[目的]介绍脊髓型颈椎病前路“V”形截骨“Y”形减压融合术(anterior cervical V-osteotomy,Y-decompression and fusion,ACVYF)的手术技术和初步临床结果。[方法]充分显露术椎并处理上下椎间隙,在术椎两侧使用超声骨刀沿颈长肌内侧缘外...[目的]介绍脊髓型颈椎病前路“V”形截骨“Y”形减压融合术(anterior cervical V-osteotomy,Y-decompression and fusion,ACVYF)的手术技术和初步临床结果。[方法]充分显露术椎并处理上下椎间隙,在术椎两侧使用超声骨刀沿颈长肌内侧缘外倾30°~40°对术椎进行截骨(截骨深度以椎体矢状径1/2为宜),完整取出“V”形骨块保存。在截骨基底部开槽,深度达后侧皮质后,使用刮匙和椎板钳向椎体两侧潜行扩大减压范围,呈“Y”形。自椎间隙向上或下切除后纵韧带及致压物进行彻底减压。将“V”形的截骨块原位回植于截骨的“V”形骨槽内,选择合适大小的笼架置入上下间隙,打压至嵌合牢固,带锁钢板固定并锁定。[结果]所有患者顺利完成手术,术中及术后无严重并发症发生;术后颈椎CT及MRI显示致压物切除干净,神经减压彻底。随访时间平均(16.4±3.1)个月,与术前相比,术后12个月,患者颈椎JOA评分[(8.3±1.4)vs(14.8±1.1),P<0.001]、C2~7Cobb角[(15.7±2.5)°vs(19.9±1.9)°,P<0.001]均显著增加。所有患者均植骨融合良好,未出现骨块位移、置入物松动、断裂等情况。[结论]ACVYF治疗后纵韧带骨化、椎体后缘骨赘增生以及椎间盘钙化严重、椎间隙明显狭窄等脊髓型颈椎病安全可行。展开更多
文摘[目的]介绍脊髓型颈椎病前路“V”形截骨“Y”形减压融合术(anterior cervical V-osteotomy,Y-decompression and fusion,ACVYF)的手术技术和初步临床结果。[方法]充分显露术椎并处理上下椎间隙,在术椎两侧使用超声骨刀沿颈长肌内侧缘外倾30°~40°对术椎进行截骨(截骨深度以椎体矢状径1/2为宜),完整取出“V”形骨块保存。在截骨基底部开槽,深度达后侧皮质后,使用刮匙和椎板钳向椎体两侧潜行扩大减压范围,呈“Y”形。自椎间隙向上或下切除后纵韧带及致压物进行彻底减压。将“V”形的截骨块原位回植于截骨的“V”形骨槽内,选择合适大小的笼架置入上下间隙,打压至嵌合牢固,带锁钢板固定并锁定。[结果]所有患者顺利完成手术,术中及术后无严重并发症发生;术后颈椎CT及MRI显示致压物切除干净,神经减压彻底。随访时间平均(16.4±3.1)个月,与术前相比,术后12个月,患者颈椎JOA评分[(8.3±1.4)vs(14.8±1.1),P<0.001]、C2~7Cobb角[(15.7±2.5)°vs(19.9±1.9)°,P<0.001]均显著增加。所有患者均植骨融合良好,未出现骨块位移、置入物松动、断裂等情况。[结论]ACVYF治疗后纵韧带骨化、椎体后缘骨赘增生以及椎间盘钙化严重、椎间隙明显狭窄等脊髓型颈椎病安全可行。
