封闭式负压引流术治疗下肢骨折、骨外露伴大面积软组织损伤的护理体会

目的:探讨封闭式负压引流术治疗下肢骨折、骨外露伴大面积软组织损伤的护理效果。方法:收治下肢骨折、骨外露伴大面积软组织损伤患者40例,随机分成观察组和对照组,每组各20例。对照组采用常规抗生素和普通换药治疗,观察组采用封闭式负压引流术治疗,并加强创面的观察及护理、引流管的护理、患肢功能锻炼和饮食护理。结果:观察组在Ⅱ期植皮时间、植皮愈合时间、换药次数、康复时间方面明显少于对照组,创面缩小百分比明显高于对照组(P<0.05)。结论:加强创面的观察及护理、引流管的护理、患肢功能锻炼和饮食护理是提高封闭式负压引流术治疗下肢骨折、骨外露伴大面积软组织损伤患者护理质量的关键。

优质护理在封闭负压引流术治疗下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者中的应用效果观察

目的:分析对接受封闭负压引流术治疗的下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者实施优质护理的临床价值。方法:选取我院2017年6月—2019年5月收治的下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者86例作为观察对象,所选患者均给予封闭负压引流术治疗;而后按护理模式不同分为对照组(常规护理)和观察组(优质护理);对比分析两组患者临床各指标用时情况、换药次数、创面缩小程度、护理满意度。结果:观察组患者临床各指标用时较对照组短,换药次数较少,创面缩小程度较对照组大,且患者满意度较对照组高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者实施封闭负压引流术治疗疗效显著,并在治疗基础上联合优质护理可确保患者更快康复。

改良隐神经营养血管复合组织瓣修复足部皮肤软组织缺损合并骨外露

目的探讨改良隐神经营养血管复合组织瓣修复足部皮肤软组织缺损合并骨外露的疗效。方法回顾性分析2020年10月至2022年10月我院行改良隐神经营养血管复合组织瓣修复的52例足部皮肤软组织缺损并骨外露患者的临床资料,其中左足21例,右足31例;缺损面积(5.2 cm×2.1 cm)~(9.5 cm×3.6 cm)。采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分、Maryland足功能评分评价疗效与足部功能,采用英国医学研究会(BMRC)标准评估感觉功能恢复情况。结果本组52例患者手术均顺利完成,切取皮瓣面积为(6.1 cm×3.1 cm)~(10.3 cm×3.9 cm),手术时间(168.52±21.77)min,出血量(405.66±51.45)mL,住院时间(15.62±3.04)d,伤口愈合时间(28.54±3.64)d。皮瓣完全成活50例(96.15%),部分坏死2例(3.85%)。随访3~13个月,均无皮肤磨损、破溃等发生。术后发生动、静脉血管危象各1例。AOFAS评分为57~92分,平均(74.56±8.41)分,其中优20例,良30例,可1例,差1例,优良率为96.15%。Maryland足功能评分为47~98分,平均(72.56±3.16)分。BMRC感觉功能恢复:S3级1例(1.92%),S3+级5例(9.62%),S4级46例(88.46%)。2例出现轻微色素沉着,50例患者对皮瓣修复后外形、质地满意,行走功能及负重活动恢复良好。结论改良隐神经营养血管复合组织瓣修复足部皮肤软组织缺损并骨外露,皮瓣修复成功率高,足功能及感觉功能恢复良好,外形、质地满意,并发症发生率低,值得临床应用。

应用股前外侧皮瓣游离移植修复小腿及足跟足底软组织广泛缺损伴骨外露

[目的 ]应用吻合血管的股前外侧皮瓣治疗小腿及足跟足底大面积软组织缺损伴骨外露 ,并探讨其优点 .[方法 ]对 7例不宜应用局部皮瓣转移修复的小腿及足跟足底广泛软组织缺损伴骨外露的创面 ,采用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复创面 ,并带部分肌瓣、髂胫束以及股外侧皮神经 ,骨折分别行内固定或外固定 .[结果 ]应用股前外侧皮瓣修复 4例小腿软组织缺损及 3例足底软组织缺损伴骨外露 ,皮瓣全部成活 ,创面得以修复 ,大部分足底皮肤恢复感觉 ,患肢功能恢复良好 .[结论 ]股前外侧皮瓣具有皮瓣隐蔽、可带肌肉及股外侧皮神经等优点 。

负压封闭引流联合抗生素骨水泥治疗四肢皮肤软组织缺损合并骨外露

目的:观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合抗生素骨水泥治疗四肢皮肤软组织缺损合并骨外露的临床疗效。方法:2016年1月至2019年1月,采用VSD联合抗生素骨水泥治疗四肢皮肤软组织缺损合并骨外露患者15例。男11例,女4例。年龄20~75岁,中位数45岁。损伤部位,手部3例、前臂3例、小腿2例、踝关节1例、足背部6例。皮肤软组织缺损面积2.9 cm×4.3 cm至6.5 cm×8.4 cm。感染创面9例,污染创面6例。受伤至手术时间1.5~6 h,中位数5 h。一期行清创术后用VSD敷料覆盖,二期创面感染控制后行抗生素骨水泥覆盖术,三期取出骨水泥根据创面情况行创面游离中厚皮片移植术。观察植皮成活及创面愈合情况。结果:一期行清创术后,15例患者中2例创面感染,其中1例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、1例为铜绿假单胞菌感染,应用敏感抗生素治疗后感染得到控制。三期取出骨水泥后,15例患者中13例行创面游离中厚皮片移植术(切取自体皮片面积3.1 cm×4.5 cm至6.8 cm×8.6 cm),2例继续常规换药。所有患者均获随访,随访时间5~12个月,中位数9个月。所有植皮均成活,创面均愈合,愈合时间46~112 d,中位数70 d。末次随访时,患肢局部皮肤颜色略深于周围皮肤,外观平整,无明显瘢痕组织形成。结论:VSD联合抗生素骨水泥治疗四肢皮肤软组织缺损合并骨外露,植皮成活率高、创面愈合好,值得临床推广应用。

封闭式负压吸引技术治疗肢体大面积组织缺损

本组12例,男8例,女4例;年龄18～48岁.损伤部位：小腿大面积皮肤软组织损伤7例（其中伴骨外露3例）,前臂严重皮肤软组织撕脱性损伤5例（其中伴骨肌腱外露2例）;平均面积为10cm×15 cm.

下肢软组织缺损(骨外露)筋膜皮瓣修复24例疗效分析

目的探讨下肢软组织缺损（骨外露）筋膜皮瓣修复治疗的临床综合疗效。方法选择我院骨科2010年6月至2014年12月采用筋膜皮瓣治疗的24例下肢软组织缺损（骨外露）患者的临床资料,对其术后恢复情况及随访资料结果进行综合评价。结果随访该24例患者3-12个月,平均6个月。20例皮瓣完全成活,4例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合。结论对于下肢软组织缺损（骨外露）患者采用筋膜皮瓣进行修复,疗效较好,值得推广。

下肢皮肤软组织缺损骨关节外露的皮瓣修复

下肢损伤导致皮肤软组织缺损骨关节外露，临床比较常见，治疗难度较大，2004年12月-2008年12月，我们采用皮瓣修复外伤后下肢皮肤软组织缺损骨关节外露15例，取得满意效果。

小腿软组织缺损伴循环障碍的治疗

严重的小腿开放性损伤，在大面积软组织缺损、深部组织外露的同时伴有患肢的循环障碍，探查血管时常会发现小腿胫前、胫后血管束均出现长段的缺损或损伤栓塞，处理较为困难。我科近年来通过显微外科的方法诊治该类患者17例，取得较好的效果，现报道如下。

封闭负压吸引技术在四肢软组织损伤的应用

随着人们生活质量的提高,农业机械化生产的发展,车祸及机械绞伤四肢的患者越来越多,皮肤、软组织大面积缺损,肌腱、骨质、内固定物外露的治疗非常困难。以往的治疗是创面换药,待肉芽生长良好后再进行组织瓣移植,但由于时间过长,往往造成肌腱液化、骨骼坏死，失去了早期治疗的时机。

股前外侧皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损并骨外露15例

2005年3月至2010年1月,作者采用股前外侧皮瓣修复跟踝部、膝部大面积软组织缺损15例,效果满意. 资料与方法 本组男13例,女2例.年龄最大65岁,最小24岁.皮肤缺损部位：跟踝部10例,膝部5例.皮肤缺损面积：最大11.0cm×10.0 cm,最小8.0 cm×8.0 cm.

封闭负压引流在四肢创伤性软组织缺损中的应用

目的探讨封闭负压引流(VSD)技术在四肢创伤性软组织缺损中的应用效果。方法对23例四肢创伤性骨外露创面先行清创及VSD治疗,压力维持40kPa;4例明显骨外露者再次VSD治疗。结果23例患者创面肉芽生长新鲜,其中4例仍有明显骨外露者再次VSD治疗,均于肉芽组织大致覆盖创面后行游离植皮、直接缝合或组织瓣移植,全部一次成功。结论四肢创伤性软组织缺损使用VSD能够促进创面的愈合,减少创面污染,减轻医护工作量及患者的痛苦,为二期手术提供良好的条件。

封闭负压吸引在创伤性胫骨骨外露的应用

目的探讨封闭负压吸引在创伤性胫骨骨外露中的疗效。方法 45例创伤性胫骨骨外露(Ⅰ～Ⅳ度)患者清创后测量骨外露面积,将VSD材料按创面面积大小和形态剪裁并将其创面与周围正常组织间断缝合固定,引流管连接负压吸引装置,维持负压40 kPa;7 d后对外露骨质表面处理,再次使用负压吸引材料覆盖。结果 22例Ⅰ、Ⅱ度骨外露者7 d后骨外露全部被新鲜肉芽组织覆盖;15例Ⅲ度骨外露者7 d后骨外露存在,面积减小,对外露骨质表面处理后再次使用封闭负压吸引材料覆盖,骨外露全部被新鲜肉芽组织覆盖;8例Ⅳ度骨外露者使用封闭负压吸引治疗后骨外露不能完全被肉芽组织覆盖,但骨外露面积明显缩小,使用组织皮瓣转移覆盖骨外露。结论封闭负压吸引对面积<5 cm2的胫骨骨外露能够有效促进肉芽组织生长,并将其完全覆盖。对于>5 cm2的胫骨骨外露使用封闭负压吸引后能够为组织皮瓣移植创造良好的创面。

封闭负压引流术治疗下肢骨折骨外露护理效果

目的探讨下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤采用封闭负压引流术治疗的护理效果。方法选取2017 年6 月—2018 年6 月本院收治的下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者60 例,分组后进行护理,均采用封闭负压引流术治疗,观察组(n = 30)实行针对性护理,对照组(n = 30)实行常规护理,分析两组的相关指标。结果观察组植皮愈合时长、住院时长、换管次数明显低于对照组,创面缩小情况明显优于对照组,P < 0.05。观察组并发症发生率低于对照组,P < 0.05。结论下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者采用封闭负压引流术治疗效果较好,可有效缩短住院时间,加快康复速度,降低并发症发生率,促进创面尽快愈合。

吻合血管的肩胛-背阔肌联合皮瓣修复下肢大面积软组织缺损一例

患者 男．24岁。因右膝部机械性损伤在外院行内固定治疗后3周入院。检查：右膝前大面积软组织缺损（大小为36cm×21cm），胫骨上段钢板固定物外露，可见股骨下端与胫骨上端前侧部分骨质外露与坏死，髌骨与股四头肌远侧部分缺如，膝关节前侧部分外露。下肢后侧未发现明显损伤，胫前动脉节段性缺损，但小腿中部以远完好，胫后动脉搏动与末端血供正常．足部感觉与运动正常．足跖屈与背伸肌力Ⅳ级。

股前外侧带蒂皮瓣修复臀和股部大面积软组织缺损一例

患者男，46岁，因烧伤致右臀和股部大面积软组织缺损伴大粗隆部骨外露1周入院。检查：右臀部与股外侧上部Ⅲ度烧伤，形成臀、股部前外侧纵向椭圆形（29．0cm×20．0cm）大面积软组织缺损创面，大粗隆外露（10．0cm×5．0cm），