骨化三醇冲击与每日治疗终末期肾脏病并发甲状旁腺功能亢进50例对比研究

目的:探讨骨化三醇冲击和每日治疗终末期肾脏病(ESRD)并发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的疗效。方法:将50例并发SHPT的ESRD患者随机分为两组,常规组每日给予骨化三醇胶丸(0.25μg/d),冲击组患者则给予冲击疗法,比较两组患者治疗前后血iPTH、钙磷及ALP水平的变化。结果:冲击组在治疗4周后、常规组治疗8周后血iPTH开始较治疗前明显下降,冲击组血iPTH在治疗4周、8周、12周均明显低于常规组(P<0.05);两组患者治疗12周后血钙均明显上升(P<0.05),血ALP均明显下降(P<0.05);两组患者治疗后血磷与治疗前比较无显著性差异(P>0.05)。结论:骨化三醇治疗ESRD并发SHPT患者安全有效,冲击疗法对降低血iPTH更具有优势。

西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的:观察西那卡塞联合小剂量骨化三醇对透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法:采用随机分组的方法将231例进行维持性血液透析治疗并发甲状旁腺功能亢进的患分为西那卡塞组、骨化三醇组合联合组,每组各77例。分为采取不同治疗方案,统一开展3个疗程,然后对患者的血钙、血磷、钙磷乘积、人成纤维细胞生长因子(FGF-23)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、骨保护素(OPG)水平、甲状腺体积、临床疗效以及不良反应发生率进行比较,开展分析讨论。结果:三组患者血钙、血磷、钙磷乘积、骨相关生化激素或因子含量(OPG、FGF-23、iPTH)、甲状腺体积的比较,三组患者治疗后血磷、钙磷乘积、OPG、FGF-23、iPTH含量、甲状腺体积差异显著(P<0.05);联合组血磷、钙磷乘积、OPG、FGF-23、iPTH含量、甲状腺体积显著低于西那卡塞组和骨化三醇组。不同时点比较,三组患者随着时间迁移,血磷、钙磷乘积、OPG、FGF-23、iPTH含量、甲状腺体积显著下降。联合组临床疗效显著优于西那卡塞组和骨化三醇组,且有效率显著高于西那卡塞组和骨化三醇组(P<0.05);联合组恶心/呕吐、皮疹、不良反应总构成显著少于西那卡塞组和骨化三醇组(P<0.05)。结论:西那卡塞联合小剂量骨化三醇对透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比单纯使用西那卡塞或骨化三醇的疗效更有优异,总体有效率更高,且不良反应发生情况较少,对治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进有较好的临床意义。

骨化三醇冲击治疗对血液透析继发性甲旁亢患者疗效的影响

【目的】研究骨化三醇冲击治疗对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）患者甲状旁腺激素（PTH）、血钙与血磷水平的影响。【方法】将90例血液透析继发性甲旁亢患者纳入研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各45例，观察组接受骨化三醇冲击剂量治疗、对照组接受骨化三醇常规剂量治疗，比较两组患者PTH、血钙与血磷水平，骨代谢指标及不良反应。【结果】①治疗后4周、8周、12周时，观察组PTH水平明显低于对照组（405．62±50．62VS514．74±61148，335．93±45．96vs441．38±56．23，241．87±39．43 vs 352．58±49．62）pg／mL，且两组相比较差异均有显著性（P〈0．05）；②观察组患者的血钙水平明显高于对照组（2．49±0．35 vs 2．21±0．25）mmol／L，血磷水平均明显低于对照组（1．21±0．16 vs 1．78±0．24）mmol／L；③观察组患者的血清骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（Oc）含量均明显低于对照组[（24．59±4．95 vs 50．66±6．78）U／L，（4．49±0．62 vs 8．87±0．94）μg／L]，且两组相比较差异均有显著性（P〈0．05）；④观察组不良反应为2．22％，明显低于对照组17．78％，且两组相比较差异均有显著性（χ2=6．049，P〈0．05）。【结论】骨化三醇冲击治疗有助于降低PTH水平，调节血钙和血磷平衡，改善患者骨代谢，降低不良反应，提高治疗效果。

骨化三醇治疗慢性肾脏病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

【目的】观察骨化三醇治疗慢性肾脏病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。【方法】选择2008年5月到2010年8月本科收治的30例尚未进入替代治疗的慢性肾脏病（CKD4，5期）合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者作为研究对象，根据血清全段甲状旁腺激素（伊TH）水平确定骨化三醇[1，25一（OH）2一D3]的给药剂量，监测治疗前及治疗后4、8和12周时的血钙、血磷水平及血清tPTH的水平及临床症状的缓解情况。【结果】至治疗终．最12周时，血Ca、血P和Ca×P与治疗前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；血iPTH在治疗后4周、8周和12周呈持续下降趋势，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察期间均未发生明显副反应。【结论】骨化三醇治疗慢性肾脏病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进患者疗效显著，临床症状改善明显。

甲状旁腺激素对腹膜透析患者营养状况的影响及1,25(OH)_2D_3干预治疗的效果

【目的】评价持续性腹膜透析(CAPD)患者甲状旁腺激素(iPTH)水平对营养状况的影响,并进行干预治疗,为改善患者营养状况提供临床依据。【方法】选择在本院腹膜透析中心随诊治疗的CAPD患者45例,所有患者均稳定透析3个月以上,测定其iPTH浓度,同时测定所有患者血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)浓度。测量人体指数学指标:肱三头肌皮褶(TSF)、肱二头肌皮褶(BSF)、上臂中部周径(MAC);使用改良整体主观评估法(MQSGA)评估患者营养状况;分析iPTH与各营养指标之间的关系。对存在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的患者,分为对照组(常规低磷饮食,并补钙治疗),1,25(OH)2D3治疗组[常规低磷饮食、补钙治疗及1,25(OH)2D3干预治疗],治疗3个月后比较服用前后各组iPTH与各营养指标变化情况。【结果】iPTH与Hb、Alb、PA、MAC呈负相关(P<0.05);与MQSGA呈正相关(P<0.05)。45例CAPD患者中40例存在SHPT;1,25(OH)2D3治疗组治疗后iPTH、MQSGA均降低,Hb、Alb、PA、MAC增高,与治疗前相比差异有统计学意义。对照组iPTH及各营养指标无明显变化。【结论】iPTH是参与导致CAPD患者营养不良的重要因素。1,25(OH)2D3可通过降低CAPD患者的iPTH而改善其营养状态。

骨化三醇治疗继发甲状旁腺功能亢进临床观察

目的评价骨化三醇冲击和每日治疗对继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法选择肾功能不全72例血液透析患者,血甲状旁腺激素(iPTH)水平>300 pg/ml,随机分为冲击组和每日组,分别采用骨化三醇2μg 1周2次和0.5μg,1次/d,观察24周,检测治疗前后血PTH及钙磷代谢相关指标。结果血清iPTH均发生变化,冲击组AKP(碱性磷酸酶),iPTH指标明显下降,钙,磷两组治疗前后无明显差异,均不良反应轻微。结论骨化三醇能有效控制SHPT,安全性好,冲击法对SHPT患者疗效更显著。

1,25(OH)_2D_3治疗终末期肾病84例分析

目的探讨1,25(OH)2D3治疗终末期肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进症有效性和安全性。方法分析血液净化中心84例患者服用1,25(OH)2D3、含钙磷结合剂后血钙、磷、钙磷乘积,iPTH变化。结果血钙、磷、钙磷乘积,iPTH发生变化。结论终末期肾病患者合理活性维生素D3等治疗后血钙、磷、钙磷乘积可达到正常动态平衡。

生理浓度钙透析液对维持性血液透析患者血清钙磷代谢的影响

目的观察生理性钙浓度透析液联合碳酸钙、骨化三醇治疗在维持性血液透析患者血清钙、磷的变化。方法29例维持性血液透析患者使用1．75mmol／L浓度钙离子透析液12月以上后改为1．25mmol／L浓度钙离子透析液（生理性钙透析液），联合碳酸钙和小剂量骨化三醇口服，3个月后观察血清总钙、磷、钙磷乘积以及全段甲状旁腺激素（iPTH）的变化。结果经3个月生理性钙透析液治疗后，患者血清总钙、iPTH未见明显变化，而血清磷以及钙磷乘积均明显下降。结论长期维持性血液透析患者应用生理性钙透析加碳酸钙有助于降低血磷，提高了对活性维生素取和含钙磷结合剂治疗的耐受性，避免加重高钙血症和转移性钙化的出现。