骨填充网袋加压椎体成形术联合损伤胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床观察

探讨骨填充网袋加压椎体成形术联合损伤胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。选取2016年6月至2019年6月在甘肃省中医院脊柱科住院诊断为骨质疏松性椎体压缩骨折,并行骨填充网袋加压椎体成形术的患者80例,随机分为对照组40例与治疗组40例。对照组患者常规行骨填充网袋加压椎体成形术手术治疗,并在入院时给予碳酸钙D3颗粒口服,每次1袋,2次/d,连服4周为一疗程,共两个疗程;治疗组在上述治疗基础上,入院开始给予院内制剂损伤胶囊,口服,每次4粒,3次/d,连服4周为一疗程,共两个疗程。比较两组患者术前、术后1周及术后6月的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、骨密度(BMD)变化情况及两组患者骨折再发生率。(1)两组中术后VSA评分、ODI评分、BMD值均较术前明显改善(P<0.05);(2)治疗组术后6月,VSA评分、ODI评分、BMD值改善较对照组显著(P<0.05);(3)两组患者骨折再发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨填充网袋加压椎体成形术联合损伤胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效明显,能有效缓解患者疼痛症状,提高患者生活质量,改善骨质疏松,值得临床推广使用。

唑来膦酸结合骨填充网袋经皮椎体成形术对老年骨质疏松性脊柱骨折患者疼痛与脊柱功能的影响

目的探究唑来膦酸结合骨填充网袋经皮椎体成形术(PVP)术后对老年骨质疏松性脊柱骨折患者VAS与脊柱功能的影响。方法回顾性分析2022年1月—2022年12月赤峰市医院脊柱外科收治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者98例,以治疗方法不同分为对照组(45例)和观察组(49例),两组患者均应用骨填充网袋PVP治疗,即伤椎间隙各方向充分扩张后,置入骨填充网袋及骨水泥进行伤椎复位,术后对照组应用常规抗骨质疏松药物治疗,观察组在对照组基础上联合唑来膦酸(术后3个月应用5 mg唑来膦酸静脉滴注治疗,滴注时间≥15 min,治疗1次)治疗,均持续随访至术后12个月,比较两组患者术前、术后12个月VAS、ODI、椎体解剖学结构、骨密度、脊柱骨质疏松性骨折再发生率及药物不良反应发生率。结果两组患者性别、年龄、BMI、病程、病灶位置比较差异无统计学意义(P>0.05);术前观察组VAS、ODI与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月观察组VAS、ODI水平均较对照组低[(0.8±0.2)分vs.(1.2±0.3)分、(23.34±3.45)%vs.(26.65±4.12)%,P<0.05];术前、术后12个月观察组伤椎Cobb角、伤椎前缘高度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术前观察组髋部、腰部L 1~L 4骨密度T值水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月观察组髋部、腰部L 1~L 4骨密度T值水平均较对照组高[(-3.05±0.49)vs.(-3.44±0.53)、(-1.92±0.28)vs.(-2.54±0.47),P<0.05];随访期间观察组脊柱骨质疏松性骨折再发生率为2.04%,与对照组4.44%比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生严重不良反应,观察组不良反应发生率为30.61%较对照组8.89%高(P<0.05)。结论对老年骨质疏松性脊柱骨折患者骨填充网袋PVP治疗后,在应用常规抗骨质疏松药物基础上,联合应用唑来膦酸可降低患者疼痛程度及ODI评分,改善伤椎解剖学结构,提升其骨密度水平,但会增加不良反应发生率。

骨填充网袋椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折术后骨水泥渗漏的影响

目的:分析骨填充网袋椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(Osteoporotic thoracolumbar compression fracture in the elderly,OVCF)术后骨水泥渗漏的影响。方法:回顾性分析2019年10月至2022年11月期间于我院接受手术治疗的128例老年OVCF患者的一般资料,按照手术方式的不同将所有的患者分为经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)组和网袋组(n=64),分别给予PKP或骨填充网袋椎体成形术治疗。手术结束后对比两组患者手术一般情况,于术前、术后1 m以及术后3 m采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评价腰椎功能恢复情况、采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评价疼痛程度,术后3 m统计并发症发生率。结果:网袋组手术时间,注入骨水泥量、住院天数和PKP组两组组间比较差异无显著性(P>0.05);术前两组患者ODI以及椎体前缘、后缘高度以及Cobb角两组组间比较差异无显著性(P>0.05),术后1 m以及术后3 m两组患者ODI评分以及Cobb角均较术前下降,椎体前缘、后缘高度均较术前上升(P<0.05),但是两组组间比较差异无显著性(P>0.05);术前两组患者疼痛程度组间比较差异无显著性(P>0.05),术后1 m以及术后3 m两组患疼痛程度均较术前下降(P<0.05),但两组组间差异无显著性(P>0.05);PKP组并发症发生率(6.25%)低于网袋组(18.75%)(P<0.05)。结论:PKP和骨填充网袋椎体成形术均可促进OVCF患者腰椎功能的恢复,不影响手术进程,但是骨填充网袋椎体成形术术后骨水泥渗漏发生率更低。

骨填充网袋椎体成形术与经皮后凸椎体成形术治疗无神经症状Kümmell病Ⅲ期的疗效对比

目的 探讨骨填充网袋运用于无神经症状Ⅲ期Kümmell病的疗效及安全性。方法 选取2018年1月至2020年12月36例无神经症状性Ⅲ期Kümmell病患者,其中男14例,女22例,年龄63~84岁。采用随机数字表法分2组(n=18):单侧经皮后凸椎体成形术(PKP组)和骨填充网袋组(BFMCS组)。记录术前(T_(1))、术后1天(T_(2))、术后1周(T_(3))、术后1月(T_(4))、术后6月(T_(5))疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、cobb角、椎管内径变化、责任椎体高度变化、术中骨水泥渗漏发生情况。结果 与术前比较,PKP组与BFMCS组在VAS评分、ODI评分、cobb角均较术前降低,椎管内径较术前有扩大,责任椎体前缘高度较术前增加,但两组患者差异无统计学意义。BFMCS组骨水泥渗漏率较PKP组低,差异有统计学意义。术后两组患者均未出现神经损伤症状。结论 单侧穿刺骨填充网袋与PKP治疗无神经症状Ⅲ期Kümmell病能有效改善患者症状,但骨填充网袋骨水泥渗漏率较低,部份恢复椎体高度,是一种微创、安全、有效的方法。

手法复位联合经皮椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折疗效观察

目的 探讨手法复位联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗老年椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 选取2018年1月—2023年12月本院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)老年患者共110例,经遴选后最终将60例患者纳入本研究,随机分为2组,每组30例。研究组采用手法复位联合骨填充网袋单侧PKP,对照组采用骨填充网袋双侧PKP。比较2组患者手术前后、术后1年时的功能评价、影像学评价、骨水泥用量、骨水泥分布及术后并发症等情况。结果 术后3 d, 2组患者VAS评分、ODI评分、伤椎cobb角均较术前明显下降(P<0.05),2组患者伤椎前缘高度均较术前明显增加(P<0.05)。术后1年,2组患者VAS评分、ODI评分、伤椎cobb角均较术后3 d明显下降(P<0.05),2组患者伤椎前缘高度较术后3 d明显增加(P<0.05)。研究组手术时长、骨水泥用量、骨水泥渗漏率显著低于对照组(P<0.05)。2组患者住院费用、住院天数、骨水泥分布良好率、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 手法复位联合骨填充网袋单侧PKP与骨填充网袋双侧PKP治疗老年OVCF均能取得满意疗效,但前者具有降低骨水泥渗漏率、缩短手术时间的优势。

单侧与双侧入路植入骨填充网袋治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有限元分析与应用

背景:骨填充网袋植入治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有显著的疗效,从手术时间、骨水泥侧漏情况、术中人员受辐射次数等方面考虑,选择单侧入路更佳,但没有研究从生物力学角度比较单侧与双侧骨填充网袋植入的效果,缺乏一定的理论数据支持。目的:探讨单侧与双侧入路植入骨填充网袋治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的生物力学特点和临床效果。方法:①建立有限元模型,模拟单侧和双侧入路植入骨填充网袋治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,在400 N竖直向下的加载力和7.5 N·m弯矩载荷作用时,对比两组4种工况下胸腰段整体有限元模型的位移和应力变化。②回顾性分析武汉市普仁医院2018年1月至2020年8月收治的99例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,其中接受单侧入路植入骨填充网袋治疗49例,接受双侧入路植入骨填充网袋治疗50例,分析两组患者的骨水泥渗漏率、目测类比评分和脊柱侧弯角变化。结果与结论:①有限元模型:两入路组在轴向、前屈、左侧弯和左旋转状态下的最大位移比较差异无显著性意义(P>0.05),在轴向、前屈、左侧弯和左旋转状态下的最大应力比较差异无显著性意义(P>0.05);②临床试验:单、双侧入路组骨水泥渗漏率分别为12%,16%,两组患者术后6个月的目测类比评分与脊柱侧弯角度均较术前明显改善(P<0.001),两组间术后6个月的目测类比评分与脊柱侧弯角度比较差异均无显著性意义(P>0.05);③从生物力学和临床疗效角度来讲,单侧入路植入骨填充网袋较双侧入路植入骨填充网袋治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果更佳。

应用骨填充网袋椎体成形术治疗胸腰椎溶骨性转移瘤

目的 :探讨应用骨填充网袋椎体成形术治疗胸腰椎溶骨性转移瘤的临床疗效。方法 :2012年10月~2016年10月应用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸腰椎溶骨性转移瘤病例48例,共77个椎体。其中23例37个椎体行传统PVP(传统PVP组),25例40个椎体应用骨填充网袋(bone filling mesh container,BFMCs)行PVP(BFMCs组),两组患者年龄、性别比和椎体分布均无统计学差异。术中在C型臂透视下观察骨水泥渗漏情况,术后第3天采用VAS评分评估患者疼痛缓解情况、根据Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对活动能力改善进行评估,出院前复查X线、CT观察受累椎体高度复位程度。结果:所有患者均顺利完成手术,穿刺成功率为100%,术中未出现肺栓塞、截瘫或围手术期死亡。传统PVP组术中18个椎体(48.6%,18/37)出现骨水泥渗漏,但患者均无骨水泥渗漏的临床症状,BFMCs组术中无1例出现骨水泥渗漏。所有患者术后3d内疼痛缓解,传统PVP组VAS评分由术前7.8±1.3分(5~10分)降至2.4±1.4分(1~4分),BFMCs组VAS评分由术前7.9±1.1分(6~10分)降至2.5±1.3分(1~4分);ODI传统PVP组由术前(73.4±4.6)%降至(23.6±4.3)%,BFMCs组由术前(74.6±4.9)%降至(23.9±4.5)%。两组术后VAS评分和ODI与术前比较均有显著性差异(P<0.05),两组间术前、术后比较均无显著性差异(P>0.05)。术后病椎前缘和中部高度抬升百分比传统PVP组分别为(3.2±2.6)%、(5.4±4.1)%,BFMCs组分别为(11.8±11.6)%、(22.1±14.7)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胸腰椎溶骨性转移瘤患者应用骨填充网袋行PVP可明显降低骨水泥椎体外渗漏率,更好地恢复椎体高度,在疼痛缓解与活动能力改善方面与传统PVP相似。

骨填充网袋椎体成形术治疗周壁破损型胸腰椎压缩性骨折预后不良分析

背景:骨填充网袋椎体成形术能有效纠正椎体后凸畸形,恢复椎体高度,还可有效降低骨水泥渗漏率,但骨填充网袋椎体成形术在周壁破损型胸腰椎压缩性骨折中应用的不良预后报道较少。目的:探讨骨填充网袋椎体成形术治疗周壁破损型胸腰椎压缩性骨折的不良预后。方法:选择2017年4月至2018年10月天津市第一中心医院收治的周壁破损型胸腰椎压缩性骨折患者19例,其中男3例,女16例,年龄60-86岁,均接受骨填充网袋椎体成形术治疗。术后随访统计并发症发生情况,评估目测类比评分与Oswestry功能障碍指数,拍摄X射线片测量伤椎椎体高度与伤椎Cobb角。试验获得天津市第一中心医院临床科研项目伦理委员会批准(审查编号:2018N150KY)。结果与结论:①19例患者术后获得9-20个月随访,无术中死亡及术后死亡病例,无肺栓塞、骨水泥过敏、感染等严重并发症的发生,其中7例出现预后不良,包括骨水泥渗漏5例、中度以上疼痛4例、邻近椎体骨折2例;②19例患者末次随访时的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、伤椎椎体高度、伤椎Cobb角均较术前明显改善(P <0.05);③结果表明,骨填充网袋椎体成形术治疗周壁破损型胸腰椎压缩性骨折的预后不良包括:骨水泥渗漏、邻近椎体骨折、术后疼痛等,要严格按照相关操作规范进行手术,做好相关的处理和预防对策,最大限度减少术后不良反应的发生。

骨填充网袋辅助经皮椎体成形术治疗伴椎体后壁破损的脊柱转移瘤

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在骨填充网袋辅助下治疗因转移瘤致椎体后壁破损性骨折的疗效及安全性。方法 31例患者因脊柱转移瘤致椎体后壁破坏而接受骨填充网袋辅助PVP治疗,共43节病变椎体。所有患者原发肿瘤均诊断明确。PVP术前1 d,术后1 d、3 d、1个月、3个月和末次随访采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者运动功能状态。术后记录骨水泥渗漏情况。结果 43节椎体PVP手术成功率100%。术前VAS评分8.2±0.4,术后1 d降至2.5±0.7;术前VAS评分均明显高于术后1 d、3 d、1个月、3个月和末次随访,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后ODI均较前明显降低(P均<0.05),患者运动功能状态得到改善。术后影像学(DSA、CT)证实无严重骨水泥渗漏事件发生。结论 PVP在骨填充网袋辅助下治疗因转移瘤致椎体后壁破损性骨折是安全可靠的,并能获得良好的止痛效果及改善患者运动功能状态。

网袋加压椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨网袋加压椎体成形术(vesselplasty)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法 2014年1月~2016年9月,对20例(22椎)胸腰椎压缩性骨折行网袋加压椎体成形术,平均骨密度T值-3.10(-4.44^-2.60),观察骨水泥渗漏,以及手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、椎体高度的变化。结果共9个椎体(40.9%)发生骨水泥渗漏,其中上下终板渗漏5例,椎管内2例,椎旁1例,肋椎旁1例。随访时间6~32个月,平均23个月。疼痛VAS和ODI术后第1天比术前均明显改善[术前vs.术后第1天:(7.2±0.8)分vs.(3.3±0.8)分,t=1.81,P=0.00;70.8%±7.5%vs.25.8%±7.5%,t=24.26,P=0.00],末次随访时继续改善[(1.9±0.9)分,t=7.88,P=0.00;16.0%±5.4%,t=6.18,P=0.00]。病变椎体前缘、中部、后缘高度术后第1天均明显增加[(16.4±6.0)mm vs.(19.1±6.5)mm,t=-4.88,P=0.00;(14.5±4.4)mm vs.(19.6±5.4)mm,t=-5.53,P=0.00;(23.9±5.3)mm vs.(27.4±5.8)mm,t=-5.33,P=0.00],末次随访时部分丢失[(18.2±6.4)mm,t=6.44,P=0.00;(18.2±5.0)mm,t=4.87,P=0.00;(26.2±5.4)mm,t=4.70,P=0.00]。Cobb角术后第1天明显减小(16.7°±7.4°vs.13.1°±5.5°,t=4.39,P=0.00),末次随访时部分丢失(16.2°±5.7°,t=-5.77,P=0.00)。结论网袋加压椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折能显著缓解疼痛,有效恢复椎体高度。

吗啡联合右美托咪定在骨填充网袋辅助经皮椎体成形术中的应用

目的探讨吗啡联合右美托咪定在骨填充网袋辅助经皮椎体成形术(PVP)治疗转移瘤椎体后壁破损性骨折的术中应用的镇痛效果及安全性。方法共纳入121例转移瘤致椎体后壁破损的患者,数字随机表法分为研究组(右美托咪定组)61例和对照组(0.9%NaCl溶液组)60例。两组PVP术前10 min均给予吗啡注射液10 mg皮下注射。研究组PVP术前10 min单次静脉泵入右美托咪定负荷剂量0.6μg·kg^-1·h^-1,10 min后以维持剂量0.4~0.8μg·kg^-1·h^-1至术后3 h结束;对照组以同样方式泵入0.9%NaCl溶液。记录入手术室(T0)、穿刺时(T1)、骨穿针到椎体后1/4时(T2)、骨钻至椎体前1/4处时(T3)、扩张矫形器扩张结束时(T4)、骨水泥注射完(T5)、手术结束(T6)、术后3 h(T7)各时间点的生命体征、镇静评分、镇痛评分的变化。比较两组患者各时间点的镇静评分(改良OAA/S)以及镇痛评分(VAS评分)。结果两组患者各时间点的平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者OAA/S评分从T1~T7变化趋势无统计学意义(P>0.05)。研究组的VAS评分从T1~T7均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组吗啡追加剂量显著少于对照组(P<0.05)。结论吗啡联合右美托咪定可有效改善骨填充网袋辅助PVP治疗伴椎体后壁破损的椎体转移瘤的术中疼痛,不良反应轻,右美托咪定不会增加不良反应发生率,值得临床推广。

骨填充网袋植入椎体成形术治疗Ⅱ型Kummell病的临床疗效观察

目的探讨椎体成形骨填充网袋植入治疗Ⅱ型Kummell病的可行性及有效性。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月我院收治的Ⅱ型Kummell病患者41例,其中试验组骨填充网袋植入椎体成型术治疗患者23例,对照组为PKP(Percutaueous kyphoplasty,PKP)治疗的患者18例。统计学比较两组术前、术后3天及术后6月伤椎前缘高度压缩率(%)、Cobb角(°)、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分,并对比两组患者在骨水泥填充量,并发症等方面的差异性,探讨该治疗方式的临床疗效。结果所有患者术后疼痛明显缓解,均无脊髓、神经损害表现并获6个月以上随访。试验组随访期间未见骨水泥椎管内渗漏,椎旁渗漏1例,无骨水泥松动、伤椎再骨折及临近节段椎体骨折。试验组平均单椎体骨水泥填充量(4. 17±0. 23) mL。对照组,18例患者中出现骨水泥渗漏6例,未见椎管内渗漏;骨水泥松动两例,其中一例后期行椎管减压内固定手术治疗。对照组平均单椎体骨水泥填充量(3. 01±0. 14) mL。试验组术后3天,术后6月的伤椎前缘高度压缩率、Cobb角、VAS评分、ODI指数较术前比较差异有统计学意义(P<0. 05)。术后6月与术后3天随访其伤椎前缘高度压缩率、Cobb角、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0. 05)。ODI指数术后6月末次随访较术后3天比较差异有统计学意义(P<0. 05)。实验组较对照组在骨水泥并发症及填充量方面比较差异有统计学意义(P<0. 05)。结论骨填充网袋植入椎体成型术治疗Ⅱ型kummell病的创伤小,疗效确切,值得推广。

骨填充网袋椎体成形术治疗新鲜骨质疏松压缩性骨折的临床疗效

目的探讨骨填充网袋椎体成形术(BFMCs)治疗椎体壁不完整的新鲜骨质疏松压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月乐山市市中区人民医院骨科收治的124例因骨质疏松压缩致椎体骨折伴骨髓水肿患者的临床资料,根据术式的不同分为BFMCs组41例、经皮椎体成形术(PVP)组43例、经皮椎体后凸成形术(PKP)组40例。分析比较3组患者术中透视次数及相应辐射剂量、术中骨水泥注入量及外渗情况、术前和术后3 d椎体前缘及中线高度、手术前后视觉模拟评分(VAS评分)及功能障碍指数(ODI)。结果BFMCs组透视次数及辐射剂量均少于PVP组和PKP组,差异有统计学意义(P<0.05),而PVP组与PKP组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BFMCs组术中骨水泥注入量大于PVP组和PKP组,差异有统计学意义(P<0.05),PVP组与PKP组比较,差异无统计学意义(P>0.05);BFMCs组术中骨水泥外渗率明显低于PVP组和PKP组,差异有统计学意义(P<0.05),PVP组与PKP组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BFMCs组和PKP组术后3 d椎体前缘和中线高度与术前相比恢复良好,差异有统计学意义(P<0.05),但PVP组与术前相比无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);BFMCs组及PKP组术后3 d椎体前缘和中线高度恢复均优于PVP组,但BFMCs组与PKP组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后VAS评分、ODI与本组术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但3组间术后VAS评分及ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BFMCs治疗新鲜骨质疏松压缩性骨折能降低骨水泥外渗的发生率,减少术中辐射剂量,同时具有术后椎体前缘和中线高度恢复佳、能显著缓解患者疼痛、可改善患者行动功能等优点。

经皮弯角椎体成形术治疗OVCF的效果及对骨水泥填充率的影响

目的:探讨经皮弯角椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果及对骨水泥填充率的影响。方法:选择2018年12月—2021年12月在我院接受治疗的113例OVCF患者,采用随机数表法分为试验组(n=57)和对照组(n=56)。对照组给予经皮椎体成形术治疗,试验组给予经皮弯角椎体成形术治疗。比较两组骨水泥填充优良率、手术情况、Cobb角、伤椎高度、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分水平变化情况及并发症发生情况。结果:治疗后,两组骨水泥填充优良率分别为96.49%、85.71%,比较差异显著(P<0.05);与对照组比较,试验组手术时间、X线透视次数、骨水泥注入量更少,比较差异显著(P<0.05);两组治疗前Cobb角、伤椎前缘高度进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Cobb角水平均降低,且试验组低于对照组,伤椎前缘高度升高,且试验组升于对照组(P<0.05);两组治疗前VAS、ODI进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS、ODI评分水平均降低,试验组低于对照组(P<0.05);试验组术后并发症总发生率低于对照组差异显著(P<0.05)。结论:在治疗OVCF中经皮弯角椎体成形术具有较好的效果,可有效改善患者骨水泥填充率。

单双侧穿刺骨填充网袋椎体成形术治疗Ⅲ期Kummell病的疗效分析

目的比较单双侧穿刺骨填充网袋椎体成形术治疗III期Kummell病的有效性和安全性。方法选取于我科住院治疗的III期Kummell病患者42例。随机分为两组,21例(21个椎体)行单侧穿刺骨填充网袋椎体成形术(单侧组),21例(21个椎体)行双侧穿刺骨填充网袋椎体成形术。比较两组的手术时间,术中透视次数,骨水泥注入量,术前与术后1d,术后1、6月视觉评分量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),测量并记录术前、术后伤椎Cobb’s角数值。同时观察术中骨水泥渗漏情况、骨水泥分布情况及相关并发症。结果所有患者均顺利完成手术,单侧组手术时间、骨水泥注入量以及术中透视次数均明显低于双侧组(P<0.05),两组术后各时间点VAS、ODI以及Cobb’s角均较术前明显改善(P<0.05),相同时间点组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单侧穿刺与双侧穿刺骨填充网袋椎体成形术治疗III期Kummell病均可取得较好疗效,但单侧穿刺与双侧穿刺相比,具有手术时间短、费用少、骨水泥注入量少以及术中透视次数少等优点。

骨填充网袋和球囊椎体后凸成形术治疗上终板损伤的椎体压缩性骨折

目的比较骨填充网袋(bone filling mesh container,BFMC)椎体后凸成形术和球囊椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗上终板损伤的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的安全性与临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2018年10月我科收治的73例伴有上终板损伤的OVCF患者的临床资料,根据手术方法的不同分为两组,PKP组40例,男11例,女29例;年龄60~85岁,平均(68.9±6.8)岁;行球囊椎体后凸成形术。BFMC组33例,男7例,女26例;年龄60~88岁,平均(71.0±8.2)岁;行骨填充网袋椎体后凸成形术。比较两组患者手术时间、术中透视次数、骨水泥注射量、伤椎前缘高度、Cobb角、骨水泥渗漏率、邻近椎体骨折发生率。根据视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价两组患者临床效果。结果所有患者均顺利完成手术并至少随访1年,两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后2 d、末次随访时伤椎前缘高度、Cobb角、VAS评分、ODI较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);BFMC组手术时间、术中透视次数较PKP组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨水泥注射量比较差异无统计学意义(P>0.05)。PKP组有17例骨水泥渗漏,其中13例为椎间隙渗漏;BFMC组有3例骨水泥渗漏,其中2例渗漏至椎间隙。BFMC组骨水泥渗漏率明显低于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,PKP组11例发生邻近椎体骨折,其中9例存在骨水泥椎间隙渗漏;BFMC组3例发生邻近椎体骨折,其中1例存在骨水泥椎间隙渗漏。BFMC组邻近椎体骨折发生率明显低于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BFMC椎体后凸成形术和PKP治疗上终板损伤的OVCF均安全有效,但BFMC椎体后凸成形术具有手术时间短、术中透视次数少、骨水泥渗漏低、邻近椎体骨折发生率低等优点。

骨填充网袋椎体成形术治疗OVCF 42例疗效分析

目的探讨骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床疗效。方法自2015年9月-2016年9月,采用骨填充网袋椎体成形术治疗42例OVCF患者,建立工作通道后,采用扩张矫形器在伤椎内形成空腔,置入骨填充网袋,并于网袋内注入适量的骨水泥,利用网袋的自然膨胀作用逐渐撑起伤椎,达到矫正复位目的。结果42例均顺利完成手术,手术时间为43-71 min,平均62.5 min;仅2例术中发生骨水泥渗漏(4.76%)。术后随访14-27个月,平均19.3个月。与术前相比,术后VAS评分显著下降,伤椎前缘相对高度和后凸Cobb角亦得到显著矫正,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访期间,无一例患者出现伤椎塌陷现象。结论采用骨填充网袋椎体成形术治疗OVCF,创伤小,止痛效果好,伤椎矫正效果满意,且显著降低了骨水泥渗漏率,手术安全性高,有较好的临床实用价值。

经皮椎体成形术结合骨填充网袋治疗胸椎转移瘤的临床应用

目的:观察经皮椎体成形术(PVP)结合骨填充网袋治疗胸椎转移瘤的临床疗效。方法:回顾性分析本院2017年6月至2019年6月病例,其中8例共8椎行PVP术结合骨填充网袋;10例共13椎单纯行PVP术。比较两组术前及术后1 d、1 w患者VAS评分,及观察骨水泥在椎体内的分布情况。结果:骨填充网袋组术前、术后1 d、1 w VAS评分分别为8.91±0.44、3.16±1.03、2.62±0.75;单纯PVP组术前、术后1 d、1 w VAS评分分别为9.23±0.36、3.55±0.72、2.78±0.68。两组术后VAS评分均较术前明显改善(P<0.05),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。骨填充网袋组轻度椎旁及椎间盘骨水泥渗漏3椎,椎旁静脉丛骨水泥渗漏1椎;单纯PVP组椎旁及椎间盘骨水泥渗漏6椎,椎旁静脉丛骨水泥渗漏3椎,后壁骨水泥渗漏1椎。两组均未发现任何骨水泥渗漏引起的相关并发症。结论:PVP能有效缓解胸椎体转移瘤引起的疼痛,结合骨填充网袋能有效减少骨水泥渗漏,是治疗骨壁破坏性胸椎转移瘤的有效方法。

补肾通络汤联合骨填充网袋技术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察

目的观察补肾通络汤联合骨填充网袋技术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法93例老年OVCF患者按照治疗方式的不同分为A组(补肾通络汤+经皮骨填充网袋椎体成形术)、B组(经皮骨填充网袋椎体成形术)、C组(补肾通络汤),比较三组的治疗效果以及并发症。结果A组及B组的住院时间均短于C组(P<0.05)。末次随访时,A组的VAS评分、ODI评分、Cobb角最佳,B组次之,C组最差(P<0.05)。A组的并发症发生率低于B组、C组(P<0.05)。结论补肾通络汤联合骨填充网袋技术治疗老年OVCF的临床效果显著。

新型骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

目的探讨骨质疏松性椎体骨折实施新型骨填充网袋椎体成形术治疗的效果。方法选择该科室2015年1月—2017年1月间收治的骨质疏松性椎体骨折120例患者,实施随机数表分组:网袋组(n=60)、球囊组(n=60),网袋组实施新型骨填充网袋椎体成形术治疗,球囊组实施球囊扩张椎体后凸成形术治疗,对患者均随访1年以上,分析总结不同术式对患者椎体畸形矫正效果、疼痛、骨水泥渗漏状况的影响。结果网袋组患者术后1年Cobb角(15.3±3.5)、椎体前缘高度(24.0±1.2)mm、椎体中部高度(24.3±1.1)mm与球囊组(15.1±3.7)、(24.2±1.5)mm、(24.4±1.2)mm比较,差异无统计学意义(P=0.762、0.422、0.635)。网袋组患者术前、术后3个月、术后1年骨折部位疼痛评分(6.2±1.2)分、(2.2±0.3)分、(1.9±0.4)分与球囊组(6.1±1.3)分、(2.1±0.4)分、(1.8±0.4)分比较,差异无统计学意义(P=0.662、0.124、0.174)。网袋组患者骨水泥渗漏率3.3%较球囊组20.0%明显降低(P=0.004)。结论骨质疏松性椎体骨折实施新型骨填充网袋椎体成形术治疗时可有效减轻患者疼痛,促进患者椎体高度恢复,改善后凸畸形状况,且可降低患者骨水泥渗漏风险,运用价值高。