注射型磷酸三钙骨填充物促进腱-骨愈合的实验研究

目的研究注射型磷酸三钙骨填充物促进腱-骨愈合的效应。方法实验采用比格犬48只建立动物模型,在双侧后肢切取趾长屈肌腱进行前十字韧带重建。重建方式模拟临床:肌腱两端采用悬吊式固定,肌腱只充填骨隧道靠近关节腔的一部分。一侧作为实验侧,在肌腱移植物两端的隧道内注入磷酸三钙骨填充物;另一侧作为对照侧,不作类似处理。术后2、4、6、8、10、12周,各取8只犬,其中3只作组织学检查,了解腱-骨界面的组织学变化;另外5只作生物力学检查,了解腱-骨愈合强度。通过对比,了解注射型磷酸三钙骨填充物促进腱-骨愈合的效应。结果实验侧,术后2周组织学显示腱-骨界面充满磷酸三钙骨填充物,并被少量成骨细胞分割成小岛;4周在磷酸三钙骨填充物内形成许多骨岛,腱-骨界面出现不规排列的Sharpey纤维;6周时腱-骨之间充满新生骨,出现大量排列规则Sharpey纤维;8周时腱-骨间Sharpey纤维集结成束;10周时腱-骨间出现纤维软骨,未见钙化软骨;12周时腱-骨间纤维软骨和钙化软骨间出现潮线,类似正常ACL止点。对照侧,8周时新生骨明显,腱-骨间隙出现稀疏的Sharpey纤维,与实验侧4周时类似;12周时腱-骨界面出现的Sharpey纤维和实验侧6周时相仿。生物力学检测发现,在术后6周内,实验侧腱-骨结合部的抗拉脱强度高于对照侧,其差异具有统计学意义(<0.01)。结论注射型磷酸三钙骨填充物在肌腱移植物两端骨隧道内的填充可以促进并增强腱-骨的愈合。

Osteotech公司推出新型骨填充物

由Osteotech公司研制的新的骨填充物和脊髓替代物在美国西雅图举行的2005北美脊椎年度会议上展示。

张氏可吸收骨缺损填充物的初步研究

胫骨平台骨折是常见的骨折类型,占成人骨折的1.66%。胫骨平台骨折是关节内骨折,常伴有胫骨平台关节面的塌陷。随着手术技术及内固定器械的不断进步,对移位的胫骨平台骨折进行手术治疗已经成为共识。复位塌陷的关节后会造成骨缺损,需要对骨缺损的部位植骨。

带血运骨膜管移植和骨充填物修复桡骨长段缺损的研究

目的 探讨联合应用带血运骨膜管移植和骨充填物治疗兔桡骨长段缺损的效果。 方法 实验分两部分 ,分别选用幼兔和成年兔各 4 0只 ,根据填充物的不同分为 4组。将兔双侧桡骨干中段切除 3cm制成骨长段缺损模型 ,保留切骨段骨膜 ,重新复原缝合后作带血运骨膜管移植模型。左侧分别用自体骨、同种异体脱钙骨、磷酸三钙陶瓷和羟基磷灰石进行填充 ,右侧不行任何填充作为对照。观察 3个月。通过 X线片、骨强度、骨密度和组织学检查等方法 ,了解骨缺损的修复效果。 结果 幼兔术后 6周 ,所有实验组双侧的骨缺损均得到修复 ;术后 12周 ,磷酸三钙陶瓷和羟基磷灰石组桡骨抗弯曲强度较差 ,与自体骨组、同种异体脱钙骨组和对照侧比较具有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;骨愈合为膜内成骨和软骨成骨 ,以膜内成骨为主。成年兔 :各组实验侧骨缺损修复率分别为 :自体骨组 5 0 % ;同种异体脱钙骨组 4 0 % ;磷酸三钙陶瓷和羟基磷灰石组为 30 %。对照侧骨缺损修复率为 4 2 .5 %。 结论 幼兔单行带血运骨膜管移植或结合应用骨充填物均可有效修复骨长段缺损 ,但置换较慢的骨充填物不利于再生骨强度的恢复。成年兔带血运骨膜移植联合应用骨填充物不能有效修复骨长段缺损。

PATELLA AND PATELLOFEMORAL RESURFACING(37 CASES REPORT)

Chondromalacia and patellofemoral osteoarthritis are common diseases that cause pain and disablement of the knee. Conservative therapy is not always effective. Since 1983 we have used isolated polyethylene patellar prosthesis for patella resurfacing of 19 patients with patellofemoral osteoarthritis. After an average of 44. 9 months follow-up, we found the treatment was not as satisfactory as earlier trials. The main reason is the wide erosion of femoral condyle caused by the polyethylene patella. To overcome this shortness, we designed a new type of patellofemoral prosthesis which is named Y-L-Q. From January . 1991 to November. 1 993, we used this prosthesis to treat 16 knees of 13 patients with patellofemoral osteoarthritis. Most of those patients improved both symptomatically and functionally. The good to excellent results rate was 87. 5% (1 4/16 knees) at the time of an average 16 months follow-up. The early results of our experience with patellofemoral resurfacing are encouraging. And extended follow-ups are in progress.