骨块切除术治疗PipkinⅠ型股骨头骨折

目的探讨采用骨块切除手术治疗PipkinⅠ型股骨头骨折的效果。方法 2003年6月至2008年6月,收治PipkinⅠ型股骨头骨折伴髋关节后脱位16例。男12例,女4例;年龄20～59岁,平均(36.5±12.35)岁。其中左侧4例,右侧12例;受伤至入院时间为1～8h,平均(4.29±1.72)h。入院闭合复位后3～5d采用Smith-Petersen入路骨块切除手术治疗。结果手术时间40～90min,平均(66.3±7.62)min,出血量50～180mL,平均(104.6±12.46)mL。16例患者均获随访,随访时间24～58个月,平均(38.7±13.15)个月。按Thompson-Epstein评分法评定疗效,优12例,良2例,可2例,优良率为83.3%。髋部发生异位骨化8例,无深部感染、股骨头缺血性坏死及创伤性关节炎等并发症发生。结论采用Smith-Petersen入路骨块切除手术治疗PipkinⅠ型股骨头骨折效果显著,该方法手术简单,是一种可推荐的治疗方法。

肱骨小头骨折的手术治疗

目的探讨肱骨小头骨折手术治疗方法及疗效。方法手术治疗肱骨小头骨折16例,获得连续随访者14例。按Bryan和Morrey分型:Ⅰ型9例,Ⅲ型4例,Ⅳ型骨折3例,13例行切开复位内固定,3例行骨折块切除,固定方法包括克氏针固定2例,空心钉固定8例,可吸收螺钉固定2例,钢板固定1例。结果术后随访时间为9个月～3年,平均为2.2年。根据Broberg和Morrey的疗效评价标准,切开复位内固定组:优8例,良1例,可2例,骨折块切除组:良1例,可2例。结论对于有移位的肱骨小头骨折应早期手术切开,解剖复位,选择合适的内固定,早期功能锻炼,方可达到满意的疗效。

肱骨远端冠状面骨折的诊治体会

目的 探讨肱骨远端冠状面骨折诊治方法及预后.方法根据Bryan-Morrey 分型对10例肱骨远端冠状面骨折患者采用手术内固定治疗或骨块切除治疗.结果 患者均获得随访,时间8～12个月.根据Broberg-Morrey肘关节功能评分：8例（Ⅰ型5例,Ⅱ型1例,Ⅳ型2例）手术内固定患者中优5例,良1例,一般2例;2例（Ⅲ型）骨块切除患者中一般1例,差1例.结论 肱骨远端冠状面骨折根据不同分型采取不同的外科处理方法,即可获得良好的临床效果与满意度.

肘关节后外侧入路结合Herbert螺钉治疗肱骨小头骨折的疗效分析

目的探讨Herbert螺钉在肱骨小头骨折手术治疗中的应用及疗效。方法自2009年7月至2012年7月四川省骨科医院采用肘关节后外侧入路手术治疗肱骨小头骨折患者65例,其中使用Herbert螺钉治疗的共15例(Herbert螺钉组),采用钢板固定的共50例(钢板组)。Herbert螺钉组获得连续随访者12例,钢板组获得连续随访者44例。按Bryan-Morrey分型进行分类,其中Herbert螺钉组12例患者中Ⅰ型6例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例。12例患者均行切开复位内固定,固定方法包括Herbert螺钉结合克氏针固定2例,单纯Herbert螺钉固定10例。随访时采用Broberg-Morrey肘关节功能评分,Herbert螺钉组(n=12)与钢板组(n=44)进行对比分析。结果术后随访时间为9个月至3.5年,平均为2.2年。根据Broberg-Morrey的疗效评价标准,Herbert螺钉组优8例,良2例,可2例。Herbert螺钉组肘关节屈伸活动范围优于钢板组(t=4.57,P>0.05),Broberg-Morrey肘关节功能评分明显优于钢板组(t=10.43,P<0.05),前臂旋转活动范围差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于有移位的肱骨小头骨折,应早期手术,选择肘关节后外侧入路行切开复位内固定术,选用Herbert螺钉等可满足解剖复位,牢固固定,以便早期功能锻炼,从而可达到满意的疗效。