自制异体骨垫与自体髂骨在颈椎前路椎间植骨融合中的比较

背景:颈椎骨折诊断后多需手术治疗,前路椎体间植骨融合技术仍是目前治疗颈椎退行性或创伤性不稳的主要方法。作者设计的椭圆形同种异体骨垫,可以适应不同高度及宽度椎间隙的需要,符合椎间隙的生理形状。目的:通过与自体髂骨比较,评价自制同种异体骨垫在颈椎前路椎间植骨融合中的疗效。方法:2009年1月至2013年6月对58例颈椎椎间盘突出患者行前路一期椎间盘切除、椎间植骨融合内固定治疗,根据植骨材料不同,分为同种异体骨垫组和自体髂骨组,病程12-24个月。治疗后评价指标包括日本骨科协会(JOA)评分、颈椎间隙融合率、融合时间、手术时间、术中出血及排斥反应。结果与结论:治疗后6个月两组患者JOA评分差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后6个月同种异体骨垫组、自体髂骨组治疗后有效融合率分别为84%和88%,差异无显著性意义(P>0.05)。同种异体骨垫组植骨融合时间较自体髂骨组长,差异有显著性意义(P<0.05)。两组内固定物均牢靠无松动,随访期间均无植骨排斥。提示与自体髂骨相比,同种异体骨垫在颈椎前路植骨融合中疗效满意,可有效融合病变椎间隙,且异体骨垫不会产生因取骨引起的取骨区疼痛等不适。

自制系列异体骨垫后路单侧植入在腰椎融合术中的应用

目的评价自制系列异体楔形骨垫在腰椎椎间融合中的应用效果。方法对248例中老年患者采用后路椎体间植骨技术(PLIG),即一期彻底切除椎间盘,选择性椎管减压、后路单侧椎间植入自制系列异体楔形骨垫及椎弓根钉棒系统固定,恢复节段间的正常序列,使腰椎即刻稳定。结果随访9个月～5年,平均4年3个月,按疗效评价标准:本组优158例,良81例,可7例,差2例,优良率96.37%。术后3、6、8、12、15、18、24个月摄X线片显示复位稳定,椎间植骨良好,所有患者8个月左右均获得骨性融合,6例由于骨质疏松出现椎间隙高度部分丢失,5例出现骨吸收现象,10例骨融合期延长,无感染、异体骨排斥反应、螺钉松动、断钉、断棒等并发症。结论选用自制异体骨垫行椎间融合符合椎间隙的生理形状,达到了较高的融合率,有效维持了椎间高度及脊柱稳定性.获得了良好的临床效果。

自制异体骨垫在颈椎融合术中的临床应用

目的：评价自制异体椭圆形骨垫在颈椎前路椎体间融合中的融合效果。方法：对43例颈椎患者51个间隙应用自制异体椭圆形骨垫实施了椎体间融合术,同时进行内固定术,使脊柱获得即刻稳定。结果：随访18~36个月,平均26个月,无失访。采用日本骨科学会17分法评分,除1例完全截瘫患者无神经功能恢复外,术后评分均在15分以上。术后每3、6、8、12、15、18、24个月摄X线片观察,所有患者术后8个月均获得骨性融合,无感染及异体骨排斥反应,未见复位丢失、螺钉松动、断钉等并发症。结论：选用自制异体椭圆形骨垫行颈椎前路椎间融合达到了较高的融合率和椎间匹配效果,有效维持了椎间高度、使脊柱即刻稳定,获得了良好的临床效果。

颈椎椎间隙测量及同种异体骨颈椎融合骨垫的研制

目的根据MRI测量正常国人颈椎椎间隙数据,研制符合国人解剖学特征的同种异体骨颈椎椎间融合骨垫。方法通过MRI测量100例C2,3至C6,7每个椎间隙的前缘、中点、后缘高度值及横径宽度值、矢状径长度值,其中男性有50人(20~55岁,平均年龄38.7岁),女性有50人(20~55岁,平均年龄36.1岁)。并根据该数据设计同种异体骨颈椎椎间融合骨垫。结果同节段颈椎椎间隙正中矢状面后缘高度<前缘高度<中间高度(P<0.05),椎间隙横径大于矢状径(P<0.05),同节段同部位的测量值,男性组大于女性组(P<0.05);同种异体骨颈椎椎间融合骨垫设计为前缘高度为6.0、7.0、8.0、9.0 mm 4个型号的楔状,其表面具有倒齿结构,中央有脱钙骨基质(DBM)置入孔,用于置入DBM粉末。结论依据MRI测量的颈椎椎间隙数据设计的同种异体骨颈椎融合骨垫符合国人解剖学要求。

异体骨垫在胸椎结核椎间融合术中的应用

目的：评价异体骨垫在胸椎结核椎间融合中的应用效果。方法采用异体骨垫对胸椎单节段结核病灶清除后进行植骨融合46例，分析临床效果。结果46例均获随访，时间26～36个月。患者全部治愈，无复发。参照Lee et al评价融合标准，椎间融合率为100％。根据Kirkaldy-Willis et al的功能评价标准：优41例，良3例，中2例。4例Frankel D级患者术后6个月均恢复至E级。结论采用异体骨垫对胸椎单节段结核病灶清除后进行植骨融合，取材方便，效果可靠。

分骨垫在儿童尺桡骨下段双骨折侧方移位矫正中的应用

目的:探讨分骨垫在儿童尺桡骨下段双骨折侧方移位矫正中的应用价值。方法:2012年2月至2018年11月,收治尺桡骨下段双骨折患儿52例。男27例,女25例。年龄2~15岁,中位数9岁。新鲜骨折45例,陈旧性骨折7例。均先进行手法复位,复位后以骨折线为中心,在前臂掌侧与背侧中间各放置1个自制的分骨垫,最后用杉树皮夹板固定。观察治疗及随访期间并发症的发生情况,采用Grace-Eversmann系统评价临床疗效。结果:复位固定后骨折均达解剖复位或功能复位,未残余侧方移位。所有患儿均获得随访,随访时间12~24周,中位数16周。所有骨折均愈合,愈合时间4~8周,中位数6周。均未出现神经血管损伤、骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩等并发症。治疗后12周时按照Grace-Eversmann系统评价临床疗效,优39例、良10例、可2例、差1例。疗效评定为差的1例患儿,因未遵医嘱进行不适当的活动,导致骨折严重移位,经手术治疗,最终疗效评定为良。结论:采用手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨下段双骨折,骨折愈合好;应用分骨垫可有效矫正侧方移位,有利于前臂功能恢复,安全性较高。

分骨垫在普通小夹板外固定治疗儿童尺桡骨骨折中的应用

目的观察分骨垫在儿童尺桡骨骨折夹板外固定治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月-2016年10月收治的儿童尺桡骨骨折患儿40例,所有患儿均经手法复位,采用分骨垫、普通小夹板外固定治疗,观察其治疗效果。结果随访1周~6个月,其中2例于1周后行X线复查提示骨折端移位较大,接受手术治疗,其余38例至末次随访时X线提示骨折接近解剖复位或解剖复位,且骨折线变模糊甚至消失,患儿前臂功能恢复正常。结论采用手法复位、分骨垫、普通小夹板外固定治疗儿童尺桡骨骨折疗效确切,患儿功能恢复及满意度良好,是一种相对安全、有效的方法之一。手术治疗适用于开放性尺桡骨骨折或合并血管、神经损伤以及手法整复后再发生移位患者。

经椎间孔楔形截骨矫形术结合椎间隙植骨垫高矫正僵硬型胸腰椎后凸畸形

僵硬型胸腰椎后凸畸形是由于长期工作保持一样的姿势通过重力作用、病理原因导致的骨质软化、肌肉韧带松弛等引起的胸腰椎骨骼畸形。单纯后路闭合型截骨矫形的截骨方式易使脊柱短缩,相比较于脊柱的短缩,脊髓因扭曲、压缩以及皱褶会增大神经损伤的风险。

复合可诱导DBM的同种异体骨垫(Spacer)在颈椎前路融合术中的临床应用及近期随访观察

[目的]评价复合可诱导DBM的同种异体骨垫在颈椎前路融合术中的临床疗效。[方法]在12例(男6例,女6例)行颈椎前路减压椎间融合患者中,应用自行研制的复合可诱导DBM同种异体骨垫作为融合介质,融合14个节段,其中外伤性颈椎不稳10例,脊髓型颈椎病2例。根据术前术后椎间隙高度、颈椎前凸Cobb角、JOA评分、融合时间、体温变化及伤口愈合情况,分析评价临床疗效。[结果]患者术后即刻椎间隙高度、颈椎前凸角、椎间前凸角与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而末次随访时与术后即刻比较,差异无统计学意义(P>0.05)。X线片及CT示所有病变椎间隙均达到骨性融合,平均融合时间3.8个月,动态照片未见假关节形成,无神经系统并发证,无融合骨垫以及钢板的移位,椎体无塌陷,切口无感染,JOA评分术后改善率为61%。[结论]复合可诱导DBM的同种异体颈椎融合骨垫(spacer)力学强度好,可辅助维持颈椎的生理弧度和椎间隙的高度,促进椎间隙的骨性融合,提高融合率,是一种理想的颈椎前路融合器。

异体骨垫在腰椎结核椎间融合术中的临床应用

[目的]评价异体骨垫在腰椎结核椎间融合中的临床应用效果。[方法]2005年6月～2009年11月,采用异体骨垫对腰椎单节段结核病灶清除后进行植骨融合41例。[结果]所有病例全部治愈,未发生结核复发,椎间融合率100%。[结论]采用异体骨垫对腰椎单节段结核病灶清除后进行植骨融合,方法简单,效果可靠,值得临床应用。

异体骨垫与聚醚醚酮融合器在颈椎融合术中的对比研究

[目的]通过与聚醚醚酮(polyether ether ketone PEEK)颈椎融合器比较,评价同种异体骨垫在颈椎前路椎间融合术中的疗效。[方法]对46例颈椎病患者行颈椎前路减压、椎间融合内固定术,根据材料不同,分为同种异体骨垫组(A组)和聚醚醚酮颈椎融合器组(B组),术后随访24个月。参照日本骨科协会(JOA)评分标准,评价指标为颈椎间隙融合率,融合时间,手术时间,术中出血及排斥反应。[结果]术后24个月异体骨垫组JOA评分13.1分,高于聚醚醚酮融合器组的12.8分,但无统计学差异(P>0.05)。A、B组术后有效融合率分别为96.0%和95.2%,无统计学差异(P>0.05)。A组与B组比较手术时间、术中出血及椎间隙高度无统计学差异(P>0.05)。两组内固定物均牢靠无松动,A组有1例出现轻微排斥反应。[结论]与聚醚醚酮(PEEK)颈椎融合器相比,同种异体骨垫不但有着优越的生物弹性模量,可靠的稳定性及不可比拟的天然骨诱导性,还可以个性化匹配符合椎间隙的生理形状,在临床应用中取得了满意的融合效果,值得临床广泛推广应用。

手牵足蹬法复位结合夹板、分骨垫外固定治疗前臂骨干骨折46例

目的:观察前臂骨干骨折使用手牵足蹬法复位结合自制夹板、分骨垫固定治疗的临床疗效及安全性。方法:2010年3月至2018年10月,新鲜闭合性前臂骨干骨折且均未见血管、神经损伤症状的46例患者。其中男34例,女12例;年龄6~45岁,平均年龄8.6岁。采用手牵足蹬法复位结合自制夹板、分骨垫外固定方法治疗;观察骨折复位、愈合、患肢功能恢复及并发症发生的情况,并根据末次随访情况进行疗效评价分析。结果:46例患者中,解剖或近似解剖复位15例,功能复位31例,3例患者复位后发生再移位,改为手术治疗。失访1例,其余42例患者均获得随访。随访时间20~32周的随访,平均25.2周。骨折临床愈合时间为6~8周,平均6.3周。末次随访疗效评价优36例,良8例,可1例,优良率97.78%。所有患者均未出现有医源性损伤等不良情况。结论:早期应用手牵足蹬法复位结合自制夹板、分骨垫外固定治疗前臂骨干骨折是一种简捷有效的方法,疗效优良,是手术治疗的有效补充,值得临床推广应用,但该方法存在一定的学习曲线。

胎儿骨移植胫骨平台垫高治疗麻痹性膝反屈44例

利用同种异体胎儿骨移至胫骨平台,使胫骨平台垫高治疗麻痹性膝反屈44例,其中男性30例,女性14例。通过1—2年随访,本组病例术后均行X线检查,平均垫30°,取得满意疗效。

下肢骨牵引专用抬高垫的设计与应用

介绍2种下肢骨牵引专用抬高垫(膝部牵引抬高垫及跟骨牵引垫)的制作与使用方法。该下肢骨牵引专用抬高垫能避免膝部和跟骨牵引的患者翻身侧卧时牵引针抵住床面,减少针道移位发生;膝部牵引抬高垫足后跟下陷的长槽,能有效避免局部压疮的发生;跟骨牵引垫足后跟台阶式的设计,使后跟悬空,避免局部受压;根据足后跟弧度设计的中间马蹄形凹槽,能增加跟骨牵引患者的舒适度及稳定性。

踝三针加艾条灸治足跟骨下脂肪垫炎40例

跟骨下脂肪垫炎症主要表现为足跟部疼痛,每当行走着力时足跟或足底部酸胀作痛,或针刺样疼痛,或连及小腿酸痛,病人怕走高低不平的地方,站立或行走后加重为特点的病症,临床较为常见。自2001年来,笔者采用针刺加艾条温灸的方法,治疗本病40例,取得较好疗效,现报道如下。

电热透骨定痛药垫治疗慢性腰腿痛300例

采用自制透骨定痛药垫(生马钱子、生川乌、细辛、川椒、透骨草、络石藤等)并用电热毯加热治疗慢性腰腿痛300例,包括腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎肥大等,总有效率89％。提示此法具有通络止痛,散寒化湿,活血化瘀,减轻炎症刺激之功效。