伴舟状骨骨折脱位的舟月骨分离一例报告

舟骨骨折在腕部骨折中最常见,舟月骨间分离亦常发生,手法复位外固定常因腕部诸韧带的断裂复位后不稳定而失败。作者在收治一例伴舟状骨骨折脱位的舟月骨分离中采用开放复位舟月骨间韧带重建及诸韧带修复手术方法,疗效较满意,报告如下。

气吹式圆筒筛鱼骨分离机结构设计及其试验

为解决传统鱼松加工去骨工序复杂的问题,设计了一台基于气吹圆筒筛式的鱼骨分离机。根据鱼肉与鱼骨刺的密度和形状差异,利用风力、重力和筛网把鱼松里面的鱼骨刺分离出来。通过正交试验优化结构参数,获得最佳工作参数,即分离筛网目数为5,进风口偏角为20°,气吹风速为35m/s,圆筒筛的倾斜角度为15°,鱼骨分离效率达到94.5%以上。

Colles骨折与舟月骨分离

作者对38例Colles骨折合并舟月骨分离患者,采用适当延长对抗牵引时间.闭合手法复位,整复后中立位或轻度背伸位固定的治疗,经6～18个月的随访,优良率86.84%.认为舟月分离是腕不稳定的主要因素之一.治疗首先要力争使骨折解剖复位.以纠正腕关节的动力性不稳定:同时要恢复舟月骨之间正常的解剖关系,传统的掌屈尺偏位固定,不利于改善腕关节不稳定的状态.

创伤性舟月骨分离的腕动力学研究

通过生物力学研究，探讨腕创伤性舟月骨分离及临床并发症的生物力学机制和治疗要求。方法 采用７只新鲜冷冻尸体上肢，分别在腕关节完整、舟月骨间韧带切断、中度及重度舟月骨间隙增大四个实验阶段测定腕关节屈伸和尺桡偏运动时，腕主要运动肌腱的滑动距离，并根据滑动距离和关节运动角度与力臂之间的关系计算肌腱力臂。结果 在舟月骨间韧带切断后腕屈伸运动时桡侧伸腕肌键的力臂明显增大；在舟月骨间韧带切断及舟月骨间隙增大时，腕屈伸或尺桡偏时桡侧腕屈肌力臂显著增大；在腕尺桡偏时，除桡侧腕屈肌力臂显著增大外，其余显著减小。结论 舟月骨间韧带的完整及舟月骨间隙对腕运动肌腱的功效有重要意义，腕肌腱力臂变化可能成为腕塌陷及退变的动力学原因，提示恢复正常腕关节动力学应成为舟月骨分离治疗的目标。

关节造影在儿童肱骨远端骨骺分离中应用的meta分析

目的探讨关节造影在儿童肱骨远端骨骺分离中的应用,通过meta分析评估其效果和价值。方法通过检索万方数据库、维普数据库、中国知网(CNKI)、Ringer、SpringerLink、Google Scholar、PubMed等数据库,采用Review Manager 5.3软件进行meta分析,将关节造影组作为试验组,将常规X线检查组作为对照组,对比两组术前误诊及术后出现并发症的差异。结果共检索符合标准的英文文献10篇,中文文献36篇,经过筛选符合标准的文献共8篇,经过meta分析显示,试验组误诊率下降(OR=0.20,95%CI:0.08~0.50,P<0.001,I^(2)=0);术后并发症减少(OR=0.10,95%CI:0.03~0.35,P<0.001,I^(2)=0)。结论儿童肱骨远端骨骺分离诊治中肘关节造影有明显优势,值得推广。

腕骨骨间韧带损伤与舟月骨分离的关系

目的探讨实验条件下腕骨骨间韧带损伤与舟月骨分离形成的关系。方法8具新鲜尸体肘关节以远标本,左右各4具。将标本用夹具固定于腕关节动力学参数测试仪,作模拟屈、伸、尺、桡偏运动。并拍摄腕关节中立、前后、侧位片。分别依次切断桡舟月韧带、舟月骨间韧带掌侧部、舟月骨间韧带背侧部及桡舟头韧带。测量舟月角、头月角、舟月间距。结果随着依次切断韧带,舟月角、头月角分别增大至[(B0．0±8．7)°,(?)±s,下同]、(22．0±7．O)°,舟月间距增宽至(2．25±0．46)mm,以上差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论实验中舟骨周围骨间韧带切断的顺序及入路符合舟月骨分离背伸、旋后、尺偏的损伤机制,舟月骨间韧带、桡舟月、桡舟头韧带损伤可产生静态舟月骨分离。

丹参注射液对鸡胚额骨分离细胞培养生长影响的组织化学观察

孵育12天的鸡胚额用胰酶制成分离细胞悬液。共获得3×10^6个细胞，均分为5份，分别加Eagle培养液或0．1％、0．2％、0．4％和0．8％丹参Eagle培养液，在CO2培养箱内进行培养。逐日进行活体观察。至培养26天收获。标本作HE、AS、ARS染色和AIP－AcP反应以进行比较。发现：丹参能促进成骨细胞样细胞成熟，分泌胶原性物质和AIP，并使钙盐在胶原基质上沉积，形成骨小结节。但是在过高浓度的丹参能导致对成骨细胞样细胞生长的抑制。丹参的合适实验浓度为0．2％。

中药治疗耻骨联合分离症8例

耻骨联合分离症临床较为少见,作者收治8例,疗效显著,现报导如下: 1一般资料 8例中,门诊患者6例,住院患者2例;均系第一胎足月分娩产后发病。年令最大者28岁,最小者24岁;病程最长的20天,最短者2天,其中一例在妊娠末期即出现症状。 2临床表现: 耻骨联合处疼痛或压痛:患者多不能平卧,或翻身时疼痛剧烈难忍;下肢不能负重,迈步困难,严重时不能行走;患者大腿内侧疼痛,故不能外展及外旋,尤以一侧为著;腰臀部疼痛。

儿童肱骨远端全骺分离的手术治疗

[目的]总结儿童肱骨远端全骺分离的解剖基础、损伤特点及诊断要点,探讨手术治疗的方法、意义及相关问题的处理。[方法]1998～2006年,收治12例肱骨远端全骺分离患儿,按Delee分型:A型2例,B型4例,C型6例,受伤至手术时间12 h之内4例,24 h之内3例,24～72 h 5例,均行切开复位克氏针内固定,术后拍片复查,3～6周拔除克氏针行功能锻炼。[结果]本组12例,随访6个月～8年,平均37个月,骨折愈合时间3～6周,平均4.6周;患肘屈伸活动良好,无1例发生肘内翻。[结论]手术切开复位内固定治疗儿童肱骨远端全骺分离,可以解剖复位,预防肘内翻,最大程度地恢复患肢功能。

肱骨远端全骨骺分离误诊原因探讨

目的 提高对儿童肱骨远端全骨骺分离的认识,减少误诊。方法 对我院1985～2001年收治的22例肱骨远端全骨骺分离误诊患儿,切开复位内固定治疗13例,闭合复位外固定治疗7例,尺骨鹰嘴牵引2例。结果 随访1～16年,14例外观和功能恢复满意,5例有不同程度的肘内翻畸形(3例已行截骨矫形),3例肱骨远端明显畸形,关节活动明显受限。结论 此病误诊率较高,仔细分清幼儿及儿童肱骨小头骨化中心和桡骨的关系是正确诊断的关键。

儿童肱骨远端骨骺分离27例诊治分析

目的 探讨儿童肱骨远端骨骺分离的诊治方法,分析造成误诊的原因.方法 2009年9月至2011年9月收治儿童肱骨远端骨骺分离27例,按照DeLee分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型21例,Ⅲ型5例.采用患肢外展水平皮肤牵引26例,2～3周后干骺端有明确骨痂后改石膏托外固定2～3周拆除;手术治疗1例.结果 本组27例,随访1个月～2年,平均1年,肘关节外形及功能均正常,X线显示肱骨远端形态基本正常.结论 儿童肱骨远端骨骺分离属Salter-HarrisⅠ型或Ⅱ型骨骺损伤,多见于婴幼儿,在肘关节的屈伸平面上塑形能力强,因此不必强调切开复位和内固定,外展水平皮肤牵引常可取得良好的近期疗效,远期疗效尚待随访观察.

经皮内固定和闭合复位外固定治疗儿童肱骨近端骨骺分离的疗效对比

目的对比分析经皮穿针内固定术和闭合复位外固定术在治疗儿童肱骨近端骨骺分离的效果。方法将2007年6月至2015年10月皖南医学院弋矶山医院和蚌埠医学院第二附属医院收治的34例儿童肱骨近端骨骺分离患者按照手术方式分为经皮穿针内固定组（18例）和闭合复位外固定组（16例）。比较两种治疗方式的临床效果。结果术后随访3~96个月。经皮穿针内固定术：18例疼痛均消失,平均肩关节伸屈从42°增至171°,平均旋转度从32°增至86°,均有明显改善（P〈0.05）。闭合复位外固定术：16例疼痛均消失,平均肩关节伸屈从40°增至167°,平均旋转度从35°增至84°,均有明显改善（P〈0.05）。两种治疗方法在缓解疼痛,改善肩关节伸屈功能和旋转功能方面差异无统计学意义（P〉0.05）。在提高肩关节外展方面,经皮穿针内固定术优于闭合复位外固定术,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮穿针内固定术治疗儿童肱骨近端骨骺分离的临床效果,尤其是远期效果,优于闭合复位外固定术。

解剖钢板治疗肱骨近端骨骺分离伴干骺端骨折

童肱骨近端骨骺分离伴干骺端骨折少见,多因间接暴力所致.近年来,随着车祸、坠落等高能量损伤增多,临床上已并非罕见.对于骨折移位明显的儿童,内固定方法和手术时机的选择以及术后功能锻炼的方式,是影响疗效的重要环节.自2000年7月至2006年5月间,笔者应用解剖钢板治疗肱骨近端骨骺分离伴干骺端骨折12例,取得了良好效果,报道如下.……

骨骺分离术矫正膝关节前弓屈曲和小腿旋转畸形

1983年以来,用自制的多功能骨外固定器开展骨骺分离术矫正膝关节前弓屈曲和小腿旋转畸形,收到良好的效果。本文报告10例,男6例,女4例,年龄11～16岁,膝关节前屈畸形6例,屈曲度数10～40°,小腿外旋畸形4例,旋转角度15～30°。10例均为脊髓灰质类后遗症。腰麻下10例全部行胫骨近侧骨骺分离术,膝关节前屈畸形和小腿旋转畸形全部矫正,随访4年,术肢功能明显改善,未见严重并发症。文章将本方法与传统的截骨矫形术进行了比较,对有关问题进行了讨论。

肱骨远端全骺分离的X线诊断分析

目的 探讨一种科学量化的方法来评价肱骨远端全骺分离Salter harrisⅡ型骺离 (简称S HⅡ型 )X线诊断依据。方法 查阅了 2 0 0 0多例库存肘关节平片 ,按S H骨骺损伤的诊断标准 ,严格筛选出肱骨远端全骺分离 30例 ,将S HⅡ型平片划线测量撕脱之三角形骨折块底边AO、夹角Q以及干骺端残底BO ,所得数据经统计学处理。结果 肱骨远端全骺分离S HⅡ型Q角波动范围在 30°～ 75° ,平均 4 5° ;AO变动范围为(0 .91± 1 .96 )S(S =0 .1 7) ;AO/BO之比为 (0 .4 1 6± 1 .6 4 5 )S(S =0 .0 8)。追踪观察S HⅠ型骺离随着年龄增大 ,骨折线逐渐转变为经内上髁骨骺延向干骺端桡侧 ,呈现为半弧形。结论 干骺端三角形骨折块Q角在4 5°左右 ,AO/BO <0 .5 5 ,再结合肱骨远端骨化中心全盘尺偏移位 ,即可确诊为S