路时症状减轻,经休息对症处理后症状好转,但反复发作,近一周加重。体检:体温36.8℃,心率100次/分,呼吸20次/分,血压122/77 mmHg。专科检查:右膝关节未见明显畸形,膝关节稍肿胀,皮温正常,右膝内侧副韧带压痛阳性,右髌股摩擦征阳性,右膝浮髌实验阴性,右膝伸直屈曲受限,右下肢感觉及末梢血运良好,足趾活动正常。鹅足前见一鸡蛋大小包块,压痛阳性,波动感明显。肿瘤指标阴性,碱性磷酸酶(70 U/L)正常。

距骨骨内腱鞘囊肿1例报告及文献复习

骨内腱鞘囊肿发病机制目前尚不明确,临床上诊断常常需要临床症状、影像学表现和病理学诊断三结合,而病理诊断为金标准,有症状者目前治疗以手术治疗为主。本研究回顾性分析1例距骨骨内腱鞘囊肿的临床资料,并检索相关文献,将骨内腱鞘囊肿的发病机制、分型、影像学表现、诊断以及治疗方式进行分析与总结,以提高对骨内腱鞘囊肿的诊治水平,避免漏诊及误诊,积极早期正确诊断及治疗,尽可能减少并发症,恢复功能活动。

关节旁骨内腱鞘囊肿的影像学诊断

目的 探讨关节旁骨内腱鞘囊肿的发病机制、临床表现及X线特征、诊断及鉴别诊断。资料与方法 回顾性分析经病理证实的 11例关节旁骨内腱鞘囊肿的临床及影像学资料 ,其中 5例位于膝关节附近 ,5例位于踝关节附近 ,1例位于肘关节 ,且均为单发。结果 11例X线表现 :7例为单房性圆形或椭圆形密度减低区 ,其中 2例与关节腔有一宽约 1mm的通道 ;2例呈多房性囊状扩张 ,其内有粗细不等的间隔 ;另 2例呈半圆形骨质缺损 ,开口朝向关节腔。 11例均显示边界清楚 ,周围有宽约 1mm的硬化边。结论 关节旁骨内腱鞘囊肿在临床和X线片上可早期诊断 ,但应与相关疾病鉴别 。

5例腕骨骨内腱鞘囊肿的诊治分析

骨内腱鞘囊肿是一种少见的骨内良性病变,又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨内黏液囊肿等。1956年Hicks首次使用＂骨内腱鞘囊肿＂描述该病变,1972年WHO统一命名骨内腱鞘囊肿,定义为＂邻关节软骨下的良性囊性病变,为纤维组织构成的多房型病变伴广泛的黏液样变;影像学表现为边界清晰、周边硬化的溶骨性囊性病变＂。本院自2003年6月至2010年9月共收治腕骨骨内腱鞘囊肿5例,取得满意疗效,现报道如下。

骨内腱鞘囊肿的影像学诊断

目的：评价影像学检查对骨内腱鞘囊肿的诊断价值。方法：对17例经手术病理证实的腱鞘囊肿的影像学表现进行回顾性分析。12例摄了平片，CT检查8例，MRI检查6例。结果：17例骨内腱鞘囊肿中胫骨9例，股骨头3例，月骨2例，距骨、腕舟骨、足趾骨各1例。平片和CT多表现为邻近关节面的类圆形囊样透亮区，边界清晰，相邻关节间隙无明显改变。CT显示3个病灶通过裂隙与关节腔相通，CT值20—74HU。MRI检查多表现为长T1、长T2信号特点。结论：骨内腱鞘囊肿具有一定的影像学特征，X线检查简单易行，可作为首选检查方法，CT特别是MRI对骨内腱鞘囊肿诊断较平片有优势，综合影像学检查能提高骨内腱鞘囊肿诊断符合率。

骨内腱鞘囊肿的CT影像学表现

目的:回顾性分析了19例经病理证实的骨内腱鞘囊肿病例的影像学资料,以提高骨内腱鞘囊肿的影像学诊断正确率。材料和方法:本组19例做了CT扫描检查,其中5例做了三维重建;所有病例均经手术病理检查证实。结果:19例,共25个病灶,15例为单发性,4例为多发性,其中1例为双侧对称性。病灶位于关节软骨下,低密度,边缘可有硬化,骨皮质可有断裂,三维重建显示病灶与关节腔相通。结论:骨内腱鞘囊肿的CT特征为:邻近关节面的圆形或不规则的单发或多发性骨质缺损,有间隔,边缘硬化,境界清晰。

距骨多发骨内腱鞘囊肿1例报道

1病例资料20岁男性患者,因右踝关节间断疼痛1年,行走疼痛加重2周来院就诊,右踝关节X线及CT检查示右距骨偏外侧见两处囊性边界清晰低密度灶,其中一处穿破软骨下骨与关节腔相通（见图1）。患者既往无右踝关节外伤病史。入院查体：右踝关节无红肿,无压痛,右踝关节外侧叩痛,无活动受限。术前诊断：右距骨占位性病变,疑多发骨囊肿。

髋周骨内腱鞘囊肿的影像学诊断

①目的 探讨髋周骨内腱鞘囊肿的X线和CT表现及其诊断价值。②方法 回顾性阅读经病理证实的 9例髋周骨内腱鞘囊肿的X线平片和CT片。③结果 9例病人X线平片显示 9个病灶 ,CT显示 1 1个病灶。CT显示病灶长径 0 .5～ 2 .4cm ,边界清楚 ,有薄层硬化缘。其中 6个病灶紧邻股骨头承重区关节面下 ,1个病灶位于股骨头中心部 ,4个病灶位于髋臼顶前唇交界处。 1 0个病灶呈圆形和类圆形 ,1个位于股骨头中心者呈花瓣样多囊状。 6个病灶为软组织或液体密度 ,4个病灶为气体和软组织或液体密度并存 ,1个病灶为单纯气体密度。④结论 X线检查简单易行 ,可作为髋周骨内腱鞘囊肿的首选影像学检查方法。CT对病灶有更高的检出率 ,并可对多数病人做出诊断。

影像诊断骨内腱鞘囊肿3例及文献复习

骨内腱鞘囊肿（intraosseous ganglion），又称邻关节囊肿（juxta-articular bone cyst ），是一种少见的发生于邻近关节软骨下的骨内良性囊肿。随着影像技术的飞速发展与普及，近年来报告逐渐增多。笔者通过复习经手术病理证实的3例骨内腱鞘囊肿的X线、C T 及M RI资料和相关文献，旨在加深对该病的认识，以提高对该病的术前诊断能力。

距骨骨内腱鞘囊肿1例报道

骨内腱鞘囊肿又称邻关节骨囊肿,为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的粘液样变。我科2010年6月收治了1例距骨骨内腱鞘囊肿病例,采用囊肿刮除加植骨填塞手术治疗,取得了满意效果。

股骨下端和股骨颈骨内腱鞘囊肿的早期诊断及处理

目的探讨早期诊治股骨下端和股骨颈骨内腱鞘囊肿的方法,防止误诊误治。方法自2004年3月至2004年10月收治2例骨内腱鞘囊肿,1例位于股骨下端,1例位于股骨颈处,术前诊断困难,经过手术清除病灶,病理切片明确诊断,术后均得到随访。结果平均随访20.5个月(17～24个月),无局部复发,膝、髋关节活动功能良好,疗效满意。结论加强对该种疾病认识,综合临床、影像学资料,结合病理学检查,可以减少对该病的误诊,从而作出合理的治疗。

距骨骨内腱鞘囊肿1例报告

患者,男,46岁。因左踝部反复酸痛,轻度肿胀2年入院。检查:内踝后下轻度压痛、未触及包块。X 线摄片示:距骨内后侧溶骨性破坏区2×1cm。

CT三维重建在骨内腱鞘囊肿诊断中的应用

目的:探讨CT三维重建技术在骨内腱鞘囊肿诊断中的应用价值。方法:回顾性分析本院2010年1～9月收治的骨内腱鞘囊肿12例,12例均行常规X线检查,部分患者行CT检查,并进一步作CT三维重建。结果:12例X线、CT均表现为囊状透亮影,境界清楚,边缘光滑,部分病灶周围有明显硬化边缘,部分病灶在X线平片上边缘硬化不明显,在CT上显示清楚;CT三维重建病灶内可见条状骨性间隔,病灶下缘经裂缝与关节面相通。结论:骨内腱鞘囊肿在X线及CT图像上的典型表现为临近关节面骨质内境界清楚、边缘有硬化的囊状低密度病灶,CT三维重建除了能更全面显示其特征表现外,还能显示病灶在关节面附近的裂缝,为病变分型提供帮助,对于指导手术有重要价值。

踝周骨内腱鞘囊肿的X线及CT诊断

笔者回顾性分析我院2000年迄今经手术病理证实的11例踝周骨内腱鞘囊肿患者资料,以总结经验、提高影像学诊断的准确率。

同种异体骨治疗膝邻近关节骨内腱鞘囊肿效果观察

目的观察同种异体骨在膝邻关节骨内腱鞘囊肿中植骨应用的效果。方法 23例膝邻关节骨内腱鞘囊肿患者中股骨远端7例,胫骨近端15例,髌骨1例。采用囊肿刮除、同种异体骨植骨手术。术前术后随访,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛缓解情况,膝关节活动Lysholm评分评估膝关节活动情况,Mankin评分评估同种骨移植植骨融合结果。结果所有患者随访2~3年,疼痛视觉模拟评分,术前(4.65±1.80)分,术后3个月(1.65±1.07)分,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05),末次随访(1.34±1.23)分。膝关节活动受限患者10例,术前膝关节活动评分(62.80±4.63)分,术后(80.90±4.20)分,手术前后Lysholm评分比较差异有统计学意义(P<0.05),Mankin评分评估同种骨移植植骨融合结果均达到满意效果。无囊肿复发者及并发症发生者。结论膝邻关节骨内腱鞘囊肿在病灶刮除后,采用同种异体骨植骨可获满意的效果。