骨外伤病人术后失眠原因分析及护理对策

目的应用护理手段对骨外伤病人术后失眠原因分析。方法通过对428例骨折术后病人失眠原因进行问卷调查。结果术后疼痛体位不适而造成的失眠为最重要原因,其次是心理因素和其他因素。结论针对失眠原因采取措施,对术后失眠的病人进行行之有效的高质量护理。

骨外伤病人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性变迁及感染因素分析

目的研究骨外伤病人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性变迁及相关感染因素,为控制病原菌感染及耐药性发展提供指导。方法收集本院2012-2015年骨外伤病人伤口分泌物等标本分离病原菌,鉴定MRSA菌株并进行药敏试验,对耐药性及影响因素进行分析。结果 1 874例骨外伤患者中共分离MRSA179株,其中分离自伤口分泌物、脓液分泌物、中心静脉血、痰咽拭子以及鼻拭子标本中的MRSA菌株数分别为72、46、33、19和9株。2012-2015年各年度分离菌株数分别为27、33、55和64株。2012年MRSA临床分离株对头孢唑啉、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、四环素、左氧氟沙星、克林霉素、万古霉素的耐药率分别为51.85%、33.33%、29.63%、22.22%、85.19%、37.04%、59.26%、0.00%;2013年MRSA耐药率分别为57.58%、33.33%、42.42%、33.33%、75.76%、51.52%、51.52%、0.00%;2014年MRSA耐药率分别为67.27%、38.18%、45.45%、36.36%、81.82%、49.09%、60.00%、0.00%;2015年MRSA耐药率分别为68.75%、42.19%、46.88%、39.06%、82.81%、60.94%、71.88%、0.00%。2012-2015年MRSA对万古霉素敏感,对其他各检测抗菌药物的耐药率呈逐年升高趋势。患者的年龄和治疗中联合用药种类与其感染MRSA的发生无关(P>0.05),而骨外伤患者感染MRSA的发生与患者性别、住院时间长短、是否接受手术治疗以及自身是否患有糖尿病有关(P<0.01)。结论骨外伤病人感染MRSA以伤口分泌物样本居多,菌株对各种抗菌药物的耐药程度呈整体增高趋势,但对万古霉素敏感。骨外伤病人MRSA感染治疗时时应考虑住院时间、是否接受手术治疗以及是否患有糖尿病等因素。