翻转骨块复位与否对股骨干B型骨折疗效影响的对照研究

股骨干骨折是临床常见的创伤性疾病,其中B型骨折较常见。对于其治疗,闭合复位髓内钉内固定可以达到满意的临床疗效[1]。目前,关于楔形骨块翻转后是否需要一期手术复位尚存在争议,现对我科治疗的股骨干B型骨折中楔形骨折块翻转的患者67例总结分析。

L形骨块复位器辅助减压结合内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨L形骨块复位器辅助减压结合内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法采取后路切开L形骨块复位器辅助椎管减压结合椎弓根钉棒系统内固定及植骨治疗30例胸腰椎爆裂性骨折患者。观察术后腰痛VAS评分、椎管中心矢状径占位率、矢状面Cobb角、伤椎前缘相对高度、Frankel神经功能分级等指标。结果患者均获得随访,时间12～24个月。术后1年,VAS评分由术前6.86分±0.30分降低到1.08分±0.24分,椎管占位率由术前53%±16%降低到9%±5%,矢状面Cobb角由术前16.27°±9.66°降低到2.62°±7.57°,伤椎前缘相对高度由术前59%±13%增加到91%±6%,各项指标手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.001)。术后1年神经功能Frankel分级除A级中1例未恢复,20例A～D级患者获得了≥1级的神经功能恢复。结论 L形骨块复位器辅助减压结合内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折操作简单、椎体高度及椎管重建良好,疗效满意。

弹性髓内钉固定与蝶形骨块复位对锁骨中段移位骨折患者肩关节功能的恢复效果

目的分析弹性髓内钉固定与蝶形骨块复位对锁骨中段移位骨折患者肩关节功能的恢复效果.方法选取我院2019年3月—2021年3月收治的142例锁骨中段移位骨折患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各71例.对照组采用碟形骨块复位,观察组采用弹性髓内钉固定.比较两组治疗前后肩关节功能、骨膜蛋白(PN)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-1)水平,骨折愈合时间、肩关节外形及临床疗效.结果治疗前,两组Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)中日常生活、肌力、关节活动度、疼痛评分比较,组间差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CMS中日常生活、肌力、关节活动度、疼痛评分分别为(18.24±1.48)分、(23.82±1.15)分、(37.75±2.11)分、(13.28±1.20)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组PN、P1NP、CTX-1水平比较,组间差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PN、P1NP水平分别为(440.28±44.56)ng/mL、(189.43±20.25)ng/mL,均高于对照组,CTX-1水平为(0.30±0.03)ng/mL,低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组外观满意度、治疗优良率分别为95.77%、88.73%,均高于对照组,愈合时间(13.01±1.20)d短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论锁骨中段移位骨折患者采用弹性髓内钉固定治疗的疗效显著,肩关节功能恢复较佳,且患者对外观满意度高.

牙—骨块截开复位术的临床疗效观察

采用自制薄刃骨凿及剥离粘骨膜瓣等方法，使外科正牙术的适应范围扩大。疗效迅速，术后效果满意，无无畸形复发。

胸腰椎爆裂骨折术后椎管重塑与椎管狭窄率的相关研究

在胸腰椎爆裂骨折受伤过程中,屈曲暴力常使局部的骨折碎块突入椎管内形成椎管内骨块占位,造成椎管狭窄。伤后椎管狭窄程度以及手术后的改善情况与手术效果密切相关[1]。在临床工作中,有许多医师根据椎管内占位骨块所造成的椎管狭窄程度来决定是否进行直接减压手术。最近,许多研究认为通过后路撑开复位、间接减压的方式可以取得与直接减压相同的效果[2]。因为在胸腰椎爆裂骨折的治疗过程中普遍发现存在椎管内骨块自行复位、椎管重塑的现象。

胫骨近端关节内截骨的临床应用

2018年11月21日,每年一度的AOTrauma Day学术活动在福建省厦门市举办的中华医学会第二十届骨科学术会议暨第十三届COA学术大会上如期而至,来自印度巴特那的John Mukhopadhaya教授就'胫骨近端关节内截骨的临床应用'进行了精彩的报告。Mukhopadhaya教授通过大量手术病例,由浅入深逐步讲解了如何灵活运用不同截骨方式来矫正胫骨近端骨折畸形,引起了与会听众的强烈反应。笔者有幸在现场聆听,现征得Mukhopadhaya教授同意,将其报告整理成文,与骨科同道共飨。

股骨头骨折的治疗分析

目的探讨股骨头骨折的治疗方法。

后路经椎弓根短节段固定术在A型胸腰段脊柱骨折中的应用效果及影响因素

目的分析后路经椎弓根短节段固定术治疗A型胸腰段脊柱骨折中的疗效及其影响因素。方法选择2016年6月至2018年6月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的112例经后路经椎弓根短节段固定术治疗的A型胸腰段脊柱骨折患者临床资料,术前及术后1、6、12个月采用视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)对患者的疼痛程度进行评价,并通过X线片检查,测定伤椎前缘高度比值和后凸Cobb角。末次随访时,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对患者术后脊柱功能恢复情况进行测定,计算骨块复位率。结果与术前比较,患者在术后1、6、12个月的VAS评分显著下降,术后6个月明显的低于术后1个月,差异有显著性(P<0.05),但术后6个月与术后12个月比较,差异无显著性(P>0.05);与术前比较,患者在术后1、6、12个月的伤椎前缘高度比值明显升高,伤椎楔变角、后凸Cobb角明显降低,差异有显著性(P<0.05),但术后1个月、6个月、12个月两两比较,差异无显著性(P>0.05)。末次随访时,112例患者的ODI评分平均为(13.24±6.21)分,其中优68例,良好37例,优良率为93.75%;112例患者的骨块复位率为57%~98%,平均(86.92±7.21)%;骨块复位率与伤椎高度呈正相关(r=0.091,P=0.000),与伤椎楔变角呈负相关(r=-0.032,P=0.003),与Cobb's角之间无相关性(r=0.008,P=0.566)。结论后路经椎弓根短节段固定术治疗A型胸腰段脊柱骨折疗效显著,明显缓解了患者的疼痛,其骨块复位率与伤椎高度、楔变角有一定的相关性。

急诊胸腰椎爆裂骨折伴截瘫AF内固定临床体会

胸腰椎爆裂骨折是椎体压缩骨折的一种特殊形式,约占脊柱骨折的20%～25%,多为强大暴力加上轴向压力和不同程度的屈曲或旋转力作用下造成的脊柱损伤:椎体崩解塌陷、椎管受压和脊柱不稳,常伴有不同程度的脊髓或马尾、神经根损伤,引起截瘫、疼痛以及残疾,给患者的生理、心理、经济及社会功能等方面造成严重的负面影响。故胸腰椎爆裂骨折属不稳定骨折,常需手术应用内固定辅助重建脊柱稳定性[1],其目的在于重建脊柱的稳定性,矫正脊柱畸形。