骨代谢标志物相关研究进展

人体的骨骼是动态变化的组织，每年大约有10％的骨骼被更新。骨转换即是破骨细胞不断清除旧骨、成骨细胞形成类骨质并进行矿化的过程，这两个过程在时间和空间上紧密耦联并发生在同一骨重建单位中。骨转换过程可以通过生化标志物的测定反映出来，间接显示成骨细胞与破骨细胞的活性。过去的十年中，骨代谢生化指标检测也广泛应用于临床骨质疏松的跟踪治疗及代谢性骨病的鉴别诊断中［1］。传统的骨代谢标志物主要包括血钙、血磷、血碱性磷酸酶（ ALP）、羟脯氨酸、羟赖氨酸糖苷等，但都存在敏感性低、特异性差、容易受其他因素干扰等缺点。近些年来随着研究的深入和生物技术的发展，骨代谢标志物研究取得了很大的进展，一些更敏感、更特异的指标相继被发现，并逐渐应用于骨代谢疾病的诊断和治疗中［2］。现对骨代谢标志物相关研究进展作一综述。

骨代谢标志物研究进展

体液中骨代谢生化标志物的检测不仅反映动物体内成骨细胞和破骨细胞的活性,而且为骨代谢变化的评估、监测提供了新的手段。骨代谢标志物包括特异性酶标志物、骨形成代谢产物标志物、骨吸收代谢产物标志物。本文对骨代谢标志物的研究进行了综述。

建立成骨与破骨细胞共育体系的一种方法

目的:建立成骨细胞和破骨细胞共育的体外模型,为研究骨生理和病理提供新的方法。方法:从胎鼠和4周鼠中分离成骨和破骨细胞,并按照10:1、100:1的比例混合培养,应用碱性磷酸酶(AKP)、抗酒石酸(TRAP)、甲苯胺蓝染色法,鉴定成骨及破骨细胞,并测量碱性磷酸酶的含量,从而建立一个较稳定的共育体系。结果:破骨细胞和成骨细胞达到了相互接触培养,且随着破骨细胞数量的不同,碱性磷酸酶的含量会有不同的变化。结论:该模型可用骨形成和吸收代谢的相关研究。

A Case of Thoracic Spinal Stenosis Secondary to Paget's Disease

PAGET＇S disease, also called osteitis deformans, is a metabolic bone disorder. It is characterized by increased bone resorption and the compensatory formation of new bones. The increased bone conversion and remodeling lead to the incrustation of woven bones and lamellar bones and finally result in the expansion, loosening, and excessive vascularization of the affected bones, rendering them susceptible to deformity and fracture. Paget＇s disease occurs much more commonly in Anglo-Saxons than in Asians and Africans.

Multiloc髓内钉与PHILOS术治疗肱骨近端骨折的效果对比

目的:对比多向锁定股骨带锁(Multiloc)髓内钉与肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)术治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法:选取我院2019年1月~2021年1月收治的87例肱骨近端骨折患者为研究对象,按非随机同期对照试验方法分为Multiloc组(n=35)和PHILOS组(n=52)。Multiloc组患者行Multiloc髓内钉内固定术,PHILOS组患者行PHILOS术。比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量),对比两组患者术后7d凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、创伤指标[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、血小板计数(PLT)]水平,记录两组患者术后6个月骨吸收与代谢指标[吡啶啉(PYD)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、人Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)]、上肢活动能力[美国肩肘外科协会评分(ASES)],统计两组患者术后6个月内并发症发生情况。结果:Multiloc组患者手术时间、术中出血量、术后引流量显著低于PHILOS组,两组患者切口长度比较无统计学差异。术后7d,Multiloc组患者凝血指标(PT、APTT、FIB)、创伤指标(CK、LDH、PLT)水平显著低于PHILOS组。术后6个月,两组患者骨吸收与代谢指标(PYD、BMP-2、CTX-Ⅰ)、上肢活动能力(ASES)水平比较无统计学差异。术后6个月内,两组患者并发症发生情况比较无统计学差异。结论:Multiloc髓内钉与PHILOS术在肱骨近端骨折的治疗中安全性均较好,术后上肢功能恢复方面无明显差异,但Multiloc髓内钉具有手术创伤小、操作易行的优势,值得临床推广。