经皮椎体后凸成形术单独与联合骨囊袋填充治疗腰椎脆性骨折的临床疗效比较

目的比较经皮椎体后凸成形术(PKP)单独与联合骨囊袋填充治疗腰椎脆性骨折的临床疗效。方法选取2021年6月至2022年6月在诸暨市第四人民医院首次诊断的单节段新鲜腰椎脆性骨折患者68例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(采用PKP联合骨囊袋填充治疗)和对照组(仅采用PKP治疗)各34例。比较两组患者手术成功率、术中骨水泥注射剂量、术后并发症发生率,术后1、3和7 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术后1、3和6个月Oswestry功能障碍指数(ODI)和病损节段腰椎前缘高度的丢失率,以及随访6个月时的临床疗效。结果观察组32例和对照组31例完成临床随访。两组患者手术成功率均为100.0%。两组患者术中骨水泥注射剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、3和7 d疼痛VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者术后1、3和6个月ODI及腰椎前缘高度的丢失率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组患者随访6个月时临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PKP单独治疗比较,PKP联合骨囊袋填充治疗腰椎脆性骨折能够降低术后并发症发生率,稳定椎体结构和改善椎体功能,值得临床推广应用。

新型骨囊袋填充椎体成型术在骨质疏松性压缩骨折干预的疗效分析

目的探讨分析发生骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)后不同时期行新型骨囊袋填充椎体成型术(Vesselplasty)干预,在临床症状、影像学和术后并发症等方面的区别。方法对自2018年1月至2020年1月在首都医科大学附属北京友谊医院采用Vesselplasty治疗的125例OVCF患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术时机分为两组:早期手术组(4周内手术)72例,共115个椎体;延迟手术组(4周后手术)53例,共73个椎体。比较所有患者手术前、术后1 d和术后1年的VAS评分、ODI评分、伤椎前缘高度比、脊柱后凸角(LKA)和手术并发症等情况。结果两组患者术后1 d和术后1年的VAS、ODI和LKA与术前相比均明显减小(P<0.05),两组间同随访时期的VAS、ODI评分无明显差别(P>0.05),但A组的LKA明显小于B组(P<0.05)。两组中所有患者术后1 d与1年的椎体前缘高度与术前相比均明显恢复(P<0.05),但同随访时期A组的椎体前缘高度比明显大于B组(P<0.05),且在术后1年时B组伤椎高度丢失明显大于A组(P<0.05)。两组间的骨水泥渗漏率无明显差别(P>0.05),术后1年相邻椎体继发骨折患者例数与再手术率B组高于A组(P<0.05)。结论对OVCF早期与延迟行Vesselplasty干预在改善VAS、ODI和在骨水泥渗漏方面无明显差别,但早期Vesselplasty治疗可更好地恢复椎体高度,减轻术后椎体再塌陷和减少相邻椎体继发骨折。

骨质疏松方联合骨囊袋填充椎体成形术治疗椎体后壁破损骨质疏松性压缩骨折的效果观察

目的:研究院内制剂骨质疏松方颗粒剂联合骨囊袋填充椎体成形术治疗椎体后壁破损骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法:选用2019年7月至2020年5月我院收治的80例椎体后壁破损骨质疏松性压缩骨折患者进行对比观察治疗,其中男性34例,女性46例。根据治疗方法的不同分成骨质疏松方联合骨囊袋填充椎体成形术组和单纯骨囊袋填充椎体成形术组各40例患者,分别对两组患者在治疗前及治疗后第3个月进行疼痛的VAS评分和ODI评分、伤椎的Cobb角和伤椎前缘高度、骨密度及血钙浓度、临床疗效进行数据统计分析。结果:两组患者术后与术前相比,所有观察指标术后均明显优于术前(P<0.05);且观察组患者的所有观察指标均明显优于对照组(P<0.05);观察组发生服药后呕吐2例。结论:骨质疏松方联合骨囊袋填充椎体成形术治疗椎体后壁破损骨质疏松性压缩骨折,可进一步促进骨折愈合,提高骨密度,改善患者的腰背部功能,加速康复,具有满意的临床疗效,安全可靠,值得在临床推广使用,但亦有不足之处,仍需进一步探讨研究。

骨囊袋填充椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者功能及椎体高度的影响

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用骨囊袋填充椎体成形术对其功能及椎体高度的影响。方法 将该院2015年1月—2018年3月收治的84例骨质疏松性椎体压缩骨折患者根据手术方案不同分组,观察组41例行骨囊袋填充椎体成形术,对照组43例行经皮椎体后凸成形术,比较两组功能、椎体高度恢复情况及并发症发生情况。结果 两组患者术前的Oswestry功能障碍指数(ODI)差异无统计学意义(t=0.479,P=0.632),观察组术后3个月的ODI评分分别为(27.52±2.86)分,明显较对照组(32.71±3.09)分低(t=7.978,P=0.000);两组术前的伤椎前缘高度、中部高度、Cobb’s角差异无统计学意义(t=0.203、0.122、0.269,P=0.839、0.903、0.788),观察组术后3个月分别为(78.96±2.37)mm、(83.42±3.58)mm、(10.21±1.28)°,均优于对照组术后3个月(73.62±2.05)mm、(78.27±2.37)mm、(12.19±0.83)°(t=10.911、7.680、8.310,P=0.000、0.000、0.000);观察组骨水泥渗漏发生率为2.44%,明显低于对照组16.28%(χ2=4.665,P=0.031)。结论 骨囊袋填充椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果优于经皮椎体后凸成形术,有利于患者功能及椎体高度恢复,也能减少骨水泥渗漏发生,值得推广。

骨囊袋填充椎体成形术治疗经非手术治疗失败的骨质疏松性椎体压缩骨折疗效观察

目的观察骨囊袋填充椎体成形术治疗非手术治疗失败骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法回顾性分析自2019-02—2021-02采用骨囊袋填充椎体成形术治疗经非手术治疗失败的57例骨质疏松性椎体压缩骨折。C型臂X线机透视引导下穿刺针经单侧椎弓根入路直达椎体中心位置,拔除针芯,缓慢置入精细钻至距离椎体前1/4位置,置入金属扩张器,扩张骨折椎体后置入骨囊袋,通过特制输送装置将骨水泥灌注至骨折椎体内,透视确认骨水泥灌注充分且位置良好后停止灌注。结果57例均顺利完成手术,术后均获得至少12个月随访。切口均一期愈合,无切口感染、出血。8例出现骨水泥渗漏,其中椎体前方渗漏2例,椎体侧方渗漏3例,椎间隙渗漏3例。未出现脊髓、硬膜囊、胸腰椎神经根损伤与压迫,未出现骨水泥毒性反应、肺栓塞。术后第1天与术后1年的疼痛VAS评分、ODI指数、脊柱局部后凸角均较术前明显降低,而QOL评分、伤椎椎体前缘高度比值均较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年疼痛VAS评分、ODI指数、QOL评分、伤椎椎体前缘高度比值、脊柱局部后凸角与术后第1天时的数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨囊袋填充椎体成形术治疗经非手术治疗失败的骨质疏松性椎体压缩骨折疗效满意,能有效恢复压缩椎体高度、改善脊柱后凸畸形,而且疼痛缓解效果好。

单侧入路骨囊袋填充椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折1例

以1例67岁女性急性单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(L1)为例,介绍一种单侧入路骨囊袋填充椎体成形术的手术关键步骤。单侧入路骨囊袋填充椎体成形术治疗新鲜的骨质疏松性椎体压缩骨折可以部分恢复椎体前缘的高度,在减少手术创伤、减低患者经济负担的同时,可达到与双侧入路相同的手术结果,是一种可行的手术技术。

补肾健骨汤联合骨填充囊袋扩张椎体成形术治疗Ⅱ期Kummell病的临床观察

目的观察补肾健骨汤联合骨填充囊袋治疗Ⅱ期Kummell病的临床疗效。方法将2016年3月至2017年3月我院收治的80例Ⅱ期Kummell病患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组行骨填充囊袋(Vessel-X)扩张椎体成形术,观察组在手术基础上给予补肾健骨汤治疗。于术前、术后第2天、术后1周、术后3周、术后6周、术后12周进行随访,以病椎为中心拍摄正侧位X线片,并在X线片中测量患者手术前及手术后病椎前缘高度及Cobb角,依据视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry dability index, ODI)进行疗效评价。结果所有患者均成功完成手术,术后第2天,两组患者VAS、ODI评分较术前明显降低,椎体前缘高度、病椎Cobb角较术前增加,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后1周、3周、6周、12周,观察组VAS、ODI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而术后1周、3周、6周、12周随访时病椎前缘高度及Cobb角与术后第2天相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨填充囊袋扩张椎体成形术联合补肾健骨汤可以明显缓解Ⅱ期Kummell病患者的疼痛、促进功能恢复,同时骨填充囊袋扩张椎体成形术可有效维持病椎高度。

骨填充囊袋椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效

目的探讨骨填充囊袋椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床效果。方法70例老年骨质疏松性胸腰椎单椎体压缩性骨折患者中,33例接受骨填充囊袋PVP治疗,为囊袋组;另37例接受经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗,为PKP组。比较两组手术情况(手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率、术后伤椎增加高度、术后12个月骨折再发率)、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分等指标。结果两组患者均顺利完成手术,出血量均<5ml,术中均无骨水泥椎管内渗漏、肺栓塞等并发症。PKP组骨水泥渗漏发生率明显高于囊袋组(P<0.05),两组手术时间、骨水泥注入量、术后伤椎增加高度及术后12个月骨折再发率比较,差异均无统计学意(均P>0.05)。两组术后3d、12个月时VAS、ODI评分均较术前明显降低(均P<0.05),而同时点两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论骨填充囊袋PVP治疗老年OVCF,在抬升伤椎高度、减轻患者疼痛、促进腰部功能恢复等方面效果满意,较PKP能明显减少骨水泥渗漏的发生。

骨水泥灌注时机和灌注量对囊袋成形术效果的影响

目的探讨骨水泥的灌注时机和灌注量对囊袋成形术效果的影响。方法取新鲜尸体胸、腰椎椎体,置入骨填充囊袋(bone-filling mesh container,BFMC;额定容积2 mL),分别按骨水泥混合后4 min灌注3、4、5、6 mL,骨水泥混合后4、5、6、8 min灌注4 mL分组,每组随机分配3个椎体。通过椎体的X线片、CT和骨水泥重建图像等影像学表现对结果进行评估。测量调整后CT图像上囊袋外的骨水泥渗出深度,分析骨水泥的渗出与灌注时机和灌注量之间的关系。结果23个胸、腰椎椎体均呈骨质疏松状态(T值为-5.7±1.4)。各灌注量组椎体内囊袋的填充效果较好,囊袋外的骨水泥突起与松质骨之间形成较好的铰锁。灌注3~5 mL量时,囊袋外骨水泥渗出深度随灌注量增多而增加,Pearson相关系数为0.840(P<0.001);灌注5 mL量时有1个椎体发生破裂,6 mL量时有1个椎体发生骨水泥渗漏。各灌注时机组椎体内囊袋的填充均较好,骨水泥突起与松质骨之间铰锁满意,且均未发生明显的骨水泥渗漏。4 min组骨水泥的渗出深度较其他组稍大,但各组间差异无统计学意义。骨水泥渗出深度与灌注时机的相关性不强(Pearson相关系数为-0.429,P=0.052)。在4 min时进行灌注可能更易导致阻力增大(P=0.179)。结论囊袋成形术效果与骨水泥灌注量有较强相关性,与灌注时机的相关性不强。在骨水泥混合后5~6 min进行灌注,灌注量较囊袋的额定容积增加1~2 mL,有利于改善囊袋成形术效果。

骨填充囊袋结合体位复位治疗老年kümmell病

[目的]探讨骨填充囊袋系统结合体位复位治疗老年kümmell的临床疗效。[方法]回顾分析自2014年1月~2016年12月采用骨填充囊袋系统结合过伸体位复位治疗21例老年kümmell病患者,通过测量术前、术后第2d、末次随访时病椎前缘高度、中间高度、病椎Cobb角,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等评价手术效果[结果]手术均顺利完成,随访时间6~15个月,平均10.6个月,术后第2 d、末次随访时VAS、ODI评分、病椎前缘高度、中缘高度、病椎Cobb角等较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);末次随访与术后第2 d相比差异无统计学意义P>0.05)。术中发生骨水泥渗漏1例。随访中1例出现临近椎体骨折。[结论]骨填充囊袋系统结合体位复位对老年Kümmell病有良好的临床疗效。

骨填充囊袋PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的价值分析

目的:探讨骨填充囊袋椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的价值。方法:按照简单随机化法将我院2019年1月-2019年11月收治的61例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折进行分组,对照组(30例,接受经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗),观察组(31例,接受骨填充囊袋PVP治疗)。观察2组患者责任椎相对高度、胸腰椎功能恢复情况及术后骨水泥渗漏发生情况。结果:观察组术后责任椎相对高度较对照组高(P<0.05);观察组术后0DI评分较对照组低(P<0.05);观察组术后骨水泥渗漏发生率3.23%,较对照组20.00%低(P<0.05)。结论:骨填充囊袋PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,可恢复压缩骨折椎体的高度,改善术后胸腰椎功能及减低术后骨水泥渗漏发生率。