骨外科软组织损伤合并高血压患者使用负压引流术进行治疗对促进其创面修复及血压控制的意义

目的分析对骨外科软组织损伤合并高血压患者使用负压引流术治疗的效果。方法从2018年1月开始进行病例收集,一直到2019年12月结束,两年时间共收集到配合本研究的骨外科软组织损伤合并高血压患者71例,对这些患者进行编号,然后对编号进行随机抽取并分组,37例用负压引流术治疗的为观察组,34例用自然引流的为对照组,对两组的治疗总有效率进行对比,并评价血压水平和创面情况。结果观察组治疗总有效率比对照组显著(P<0.05),血压水平和创面情况均比对照组优(P<0.05)。结论对骨外科软组织损伤合并高血压患者使用负压引流术治疗,可以降低血压,创面修复效果好,疗效确切。

显微外科技术联合组合式外固定架在胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤中的应用

目的探索显微外科技术联合组合式外固定架在胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月收治的84例胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤患者,根据治疗术式不同分为两组,采取弹性髓内钉固定治疗的41例为对照组,采取显微外科技术联合组合式外固定架治疗的43例为观察组。观察两组手术相关情况、术后疗效、术后并发症及不同时间点X射线骨痂评分、血清指标(BMP-2、VEGF、TGF-β),以及踝关节功能(AOFAS)评分、Molander踝关节骨折评分系统(OMAS)评分。结果观察组术前准备、手术操作、住院、完全负重、创面愈合及骨折愈合时间均短于对照组,创面换药次数少于对照组(P<0.05);观察组术后1、3个月X射线骨痂评分高于对照组(P<0.05);观察组术后1、3个月血清BMP-2、VEGF、TGF-β水平高于对照组(P<0.05);术后3个月观察组手术优良率及AOFAS、OMAS评分均高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论显微外科技术联合组合式外固定架方案治疗胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤能有效固定骨折,较好保护与促进软组织修复,有利于促进骨折愈合与早期肢体功能恢复,且能降低并发症发生风险。

为合并高血压的骨外科软组织损伤患者使用负压引流术进行治疗的效果探析

目的：探析合并高血压骨外科软组织损伤患者使用负压引流术的治疗效果。方法：回顾分析2015年4月至2016年4月期间在我院治疗的82例合并高血压的骨外科软组织损伤患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组41例患者。对照组患者采用橡皮管自然引流法，观察组患者采用负压引流法，对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者血压降低，观察组血压降低明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床治疗满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：合并高血压骨科软组织损伤患者，采用负压引流术治疗效果确切，有利于创面的愈合，可降低患者血压水平，临床治疗满意度高，值得在临床推广和应用。

封闭式负压引流技术在骨外科疾病合并高血压患者中的应用效果

目的分析在骨外科疾病合并高血压患者中使用封闭式负压引流技术进行治疗的临床效果。方法选取我院收治的60例骨外科疾病合并高血压患者作为研究对象,分为对照组与观察组,各30例。对照组患者在橡皮管自然引流法治疗基础上使用常规护理,观察组患者在封闭式负压引流技术治疗基础上采用综合护理,对比两组患者的治疗效果及护理效果。结果治疗后,观察组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组患者的切口平均换药次数为(1.24±0.45)次,对照组为(4.02±0.33)次,观察组明显少于对照组(P<0.05)。护理后,观察组患者护理后各项生存质量指标评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论封闭式负压引流技术较传统术式具有更高的治疗有效性,且在此基础上的综合护理策略明显优于常规护理法,对促进患者病情恢复以及提高生活质量具有积极意义,值得推广。

比目鱼肌肌(骨)瓣逆行转位修复小腿远段骨及软组织缺损

临床上胫腓骨骨折并软组织缺损在创伤骨科常见，治疗上比较困难。自2001年1月至2005年3月，采用比目鱼肌肌（骨）瓣修复小腿远段软组织缺损及骨外露、坏死，疗效满意，报告如下。

前臂骨间背动脉穿支蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的 探讨前臂骨间背动脉穿支蒂皮瓣修复手部软组织缺损的可行性。方法对2009年5月-2014年3月收治的手部软组织损伤27例行前臂骨间背动脉穿支蒂皮瓣修复术。结果27例穿支蒂皮瓣均成活，随访4～8个月，皮瓣血运与质地均优良。结论前臂骨间背动脉穿支蒂皮瓣临床应用可靠安全，选择低位穿支为蒂完全可以保障皮瓣血供。

骨间背动脉皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨应用骨间背动脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法应用骨间背动脉皮瓣修复20例手部软组织缺损患者。创面缺损面积:1.5 cm×2 cm^5 cm×11 cm,皮瓣切取面积:2.5 cm×3 cm^6cm×12 cm,其中游离皮瓣5例,局部转移皮瓣15例。结果 20例皮瓣全部成活,手术时间1.5~3 h。所有患者均获随访,时间6~36个月。患肢外观及功能均满意。结论骨间背动脉皮瓣切取简便,血运可靠,不损伤主干血管,对供区损伤小,可带蒂转移,亦可吻合移植,是修复手指软组织缺损较理想皮瓣。

复合骨皮瓣移植联合骨延长修复下肢烧伤伴软组织并骨缺损

目的:比较传统腓骨皮瓣联合异体骨移植与复合骨皮瓣移植联合骨延长分期修复治疗下肢烧伤致严重软组织并骨缺损的疗效。方法:回顾分析2015年3月至2018年1月下肢烧伤致严重软组织并骨缺损患者68例,依据治疗方案分为对照组34例与研究组34例。所有患者存在不同程度软组织及骨组织缺损,研究组34例采取复合骨皮瓣移植联合骨延长分期修复治疗,男22例,女12例;年龄32~46(39.18±6.01)岁;受伤至治疗时间(16.69±5.11)h;致伤原因:爆炸伤28例,火器烧伤6例;骨缺损长度(12.10±2.34)cm;左侧16例,右侧18例。对照组34例采取腓骨皮瓣联合异体骨移植治疗,男24例,女10例;年龄31~47(38.93±5.81)岁;受伤至治疗时间(17.10±5.63)h;爆炸伤30例,火器烧伤4例;骨缺损长度(11.96±2.51)cm;左侧19例,右侧15例。所有患者随访6个月,记录两组术前及术后3、6个月肢体功能Fugl-Meyer分值(FMA),术后6个月的治疗满意度、疗效和并发症。结果:肢体功能:术前两组FMA分值间差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6个月两组FMA分值较术前增高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。术后6个月疗效:研究组治疗优良率(94.12%)高于对照组(76.47%)(P<0.05)。术后6个月患者治疗满意度:研究组治疗满意度(94.12%)高于对照组(76.47%)(P<0.05)。并发症:研究组并发症发生率(14.71%),对照组(26.47%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合采取复合骨皮瓣移植及骨延长分期修复治疗下肢烧伤致严重软组织并骨缺损,可取得良好治疗效果,改善患者肢体功能,治疗满意度较高,且具有一定安全性。

应用股前外侧皮瓣游离移植修复小腿及足跟足底软组织广泛缺损伴骨外露

[目的 ]应用吻合血管的股前外侧皮瓣治疗小腿及足跟足底大面积软组织缺损伴骨外露 ,并探讨其优点 .[方法 ]对 7例不宜应用局部皮瓣转移修复的小腿及足跟足底广泛软组织缺损伴骨外露的创面 ,采用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复创面 ,并带部分肌瓣、髂胫束以及股外侧皮神经 ,骨折分别行内固定或外固定 .[结果 ]应用股前外侧皮瓣修复 4例小腿软组织缺损及 3例足底软组织缺损伴骨外露 ,皮瓣全部成活 ,创面得以修复 ,大部分足底皮肤恢复感觉 ,患肢功能恢复良好 .[结论 ]股前外侧皮瓣具有皮瓣隐蔽、可带肌肉及股外侧皮神经等优点 。

甲型血友病合并骨关节损伤的手术治疗

目的 :探讨甲型血友病合并骨关节损伤的治疗方法。方法 :回顾分析我院 1980 1～ 2 0 0 3 1收治的 5例合并骨关节损伤的甲型血友病患者的术前及术中、术后的治疗 ,并随访平均 11个月。结果 :本组 5例甲型血友病患者 ,轻型 2例 ,中型 2例 ,重型 1例 ,均获骨性愈合。术中、术后无血肿、感染、内固定松动及断裂等并发症发生。结论 :经术前、术中和术后的充分准备治疗 ,合并血友病的骨关节损伤患者 ,可以通过手术治疗 。

逆行骨间背侧动脉皮瓣转移治疗手背软组织缺损

目的探讨逆行骨间背侧动脉皮瓣转移治疗手背软组织缺损的临床疗效。方法采用逆行骨间背侧动脉皮瓣转移治疗13例手背软组织缺损患者,缺损面积为5 cm×4 cm～14 cm×6 cm。切取皮瓣面积为5 cm×4 cm～15 cm×6 cm。结果 13例皮瓣全部成活,无血管危象发生。患者均获随访,时间3～34个月。皮瓣均平整、柔软、弹性良好,外形满意,手指、掌、腕关节活动均良好。结论逆行骨间背侧动脉皮瓣转移是治疗手背软组织缺损较理想的方法。

膜诱导技术联合皮瓣技术治疗小腿骨与软组织缺损

目的探讨膜诱导技术(Masquelet技术)联合皮瓣技术治疗小腿骨与软组织缺损的临床疗效。方法采用Masquelet技术联合皮瓣技术治疗20例小腿骨与软组织缺损患者。记录骨愈合时间及并发症发生情况,根据Paley评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间14~36个月。皮瓣全部成活。骨缺损均愈合,放射学、临床植骨愈合时间分别为6~11个月、7~13个月。均未出现过敏、感染复发、内固定失效等并发症。末次随访时根据Paley评分标准评价疗效:优15例,良4例,可1例,优良率19/20。结论采用Masquelet技术联合皮瓣技术治疗小腿骨与软组织缺损具有操作较简单、治愈率高、功能恢复好、并发症少等优势。

游离股前外侧皮瓣带锁髓内钉内固定治疗伴有软组织缺损的胫腓骨骨折

目的探讨用股前外侧皮瓣及带锁髓内钉治疗伴有软组织缺损的胫腓骨骨折的临床疗效。方法伴有软组织缺损的胫腓骨骨折25例,其中GustiloⅢA型12例,ⅢB型13例。清创后皮肤缺损面积(6 cm×11 cm)^(11 cm×25 cm),应用游离股前外侧皮瓣修复。皮瓣以降支及外侧支为蒂21例,横支为蒂2例,横支降支联合为蒂2例。吻合股外侧皮神经与受区皮神经17例,未吻合皮神经8例。骨折均采用带锁髓内钉内固定。结果平均随访14(6~36)月,19例皮瓣完全成活,6例皮瓣边缘部分坏死,经换药和皮片移植而愈合。骨折正常愈合22例,延迟愈合3例,无髓内钉和锁钉断裂,无继发感染及骨髓炎发生。19例有保护性感觉恢复。结论股前外侧皮瓣及带锁髓内钉是修复伴有软组织缺损的胫腓骨中下段骨折较为理想的术式。

腓动脉皮支皮瓣修复跟骨骨折术后软组织缺损

目的：观察腓动脉皮支皮瓣修复跟骨骨折术后软组织缺损的临床疗效.方法：2005年6月至2011年6月,采用腓动脉皮支皮瓣修复跟骨骨折术后软组织缺损患者19例,男17例,女2例.年龄28 ～56岁,中位数46岁.左足9例,右足10例.所有患者切口处皮肤均坏死,均有分泌物渗出.细菌培养结果显示金黄色葡萄球菌感染7例、奇异变形杆菌感染2例、无细菌感染10例.所有患者均表现为软组织缺损伴骨和内固定物外露.皮肤软组织缺损面积1cm×2 cm至2 cm×4cm.术后随访观察皮瓣成活及踝关节功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间6 ～18个月,中位数11个月.所有皮瓣均顺利成活,皮瓣质地柔软,外观无明显臃肿,未发现皮瓣磨损及破溃.供区外观满意,无疼痛及功能障碍.患者穿鞋、行走正常,踝关节功能恢复良好.结论：采用腓动脉皮支皮瓣修复跟骨骨折术后软组织缺损,操作简单、创伤小、皮瓣成活率高、皮瓣外观与质地满意、踝关节功能恢复良好,值得临床推广应用.

小骨窗开颅显微手术治疗对高血压脑出血患者术后神经功能恢复及并发症的影响

高血压脑出血属于神经外科疾病,在临床中较为常见。据相关研究显示,不同的手术时间会对手术效果造成重要影响,若患者出血至手术时间越长,其脑组织损伤就越严重,治疗难度也随之增大,由此不仅会增加患者的死亡风险,还会不利于恢复患者的神经功能。小骨窗显微手术优势在于彻底清除血肿,减少脑组织损伤等,因而临床在治疗高血压脑出血患者中广泛应用该手术方式[1]。为此,本研究将我院收治的60例患者中针对不同手术时机实施小骨窗开颅显微手术,探讨其应用效果,现报告如下。

预扩张皮瓣修复头皮电损伤并颅骨外露

目的:报道皮肤软组织扩张术修复电烧伤所致头皮缺损并颅骨外露的可靠性。方法:9例高压电击伤患者头皮缺损4cm×7cm～8cm×12.5cm,颅骨外露最小3cm×2cm,最大8cm×5cm。应用圆形扩张器置于头皮帽状腱膜下层,其切口置于拟Ⅱ期手术时形成皮瓣的游离切口缘,剥离范围距离创缘不小于2cm。扩张1.5～3个月,Ⅲ期修复创面。结果:扩张部位无1例发生感染。1例注射壶部皮肤破溃,有2例扩张不够需在隐蔽处少许植皮,其中1例扩张囊注水后明显向远离创面一侧偏移。术后头皮生长如常。结论:头皮缺损颅骨外露创面,只要掌握好适应证和手术时机,应用软组织扩张术将创面修复与后期整形一次完成无须后期解决秃发畸形问题,较传统其他方法有明显优点。

分期矫正治疗青少年股骨远端骨骺损伤所致成角和短缩畸形

目的介绍分期矫正青少年股骨远端骨骺损伤所致成角和短缩畸形的方法，并总结近3年来这方面的治疗结果。方法对2009年6月至2012年10月分期矫正治疗（即先做股骨髁上截骨矫形，矫正股骨远端成角畸形，同时做股骨远端全骺板阻滞，待截骨完全愈合、双下肢不等长逾4em时再做股骨中段截骨延长）的12例患儿进行回顾性分析，评价其疗效。结果12例患儿中，11例获满意随访。11例患儿截骨端均愈合，平均愈合时间3．9个月，膝关节功能完全恢复，无畸形复发。12例患儿中，5例完成一轮成角和短缩治疗周期，4例不需做延长治疗，3例未及做延长治疗。5例二期延长病例中，3例采用外固定支架治疗，其外固定指数（EFI）平均为每厘米1．5个月；2例后期改换钢板内固定。2例发生针道感染。结论分期矫正成角和短缩作为股骨远端骨骺损伤所致畸形的一种治疗方法，能及时矫正股骨下端成角畸形，有利于保护膝关节功能，缺点在于需反复多次手术。对于治疗初期成角畸形明显，而下肢短缩不足4cm的生长期患儿较为适合。

皮瓣移植结合外固定架治疗小腿复合组织损伤35例效果观察

目的探讨皮瓣移植结合外固定架治疗小腿复合组织损伤的效果。方法对我院2005年2月—2010年8月胫骨骨折、骨缺损同时伴小腿皮肤、软组织缺损或感染、坏死的35例,采用游离皮瓣、腓肠神经营养皮瓣或小腿局部转移皮瓣加外固定架固定的方法进行治疗。结果本组32例皮瓣全部成活,创面一期愈合;3例皮瓣部分坏死,经换药、植皮后愈合。按照Edwards评价系统功能评定:优22例,良10例,可3例,优良率91.4%。本组32例获随访6～18个月,平均13个月,骨折均愈合,其中3例3个月后骨痂生长缓慢,予调整外固定架加压固定,并嘱患者适当负重锻炼,18个月时骨折愈合好。结论外固定架固定联合皮瓣移植是治疗小腿骨损伤伴皮肤软组织缺损的一种较好方法。

儿童足跟部严重损伤的骨及软组织修复

目的探讨儿童足跟部严重损伤的骨及软组织修复方法。方法对9例（11侧患肢）儿童新鲜的足跟部严重损伤患儿急诊实施跟骨皮质包埋跟腱法修复跟骨及跟腱，腓动脉穿支蒂皮瓣逆行转移修复软组织缺损，伴有足底皮肤缺损的患儿同时行腓肠外侧皮神经移位后用于感觉恢复，术后随访1年。结果临床9例（11侧患肢）手术均顺利完成，所有跟骨及跟腱均愈合良好，皮瓣均成活，随访1年，皮瓣血运良好，质地柔软。踝关节屈伸平均达48°，接近健侧。修复足底的皮瓣共4例，感觉恢复达S3＋，两点分辨率为7～10rnnl。结论儿童足跟部严重损伤采用跟骨皮质包埋跟腱法修复跟骨及跟腱，腓动脉穿支蒂皮瓣逆行转移修复软组织缺损，其手术方式安全、可靠，腓肠外侧皮神经用于修复足底感觉时效果良好。