骨质疏松症(肾虚血瘀证)与骨吸收标志物的相关性研究

研究中医辨证分型与骨吸收标志物的相关性,来进一步探寻骨质疏松症的中医发病机制,为中医的病因病机制论提供科学依据。观察300例骨质疏松症不同中医辨证分型患者的Ⅰ型胶原C端肽及骨密度、25羟维生素D3、睾酮、雌二醇,按不同性别,分别进行统计学处理,分析、比较其相关性。骨质疏松症中医证型与骨吸收标志物Ⅰ型胶原C端肽及骨密度、25羟维生素D3、睾酮、雌二醇等检测值呈一定的相关性,且肾虚血瘀型与其他型各检测值比较,均有显著性差异。

低氧环境下去势大鼠骨质疏松模型的骨吸收标志物观察

观察低氧条件下去势大鼠骨质疏松模型的骨吸收相关生化指标变化,探讨其在低氧条件下骨质疏松症诊断和监测中的应用。选用纯种SD雌性大白鼠72只,随机分为A组(低氧去卵巢组)、B组(常氧去卵巢组)、C组(低氧对照组)和D组(常氧对照组)。术后分别在低氧模拟环境下和正常环境下饲养。并于术后4周、12周和24周测量大鼠的腰椎骨密度和相关生化指标,包括血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶、尿羟脯氨酸、尿脱氧吡啶酚。12周时,去卵巢大鼠骨密度下降较为显著(P<0.05),且低氧去卵巢组骨密度明显低于常氧去卵巢组(P<0.05),对照组均无显著变化(P>0.05)。24周,除常氧对照组骨密度无显著变化,其它三组骨密度均有显著降低,且低氧去卵巢组骨密度明显低于其它组,差异具有统计学意义(P<0.05)。骨吸收指标检测发现,12周时,所有组尿羟脯氨酸浓度无显著性差异(P>0.05),24周时,低氧去卵巢组血尿羟脯氨酸浓度显著高于其它三组(P<0.05)。12周时,去势大鼠的血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶和尿脱氧吡啶酚含量显著高于对照组,而饲养于低氧环境后,这种差异更加显著(P<0.01)。低氧环境可引起骨代谢异常,骨吸收增加,应用骨吸收生化指标检测有助于高空、高原低氧环境人群骨质疏松症的早期诊断。

骨疏颗粒对骨质疏松大鼠骨形成和骨吸收标志物的影响

目的观察骨疏颗粒对去卵巢骨质疏松大鼠骨代谢指标的影响。方法选择SD大鼠90只,空白对照组(假手术组)15只,手术造模组75只。造模组切除卵巢复制绝经后骨质疏松症模型。将造模成功大鼠随机分为模型组、戊酸雌二醇组、骨疏颗粒高、中、低剂量组5组,每组12只。空白对照组、模型组给予生理盐水10ml/(kg.d)灌胃;戊酸雌二醇组给予戊酸雌二醇片0.09mg/(kg.d)灌胃;骨疏颗粒高、中、低剂量组分别按照高剂量5.4 g/(kg.d),中剂量2.7 g/(kg.d),低剂量1.35 g/(kg.d)灌胃。连续灌胃12周。收集各组大鼠尿液、股动脉血。检测血Ca、血P、尿Ca、尿Cr、OC、ALP、TRAP、DPD及尿Ca/Cr。结果骨疏颗粒高剂量组血Ca浓度与戊酸雌二醇组无差异(P>0.05);骨疏颗粒高中低剂量组OC均高于戊酸雌二醇组(P<0.05);骨疏颗粒高剂量组ALP及TRACP与戊酸雌二醇组比较无差异(P>0.05);骨疏颗粒高中低剂量组DPD均低于戊酸雌二醇组(P<0.05),骨疏颗粒高剂量组与戊酸雌二醇组Ca/Cr无差异(P>0.05)。结论骨疏颗粒与戊酸雌二醇均能降低骨吸收标志物,增加骨形成标志物,改善绝经后大鼠骨质疏松相关指标。

糖皮质激素对骨形成和骨吸收标志物的meta分析研究

目的 : 探讨糖皮质激素对骨形成和骨吸收标志物的影响,为临 床治疗提供依据。方法:基于中文、英文数据库,利用计算机自动完成中 国知网、万方、维普、英文 PubMed、EMbase 数据库进行检索;手动完成 综述、会议文献检索,检索词为“糖皮质激素”、“骨形成”、“骨吸收 标志物”等,对于符合上述要求的论文纳入其中,检索词为 2019 年 5, 并完成 Meta 分析。结果:最终获得文献 34 篇,本次检索中未见综述、会 议文献;结合纳入排除标准进行筛选最终获得 RCT 6 篇;糖皮质激素对骨形成的影响分析结果表明:χ2 =16.69,df=6(P=0.01),I2=64%。Z=2.01, P=0.04;糖皮质激素对骨形成的影响分析结果表明:χ2 =7.29,df=5(P=0.56), I2=31%。Z=0.66,P=0.51。结论:从当前数据分析结果表明:糖皮质激素使用能影响骨形成标志物及骨吸收标志物水平。

第二代骨吸收生化标志物——血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b的临床研究

目的 对血清TRACP5b作为骨吸收生化标志物进行临床研究。方法 利用BoneTRAP试剂盒 ,对 473例正常及骨质疏松患者血清做TRACP5b检测及分析。结果 男性和女性 ,随年龄的增加 ,特别是男性更年期及女性绝经期后 ,血清TRACP5b水平均不断升高 ,表明骨吸收增强 ;当患有骨质疏松后 ,血清中TRACP5b的水平高于同龄人 ,且男性及女性骨质疏松患者血清TRACP5b水平均高于正常人 ,统计学提示有显著性差异。

骨转换生化标志物及其应用研究进展

骨重建是一个骨吸收和骨形成的过程,而该过程中的骨吸收和骨形成分别由破骨细胞和成骨细胞介导。骨转换加速是骨代谢疾病发生的重要原因,细胞活动耦联的中断伴随骨转换加速过程。在过去几十年中,一直致力于对可以反映骨转换的生化标志物的研究。大量研究表明,血清或尿液中的生化标志物与骨丢失率和骨折风险相关,这对于高风险患者的确定有重要意义。笔者对近年来骨转换生化标志物及其临床应用研究进展进行综述,特别关注其在药物功效的临床试验和骨量测量的补充这两方面的应用。有针对性地运用生化标志物可以进一步优化高风险患者的确定、药物开发的过程以及骨质疏松症治疗疗效的临床监测。虽然生化标志物有各种各样的变异性,但必将以其无创性、易重复性和及时性的优点而被广泛运用。

骨代谢生化标志物临床应用指南

骨代谢生化标志物是从血液、尿液中可检测出的骨代谢生化产物或相关激素,骨代谢生化标志物可反映骨代谢状态,是协助代谢性骨病的诊断、鉴别诊断、治疗以及疗效评价的重要指标。近年来,骨代谢生化标志物的检测发展迅速,临床应用日益广泛。然而,在实际应用中,各医院对于标志物的选择、实验室检测方法标准化、参考值制定、临床意义解读等存在着较大差别,亟需规范。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会特制定本指南。

骨转换生化标志物在牙周领域中的应用

牙槽骨终身不断地进行着骨的转换。在此过程中产生的一些代谢物,叫做骨转换生化标志物,而这些标志物在检测牙周组织状况、评估治疗效果和判断牙周疾病预后等方面具有重要的作用。下面就骨形成标志物和骨吸收标志物以及两者在牙周领域中应用的研究进展用作一综述。

类风湿关节炎合并骨质疏松的骨转换标志物研究进展

骨质疏松是类风湿关节炎常见的合并症,类风湿关节炎患者继发骨质疏松的概率是正常人的2倍,骨重塑失衡导致骨吸收增加而骨形成减少,早期表现为局部或区域性骨丢失,随着病情进展骨量进行性降低,晚期可出现全身性骨质疏松。骨转换标志物包括骨形成标志物和骨吸收标志物,在骨代谢过程中被释放至骨微环境,最终可从血液或尿液中检出,反映体内骨转换状况。与骨密度相比,骨转换标志物能更加敏感地反映类风湿关节炎早期的骨质破坏,预测发生骨质疏松和骨折的风险,还有利于更早的评估药物疗效。

骨代谢标志物研究进展

体液中骨代谢生化标志物的检测不仅反映动物体内成骨细胞和破骨细胞的活性,而且为骨代谢变化的评估、监测提供了新的手段。骨代谢标志物包括特异性酶标志物、骨形成代谢产物标志物、骨吸收代谢产物标志物。本文对骨代谢标志物的研究进行了综述。

β-胶原降解产物,N-端骨钙素,总Ⅰ型胶原氨基端延长肽在肿瘤骨转移诊断中的应用

目的探讨血清N-端骨钙素(N-MID Osteocalcin)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPINP)、骨吸收标志物β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-C-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTx)在骨转移癌诊断中的临床价值。方法将87例肿瘤患者分为骨转移组48例和无骨转移组(对照组)39例,采用不同分类依据将骨转移组分为A.B.C三个亚组。定量测定N-MID.β-CTx和TPINP。结果 N-MID.β-CTx和TPINP在骨转移组中的浓度均高于对照组,TPINP和N-IMD在与骨转移程度呈正相关。各标志物之间均有相关性。结论检测血清N-MID.β-CTx和TPINP水平都能反映骨转移患者的病情,对于骨转移诊断及病情监测中有重要意义。

骨代谢生化指标临床应用专家共识(2023修订版)

骨代谢生化指标的临床应用,为骨质疏松的诊断、鉴别诊断、预测骨折风险及抗骨质疏松治疗疗效评价提供了分子生物学依据,并在骨质疏松流行病学研究、发病机制、骨质疏松药物开发研究方面具有重要意义。由于骨代谢生化指标检测特异性强、灵敏度高,其应用日趋广泛。该文检索了大量中外文献,编审了《骨代谢生化指标临床应用专家共识》(2023修订版),对骨代谢生化指标的分类、骨代谢生化指标的方法学以及生物学意义、骨代谢指标的检测变异等进行了论述。

骨质疏松合并压缩性胸腰椎骨折患者血清中IGF-1、IGFBP3含量与骨代谢活力的相关性研究

目的探讨骨质疏松合并压缩性胸腰椎骨折患者血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、IGF结合蛋白3(IGFBP3)含量与骨代谢标志物的相关性。方法选择2014年6月一2017年6月在青海省人民医院骨科诊断为骨质疏松的患者106例,并根据有无胸腰椎压缩性骨折分为合并压缩性骨折组(A组)、未发生压缩性骨折组(B组),另纳入同期健康体检者60例作为健康对照组。采集血清并测定IGF-1、IGFBP3及骨代谢标志物(包括骨形成标志物和骨吸收标志物)的含量,并分析各指标间的相关性。结果 A组和B组患者血清中IGF-1、IGFBP3、骨保护素(OPG)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、I型前胶原氨基端原肽(PINP)的含量均显著低于健康对照组(F=24.594、18.387、14.239、11.283、9.938、9.233,P<0.01),核因子KB受体活化因子配体(RANKL)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、β-胶原降解产物(β-CTX)的含量均显著高于健康对照组(F=13.489、10.282、9.384、15.675、13.485<0.01);A组患者血清中IGF-1、IGFBP3、OPG、BALP、BGP、PINP的含量均显著低于B组患者(P均<0.05),RANKL、TRACP-5b、MMP-2、MMP-9、β-CTX的含量均显著高于B组患者(P均<0.05);骨质疏松合并压缩性骨折患者血清中IGF-1、IGFBP3的含量与OPG、BALP、BGP、PINP的含量呈正相关(IGF-1:r=0.674、0.624、0.681、0.597,P=0.011、0.002、0.015、0.021、0.008;IGFBP3:r=0.594、0.657、0.652,0.624,P=0.018、0.014、0.018、0.021),与RANKL、TRACP-5b、MMP-2、MMP-9、β-CTX的含量呈负相关(IGF-1:r=-0.629、-0.681、-0.649、-0.718、-0.628,P=0.008、0.014、0.002、0.009、0.019;IGFBP3:-0.658、-0.619、-0.725、-0.641、-0.595,P=0.013、0.004、0.019、0.027、0.018)。结论骨质疏松合并压缩性骨折患者血清中IGF-1、IGFBP3含量的降低能够影响骨代谢过程。

中国老年学学会骨质疏松委员会骨代谢生化指标临床应用专家共识

骨代谢生化指标包括:钙磷代谢调节指标、骨吸收标志物、骨形成标志物。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体等,是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激素,以及骨基质的胶原蛋白代谢产物或非胶原蛋白。骨代谢生化指标可及时反映骨转换状态,灵敏度高、特异性强,用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价,以及代谢性骨病的鉴别诊断。并且在骨质疏松发病机制、骨质疏松药物的研究及流行病学研究方面具有重要临床意义。随着骨代谢生化指标检测技术逐渐成熟,临床应用日趋广泛,但不同来源的标本、不同方法、不同设备、不同试剂、人的不同年龄段、不同种族和不同性别等,检测结果存在差异。至今,骨代谢生化指标测定国内外尚无统一检测标准;为此,将骨代谢生化指标的生物学作用及临床意义、技术应用与质量控制,分别整理、凝炼成一篇为各位同仁可读、可用、可参考的文字材料。期待通过"共识"为推动临床骨代谢生化指标检测技术的提高,规范检测流程,建立科学的参考范围,使骨代谢生化指标在骨质疏松规范诊断、规范治疗、抗骨质疏松药物疗效评价及科研工作中发挥重要作用。

骨代谢生化指标临床应用专家共识(2019)

骨代谢生化指标包括钙磷代谢调节指标、骨形成标志物、骨吸收标志物、激素与细胞因子。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体等,是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激素,以及骨基质的胶原蛋白代谢产物或非胶原蛋白。骨代谢生化指标可及时反映骨转换状态,灵敏度高、特异性强,用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价,以及代谢性骨病的鉴别诊断。并且在骨质疏松流行病学、发病机制、骨质疏松药物的研究方面具有重要的临床意义。

骨代谢生化指标实验推荐方案

骨代谢生化指标包括钙磷代谢调节指标、骨形成标志物、骨吸收标志物、激素与细胞因子。其中骨形成标志物与骨吸收标志物合称为骨转换标志物。目前临床应用酶联免疫吸附测定、化学发光免疫测定、电化学发光免疫分析、放射免疫分析、免疫放射分析、高效液相色谱等方法检测血、尿中骨代谢生化指标水平,了解骨组织新陈代谢的情况,用于评价骨代谢状态、骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、监测骨质疏松治疗疗效和代谢性骨病的鉴别诊断。本文复习了近年来中英文文献,总结了骨代谢生化指标的检测方法及原理,提出了骨代谢生化指标推荐方案。期待为骨代谢生化指标的推广和研究发挥积极作用。

骨代谢生化指标临床应用专家共识(2020)

骨代谢生化指标包括钙磷代谢调节指标、骨形成标志物、骨吸收标志物、激素与细胞因子。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体等,是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激素,以及骨基质的胶原蛋白或非胶原蛋白代谢产物。骨代谢生化指标可及时反映骨转换状态,灵敏度高、特异性强,用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价,以及代谢性骨病的诊断与鉴别诊断。并且在骨质疏松流行病学、发病机制、骨质疏松药物的研究方面具有重要的临床意义。本文对《骨代谢生化指标临床应用专家共识(2019)》进行了修订,共有41处修改,保留了经典文献,删减了部分内容,增加了近三年的文献,收集整理了骨代谢指标实验检测参考范围。

铅对骨代谢生化指标影响的研究进展

铅是一种重金属污染物,对人和动物健康损害极大。众多研究发现铅毒性作用的重要靶器官是骨骼,即铅进入机体后会蓄积在骨骼内,极易导致骨质疏松症。在临床上,铅对骨骼的危害主要通过一些骨代谢生化指标进行评估,如PINP、OPG、β-CTX、CT等。近年来多项研究发现骨代谢生化指标可以反映骨代谢状态以及骨转换率,这对于骨质疏松症的鉴别诊断具有重要意义。综述了铅对骨代谢生化指标影响的研究进展,以期为探究铅对骨代谢影响的分子机制提供参考。

剂量与效应:3周基础体能训练对冬季项目运动员骨代谢指标的影响

【目的】研究3周基础体能训练对运动员骨代谢生化指标变化的影响,探讨运动剂量与骨代谢生化指标变化效应关系。【方法】以参加3周基础体能训练的冬季项目运动员68人为研究对象,训练强度以中等强度为主(约占课次安排的80%),高强度及低强度所占课次比例约为20%。按项群理论分为男子体能组(21人)、男子技巧组(17人)、女子体能组(15人)、女子技巧组(15人),训练营报道次日、训练营结束当天测试基础体能指标,将其中的垂直纵跳、深蹲、卧推、30米跑、3000米跑纳入分析。训练营报道次日、训练营结束当天晨起采空腹安静状态下静脉血4ml检测血清中甲状旁腺激素(PTH)、25-羟基维生素D(25OHD)、骨钙素(BGP)及降钙素(CT)的含量。【结果】(1)体能指标:四个组别运动员垂直纵跳值均有提高的趋势(P>0.05);深蹲指标男子体能组呈非常显著性提高(P<0.01),男子技巧组、女子体能组及女子技巧组呈现不同程度的下降;男子体能组的卧推重量呈非常显著性增长(P<0.01),男子技巧组、女子体能组和女子技巧组卧推重量有提高趋势(P>0.05);男子体能组的30米跑成绩稍有下降,男子技巧组成绩几乎无波动,女子体能组和女子技巧组成绩稍有提高(P>0.05);3000米测试中男子体能组、男子技巧组成绩有所提高(P>0.05),女子体能组(P>0.05)和女子技巧组(P<0.05)成绩稍有下降。(2)骨代谢生化指标:PTH在男女体能组、技巧组四个组别均明显升高(P<0.01);男子体能组、男子技巧组、女子体能组的CT有升高趋势但不具统计学意义(P>0.05),女子技巧组CT明显下降(P<0.01);女子运动员25OHD的变化不同于男子组,在男子体能组、技巧组两个组别都有升高趋势,仅体能组变化值具有统计学意义(P<0.05),女子技巧组25OHD提高程度较为明显(P<0.05);BGP在男子体能组、女子技巧组有非常显著提升(P<0.01),男子技巧组该指标也有一定程度增长(P<0.05),女子体能组呈下降趋势(P>0.05)。(3)骨代谢指标与体能指标相关关系:男子组体能指标与各骨代谢生化指标间无相关性(P>0.05),女子组25羟VD的变化与体现上肢力量的卧推呈正相关(P<0.05)、与速度指标30米跑(P<0.01)及耐力指标3000米跑成绩负相关(P<0.05),其余指标无相关(P>0.05)。【结论】(1)3周基础体能训练安排对力量素质改造效果明显。(2)3周短时间中等强度训练对骨代谢生化标志物可产生影响但不具规律性,为研究训练时长、训练负荷与骨代谢生化指标变化特点及相关关系做补充。(3)3周短时间中等强度训练对骨代谢生化标志物产生的影响因性别、年龄阶段、运动项目类型变化不一,提示应进一步结合性激素完善研究。(4)在运动训练中监控中除了常规血液学指标监测外,还应加入骨代谢生化标志物来了解运动员骨代谢状况及变化趋势,对骨量丢失、骨折等的发生具有前瞻性的现实意义,同时丰富机能状态综合评定指标体系。