骨化三醇治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

慢性肾脏病(CKD)因病因复杂、病情迁延不易察觉,现已成为全球性的公共卫生问题,而当前我国CKD的患病情况也较为严重.CKD不同阶段的临床表现不同,在3期之前,患者通常无任何症状或者仅仅表现为乏力、腰酸等轻度不适,在临床上极易造成漏诊或误诊,导致发现时病情已发展至终末期,严重威胁患者生命健康[1].

骨化三醇治疗尿毒症终末期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的临床研究

目的:研究骨化三醇治疗尿毒症终末期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果。方法:随机选择30例符合诊断标准的患者,根据患者血清中全段甲状旁腺激素(i PTH)的检测水平,在骨化三醇治疗的条件下,评价治疗效果。结果:甲状旁腺激素水平:30例患者治疗前为(669.2±45.33)pg/m L,治疗后为(382.9±18.97)pg/m L,治疗总有效率达到88.5%,相关病症普遍改善。结论:应用骨化三醇静脉给药的方式开展治疗,不但可以在短期发挥治疗效果,还能保证患者治疗安全,实践意义深远,但治疗手段仍不成熟,待长期监测。

西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的:观察西那卡塞联合小剂量骨化三醇对透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法:采用随机分组的方法将231例进行维持性血液透析治疗并发甲状旁腺功能亢进的患分为西那卡塞组、骨化三醇组合联合组,每组各77例。分为采取不同治疗方案,统一开展3个疗程,然后对患者的血钙、血磷、钙磷乘积、人成纤维细胞生长因子(FGF-23)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、骨保护素(OPG)水平、甲状腺体积、临床疗效以及不良反应发生率进行比较,开展分析讨论。结果:三组患者血钙、血磷、钙磷乘积、骨相关生化激素或因子含量(OPG、FGF-23、iPTH)、甲状腺体积的比较,三组患者治疗后血磷、钙磷乘积、OPG、FGF-23、iPTH含量、甲状腺体积差异显著(P<0.05);联合组血磷、钙磷乘积、OPG、FGF-23、iPTH含量、甲状腺体积显著低于西那卡塞组和骨化三醇组。不同时点比较,三组患者随着时间迁移,血磷、钙磷乘积、OPG、FGF-23、iPTH含量、甲状腺体积显著下降。联合组临床疗效显著优于西那卡塞组和骨化三醇组,且有效率显著高于西那卡塞组和骨化三醇组(P<0.05);联合组恶心/呕吐、皮疹、不良反应总构成显著少于西那卡塞组和骨化三醇组(P<0.05)。结论:西那卡塞联合小剂量骨化三醇对透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比单纯使用西那卡塞或骨化三醇的疗效更有优异,总体有效率更高,且不良反应发生情况较少,对治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进有较好的临床意义。

骨化三醇治疗慢性肾脏病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

【目的】观察骨化三醇治疗慢性肾脏病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。【方法】选择2008年5月到2010年8月本科收治的30例尚未进入替代治疗的慢性肾脏病（CKD4，5期）合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者作为研究对象，根据血清全段甲状旁腺激素（伊TH）水平确定骨化三醇[1，25一（OH）2一D3]的给药剂量，监测治疗前及治疗后4、8和12周时的血钙、血磷水平及血清tPTH的水平及临床症状的缓解情况。【结果】至治疗终．最12周时，血Ca、血P和Ca×P与治疗前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；血iPTH在治疗后4周、8周和12周呈持续下降趋势，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察期间均未发生明显副反应。【结论】骨化三醇治疗慢性肾脏病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进患者疗效显著，临床症状改善明显。

骨化三醇冲击与每日治疗终末期肾脏病并发甲状旁腺功能亢进50例对比研究

目的:探讨骨化三醇冲击和每日治疗终末期肾脏病(ESRD)并发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的疗效。方法:将50例并发SHPT的ESRD患者随机分为两组,常规组每日给予骨化三醇胶丸(0.25μg/d),冲击组患者则给予冲击疗法,比较两组患者治疗前后血iPTH、钙磷及ALP水平的变化。结果:冲击组在治疗4周后、常规组治疗8周后血iPTH开始较治疗前明显下降,冲击组血iPTH在治疗4周、8周、12周均明显低于常规组(P<0.05);两组患者治疗12周后血钙均明显上升(P<0.05),血ALP均明显下降(P<0.05);两组患者治疗后血磷与治疗前比较无显著性差异(P>0.05)。结论:骨化三醇治疗ESRD并发SHPT患者安全有效,冲击疗法对降低血iPTH更具有优势。

骨化三醇冲击治疗对血液透析继发性甲旁亢患者疗效的影响

【目的】研究骨化三醇冲击治疗对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）患者甲状旁腺激素（PTH）、血钙与血磷水平的影响。【方法】将90例血液透析继发性甲旁亢患者纳入研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各45例，观察组接受骨化三醇冲击剂量治疗、对照组接受骨化三醇常规剂量治疗，比较两组患者PTH、血钙与血磷水平，骨代谢指标及不良反应。【结果】①治疗后4周、8周、12周时，观察组PTH水平明显低于对照组（405．62±50．62VS514．74±61148，335．93±45．96vs441．38±56．23，241．87±39．43 vs 352．58±49．62）pg／mL，且两组相比较差异均有显著性（P〈0．05）；②观察组患者的血钙水平明显高于对照组（2．49±0．35 vs 2．21±0．25）mmol／L，血磷水平均明显低于对照组（1．21±0．16 vs 1．78±0．24）mmol／L；③观察组患者的血清骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（Oc）含量均明显低于对照组[（24．59±4．95 vs 50．66±6．78）U／L，（4．49±0．62 vs 8．87±0．94）μg／L]，且两组相比较差异均有显著性（P〈0．05）；④观察组不良反应为2．22％，明显低于对照组17．78％，且两组相比较差异均有显著性（χ2=6．049，P〈0．05）。【结论】骨化三醇冲击治疗有助于降低PTH水平，调节血钙和血磷平衡，改善患者骨代谢，降低不良反应，提高治疗效果。

骨化三醇在维持性血液透析高转运型骨病的临床应用

目的观察骨化三醇在维持性血液透析高转运型骨病的临床应用中,应用血液透析联合大剂量骨化三醇冲击(对照组)和血液透析联合小剂量骨化三醇每日治疗(观察组)哪组效果肯定,钙磷水平变化最小,不良反应最小。方法选取某院维持性血透高转运性骨病患者36例,随机分为观察组和对照组,对照组予以规律性血液透析联合大剂量骨化三醇冲击治疗,观察组予以规律性血液透析联合小剂量骨化三醇治疗。结果经过12周的观察,两组对全段甲状旁腺素(iPTH)控制均明显有效(P<0.05),对照组较观察组出现更明显的钙磷水平超标(P<0.05)。结论骨化三醇在对维持性血液透析高转运型骨病病人的治疗中,大剂量冲击治疗更容易出现钙磷代谢紊乱,建议应用小剂量骨化三醇每日治疗。

低钙透析在维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进行骨化三醇冲击治疗中的临床应用

目的观察低钙透析在维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进行骨化三醇冲击治疗中的临床应用效果。方法选取2009年8月至2011年8月我院收治的54例维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者为研究对象,观察低钙透析在维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者行骨化三醇冲击治疗中,血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)及血清全段甲状旁腺素(iPTH)的变化。结果与治疗前相比,Ca无明显变化,不具有统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,P、Ca×P及iPTH有所降低,对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论低钙透析在维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进行骨化三醇冲击治疗中可有效避免高钙血症的发生,降低骨外软组织钙化发生率,临床意义显著,值得临床推广和应用。

血液净化联合骨化三醇冲击治疗肾性骨病的近期效果

目的探讨血液净化联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析肾性骨病的效果。方法将2016年3月至2018年5月开封市中心医院收治的72例维持性血液透析肾性骨病患者按随机数表法分为对照组与观察组,各36例。对照组接受骨化三醇冲击治疗,观察组接受血液净化联合骨化三醇冲击治疗。比较两组治疗前及治疗3个月后甲状旁腺素及血清磷、钙水平。结果治疗3个月后,两组甲状旁腺素及血磷水平均低于治疗前,血钙高于治疗前,且观察组甲状旁腺素及血磷水平低于对照组,血钙水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对于维持性血液透析肾性骨病患者,血液净化联合骨化三醇冲击治疗可有效提升血钙水平,降低甲状旁腺素及血磷水平。

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的探讨骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法采用前瞻性研究方法,2014年2月到2016年4月选择在我院诊治的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者72例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各36例,对照组采用常规剂量骨化三醇治疗,观察组采用骨化三醇冲击治疗,都治疗观察2周。结果观察组与对照组治疗后的血清PTH与BUN含量明显低于治疗前(P<0.05),同时治疗后观察组的血清PTH与BUN含量明显低于对照组(P<0.05)。观察组出现高钙血症1例和转移性钙化1例,对照组出现高磷血症1例,两组并发症发生情况对比无明显差异(P>0.05)。结论骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进能促进改善肾功能与甲状腺功能,且安全性比较好,值得推广应用。

血液灌流对血液透析联合骨化三醇冲击治疗肾性骨病疗效分析

目的观察血液灌流对血液透析联合骨化三醇冲击治疗肾性骨病疗效的影响,分析血液灌流对肾性骨病预后的影响。方法选取2017年5月～2018年9月期间本院诊治的肾性骨病患者109例为研究对象,根据治疗方法分成研究组55例(血液灌流辅助血液透析联合骨化三醇冲击)、对照组54例(血液透析联合骨化三醇冲击),分析治疗前后患者血钙、血磷、甲状腺激素、碱性磷酸酶的变化,对比组间临床疗效和不良反应情况。结果治疗后,研究组血清钙、总有效率高于对照组;血清磷、血清、血清AKP低于对照组;P <0.05,差异存在统计学意义。结论血液灌流辅助血液透析联合骨化三醇冲击能够改善肾性骨病患者骨代谢能力和激素分泌水平,能明显提高临床治疗效果。

骨化三醇治疗继发甲状旁腺功能亢进临床观察

目的评价骨化三醇冲击和每日治疗对继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法选择肾功能不全72例血液透析患者,血甲状旁腺激素(iPTH)水平>300 pg/ml,随机分为冲击组和每日组,分别采用骨化三醇2μg 1周2次和0.5μg,1次/d,观察24周,检测治疗前后血PTH及钙磷代谢相关指标。结果血清iPTH均发生变化,冲击组AKP(碱性磷酸酶),iPTH指标明显下降,钙,磷两组治疗前后无明显差异,均不良反应轻微。结论骨化三醇能有效控制SHPT,安全性好,冲击法对SHPT患者疗效更显著。

骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲旁亢的疗效观察

观察骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲旁亢的效果。方法:将所选的80例血透患者随机分为观察组(用骨化三醇冲击治疗)和对照组(用常规方法治疗)各40例,对比两组相关实验室检查指标。结果:血IPTH、血钙、血磷、钙磷乘积指标,两组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后比较,观察组优于对照组(P<0.05)。不良反应率观察组2.50%,对照组15.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用骨化三醇冲击治疗,效果及价值更加突出,可减少不良反应情况的发生,适合推广。

骨化三醇冲击治疗尿毒症甲状旁腺功能亢进效果评价

目的 研究分析尿毒症甲状旁腺功能亢进患者实施骨化三醇冲击治疗的应用效果及临床疗效.方法 选取沭阳协和医院2016年1月至2018年12月收治的尿毒症甲状旁腺功能亢进患者38例为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组与对照组,各19例.其中对照组采用骨化三醇常规剂量治疗,频率为2次/d,剂量为0.25μg/次;实验组采用骨化三醇冲击治疗,频率为2次/周,剂量为2μg/次.对比2组患者的临床治疗效果以及2组患者的治疗前后碱性磷酸酯情况、甲状旁腺激素情况.比较2组患者的并发症以及不良发生情况、治疗满意度情况.结果 治疗前2组尿毒症甲状旁腺功能亢进患者的碱性磷酸酯情况、甲状旁腺激素情况比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗之后,2组患者的相关数据均有所提升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组的患者的相关数据情况明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组尿毒症甲状旁腺功能亢进疾病临床治疗有效率94.73%,高于对照组的68.42%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿毒症甲状旁腺功能亢进患者实施骨化三醇冲击治疗效果优于常规剂量治疗.

骨化三醇冲击对尿毒性继发性甲状旁腺功能亢进的影响

目的:研究骨化三醇冲击对尿毒性继发性甲状旁腺功能亢进的影响。方法:将60例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者分为对照组(n=30例)和治疗组(n=30例)两组。对照组行骨化三醇常规治疗,治疗组患者行骨化三醇冲击治疗,治疗12周后比较两组患者血清钙(Ca)、磷(P)和甲状旁腺激素(PTH)变化情况。结果:治疗有效率比较,治疗组比对照组更高;两组治疗后血钙浓度、血磷浓度和i PTH浓度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后血钙浓度、血磷浓度和i PTH浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗前后血钙浓度、血磷浓度和i PTH浓度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:骨化三醇冲击较常规治疗组对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进取得良好的治疗效果,且安全,值得基层医院推广应用。

甲状旁腺激素对腹膜透析患者营养状况的影响及1,25(OH)_2D_3干预治疗的效果

【目的】评价持续性腹膜透析(CAPD)患者甲状旁腺激素(iPTH)水平对营养状况的影响,并进行干预治疗,为改善患者营养状况提供临床依据。【方法】选择在本院腹膜透析中心随诊治疗的CAPD患者45例,所有患者均稳定透析3个月以上,测定其iPTH浓度,同时测定所有患者血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)浓度。测量人体指数学指标:肱三头肌皮褶(TSF)、肱二头肌皮褶(BSF)、上臂中部周径(MAC);使用改良整体主观评估法(MQSGA)评估患者营养状况;分析iPTH与各营养指标之间的关系。对存在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的患者,分为对照组(常规低磷饮食,并补钙治疗),1,25(OH)2D3治疗组[常规低磷饮食、补钙治疗及1,25(OH)2D3干预治疗],治疗3个月后比较服用前后各组iPTH与各营养指标变化情况。【结果】iPTH与Hb、Alb、PA、MAC呈负相关(P<0.05);与MQSGA呈正相关(P<0.05)。45例CAPD患者中40例存在SHPT;1,25(OH)2D3治疗组治疗后iPTH、MQSGA均降低,Hb、Alb、PA、MAC增高,与治疗前相比差异有统计学意义。对照组iPTH及各营养指标无明显变化。【结论】iPTH是参与导致CAPD患者营养不良的重要因素。1,25(OH)2D3可通过降低CAPD患者的iPTH而改善其营养状态。

骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者微炎症及动脉粥样硬化的影响

目的探讨骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者的动脉粥样硬化和微炎症的防治效果。方法选取2015年1月—2018年7月中山大学附属第八医院收治的78例维持性血液透析尿毒症患者,随机分为对照组和观察组,每组39例。其中,对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组的治疗基础上采用骨化三醇冲击治疗。将两组治疗前后的炎性指标水平和颈动脉内膜厚度的变化情况进行比较,并对比两组的动脉粥样硬化发生率。结果治疗前,两组患者的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的炎性指标水平均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组颈动脉内膜厚度值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的颈动脉内膜厚度值小于对照组(P<0.05)。观察组动脉粥样硬化发生率(5.13%)明显低于对照组(20.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在维持性血液透析患者治疗中,骨化三醇冲击治疗可有效改善患者的炎性反应,预防患者动脉粥样硬化发生。

低钙透析在维持性血透患者继发甲状旁腺功能亢进治疗中的应用

目的探讨低钙透析在维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)患者骨化三醇冲击治疗中的作用及安全性。方法采用稀释后浓度为1.25mmol/L低钙透析液,观察50例维持性透析继发甲旁亢患者在骨化三醇冲击治疗中应用低钙透析3个月的血清钙、磷、钙磷乘积、iPTH指标变化。结果所有病例血钙维持正常水平,血磷下降明显,PTH下降明显。透析过程中出现肌痉挛10%(5/50),低血压反应4%(2/50),心悸2%(1/50),经处理均缓解。结论维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进在骨化三醇冲击治疗中同时应用低钙透析是安全有效的。低钙透析提高了对活性维生素D3和碳酸钙治疗的耐受性,避免了高钙血症和转移性钙化的出现。

1,25(OH)_2D_3治疗终末期肾病84例分析

目的探讨1,25(OH)2D3治疗终末期肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进症有效性和安全性。方法分析血液净化中心84例患者服用1,25(OH)2D3、含钙磷结合剂后血钙、磷、钙磷乘积,iPTH变化。结果血钙、磷、钙磷乘积,iPTH发生变化。结论终末期肾病患者合理活性维生素D3等治疗后血钙、磷、钙磷乘积可达到正常动态平衡。

生理浓度钙透析液对维持性血液透析患者血清钙磷代谢的影响

目的观察生理性钙浓度透析液联合碳酸钙、骨化三醇治疗在维持性血液透析患者血清钙、磷的变化。方法29例维持性血液透析患者使用1．75mmol／L浓度钙离子透析液12月以上后改为1．25mmol／L浓度钙离子透析液（生理性钙透析液），联合碳酸钙和小剂量骨化三醇口服，3个月后观察血清总钙、磷、钙磷乘积以及全段甲状旁腺激素（iPTH）的变化。结果经3个月生理性钙透析液治疗后，患者血清总钙、iPTH未见明显变化，而血清磷以及钙磷乘积均明显下降。结论长期维持性血液透析患者应用生理性钙透析加碳酸钙有助于降低血磷，提高了对活性维生素取和含钙磷结合剂治疗的耐受性，避免加重高钙血症和转移性钙化的出现。