SPECT/CT诊断骨化性肌炎误诊为骨旁骨肉瘤1例

患者女,17岁。因左膝肿胀疼痛,活动受限约1个月入院。专科查体:左膝后侧明显肿胀,左膝关节屈伸功能受限。CT、MRI检查提示左膝后方占位,恶性可能,超声引导下穿刺送检病理(图1)(左膝后方)见少量纤维骨组织,纤维组织有异形,不规则骨样组织有异形骨母细胞,可疑恶性,请密切结合临床。

早期创伤性骨化性肌炎的MRI特征

目的探讨早期创伤性骨化性肌炎(MOT)的MRI特征。方法选取9例经病理或随访证实的早期MOT的临床及MRI资料。结果9例中病灶位于大腿5例,小腿3例,臀部1例。MRI检查表现:T_(1)WI呈等信号7例,等、稍低混杂信号2例;T_(2)WI或FS T_(2)WI呈等高混杂信号8例,高信号1例且边界不清,9例周围见大片状水肿,呈羽毛状,水肿率>2.5(9/9),2例边缘见不规则线状低信号环;增强扫描呈弥漫性明显强化(5/5)。结论病变周围大片羽毛状水肿,水肿率>2.5,增强扫描呈弥漫性明显强化为MOT典型特征。

伴USP6基因断裂的非创伤性骨化性肌炎1例报道

骨化性肌炎是一种异位骨化性疾病,是发生在肌肉和其他软组织中的罕见疾病。目前,骨化性肌炎的诊断较为困难,容易误诊为骨恶性肿瘤而行手术切除,给患者造成严重的身心损害。本文报道1例发生竖脊肌内的骨化性肌炎,并综合形态学特点、免疫组织化学染色、USP6荧光原位杂交检测等明确诊断,以提高临床及病理医师对此类病变的认识。

骨化性肌炎11例临床病理学分析

目的探讨骨化性肌炎的临床病理学特征。方法收集11例骨化性肌炎的临床和病理资料,行免疫组化和FISH检测,并复习相关文献。结果11例患者中男性5例,女性6例,年龄7~62岁(中位年龄41),病变发生于大腿7例,手掌部1例,小腿1例,上肢1例,臀部1例。9例有明确外伤史,1例有肌肉注射史,1例否认有外伤史。组织学病变中均见不规则新生骨,部分病例可见未钙化的编织状骨小梁、钙化骨,其中5例可见骨母细胞增生活跃伴梭形纤维细胞增生,2例纤维母细胞有轻度不典型性,可见核分裂象,2例间质可见淋巴细胞散在并局灶聚集。其中1例标本病变典型,由内向外分为中心带、中间带和边缘带,7例病变具有分带倾向。免疫表型:vimentin和SATB2均呈弥漫强阳性,SMA、MSA和desmin呈不同程度阳性,组织细胞和破骨细胞中CD68散在阳性,S-100、SOX-10、β-catenin、CD34、MyoD1、Myoglobin和CK均阴性,Ki-67增殖指数1%~30%。2例行FISH检测,均显示USP6基因断裂阳性。结论诊断骨化性肌炎时需结合病史、临床特征、影像学表现、免疫表型及分子病理检测,注意与骨肉瘤等肿瘤鉴别。

高频超声联合超微血流成像对肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎的诊断价值

目的探讨与分析高频超声联合超微血流成像对肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎的诊断价值。方法选择2020年7月—2022年5月在本院诊治的84例肱三头肌肌腱断裂患者作为研究对象,所有患者均行关节镜及超声检查,超声检查包括高频超声、超微血流成像,记录超声特征并判断诊断价值,根据关节镜检查结果分为骨化性肌炎组和非骨化性肌炎组。结果84例患者中,经关节镜检查判断为合并骨化性肌炎24例(骨化性肌炎组),占比28.6%。骨化性肌炎组超声表现为肱三头肌肌腱纤维呈连续性中断,含稍强回声的非均质等回声,近侧断端肌腱有回缩并增厚。非骨化性肌炎组(60例)超声表现为肱三头肌肌腱纤维呈连续性中断,局限性边界清晰非均质性稍低回声,两断端中间呈不均质低回声。骨化性肌炎组的骨质破坏、软组织肿胀与关节积液等占比分别为75.0%、79.2%、79.2%,均高于非骨化性肌炎组的20.0%、25.0%、35.0%(P<0.05)。骨化性肌炎组的肌腱面积、肌腱厚度、血管条数均比非骨化性肌炎组更高(P<0.05)。84例患者中,高频超声、超微血流成像与两者联合诊断为肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎分别为18例、23例、24例,高频超声、超微血流成像与两者联合诊断肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎的灵敏度为70.8%(17/24)、91.7%(22/24)、100.0%(24/24),特异度为98.3%(59/60)、98.3%(59/60)、100.0%(60/60)。结论肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎比较常见,高频超声联合超微血流成像在肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎的应用可有效反映病灶形态特征与血流特征,在诊断上具有很高的灵敏度与特异度。

创伤性骨化性肌炎临床治疗研究进展

临床上将骨组织以外地方发生骨化称异骨化。把继发于创伤,或并发手术的异位骨化叫创伤性骨化性肌炎(Traurnatic Myositis Ossificans),或局限性骨化性肌炎,以区别于代谢或遗传因素引起全身性骨化性肌炎。严重的异位骨化可以限制关节活动,甚至造成关节强直,使关节丧失活动功能,严重影响患者肢体功能的康复。为了探讨创伤性骨化性肌炎的临床研究进展,兹将近十年来的相关文献资料作一综述。

腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复踝部骨化性肌炎合并溃疡一例

骨化性肌炎是肌腱、韧带、腱膜及骨骼肌周围结缔组织中发生的异位骨化性疾病。可分为局限性骨化性肌炎及进行性骨化性肌炎两种。进行性骨化性肌炎是一种遗传性慢性进行性致死性全身疾病，较少见。

创伤性骨化性肌炎的外科治疗

[目的]探讨创伤性骨化性肌炎的成因及外科治疗。[方法]对2000年1月～2007年12月11例经病理证实的创伤性骨化性肌炎外科治疗资料进行临床分析。术前接受消炎痛、二磷酸盐和蛙鱼降钙素治疗。术中予包膜外完整切除关节周围成熟后的骨化灶。[结果]症状消失8例,改善3例。[结论]创伤性骨化肌炎的主要成因是骨伤后治疗和活动不当所致。发病18个月后,待骨化成熟时,可通过手术切除关节周围病灶,改善关节的活动。

家兔膝关节创伤性骨化性肌炎动物模型的建立

目的 建立家兔膝关节创伤性骨化性肌炎动物模型。方法 用新西兰白色家兔10只,进行强力被动扭转、暴力按摩,造成膝关节及周围软组织损伤,然后固定膝关节于伸直位。从第1周开始每周按摩6天,第5周开始改为隔天按摩一次,并观察皮温、肿胀度、局部体征、局部骨化情况。至第9周进行病理、组织学检查。结果 模型局部肿胀明显;皮温升高;患肢关节强直,伸屈功能明显障碍,最后关节僵硬,膝关节周围肌群可触摸到肌肉硬块;X线片示全部出现明显骨化影;病理检查示肌束间组织广泛水肿,伴有轻度炎症反应,血管和成纤维细胞增生,肌束间纤维组织增生明显,并形成类骨组织和类软骨组织,局部出现较明显的异位骨化。结论 该动物模型与临床创伤性骨化性肌炎表现和国外文献一致,说明模型复制成功。

进行性骨化性肌炎51例中国文献报道的综合分析

目的进行性骨化性肌炎(myositisossificansprogressiva,MOP)是一种先天性遗传性疾病,临床较罕见,国内多为个案报道,临床资料不系统,文章综合分析了国内51例MOP病例,总结MOP在我国发病的基本情况。方法光盘检索出自1979～2001年共31篇有关MOP文献报道,共51例,综合分析了51例MOP的临床表现、诊断、治疗及预后。结果我国MOP男性较女性患病率稍高,发病时间主要集中在0～5岁,从发病到明确诊断的间隔为7.88年,33例报道有手指、脚趾异常,首发症状多为颈后软组织包块,脊柱最容易受累。在12岁内,可导致身体大关节僵直,造成患者生活能力丧失。我国有关MOP临床治疗资料较少,且缺乏长期随访资料。结论MOP在我国发病多在0～5岁期间。脊柱是最常被侵犯的部位。

进行性骨化性肌炎1例报告并文献复习

目的探讨进行性骨化性肌炎的临床特征和诊断要点。方法报告1例进行性骨化性肌炎病例,结合文献,分析该疾病的临床特征,总结诊断要点和鉴别诊断。结果进行性骨化性肌炎临床上极为罕见,其特征表现为对称性拇趾(指)畸形和进行性发展的软组织异位骨化。手术、外伤可加速病程进展。实验室检查通常正常。目前尚无有效治疗方法。结论进行性骨化性肌炎的诊断依赖于其渐进性的病程特点和典型畸形及相应的影像学改变。应尽量避免手术、外伤等诱发因素。

^(99)Tc^m-MDP全身骨显像诊断外伤性骨化性肌炎一例

患儿女，14岁，因右大腿根内侧疼痛20d入院。外院MRI检查考虑为“滑膜肿物”。体格检查：右下肢屈髋屈膝强迫体位，于右大腿根内侧向下可触及条索状质硬肿物，边界清，压痛明显：CT检查示右股骨粗隆旁肿物。右髋关节X线片示右股骨小转子旁肿块影，性质待定。^99 Tc^m-MDP全身骨显像（图1）示右下肢强迫体位，右髋关节内侧软组织内可见一异常放射性浓聚影；结合患儿临床表现，

传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬

目的:探讨传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬的临床疗效。方法:2010年12月至2016年6月,采用传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬患者20例,男14例、女6例;年龄16~60岁,中位数30岁。原发损伤,肘部损伤10例,其中肱骨骨折4例、桡骨小头骨折2例、肘关节脱位4例;膝部损伤10例,其中髌骨骨折1例、股骨骨折6例、胫骨平台骨折2例、髌韧带损伤1例。骨化性肌炎分期,形成期6例、静止期14例。病程2~16周,中位数8周。骨化性肌炎形成期者,采用中药内服、传统关节黏连松解、新伤消肿散外敷治疗;骨化性肌炎静止期者,采用软筋化坚洗药薰洗、传统关节黏连松解、芪藤软坚散外敷治疗;共治疗15 d。治疗前后测量肘、膝关节活动度,并分别采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)肘关节功能评分标准和膝关节功能评分标准评价肘、膝关节功能。结果:本组20例患者,并发肘关节僵硬者,肘关节活动度治疗前20°~40°、治疗后90°~130°,HSS肘关节功能评分治疗前(53.56±18.68)分、治疗后(71.16±11.70)分;并发膝关节僵硬者,膝关节活动度治疗前10°~60°、治疗后85°~130°,HSS膝关节功能评分治疗前(43.16±11.75)分、治疗后(66.65±17.42)分。结论:采用传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬,有利于增加关节活动度和恢复关节功能。

骨化性肌炎的影像学诊断

目的:分析骨化性肌炎的影像学表现,提高诊断准确率。材料和方法:结合文献对6例经病理证实的骨化性肌炎的X线、MR片进行分析,总结该病的影像学特征。结果:骨化性肌炎随着病程不同,表现各异,早中期影像类似于间质肉瘤,中晚期类似于含骨化、钙化成分的肿瘤。结论:骨化性肌炎影像学具有一定特征,结合病程分析可减少误诊。

局限性骨化性肌炎特征探讨

骨化性肌炎是发生于软组织特别是肌肉内的一种瘤样病变,分为两大类,一类为局限性骨化性肌炎,另一类为进行性骨化性肌炎。进行性骨化性肌炎是一种遗传性、进行性结缔组织疾患,是一种全身性的疾患。局限性骨化性肌炎常常由于创伤、手术等很多致病因素引起,少数无明显诱因,该病往往会引起疼痛和功能障碍,根据病因学的研究,有很多预防和治疗方法,局限性骨化性肌炎的治疗应该采用综合的方法。

股四头肌创伤性骨化性肌炎的动物模型建立

目的:通过反复击打兔股四头肌的方法建立创伤性骨化性肌炎模型。方法:成年新西兰大白兔9只,以自体左后肢为模型组,右后肢为对照组。用钢球(质量:0.25 kg)以自由落体(高度100 cm)方式击打左后肢(模型组)股四头肌中部,随后每3天击打1次,第4周后停止击打,伸直位固定左膝关节;右后肢(对照组)同样方法固定。分别于第4、6、8周处死动物(均n=3),观察肿胀度、局部体征、局部骨化情况。结果:模型组股四头肌肿胀明显,关节逐渐强直、僵硬,局部触及硬结;对照组关节僵直,局部未触及硬结。影像学检查示模型组第4、6、8周击打处开始出现骨化影,对照组未出现。HE染色显示8周时击打处股四头肌肌肉组织内有明显类软骨或骨组织形成。结论:反复击打股四头肌的方法能成功建立单纯肌肉损伤导致的创伤性骨化性肌炎动物模型。

邻关节骨化性肌炎的外科处理

目的 :探索邻关节骨化性肌炎形成的临床特点。方法 :总结了近 10年来 2 8例邻关节处骨化性肌炎 ,对其发病诱因、关节功能影响 ,神经、血管受压综合征候群进行分析 ;并提出相应的防治方法。结果 :2 8例邻关节骨化性肌炎均有程度不同的外伤史 ,其中 2 2例骨折病例均有反复多次暴力程度不同的骨折复位史 ,另有 16例伴有继发性神经、血管压迫症状 ;所有受累关节活动严重受限 ,呈僵硬状态。结论 :邻近关节骨损伤形成骨化性肌炎对其关节功能影响 ,神经、血管的继发性压迫远较关节处的危害性大 ,本组病例的总结 ,为邻关节处骨化性肌炎的防治提供有益的借鉴经验。

骨化性肌炎的研究新进展

骨化性肌炎为全身骨骼系统之外出现的骨结构，病理组织以纤维组织增生为特征，伴有大量的新骨形成，同时还可以有软骨形成，属于异位性骨化，可导致严重的运动功能障碍。本文就骨化性肌炎的定义、发病机制、诊断与治疗的最新进展予以概述，旨在探讨骨化性肌炎康复的最好方法。

彩色超声联合多平面成像技术诊断骨化性肌炎及分期

目的研究骨化性肌炎的超声表现,分析各期特征,为临床诊疗提供有力证据。方法选择37例骨化性肌炎患者,其中男性32例,女性5例;年龄24~52岁,平均年龄28岁。应用彩色超声及多平面成像技术筛查,经实时动态超声联合精确断层技术确诊,37例均行病理检查;结合确诊后病例的声像图,总结诊断依据。结果病理诊断为骨化性肌炎。术前超声诊断准确率达100%。其于病变早期表现为局限性边界清晰非均质实性稍低回声;中期为含稍强回声的非均质等回声;后期为含钙化的非均质稍强回声。结论彩色超声联合多平面成像技术可以依据各时期声像图表现诊断骨化性肌炎并确诊病变分期;为临床指导最佳治疗时期。

肌骨超声和多层螺旋CT应用于肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎临床诊断价值

目的观察肌骨超声和多层螺旋CT(MSCT)应用于肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎的临床诊断价值。方法回顾性分析2018年5月至2020年5月苏州大学附属第二医院收治的36例肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎患者病例资料。所有患者分别行肌骨超声诊断与MSCT诊断,总结2种诊断方式影像特征,对比2种诊断方式准确率以及具体病变的检出情况。结果肌骨超声诊断显示肱骨滑车近处肱三头肌肌腱纤维连续中断,断端中间表现为不均匀低回声,近侧断端肌腱不规则强回声,与边缘无明确分界;MSCT诊断显示早期边缘呈斑点状稍高密度钙化灶,中期显示等-稍高-高密度分层征象,晚期病变边界清晰;肌骨超声对肱三头肌肌腱断裂及骨化性肌炎检出率分别为88.9%、97.2%,均高于MSCT诊断的66.7%,72.2%,差异均有统计学意义(P<0.05);肌骨超声对骨质破坏、软组织肿胀以及关节积液检出率分别为27.8%、22.2%、16.7%,明显高于MSCT的8.3%、5.6%、2.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肌骨超声诊断肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎准确率高于MSCT,对骨质破坏、软组织肿胀以及关节积液检出率也明显高于MSCT,可为临床治疗提供可靠的参考,值得在临床推广应用。