颅骨凹陷骨折成型骨瓣整复器及医用胶治疗颅骨凹陷骨折(附25例报告)

目的 探讨颅骨凹陷骨折的手术治疗方法。方法 应用自行设计的颅骨凹陷骨折整复器及医用胶治疗颅骨凹陷骨折 2 5例。结果 骨折完全解剖复位或恢复原有球弧形 2 1例。 4例骨折整复 ,但骨瓣破裂 ,需人为镶嵌 ,用医用耳脑胶 (EC)粘合后回置。凹陷骨折下存在的并发症全部手术中探查处理。全组无感染 ,切口愈合好。术前存在的神经损伤症状 ,均在手术后获治愈。随访 9例 ,时间 6个月～ 1年 ,X线片显示骨折愈合。结论 颅骨凹陷骨折成型骨瓣整复器整复术能恢复颅骨原有解剖形状 ,解除脑受压 ;有效的探查处理凹陷骨折下并存的病变 ;尽可能保持颅骨完整性 ,避免造成颅骨缺损。医用耳脑胶 (EC)能粘合骨折整复后的骨瓣破裂 。

应用产科真空吸引器治疗儿童颅骨凹陷性骨折

目的评价产科真空吸引器对治疗儿童杯状颅骨凹陷骨折的效果。方法对1998年至2006年应用产科真空吸引器治疗8例单纯颅骨凹陷性骨折儿童的临床资料进行回顾性分析。结果用真空吸引器治疗的8例,年龄为3个月～4岁的儿童患者。整形和影像学效果均满意,治疗后除1例小的头皮血肿外,余均没有并发症发生。结论产科真空吸引器治疗新生儿"类乒乓球样"骨折或大一些儿童的"杯状骨折"简单、安全、有效。

外伤性额面部骨凹陷与缺损畸形的手术治疗

目的 介绍应用几种生物性、非生物性材料修复额面部骨凹陷和缺损畸形的经验和体会。方法 自 1 993年 6月应用自体骨、羟基磷灰石人工骨、硅橡胶、高密度多孔聚乙烯 ,修复额面部骨凹陷和缺损畸形 30例。结果 共治疗 30例 ,2 9例术后外观良好 ,曲线流畅 ,无感染 ,无明显移位或外露。结论 临床中应根据病变的部位、形状、大小选择合适的移植物 。

数字化三维成形技术在复杂性颌骨凹陷畸形中的应用

目的探讨数字化三维成形技术,在复杂性颌骨凹陷畸形修复中的应用效果。方法自2014年1月至2016年5月,应用数字化三维成形技术,修复12例复杂性颌骨凹陷畸形,回顾性分析其手术方法、手术时机及预后。结果应用数字化三维成形技术修复复杂性颌骨凹陷畸形,提高了颌骨修补后与原来颌骨的一致性,且手术时间平均比传统方法缩短2 h。随访未发现有补体移位、外露或排异等严重并发症。结论应用数字化三维成形技术修复复杂性颌骨凹陷畸形,可明显提高颌骨修补后与原来颌骨形状的一致性,同时缩短手术时间,降低手术风险,值得临床推广应用。

人工材料填充修复外伤后面部骨性凹陷

目的:总结目前常用的人工合成材料充填修复外伤性面部凹陷畸形的临床效果。方法:自1995年以来,对209例各种外伤性面部骨性缺损与凹陷畸形患者应用固体硅橡胶、羟基磷灰石微粒人工骨、膨体聚四氟乙烯填充材料进行修复。结果:全部病例填充后均获得了满意效果,总体并发症占3.3%,主要为材料排斥与感染,经处理后痊愈。结论:人工合成材料来源方便,填充效果较好,安全可靠,手术简便易行;三种材料各有自身的特点,可根据具体情况选择合适的材料进行充填。

上前牙区唇侧凹陷性骨缺损的种植手术体会

临床上约有一半以上的患者是由于上前牙缺失而要求牙种植修复的,但上前牙区剩余骨的量和形态常不能满足种植要求。其中牙槽嵴唇侧凹陷性骨缺损是引起种植体唇侧侧穿导致种植失败的主要原因之一。

颅骨成形术后颅内出血危险因素分析及手术时机探讨

目的探讨颅骨成形术后颅内出血的相关危险因素及手术时机的选择。方法回顾性分析合肥市第二人民医院94例颅骨成形术患者的临床资料,采用单因素分析术前骨窗凹陷、手术时间等因素与术后颅内出血的关系。结果94例患者术后发生颅内出血8例(8.51%),单因素分析显示术前骨窗凹陷与术后颅内出血发生显著相关(p<0.05);进一步采用分层卡方检验显示术前有骨窗凹陷患者术后颅内出血的风险是无骨窗凹陷患者的5.517倍。结论在骨窗平坦或轻度凹陷时进行颅骨成形术,可以减少术后颅内出血的发生,避免术后神经功能障碍进一步加重。

Calpain及抑制剂对小鼠破骨细胞分化的作用

目的探讨Calpain及其抑制剂Calpastatin能否抑制核因子一kB活化受体配体(receptor activatorof NFkB ligand,RANKL)诱导的小鼠破骨细胞分化。方法体外培养小鼠RAW264.7细胞,在诱导组分别加入不同浓度的RANKL(0、20、50、70、100 ng/mL),并另设抑制剂组加入RANKL 50 ng/mL和Calpastatin50 nmol/L,共同诱导分化6 d至破骨细胞分化成熟。第2天应用荧光定量分析试剂盒分析各组Calpain活性,并在第6天应用抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)染色和骨凹陷分析方法(pitformation assay)比较各组破骨细胞分化程度的差异。结果 Calpain活性随RANKL剂量的增加而递增(P<0.05),其活性分别与TRAP阳性细胞数和骨凹陷面积呈正相关,相关性具有统计学意义(P<0.05)。Calpastatin抑制剂组与单纯RANKL 50ng/mL诱导组相比,TRAP阳性细胞数和骨凹陷面积均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Calpain是小鼠RAW264.7细胞中RANK L诱导的破骨细胞分化过程中的关键因子,使用Calpastatin抑制Calpain活性可以有效抑制RANKL诱导的破骨细胞分化。Calpain可能成为抑制破骨细胞分化和骨质破坏的新型治疗靶点。

护理干预对鼻内镜下外伤性鼻骨骨折病人复位的影响分析

目的:分析鼻内镜下复位治疗外伤性鼻骨骨折病人加强护理干预对复位效果的影响。方法:选取2018年6月-2020年5月我院医治的58例外伤性鼻骨骨折拟行鼻内镜下复位术治疗的病人为研究对象,随机分为观察组与对照组。对照组按照传统模式实施护理,观察组则予以护理干预,对比护理有效性。结果:观察组的鼻部复位总优良率为93.10%,对照组的鼻部复位总优良率为72.41%,观察组鼻部复位效果优于对照组(P<0.05);观察组的驼鼻、鼻骨凹陷总发生率为3.45%,与对照组24.14%的总发生率对比显著下降(P<0.05)。结论:鼻内镜下复位治疗外伤性鼻骨骨折病人加强护理干预,在提高复位效果同时,有效减少了鼻骨凹陷等并发症的发生率,值得推广。

下颌骨前部特发性骨腔1例报告

下颌骨特发性骨腔是一种临床少见的下颌骨舌侧骨缺损。通常无临床症状,因拍摄X线片发现。因其多位于下颌角区、下颌神经管下方,极少发生在下颌骨前部,特殊的病损位置会造成诊断上的困难。

颅骨生长性骨折一例

患儿,女,7岁,维吾尔族。3岁时曾因车祸受伤昏迷15d,后慢慢苏醒。颅骨无手术史。随年龄增长发现患儿行走越来越不稳,尤以左侧为甚,左足跟渐不能着地,左手不能抓物。3岁前同正常同龄儿童。检查:患儿智力及语言尚正常,右手活动正常,左手较右手小,不能抓握,左下肢较右侧短2cm,站立呈足尖位,足内翻,腱反射亢进。右颅顶部触及约12cm×4cm之梭形骨凹陷,局部软组织膨隆。

自体鼻中隔软骨隆鼻术65例报告

我科自从1983～1989年采用自体鼻中隔软骨隆鼻65例,效果满意,现分析讨论如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组65例中,男25例,女40例;年龄17～30岁。其中外伤性鼻骨凹陷畸形者10例。

CAD/CAM技术辅助下使用Medpor~精确修复下颌轮廓凹陷

目的报导一种通过个体化Medpor来重塑下颌骨轮廓的方法,评价其治疗效果并讨论适应证。方法选取四川大学华西口腔医院下颌骨轮廓凹陷病例17例,采集其CT数据,运用CAD/CAM、镜像反求、快速成型及3D打印技术设计并精确制作出手术模板,雕刻塑形出个性化Medpor,并指导准确植入体内,修复下颌凹陷畸形。结果除1例植入体因迟发性感染取出外,其余患者恢复良好,复查定位照相对比示:患者下颌轮廓凹陷均得到较好修复,对称性得到明显改善,医患均对手术效果感到满意。结论在CAD/CAM技术辅助下,运用Medpor可以精确修复下颌骨轮廓凹陷,是一种值得推广的方法。

透明质酸钠凝胶联合肉毒毒素注射抬高鼻基底在改善反牙合畸形面容中的应用

目的:通过应用透明质酸钠凝胶联合肉毒毒素的方法抬高鼻基底,观察其对反牙合畸形面容改善的效果,为临床提供参考。方法:选择笔者医院2019年1月-2022年1月收治的60例轻中度反牙合畸形面容患者为研究对象,所有患者均使用A型肉毒毒素行提上唇鼻翼肌、降鼻中隔肌注射,使用透明质酸钠凝胶填充鼻小柱基底,其中50例使用透明质酸钠凝胶填充鼻翼基底。结果:60例患者术后随访3~12个月,所有患者均对治疗效果感到满意,反牙合畸形面容改善明显,无血管栓塞填充物移位等情况发生。其中7例患者反应早期鼻翼活动受限,3个月后均恢复正常,11例患者治疗后3个月行透明质酸钠凝胶再次注射,2例患者自觉术后人中变长,予以解释后对于效果满意。结论:应用透明质酸钠凝胶联合肉毒毒素的方法抬高鼻基底,可以有效改善反牙合畸形面容,并且操作简单,效果明确,恢复时间短,不破坏面部正常组织形态,不良反应轻微,适合临床应用和推广。

单侧骨皮质凹陷对不完全性肋骨骨折的阳性预测值分析

目的探讨及分析单侧骨皮质凹陷征对不完全性肋骨骨折的阳性预测值(PPV),以提高对骨皮质凹陷征象的认识。方法回顾性分析本院2015年1月至2017年12月因单侧肋骨骨皮质凹陷被诊断为不完全骨折的94例外伤患者资料,首次CT检查为伤后1周内,且在受伤后的3~8周进行了胸部CT复查。结果94例患者共有187处肋骨骨皮质凹陷,位于第3~8前肋,其中肋骨内侧面骨皮质凹陷158处,外侧面骨皮质凹陷29处;单发骨皮质凹陷135处,多发骨皮质凹陷或伴有邻近肋骨骨折52处。凹陷处有胸膜反应或邻近肺内渗出20处。在伤后的3~8周复查胸部CT,154处(82.35%)骨皮质凹陷被证实为不完全性肋骨骨折,33处(17.65%)骨皮质凹陷处因无骨质改变或骨膜反应,被排除不完全性骨折。单侧骨皮质凹陷对不完全性肋骨骨折的PPV值为82.35%;其中肋骨内侧面的骨皮质凹陷预测不完全性骨折的PPV值为92.4%,显著高于外侧面的骨皮质凹陷(PPV值:27.59%,P<0.001)。结论单侧骨皮质凹陷对不完全性肋骨骨折的PPV值较高,且位于肋骨内侧面的凹陷较外侧面具有更高的PPV值。

小儿漏斗胸可矫治

小儿先天性漏斗胸并非少见,其主要表现为胸廓正中凹陷,似漏斗状,故称为“漏斗胸”。由于胸骨凹陷的程度不同,其临床表现也不一样。轻者其胸骨下三分之一处仅凹陷1～2厘米,患儿平时活动与正常小儿一样,无任何症状,通常在夏天家长给孩子洗澡时发现。而重者其胸骨凹陷达4～6厘米,患儿平卧时漏斗内可置水40～70毫升。活动耐力受限,易患上呼吸道感染或肺炎、肺不张。

颜面骨性凹陷畸形的微创整形术

目的探讨羟基磷灰石透明质酸钠悬液微创注射矫正成人颜面部骨性凹陷畸形的可行性和效果。方法把羟基磷灰石制成直径0．125-0．150mm的粉状颗粒，并与透明质酸钠、生理盐水制成混悬胶状，用18号硬膜外穿刺针注射至需要矫正部位的骨膜下及骨膜浅层。自2001年2月至2010年12月，共治疗8例患者。结果本组患者8例，随访6-38个月，其中，1例轻度欠矫，1例轻度过矫，余者基本对称，无感染、过敏、瘢痕增生、疼痛等发生，外观无明显过渡区，随访期间无吸收、移位，外形稳定，效果满意。结论羟基磷灰石透明质酸钠悬液注射治疗颜面骨性凹陷畸形效果确切，操作简单，以微创的治疗方式避免了传统复杂的矫治手术。

羟基磷灰石人工骨在颜面轮廓整形中的应用

目的探讨评价羟基磷灰石微粒在面部轮廓整形中的应用效果。方法回顾性观察88例使用HA隆鼻和面部骨性凹陷填充的求美者,医师和求美者双方对术后效果进行评价(包块外观、触感、长期稳定性和并发症),并将评价结果进行比较分析。结果两组均获得了较高的满意度,且术后无一例发生术区感染、假体移位或外露等并发症。结论羟基磷灰石是一种优良的持久的可应用于隆鼻、面部骨性凹陷矫正、非承重骨填补且被广大求美者接受的生物材料。