颅骨钻孔引流术中扩大骨孔在治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的分析在慢性硬膜下血肿患者中应用颅骨钻孔引流术中扩大骨孔治疗的疗效。方法选取2020年1月-2022年5月东南大学医学院附属江阴医院神经外科收治的慢性硬膜下血肿患者68例为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组各34例,实验组以扩大骨孔颅骨钻孔引流术治疗,对照组以常规骨孔颅骨钻孔引流治疗,比较两组治疗效果、临床相关指标、并发症发生率。结果实验组总有效率明显高于对照组(χ^(2)=3.981,P<0.05),实验组手术时间、引流管保留时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05),实验组残余积液、积气量明显少于对照组(P<0.05),实验组并发症发生率明显低于对照组(χ^(2)=5.100,P<0.05)。结论在慢性硬膜下血肿患者治疗中应用颅骨钻孔引流术中扩大骨孔治疗的效果更为显著,对减少残余积液、积气量,缩短患者术后恢复时间,减少并发症有积极作用,有较高临床应用及推广价值。

单骨孔与双骨孔微创技术外科治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效对照研究

目的探讨单骨孔与双骨孔微创技术外科治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效。方法选取2006年1月～2012年10月于本院治疗的CSDH患者共100例,分为单骨孔组以及双骨孔各50例,分别行单骨孔穿刺术和双骨孔穿刺术。结果单骨孔组手术时间为(43.38±21.45)min,双骨孔组手术时间为(87.23±27.50)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);单骨孔组血肿复发率为18.0%,双骨孔组血肿复发率为4.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单骨孔组和双骨孔组术后并发症分别为20.0%和18.0%,血肿清除率分别为92.0%和94.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论单骨孔穿刺术可以大幅度减少手术时间,冲洗方便,减少创伤。双骨孔穿刺术则可以降低术后复发率,降低术后并发症,双骨孔穿刺术也优于单骨孔穿刺术。根据患者的身体耐受性状况和需求选择合适的术式是治疗成功的关键。

经额部微骨孔纵裂入路治疗前交通动脉瘤

目的 总结经额部微骨孔纵裂入路治疗前交通动脉瘤的手术方法。方法 分析 8例 (9个 )前交通动脉瘤患者的手术方法 ,经额部微骨孔纵裂入路 ,采用额部中线偏右侧游离小骨瓣 ,直径约 3cm ,沿纵裂探查至大脑镰下缘、胼胝体膝部前缘 ,显露前交通动脉 ,分离并夹闭动脉瘤颈。结果 8例患者共发现 9个前交通动脉瘤 ,术前H H分级Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 7例 ,术后均获良好疗效 ,无手术致残及死亡者。结论 以额部微骨孔纵裂入路治疗前交通动脉瘤较传统的翼点入路损伤小 ,显露更直接 。

鼻骨孔的解剖基础及HRCT表现

目的 探讨鼻骨孔的解剖基础及影像学表现。方法 干颅标本 8个 ,离体鼻骨 16个 (8对 ) ,均行CT横断扫描及冠状扫描。结果 在CT横断扫描及冠状扫描中 ,鼻骨孔均可表现为线样骨质不连续。结论 鼻骨孔是鼻骨上一对正常解剖结构 ,在CT上与鼻骨骨折表现相似 ,认识其影像学表现 ,对于鼻骨骨折的鉴别具有一定的临床意义。

纵裂微骨孔入路治疗大脑前动脉远段动脉瘤

目的 探讨应用纵裂微骨孔入路治疗大脑前动脉远段动脉瘤的临床效果。方法 2000年3月～2002年10月,采用纵裂微骨孔入路治疗大脑前动脉远段动脉瘤患者11例,其中大脑前动脉A2段动脉瘤9例,大脑前动脉A3段动脉瘤2例。结果 术后无神经系统并发症,无手术死亡;术后11例均复查脑血管造影,显示动脉瘤消失;本组均未输异体血液;术后平均住院11 d。结论 采用纵裂微骨孔入路手术治疗大脑前动脉远段动脉瘤,可获得满意的临床效果,同时可降低手术中医源性损伤,减少平均住院天数,降低异体输血和医疗费用。

水牛头骨骨孔的解剖

运用数码照像技术与生物统计学方法对成年水牛头骨上的主要骨孔进行照像、标识，精确观测了19只成年水牛头骨上以卵圆孔为中心到其它几个骨孔的距离范围，运用平均数和标准差^-X±S，求得19只成年水牛头骨卵圆孔到眶圆孔的孔距范围为^-X±S=3．260-2．676，到粳种经孔的孔距范围为^-X±S=6.056-4．592，到筛孔的孔距范围为^-X±S=9．347-7．643，到蝶腭孔的孔距范围为^-X±S=11．385-0．991，并对进出头骨骨孔的神经、血管做了说明和归纳，为家畜解剖学教学和读者识剐水牛头骨骨孔提供了较精确的参照。

关于鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术骨孔大小的探讨

目的:探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术中骨孔的大小对手术效果的影响,以寻求最合适的骨孔大小。方法:采用随机、单盲、平行研究方法。选取2010-01/10在株洲三三一爱尔眼科医院欲行鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗的慢性泪囊炎患者200例200眼随机分成两组:A组100眼:骨孔大小6mm×6mm(±2mm),B组100眼:骨孔大小10mm×10mm(±2mm)以上。手术时按分组做相应大小骨孔,术后观察各种不良反应及手术效果。结果:A组9例因骨壁太厚,3例因骨孔位置不在最佳位置需扩大骨孔,失访4例,最后进入观察病例84例,其中无效2例,有效82例。B组失访3例,最后进入观察病例97例,其中无效3例,有效94例,两组统计学上成功率无明显差别,A组患者术后反应更小效果更好。结论:鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔手术治疗慢性泪囊炎时6mm×6mm(±2mm)的骨孔大小是合适的,具有微创、术中出血少、术后不良反映少、且不影响手术效果的特点。

穴位加骨孔埋线疗法治疗三叉神经痛137例

穴位加骨孔埋线疗法治疗三叉神经痛１３７例山东医科大学附属口腔医院（２５００１２）魏奉才孙善珍宋代辉郑家伟关键词三叉神经痛穴位埋线骨孔埋线疗效观察原发性三叉神经痛的病因和发病机制迄今尚不明确，尽管治疗方法繁多，但仍停留在对症治疗的基础上〔１〕。我们自１...

“微骨孔”显微神经外科手术治疗脑室肿瘤患者的围术期护理

目的探讨"微骨孔"显微神经外科手术治疗脑室肿瘤患者围术期护理方法,能否降低围术期并发症发生率和病死率。方法回顾性总结我院29例采用"微骨孔"显微神经外科手术治疗脑室肿瘤患者的围术期护理资料,进行术前疏导及采取个体化护理,提供相关信息,完成术前各项常规和特殊检查,术中保持情绪稳定,术后病情动态观察,科学合理治疗,功能锻炼指导,强调术后保持积极向上心态,出院后定期复诊。结果 29例患者均痊愈出院,无护理并发症发生。结论科学、有效的围术期护理是减少"微骨孔"显微神经外科手术治疗脑室肿瘤患者围术期并发症、减轻患者痛苦、促进患者身心康复的关键。

微骨孔开颅术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨微骨孔开颅治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析45例微骨孔开颅治疗高血压脑出血患者术后疗效,残余血量等指标。结果平均手术时间约125分钟,术后血肿清除小于15毫升占95.5%,平均住院时间26天。GOS评分方法评定近期疗效:恢复良好20例,轻残22例,重残3例,无死亡患者。结论微骨孔开颅治疗高血压脑出血,具有直视下操作、止血可靠、血肿清除彻底、省时、创伤少、疗效佳等特点。临床疗效良好。

单骨孔与双骨孔技术外科治疗慢性硬膜下血肿临床对照研究

目的探讨单骨孔与双骨孔技术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效。方法选取安国市人民医院2010年3月～2012年12月CSDH患者96例,随机分观察组及对照组,每组各48例;观察组采用双骨孔技术治疗,对照组采用单骨孔技术治疗。临床症状的比较采用Markwalder神经功能评分。观察两组患者血肿清除情况,平均住院时间、术后残余量、并发症发生情况等。结果①观察组血肿完全清除率[91.67%(44/48)]高于对照组[79.17%(38/48)],观察组病死率[0.00%(0/48)]及术后残余量[(18.9±4.6)mL]均低于对照组[4.16%(38/48)、(18.9±4.6)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。②两组治疗后Markwalder神经功能评分[(0.37±0.17)、(0.48±0.21)分]均低于治疗前[(1.45±0.23)、(1.48±0.25)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后Markwalder神经功能评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③观察组住院天数[(6.8±3.4)d]、并发症发生率[8.33%(4/48)]、复发率[4.16%(2/48)]均低于对照组[(10.5±3.9)d、25.00%(12/48)、16.67%(8/48)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双骨孔技术治疗CSDH疗效显著,血肿清除率高,损伤小且并发症少,可作为外科治疗CSDH的一种较理想的手术方式。

高分辨率CT及三维重建对鼻骨骨折与鼻骨孔的鉴别诊断

目的探讨高分辨率CT及三维重建在鼻骨骨折的诊断价值。方法多层螺旋CT分别对30例正常志愿者及48例鼻外伤怀疑鼻骨骨折的患者进行螺旋扫描,骨算法重建,并进行三维重建,主要是多层面重建(MPR)及容积再现重建(VR)重建,辅以计算机点对点自身识别技术对重建图像进行分析。结果48例鼻外伤患者中,10例鼻骨未见骨折,4例误诊为骨折(其中3例鼻骨孔误诊为骨折,1例缝间骨误诊为骨折),25例为鼻骨线形骨折,9例为鼻骨粉碎骨折。30例正常志愿者鼻骨孔均显示。结论高分辨率CT及三维重建,尤其VR重建技术及计算机自身识别技术对于鼻骨骨折诊断具有重要价值。

小骨孔技术在脑室肿瘤手术中的应用

目的总结小骨孔显微技术在脑室肿瘤手术中的应用。方法本组29例脑室内肿瘤,根据肿瘤的位置不同,采用不同的手术入路,侧脑室肿瘤15例,其中经纵裂入路在手术显微镜下切除肿瘤8例(其中双侧脑室肿瘤2例),经侧脑室三角部入路切除肿瘤7例。第三脑室肿瘤14例,其中经纵裂入路切除4例,经额下-翼点入路切除10例。结果全切除肿瘤22例,次全切除4例,大部切除3例,无手术死亡病例。结论采用小骨孔显微技术切除脑室肿瘤,手术损伤少,效果较好。

新疆野生盘羊头骨骨孔形态解剖

动物头骨骨孔是头部神经和血管进出的通道,阐明骨孔形态结构以及与神经和血管的关系,对制作哺乳动物头部神经标本和脑神经外科具有重要意义。研究了野生盘羊头骨骨孔解剖特征和测量指标,并与家绵羊进行了比较。结果表明:野生盘羊头骨有13对骨孔和1个枕骨大孔,每个骨孔内都有对应的神经和血管进出,各个骨孔的平均直径如下:眶上孔10.04 mm、眶下孔7.65 mm、枕骨大孔21.76 mm、颈静脉孔5.04 mm、颈静脉孔7.86 mm、颞眶圆孔6.67 mm、翼卵圆孔18.21 mm、颞管孔6.54 mm、视神经孔6.28 mm、腭前孔4.71 mm、腭后孔4.58 mm、下颌孔9.10 mm、颏孔4.98 mm;野生盘羊与家绵羊头骨骨孔解剖学特征基本一致。研究为高原动物适应进化和动物神经生物学研究,以及动物解剖学教学提供基础资料。

口腔颌面部神经骨孔观测及临床意义

本文对２０例湿性头颅骨标本下颌孔、颏孔、腭大孔及眶下孔的形态、位置和孔径大小观测结果，与国内文献中的干性头颅骨标本观测结果相关比较接近，为临床上口腔颌面部阻滞麻醉、颌面骨手术和骨折接骨板设计提供了解剖学参考数据。

改良微骨孔完全显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床观察

目的观察改良微骨孔完全显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法抽选2010-07—2014-09我院收治的原发性三叉神经痛患者128例,按照手术方式不同分为改良组(n=71)和常规组(n=57),常规组给予常规显微血管减压术治疗,改良组给予改良微骨孔完全显微血管减压术治疗。记录2组手术时间、住院时间,检测术前后三叉神经周围部分脑池容积,比较2组临床疗效及术后并发症、复发情况。结果改良组手术时间及住院时间与常规组比较较短[(2.76±0.52)h、(7.23±1.59)d vs(3.87±0.64)h、(9.85±2.71)d],差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组三叉神经周围部分脑池容积比较无显著差异(P>0.05),术后改良组(17.98±2.94)cm3显著大于常规组(17.10±1.67)cm3,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组总有效率95.77%高于常规组84.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组术后并发症发生率7.04%较常规组19.30%低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组复发率(1.41%vs 5.26%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良微骨孔完全显微血管减压术对原发性三叉神经痛临床疗效佳,能减少手术时间和住院时间,安全性高。

改良微骨孔完全显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效及并发症分析

目的分析改良微骨孔完全显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效及并发症。方法本研究所选观察对象为本院2010年2月至2016年1月收治的三叉神经痛患者80例，按照数字随机方式将全部患者分成两组，每组40例，两组患者分别给予传统显微血管减压术治疗、改良微骨孔完全显微血管减压术治疗；对两组患者的临床疗效和并发症发生情况进行观察比较。结果实验组有效率为97．5％，对照组有效率为95．0％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组发生并发症3例（7．5％），实验组发生并发症7例（17．5％），实验组显著低于对照组（P〈0．05）。结论在对三叉神经痛患者进行治疗时，改良微骨孔完全显微血管减压术治疗具有比较显著的临床疗效，而且并发症发生率低，具有临’床应用价值。．

改良微骨孔完全显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛临床研究

目的探讨改良微骨孔完全显微血管减压术与传统显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛(ITN)临床疗效。方法选取2014-08—2016-01安阳市人民医院82例ITN患者,通过随机数字表法分为对照组和研究组各41例。对照组采用传统显微血管减压术,研究组采用改良微骨孔完全显微血管减压术。统计对比2组手术情况、临床疗效、并发症发生率,分析手术前后2组三叉神经周边部分脑池容积变化情况。结果研究组手术用时、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗有效率95.12%(39/41)高于对照组78.05%(32/41),差异有统计学意义(P<0.05);术前2组三叉神经周边部分脑池容积比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2组三叉神经周边部分脑池容积均较术前增大,且研究组三叉神经周边部分脑池容积大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率12.20%(5/41)低于对照组31.72%(13/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良微骨孔完全显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果优于传统显微血管减压术,可减少手术用时及康复用时,改善三叉神经周边部分脑池容积,且并发症发生率较低,安全性较高。

微骨孔显微镜下脑内血肿清除术在基层医院的应用

目的：探讨微骨孔显微镜下进行脑内血肿清除术的临床疗效。方法分析本院自2010年1月~2013年10月收治的脑出血患者63例，其中治疗组33例，行显微镜下脑内血肿清除术，对照组30例，行开颅血肿清除术。分析两组临床疗效、血肿清除情况及患者GOS评分。结果对照组与治疗组总效率分别为83.3%（25/30）、97.0%（32/33），两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微骨孔显微镜下行脑血肿清除术，临床疗效确切，且具有直视下操作清晰、止血完全、血肿清除彻底且创伤少的优势，有临床推广应用的价值。