直接前方入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折疗效分析

目的探讨直接前方入路(direct anterior approach,DAA)联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院骨科2017年2月至2022年7月收治的13例PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折病人的临床资料,男7例,女6例,平均年龄41.6岁(28~57岁);PipkinⅠ型8例,PipkinⅡ型5例。病人经DAA入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定手术治疗。收集病人手术时间、术中出血量、并发症发生情况;通过术后X线片、CT随访了解骨折愈合时间;末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Harris评分、Thompson⁃Epstein评分进行髋关节功能评价。结果13例病人平均手术时间103.7 min(86~116 min),平均术中出血量96.3 mL(70~100 mL),平均随访时间14.6个月(12~18个月)。未发生股神经、股外侧皮神经、股血管损伤等并发症,无切口感染。末次随访时病人VAS评分、Harris评分为(0.15±0.38)分、(95.00±7.15)分,均较术前[(5.38±1.19)分、(17.00±4.78)分]明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。所有病人骨折均愈合,平均愈合时间3.6个月(3~8个月)。末次随访时无股骨头坏死、异位骨化发生,1例病人发生髋关节创伤性关节炎。末次随访Thompson⁃Epstein评价结果,优11例、良2例。结论DAA入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折,软组织损伤小,骨折部位显露清楚,可吸收螺钉固定效果确切,并发症发生率低,可作为PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的手术治疗方案。

髋关节外科脱位技术治疗股骨头骨折临床应用分析

观察髋关节外科脱位技术对股骨头骨折治疗的价值。方法 随访在本院进行股骨头骨折的100例患者,随访患者全部应用髋关节外科脱位技术,最后一次随访患者的时候使用影像学检查患者,对其股骨头缺血坏死情况和髋关节功能进行评分。结果 未经过手术之前,入选患者YHS评分比较低,而经过治疗之后患者的YHS评分得到了明显升高(P<0.05)。结论 将髋关节外科脱位技术应用在股骨头骨折中能够有效提升临床疗效,促进患者术后恢复,值得推广。

股骨头毁损三联征:股骨头骨折-脱位合并股骨颈骨折

股骨头合并同侧股骨颈骨折是一种严重而复杂的创伤,保髋手术大多会失败。其治疗的难点及预后的关键在股骨颈骨折上。鉴于股骨颈骨折的发生与股骨头骨折-脱位之间存在明显的、前后关联的贯序特点,笔者认为以股骨头毁损三联征(disastrous triad of femoral head,DTFH)来概括这种类型的损伤,更能反映其损伤机制和预后特点。结合临床观察和文献资料,DTFH可分为3个类型:Ⅰ型,普通型DTFH,股骨颈骨折的发生紧随于股骨头骨折-脱位之后,是同一暴力造成的损伤;Ⅱ型,医源型DTFH,是在股骨头骨折-脱位的诊疗过程中发生了医源性股骨颈骨折;Ⅲ型,应力型DTFH,发生于股骨头骨折-脱位的治疗之后,在股骨头骨折面的远侧缘发生应力性股骨颈骨折。本文对各型DTFH的临床特点进行了初步的讨论。

10例股骨头骨折患者治疗的临床疗效和预后分析

目的股骨头骨折是一种常伴有不良预后的少见损伤。本研究回顾性分析笔者所在医院收治的10例股骨头骨折患者,并对临床疗效和预后进行了评估和分析。方法我们回顾性分析了2012年1月—2022年12月期间于我院诊治的股骨头骨折患者10例。男性8例(80%),女性2例(20%),平均年龄为46.4岁。根据Pipkin的分类,PipkinⅠ型5例,PipkinⅡ型2例,PipkinⅢ型1例,PipkinⅣ型2例。治疗方法分为非手术、手术切开复位内固定术和全髋关节置换术(Total Hip Replacement,THR)三种。术后随访时间平均13个月,我们记录了相关的并发症,并使用改良Harris髋关节评分(Modifed Harris Hip Score,MHHS)评估髋关节功能情况。结果10例患者,5例进行了保守治疗,5例进行了手术治疗,其中1例进行了THR手术治疗。在随访过程中,10例患者4例获得了骨折处良好的愈合,均为PipkinⅠ型股骨头骨折保守治疗患者。1例保守治疗患者并发了髋部创伤性骨关节炎,1例患者复查过程中并发了股骨头坏死,1例患者术后并发了坐骨神经损伤合并手术切口浅层感染,经过治疗后好转,6个月后并发了髋部创伤性关节炎,1例患者并发了创伤性关节炎合并异位骨化,1例患者并发了异位骨化。MHHS评分临床结果为优3例(30%),良3例(30%),一般2例(20%),差2例(20%)。1例预后不佳的患者发展为股骨头坏死后于他院进行了THR手术治疗。结论我们的回顾性分析结果表明,股骨头骨折通常是预后较差的一种骨折类型,目前针对其治疗仍无统一的标准,同时预后仍存在股骨头坏死、创伤性关节炎和异位骨化等并发症可能,随着Pipkin分型从I到IV型,并发症及不良预后发生率逐渐增高。

全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位15例报告

[目的]探讨一期关节置换术选择性治疗陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位的方法及近期临床疗效。[方法]对15例陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位患者一期行人工全髋关节置换术,术中通过固定骨折、植骨、使用钛网等方式来重建髋臼。[结果]经2～7年的随访,按Harris评分,治疗优良率达86.7%,无感染、关节脱位等并发症发生。[结论]陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位的患者通过关节置换术,可以帮助患者早期恢复关节功能,尽早下地活动,尽可能地避免关节病残和继发性骨性关节炎的发生。临床证明全髋关节置换术治疗陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位是一种切实可行的积极方法。

可吸收钉棒治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折15例临床观察

目的探讨可吸收钉棒内固定治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的疗效及安全性。方法对15例pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折采用Smith-Peterson入路复位,可吸收钉棒内固定进行治疗。结果 15例患者获随访9个月至5年,平均25.5个月,未出现可吸收钉棒断裂及异物反应现象,无深部感染、股骨头缺血性坏死及创伤性关节炎等并发症发生。髋关节功能按ThompsonEpstein评价标准:优10例,良4例,可1例。结论可吸收钉棒内固定治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折固定可靠,最大限度地恢复患者髋关节功能,是一种有效和较理想的方法。

髋关节后脱位合并股骨头骨折的外科治疗

目的:探讨各种不同类型髋关节后脱位合并股骨头骨折的外科治疗效果。方法:自1995年5月～2004年1月,共收治29例该类病例,根据Pipkin分4型:Ⅰ型11例,Ⅱ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型4例。结果:本组共23例获得随访,随访时间6个月～9年,随访内容包括:临床及影像学检查。根据美国矫形外科学院评定标准,结果:优10例,良8例,可3例,差2例。优良率为78.3％。结论:早期切开复位,可吸收钉固定股骨头骨折是治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折理想方法。

大转子截骨术治疗PipkinⅠ和Ⅱ型股骨头骨折疗效观察(英文)

目的评估大转子截骨术治疗PipkinⅠ和Ⅱ型股骨头骨折的中远期临床疗效。方法回顾分析采用大转子截骨术治疗股骨头骨折并髋关节后脱位患者23例,其中男性15例,女性8例,平均年龄44.1岁。临床疗效依据和d'Aubigne-Postel评分标准而确定。结果除1例患者因随访少于12个月而没有纳入研究外,余22例患者随访时间均不少于12个月。患者平均随访时间为23.5个月(最短12个月,最长36个月)。最后一次随访d'Aubigne-Postel的评分为13.41±4.0分;Thompson-Epstein的临床评价结果:8例优(36.4%),9例良(40.9%),3例一般(13.6%),2例差(9.1%),优良率为77.3%。患者术后无脱位发生,2例患者术后发生异位骨化,1例坐骨神经损伤患者术后6月后完全恢复正常,3例患者出现术后创伤性关节炎。

髋关节后脱位伴股骨头骨折:分型与修复方式的影响

背景:髋关节后脱位伴股骨头骨折易导致股骨头坏死、异位骨化、骨性关节炎、深静脉血栓等一系列并发症,应根据不同骨折类型针对性地采用不同的治疗方法。目的:探讨影响髋关节后脱位伴股骨头骨折疗效及并发症的各种因素。方法:解放军第101医院自2004年9月至2010年5月共收治28例髋关节后脱位伴股骨头骨折患者,按股骨头骨折Pipkin分型、不同手术入路及受伤至手术治疗时间分组,以X射线平片及髋关节功能恢复情况(Epstein法)评估疗效,并记录并发症发生情况。结果与结论:28例获得随访,随访时间平均2.8年(1-5年)。根据Epstein法评估疗效,优6例,良12例,可7例,差3例,优良率达64%。其中PipkinⅠ、Ⅱ型患者治疗效果较好(优良率100%,78%),并发症发生也不多(发生率17%,22%),但PipkinⅢ、Ⅳ型患者治疗效果不佳,尤其是PipkinⅣ型患者治疗后的优良率仅20%,且并发症发生率达80%。采用Smith-Peterson前方入路患者及K-L后方入路患者并发症发生率比较差异无显著性意义(P>0.05)。股骨头骨折至手术的时间<12 h,12-48 h,>48 h的3组患者并发症发生率比较差异无显著性意义(P>0.05)。结果提示,股骨头骨折应根据分型选择治疗方法,其预后取决于患者的年龄、治疗时间、骨折脱位类型、治疗方法以及预防并发症的相关措施。

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗

目的 :探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法。方法 :自 1996年 - 2 0 0 2年共收治 2 5例 ,18例资料完整 ,根据Pipkin分型 ,Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 2例 ,Ⅳ型 7例。根据骨折分型和治疗时间以及患者年龄 ,决定治疗方案。结果 :按照Epstein评分标准 ,Ⅰ型 :优 3例 ,良 1例 ;Ⅱ型 :优 1例 ,良 2例 ,可 1例 ,差 1例 ;Ⅲ型 :2例全髋关节置换术后分别 2年和 5年 ,行走无痛 ,关节活动范围正常 ,假体无松动。Ⅳ型 :良 4例 ,可 1例 ,差 2例。结论 :髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法应根据骨折类型 ,骨折时间 ,患者年龄等确定。

股骨头骨折分型与改良Hardinge入路可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折

目的提出股骨头骨折新的分型并探讨改良Hardinge入路可吸收螺钉在股骨头骨折治疗中的应用。方法12例股骨头骨折患者,按新分型标准分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型8例,Ⅳ型3例。全部采用改良Hardinge入路切开复位可吸收螺钉内固定治疗。结果按照Thompson-Epstein评分:优6例,良3例,可2例,差1例,优良率为75%。结论改良Hardinge入路、可吸收螺钉是临床治疗股骨头骨折的理想手术入路和固定材料。股骨头骨折新分型标准全面、简明、实用,值得临床推广。

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗探讨

目的 :通过治疗 19例髋关节后脱位合并股骨头骨折就其治疗方法、手术入路及并发症进行探讨。方法 :1985～ 1988年 ,共收治此类损伤 19例 ,将其分为 4型 ,Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 1例 ,Ⅳ型 9例 ,根据各类分型的不同创伤病理改变 ,对其采用不同的治疗方法。结果 :经最短 1年 ,最长 14年随访 ,19例中 ,疗效优 12例 ,良 2例 ,可 3例 ,差 2例 ,优良率为 74%。结论 :治疗效果的关键是对此类病的正确认识和处理 ,髋关节后侧切口是手术治疗的主要手术途径。并发症的出现与创伤的严重程度有关。

股骨头骨折的手术治疗探讨

目的探讨股骨头骨折的治疗方法和临床效果。方法根据改良P ipk in氏分型方法,对20例股骨头骨折病人,采用手术治疗18例。其中股骨头骨折小骨块切除6例,骨折块复位内固定11例,髋关节置换1例。结果平均随访2.3年,按髋关节功能评定标准和X线结果,优7例,良7例,可3例,差1例,总优良率为78%。结论重视按股骨头骨折类型选择合适的治疗方式。Ⅰ型骨折小骨折块切除是较好选择,Ⅱ型和Ⅲ型需及时解剖复位内固定,Ⅳ型骨折是否行关节置换取决于年龄,年轻者尽可能保留原关节。

股骨头骨折的治疗

目的 探讨股骨头骨折的治疗方法。方法 对 5 7例股骨头骨折进行随访 ,分析各种不同治疗方法的治疗效果 ,进行对比研究。结果 股骨头骨折的治疗效果与Pipkin分型、手术入路、固定方式和术后治疗都有关系。结论 股骨头骨折应根据其分型选择治疗方法 ,手术应尽量在 6小时内进行 ,手术入路应综合多方面因素进行选择 ,内固定方式以可吸收钉棒为佳 ,术后应早活动、晚负重。

可吸收螺钉治疗青壮年股骨头骨折

目的总结股骨头骨折治疗中手术入路选择及可吸收螺钉内固定的应用。方法2002年6月-2006年12月,采用可吸收螺钉内固定治疗12例股骨头骨折患者。男9例,女3例;年龄16～46岁。车祸伤10例,高处坠落伤2例。左侧5例,右侧7例。12例均为闭合性损伤,新鲜骨折伴髋关节后脱位。股骨头骨折按Pipkin分类:Ⅰ型5例,Ⅱ型4例,Ⅳ型3例。结果术后切口Ⅰ期愈合。12例患者获随访6个月～5年,平均2年6个月。无关节积液、滑膜炎、退钉等现象。X线片检查骨折愈合时间为12～18周,平均15周。髋关节功能按Brumback评价标准:优9例,良3例。结论采用可吸收螺钉治疗股骨头骨折,固定可靠,疗效满意,避免了二次手术。3种手术入路方式各有优点,应根据患者情况进行选择。

基于不同药物的硬腰联合麻醉对股骨头骨折置换手术血流动力学的影响分析

目的:探讨基于不同药物的腰硬联合麻醉对股骨头骨折置换手术血流动力学的影响。方法:80例股骨头骨折置换手术平分为两组:观察组与对照组各40例,分别采用基于罗哌卡因与布比卡因药物的腰硬联合麻醉方法。结果:基于罗哌卡因与布比卡因药物的腰硬联合麻醉对股骨头骨折置换手术都改善了血流动力学,麻醉后SBP与麻醉前相比较略微降低,而HR的变化比较平稳,但是两组间麻醉前后各时间相比都无显著性差异(P>0.05)。两组不良反应发生情况无统计学意义(P>0.05)。结论:基于罗哌卡因的腰硬联合麻醉对于股骨头骨折置换手术有利于维持围术期血流动力学与生命体征的稳定,安全可靠,值得临床推广应用。

髋关节后脱位合并股骨头骨折12例治疗体会

目的探讨使用可吸收螺钉治疗髋关节脱位合并股骨头骨折的临床效果。方法 2006年2月至2009年12月,采用可吸收螺钉治疗髋关节脱位合并股骨头骨折患者12例。根据Pipkin分型,型2例,型5例,型3例,型2例。结果本组病例均获随访,随访时间8～30个月,平均19个月。根据Thompson Epstein评价系统,优4例,良3例,可3例,差2例。结论髋关节后脱位并股骨头骨折应力争早期解剖复位、固定,可吸收螺钉是治疗股骨头骨折的理想方法。

可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折

目的 探讨可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位并股骨头骨折的疗效.方法 对2009年10月至2013年1月15例髋关节后脱位并股骨头骨折患者,先后行手法复位及切开复位可吸收螺钉内固定治疗,并定期复查,观察疗效.15例患者中男9例,女6例;年龄22～ 45岁,平均42岁.根据Thompson-Epstein分型,入选病例均为Ⅴ型髋关节后脱位,即髋关节后脱位合并股骨头骨折.股骨头骨折Pipkin分类,Ⅰ型7例,Ⅱ型6例,Ⅳ型2例.结果 15例随访8～ 24个月,平均18个月.依据Thompson-Epstein评分标准对所有患髋进行功能评定,优6例,良6例,可2例,差1例,优良率80％.结论 早期明确诊断,尽早复位髋关节,切开复位可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位并股骨头骨折可以获得较满意的效果,髋关节功能好.

可吸收棒治疗跖骨头骨折伴跖趾关节脱位临床疗效分析

目的探讨跖骨头骨折伴跖趾关节脱位切开复位可吸收棒内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析2011年5月-2015年1月我科治疗的32例跖骨头骨折伴跖趾关节脱位病人的临床资料，其中男27例，女5例，年龄15～76岁（平均40．16岁）。均采用足背纵形微切口，术中根据骨折情况采用可吸收棒行内固定治疗，分别于术后第1、3、6、9、12个月定期门诊复查并摄x片，采用美国足踝骨科协会（AOFAs）足踝评分系统评价手术疗效。结果切口愈合率100％，末次随访时按美国足踝骨科协会足踝评分标准，术前平均得分为（47．16±6．45），术后平均得分为（93．61±7．18），与术前评分具有显著性差异（P〈0．05）；其中优26例，良6例，优良100％，无相关并发症。结论可吸收棒在跖骨头骨折伴跖趾关节脱位的治疗中具有显著优势，其具有良好生物相容性，操作简便，勿需二次手术取出，配合术后早期功能锻炼，疗效颇为满意，值得临床推广应用。