下前牙唇侧骨壁厚度和正中舌孔深度的CBCT测量及其临床意义

目的:应用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)测量下前牙唇侧骨壁厚度及正中舌孔(medial lingual foramina,MLF)深度,为下颌前牙区即刻种植提供数据支持。方法:利用CBCT测量200例18~40岁患者的双侧下颌中切牙、侧切牙和尖牙釉牙骨质界下2.0 mm(P1)、5.0 mm(P2)和8.0 mm(P3)的唇侧骨壁厚度及MLF与牙槽嵴的距离。结果以均值±标准差(x±s)表示,采用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析。结果:P1位点上,下颌中切牙、侧切牙和尖牙厚度<1.0 mm的占比为81.0%、87.0%和91.5%;P2位点上,中切牙、侧切牙和尖牙厚度<1.0 mm的占比为94.0%、98.0%和95.0%;P3位点上,中切牙、侧切牙和尖牙厚度<1.0 mm的占比为35.5%、65.5%和70.0%;男性在中切牙的P2处和尖牙的P2、P3处的骨壁厚度大于女性(P<0.05)。MLF男女检出率分别为97.9%和96.2%,差异无统计学意义(P>0.05);MLF与牙槽嵴的距离最短的为11.4 mm,二者的距离有7.2%小于14.0 mm,78.4%为14.0~24.0 mm,14.4%大于24.0 mm;MLF多数为1个,占比72.2%,最多者为3个;发现直径过大的“大舌孔”。结论:下颌前牙唇侧骨壁多数<1.0 mm,仅在下颌中切牙釉牙骨质界下8.0 mm处骨质稍有增厚。MLF对种植术而言一般较为安全,但其位置、数量和直径也存在变异。

CBCT测量上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度的分析

目的:分析采用CBCT测量上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度的300例患者的影像学资料,旨在为相关种植治疗提供参考依据。方法:回顾性选取2019年2月至2021年2月在新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院口腔科拍摄CBCT的300例患者(300颗牙)的影像学资料,分析其上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度在0~0.4 mm、0.5~0.9 mm、1.0~1.4 mm、≥1.5 mm各厚度区间的分布情况,统计分析不同性别、年龄患者的上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度。结果:上颌前牙与前磨牙位点1的唇侧骨壁厚度为0~0.4 mm的有78点,为0.5~0.9 mm的有573点,为1.0~1.4 mm的有129点,为≥1.5 mm的有480点,分别占各厚度区间的4.4%、32.4%、36.1%、27.1%;位点2的唇侧骨壁厚度为0~0.4 mm的有159点,为0.5~0.9 mm的有708点,为1.0~1.4 mm的有489点,为≥1.5 mm的有414点,分别占各厚度区间的9.0%、40.0%、27.6%、23.4%。不同性别、年龄患者上颌前牙与前磨牙位点1、位点2的唇侧骨壁厚度之间均存在显著差异(P<0.05)。男性患者上颌第二前磨牙位点1的唇侧骨壁厚度低于女性(P<0.05);55岁以上患者上颌前牙与前磨牙位点1、位点2的唇侧骨壁厚度均低于16~35岁、36~55岁的患者(P<0.05)。结论:采用CBCT测量上颌前牙与前磨牙的唇侧骨壁厚度有助于临床选择合适的种植治疗方案,从而获取理想的远期功能及美学效果,值得推广。

骨埋伏阻生下颌第三磨牙颊舌侧骨壁厚度测量及分类

目的 :根据颊舌侧牙槽骨壁厚度差异,将骨埋伏阻生下颌第三磨牙进行分类,为选择去骨方式提供依据。方法 :以在我院放射科做过锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)的连续病例为对象,筛选110颗重度骨埋伏阻生的下颌第三磨牙作为研究样本。采用3种方法对CBCT图像进行测量,第1种方法为线距测量法,即用CBCT图像分析软件测量牙冠中点、釉牙骨质界中点和牙根中点处的颊舌侧骨壁厚度,以平均颊舌侧骨壁厚度差值作为分类标准(差值的绝对值小于1 mm为中央位,大于1 mm为颊侧位或舌侧位)。第2种方法为目测法,即目测CBCT图像并按颊舌侧骨壁厚度分类。第3种方法为按牙列的位置分为颊侧移位、舌侧移位和正中位。以线距测量法为金标准,比较后2种方法的诊断价值。结果:110颗阻生牙按线距测量法分类,舌侧位96例(87.3%),中央位13例(11.8%),颊侧位1例(0.9%)。按目测法分类,舌侧位93例(84.5%),中央位16例(14.5%),颊侧位1例(0.9%)。按牙列的位置分类,颊侧移位59例(53.6%),正中位48例(43.6%),舌侧移位3例(2.7%)。以线距测量法为金标准,目测法的一致率为88.18%,在判断舌侧位、中央位和颊侧位上的敏感度分别为91.67%、61.54%和100%,特异度分别为64.29%、91.75%和100%,youden指数分别为0.56、0.53和1。牙列分类法的一致率为3.64%,在判断舌侧位、中央位、颊侧位上的敏感度分别为3.13%、0%和100%,特异度分别为100%、50.52%和46.79%,youden指数分别为0.03、0.49和0.53。结论:骨埋伏阻生下颌第三磨牙以舌侧位居多、中央位次之、颊侧位最少。提示骨埋伏阻生牙应以舌侧去骨为主。临床上可用目测法判断颊舌侧位置。按牙列分类与骨壁厚度无关。

苏南地区人群上颌窦外侧骨壁的CBCT分析

目的:利用锥形束CT(CBCT)研究苏南地区人群上颌窦外侧骨壁厚度与年龄和性别的关系,为临床上颌窦提升术提供依据。方法:选取2021年3月—2022年12月于江苏大学附属人民就诊的308(616侧)例患者的CBCT影像学资料,观测上颌窦外侧骨壁厚度与年龄和性别的关系。利用SPSS22.0软件进行数据的统计分析。结果:上颌窦外侧骨壁厚度:P2(上颌第二前磨牙)处值为(1.85±0.60)mm、M1(上颌第一磨牙)处值为(2.40±1.29)mm、M2(上颌第二磨牙)处值为(2.42±1.74)mm,从第二前磨牙至第二磨牙上颌窦外侧骨壁厚度逐渐增厚。上颌窦外侧骨壁厚度在P2处男性高于女性(P<0.05)。结论:上颌窦外侧骨壁厚度在不同牙位测量值各不相同,从第二前磨牙至第二磨牙上颌窦外侧骨壁厚度逐渐增厚。女性外侧骨壁厚度低于男性。CBCT能准确评估上颌窦的相关解剖结构,为临床工作提供精确定位与分析。

青海地区成人上颌窦外侧骨壁厚度的锥形束CT研究

目的:应用CBCT测量青海地区成人上颌窦外侧骨壁的厚度,为与上颌窦外侧骨壁相关的手术提供指导方案和风险因素评估,避免手术并发症的发生。方法:选取300例成人研究对象的CBCT影像资料,测量分析上颌窦外侧骨壁厚度。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果:300例研究对象中,上颌窦外侧骨壁平均厚度在上颌第二前磨牙区(P2)、上颌第一磨牙区(M1)和上颌第二磨牙区(M2)分别为(1.48±0.59)mm,(2.14±1.19)mm和(1.65±1.10)mm;左右侧上颌窦外侧骨壁厚度在P2、M2区存在显著性差异(P<0.05);不同性别间上颌窦外侧骨壁厚度在P2和M1区存在统计学差异(P<0.05),男性厚度大于女性;不同年龄组之间,M2区上颌窦外侧骨壁厚度有显著性差异(P<0.05);缺牙情况与上颌窦外侧骨壁厚度无相关性。结论:青海成人上颌窦外侧骨壁的厚度在上颌第二前磨牙区最薄,左右侧及不同性别、年龄之间存在差异。

上前牙区种植相关解剖因素CBCT研究

目的通过对400例成人上前牙区CBCT图像进行测量统计,了解上前牙区种植相关解剖因素,为美学区种植提供参考。方法筛选纳入400例患者CBCT图像,测量唇、腭侧不同位点的骨量并探索上前牙根和牙槽骨的位置关系。结果唇侧骨壁厚度在根尖处较厚,在唇侧牙槽嵴顶下2 mm处较薄,在根中1/2处最薄,唇侧牙槽嵴顶下2 mm和根中1/2处骨壁厚度>1 mm所占比率在中切牙至尖牙分别为37%、30%;31%、27%;56%、34%。腭侧骨壁厚度自牙槽嵴顶向根方递增,根方骨量>5 mm所占比率在中切牙至尖牙分别为94%、82%、97%。中切牙至尖牙相对于牙槽骨的位置关系分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分别为79.5%、10.5%、1.0%、2.0%;72.0%、14.5%、3.0%、5.0%;83.0%、5.5%、0.0%、0.5%。Ⅰ亚类(根尖区唇侧骨板厚度图像精度上难以分辨)各牙位占比分别为7.0%、5.5%、11.0%。结论上前牙区唇侧嵴顶及根中处骨板厚度普遍很薄,绝大多数位点骨厚度<1 mm,根中1/2厚度最小;腭侧骨壁厚度自嵴顶向根方递增。上前牙根和牙槽骨多数属于Ⅰ类位置关系,为美学区即刻种植提供有利解剖位置,但Ⅰ亚类的位置,因唇侧骨壁菲薄并可能缺损,提示种植手术前对植骨方式的更多考量。

上颌磨牙缺失患者上颌窦的CBCT影像学特点

目的 :观察上颌磨牙缺失患者上颌窦生理及病理CBCT影像学表现,并分析各类异常的发生率,为种植术前评估提供参考。方法:选择复旦大学附属中山医院口腔科及静安区牙病防治所,2014-01-01—2015-05-01期间,收治的上颌磨牙缺失患者CBCT影像学资料202例,共404侧上颌窦。由2名研究人员对资料进行研究分析,观察项目分为3类:正常上颌窦、上颌窦炎、上颌窦囊肿。测量3种类型病例缺牙区窦嵴距、上颌窦的宽度、外侧骨壁厚度、外侧骨壁血管位置与直径,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果:404侧上颌窦中,正常上颌窦185侧(45.80%);上颌窦炎118侧(29.20%);上颌窦囊肿101侧(25.00%)。结论:上颌窦异常影像诊断发生率最高者为上颌窦炎,其次为上颌窦囊肿;不同上颌窦影像诊断类型间窦嵴距、上颌窦的宽度、外侧骨壁厚度、外侧骨壁血管位置与直径差异均无统计学意义(P>0.05)。

上颌窦容积与真菌球型上颌窦炎的相关性

目的分析真菌球型上颌窦炎患者上颌窦容积、中鼻道容积、上颌窦骨壁厚度的临床特征,探讨上颌窦容积与真菌球型上颌窦炎发生的相关性。方法选取44例真菌球型上颌窦炎患者(病例组)和31例正常人(正常组)进行CT扫描,采用3D应用软件放大镜技术测量出病例组与正常组的双侧上颌窦骨壁厚度,应用Volume处理软件各层面积叠加计算出各组上颌窦容积、中鼻道容积,并计算出中鼻道/上颌窦容积比,对测量的结果进行统计学分析。结果病例组与正常组的上颌窦骨壁厚度、中鼻道容积比较,差异有统计学意义(t值分别为12.936、2.107,均P <0.05)。而上颌窦容积、中鼻道/上颌窦容积比差异无统计学意义(P> 0.05)。真菌球型上颌窦炎患者双侧上颌窦骨壁厚度、上颌窦容积相比较,患侧上颌窦骨壁厚度更大,上颌窦容积更小,两组差异有统计学意义(t值分别为8.914、2.028,均P <0.05)。而中鼻道容积、中鼻道/上颌窦容积比差异无统计学意义(P> 0.05)。病例组上颌窦容积与上颌窦骨壁厚度的Pearson相关系数为-0.157,P=0.310;上颌窦容积与中鼻道容积Pearson相关系数为-0.076,P=0.622。结论上颌窦容积解剖学基础可能与真菌球型上颌窦炎的发生有关,真菌感染时容易在容积更小的一侧形成真菌球。

以牙种植体为中心的骨壁测厚方法及其评价

目的:研究一种以牙种植体为中心来测量其周围骨壁厚度的方法,并对由此方法制作完成的改良游标卡尺进行精确性评价。方法:使用SolidEdge软件设计制作一种以ITI种植体为中心来测量其周围骨壁厚度的改良游标卡尺;将种植体植入透明复合树脂块中;使用改良游标卡尺测量种植体周围树脂壁厚度,然后将树脂块连同种植体沿其长轴纵切开;拍照并用Digimizer软件对树脂块纵剖面实际壁厚进行测量;最后将两组数据通过SPSS软件进行配对t检验。结果:改良游标卡尺组测量结果为7.97-8.09mm,树脂块纵剖面组测量结果为7.98-8.12mm,标准差为0.03,t值为1.09,P值为0.28,两种测量方法差异无统计学意义。结论:以种植体为中心的改良游标卡尺满足了设计要求,精确度高且可重复性强,可用于评估种植体唇颊侧骨壁的骨吸收情况。