正常青年人气骨导听性脑干反应的比较研究

目的 比较气、骨导听性脑干反应 (ABR)测试结果的差异 ,为骨导听性脑干反应的临床应用提供参考依据。方法 利用Nicoletspirit诱发电位仪、TDH - 39P和RadioearB - 71换能器 ,对一组听力正常青年人 (男 31耳 ,女 30耳 )进行短声气、骨导测试。结果 在阈值及阈上强度下 ,骨导ABR波形与气导类似 ,但各波引出率较气导低。听力正常青年男女之骨导短声ABR阈值间无差异 (P >0 .0 5 ) ;阈上 6 0dB短声刺激下Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ波间期亦无差异 (P >0 .0 5 )。骨导短声ABR与气导短声ABR比较显示 :前者阈值高于后者 (P <0 .0 1) ,两者间呈显著的正相关 (r=0 .774 0 ) ;短声阈上 6 0dB强度刺激下 ,前者Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期均大于后者 (P <0 .0 1) ,但两者Ⅰ -Ⅲ、Ⅲ -Ⅴ、Ⅰ -Ⅴ波间期无差异 (P >0 .0 5 )。结论 骨导听性脑干反应测试的应用具有一定的局限性 ,但对部份不适于气导ABR检测的患者 ,仍有其临床使用价值。

正常青年人气骨导短纯音听性脑干反应的特性分析

目的:分析耳科正常青年人气导和骨导短纯音诱发的听性脑干反应(ABR)的特性,比较气骨导短纯音ABR反应阈与纯音听阈的关系,探讨气骨导短纯音ABR反应阈对听阈评估的价值。方法:30例耳科正常青年人(男/女=14/16)分别进行纯音听阈测试、气导和骨导短声及短纯音ABR测试。结果:1气导0.5、1、2、4 k Hz短纯音诱发ABR反应阈分别较对应频率气导纯音听阈高18.41±4.47、13.18±3.63、8.86±5.10、8.64±5.16 d B,骨导0.5、1、2、4 k Hz短纯音诱发ABR反应阈分别较对应频率骨导纯音听阈高14.31±3.98、10.45±4.54、6.82±4.24、8.18±4.77 d B。2气骨导各频率短纯音ABR反应阈的差值分别为5.55±3.42、3.86±4.86、1.36±5.60、1.59±6.05 d B,0.5、1 k Hz气骨导阈值间的差异有统计学意义(P<0.01),2、4k Hz气骨导阈值间的差异无统计学意义(P>0.05)。3气骨导短纯音ABR V波潜伏期均较短声ABR长,其差异有统计学意义(P<0.01),但两者I^V波间期的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:气骨导短纯音ABR反应阈可以预测纯音听阈,气骨导短纯音ABR反应阈的差值有助于鉴别听力损失的类型。

正常青年人气、骨导听性脑干反应的比较研究(英文)

背景:由于气、骨导换能器声学特性的不同,两者的检测结果存在差异。目的:探讨和比较气(AC)、骨导(BC)听性脑干反应(ABR)测试结果的差异,为骨导听性脑干反应的临床应用提供参考依据。设计:进行自身和相互对照实验。地点和对象:实验地点在第一军医大学珠江医院耳鼻咽喉科隔声电屏蔽室内完成,研究对象为一组听力正常青年人(男31耳,女30耳)年龄19～23岁,平均21.7岁。干预:采用美国NicoIetspirit型诱发电位仪进行测试。气、骨导测试所用耳机分别为TDH-39P和RadioearB-71,经校准,符合GB/T4854.1与GB/T4854.3标准。电极阻抗均小于5kΩ,极间电阻≤4kΩ。分别测试双耳短声气、骨导ABR。刺激声强度从100dB(nHL)(机器最大刺激输出)开始,以20dB(nHL)一级依次递减,重复记录两次,接近反应阈时以5dB递减,以能引出可重复波V的最小声强作为ABR阈值。测出ABR反应阈后再进行阈上60dB(nHL)刺激强度下的气、骨导ABR测试,分别记录I,Ⅲ,Ⅴ波潜伏期。将同一耳两种检测数据作自身配对t检验,正常青年男女间测试结果作非配对t检验。主要观察指标:男、女性气、骨导(短声)阈值,气、骨导ABR各波潜伏期及波间期。结果:在阈值及阈上强度下,骨导ABR波形与气导类似,但各波引出率较气导低。听力正常青年男女之气。

气导和骨导ABR在先天性外耳道闭锁小儿听力评估中的应用

目的研究先天性外耳道闭锁小儿气导和骨导短声诱发的听性脑干反应(auditory brain stem response,ABR)的特点,评价骨导ABR的应用价值。方法将受试者分为两组。组1(闭锁组)为16例(21耳)先天性外耳道闭锁患者,年龄在1～13岁之间,平均为5.62岁;组2(对照组)为正常听力小儿15例(25耳),年龄在1～13岁之间,平均为6.1岁。比较两组气、骨导ABR的特点。结果闭锁组气、骨导ABR反应阈值分别为(73.81±7.4)dB nHL和(6.19±4.98)dB nHL,正常组分别为(23.20±4.76)dB nHL和(5.60±5.07)dB nHL。30dB nHL刺激强度下闭锁组骨导ABR潜伏期与对照组相比差异无显著性。闭锁组气、骨导ABR阈值差值与正常组相比差异有显著性。结论骨导ABR可以用于评估先天性外耳道闭锁患者的耳蜗功能。

气、骨导ABR和窄带CE-Chirp ASSR在先天性外耳畸形婴儿听力评估中的应用

目的评估先天性外耳畸形婴儿的听力学特点,探讨气、骨导ABR和窄带CE-Chirp ASSR评估先天性外耳畸形婴儿听力的价值。方法对32例(35耳)先天性外耳畸形婴儿和28例(30耳)正常婴儿分别行气、骨导ABR和窄带CE-Chirp ASSR测试,分析畸形组与正常组气、骨导ABR反应阈和潜伏期之间的相关性,以及畸形组窄带CE-ChirpASSR各频率之间的相关性。结果畸形组32例(35耳)中,3耳(8.57%)为轻度听力障碍,26耳(74.29%)为中度听力障碍,5耳(14.29%)为重度听力障碍,1耳(2.86%)为极重度听力障碍。气导ABR测试,畸形组的反应阈为64.86±10.18dBnHL,Ⅴ波潜伏期为8.37±0.73ms,畸形组与正常组反应阈存在显著统计学差异(P=0.00<0.05),两者潜伏期无统计学差异。骨导ABR测试,畸形组反应阈为14.71±7.57dBnHL,Ⅴ波潜伏期为9.40±0.91ms,畸形组与正常组反应阈及潜伏期均无统计学差异。畸形组的ChirpASSR 0.5、1、2与4 kHz的结果分别为51.29±17.38dBcorHL、56.71±14.29 dBcorHL、55±12.66 dBcorHL与51.14±12.13 dBcorHL,各频率之间没有统计学差异。结论多数先天性外耳畸形婴儿为中、重度传导性听力损失,常合并中耳畸形,并且听力结构图为平坦型。气、骨导ABR和窄带CE-ChirpASSR能较好地评估先天性外耳畸形婴儿听力特征。

健康青年人气骨导短纯音听性脑干反应的特性

目的研究分析健康青年人气骨导短纯音听性脑干反应(ABR)的特性。方法选择医院2015年5月至2016年9月自愿参加本研究的健康青年志愿者42名作为研究对象,均进行耳镜检查、声导抗测试、纯音听阈测试、短纯音ABR、气骨导短声检查,分析健康青年人气骨导短纯音听性脑干反应的特性。结果 0.5 kHz、1 kHz气骨导短纯音ABR反应阈与纯音听阈差为10~20 dB,2 kHz、4 kHz气骨导短纯音ABR反应阈与纯音听阈差为5~20 dB;80 nBnHL强度下,2 kHz、4 kHz短纯音引出I、V波,刺激声频率越低,引出率越低;0.5 kHz、1 kHz气骨导ABR反应阈差值差异有统计学意义(P<0.05);0.5 kHz短纯音ABR耳间V波潜伏期差值与其他频率短纯音ABR和短声ABR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康青年人气骨导短纯音能用于纯音听阈的预测,气骨导短纯音ABR反应阈差值能为听力损失鉴别提供依据。

耳内镜微创治疗中耳胆脂瘤对气导阈值、骨导阈值的改善作用

目的:研究耳内镜微创治疗中耳胆脂瘤对气导阈值、骨导阈值的改善作用。方法:选取2021年9月至2022年9月期间于应城市中医医院行手术治疗的中耳胆脂瘤患者66例作为研究对象。分为对照组(33例)、观察组(33例)。对照组患者行乳突切开鼓室成形术,观察组患者行耳内镜下鼓室成形术。对比两组的手术效果、手术前后气导阈值和骨导阈值、鼓膜愈合率、并发症发生率。结果:观察组的手术效果:显效率63.64%、有效率33.33%、无效率3.03%,总有效率96.97%;对照组的手术效果:显效率48.48%、有效率27.27%、无效率24.24%,总有效率75.76%;观察组的总有效率较对照组高,但P>0.05。手术前,两组的气导阈值、骨导阈值及二者差值相比,P>0.05。手术前后,两组的气导阈值、骨导阈值及二者差值相比,P<0.05。手术后,观察组的气导阈值、骨导阈值及二者差值分别为(17.68±2.01)dB、(9.52±0.19)dB、(8.62±1.06)dB,对照组的气导阈值、骨导阈值及二者差值分别为(22.31±2.58)dB、(12.01±0.32)dB、(10.28±2.16)dB,观察组均较对照组低,P<0.05。观察组的鼓膜愈合率为96.97%(32/33),对照组的鼓膜愈合率为78.79%(26/33),观察组较对照组高,但P>0.05。观察组的术后并发症发生率为3.03%,对照组的术后并发症发生率为15.15%,观察组较对照组低,但P>0.05。结论:在中耳胆脂瘤治疗中应用耳内镜下鼓室成形术的效果较好,可提高气导阈值、骨导阈值,改善听力,且安全性较高。

骨导听性脑干反应测试

听性脑干反应（ABR）由于其客观性、无创、不需受试者主动配合、不受镇定剂影响等优点．已被作为一种可靠的听力检测工具．广泛应用于婴幼儿及特殊人群的听力评估。然而人们大多进行气导ABR测试来获取大概的气导听力．但其结果不能区分听力损失的类型。尤其对于那些不能很好配合纯音测听的人群，如先天性外耳道闭锁和中耳炎的患儿、智力缺陷人群．确定其听力损失类型一直存在一些阻碍。因此，骨导ABR的检测对于这部分人群就显得尤其重要，但其为什么一直没有得到广泛应用呢？这是一个值得我们深入探讨的话题，本文就骨导ABR的机制、方法和应用进行初步探讨。

骨导短声诱发听性脑干反应在外耳道闭锁患儿听力评估中的应用

目的:探讨骨导短声诱发听性脑干反应(ABR)在先天性外耳道闭锁患儿听力评估中的应用价值。方法:采用病例对照研究,2008-01~2014-04我院诊治的先天性外耳道闭锁患儿15例(19耳)为病例组;正常听力小儿16例(32耳)为对照组,均行气导和骨导ABR测试。比较两组小儿气、骨导ABR波形特点、反应阈值、Ⅴ潜伏期等指标。结果:正常听力小儿气、骨导ABR波形相似,在其最大输出强度下仅引出明显的Ⅰ波、Ⅲ波和Ⅴ波。外耳道闭锁患儿气导ABR在最大输出强度下能引出明显的Ⅰ~Ⅴ波,骨导ABR波形与正常小儿相似。外耳道闭锁组患儿气导ABR反应阈值、气骨导阈值差值高于正常组小儿,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组小儿骨导ABR反应阈值无统计学差异(P>0.05)。结论:骨导ABR不受外耳和中耳病变的影响,反映内耳功能,并且气、骨导ABR阈值差值可以辨别先天性外耳道闭锁患儿听力损害的类型。

骨导听性脑干反应和骨导多频听觉稳态反应在传导性听力损失检测中的应用

目的研究骨导分频率听性脑干反应(BC-chirp-ABR)和骨导多频听觉稳态反应(BC-ASSR)与骨导纯音听阈(BC-PTA)在传导性听力损失患者中的差异和相关性,为临床客观听力诊断及预估主观测听阈值提供参考。方法对40例单侧传导性听力损失患者分别行掩蔽后的BC-chirp-ABR和BC-ASSR测试,获得反应阈,并与BC-PTA阈值进行相关性分析。结果在0.5、1、2、4 kHz频率,BC-chirp-ABR反应阈分别为(25.0±8.2)、(22.3±6.1)、(18.2±7.6)、(19.7±6.9)dB nHL,BC-ASSR反应阈分别为(30.7±10.1)、(28.3±9.7)、(27.7±9.1)、(27.1±8.6)dB nHL。在上述4个频率,BC-PTA阈值分别为(9.5±6.3)、(10.7±5.7)、(12.8±9.1)、(15.3±4.5)dB HL。Pearson相关性分析显示,BC-chirp-ABR和BC-ASSR反应阈与同频率BC-PTA阈值均具有显著相关性,频率越高相关性越强。结论BC-chirp-ABR和BC-ASSR能够反映同频率BC-PTA阈值,BC-chirp-ABR和BC-ASSR是较好评估主观听阈的频率特异性客观测听技术。

慢性化脓性中耳炎患者行鼓室成形术中植入钛人工听骨链在降低听力阈值及改善听力状态中的价值

目的探讨鼓室成形术中植入钛人工听骨链降低慢性化脓性中耳炎患者听力阈值、改善听力状态的效果。方法选取河南科技大学第二附属医院耳鼻咽喉科2019年1月至2022年1月80例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组(40例)和植入组(40例)。对照组采取单纯鼓室成形术,进行自体听骨链重建,未植入钛人工听骨链,植入组患者在行鼓室成形术中植入钛人工听骨链,对比两组术前术后纯音听力重建水平,听力状态改善效果及并发症、复发率。结果植入组听力改善有效率高于对照组(P<0.05);术后听力阈值均较术前降低,且植入组气导听力阈值、气骨导差低于对照组(P<0.05),骨导听力阈值组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率、复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在行鼓室成形术中植入钛人工听骨链能有效提升慢性化脓性中耳炎患者的听力水平,降低气导听力阈值及气骨导差,且不增加术后并发症及疾病复发风险,效果确切,值得临床应用及进一步研究。

骨导技术及在信息通信中的应用

围绕骨导技术的原理,介绍了骨导技术的发展过程,分析了骨导、气导两种传输方式的优劣,并总结了骨导技术的各种应用,最后阐明了骨导技术对于当前我国建设无障碍社会的特殊意义。

地塞米松两种给药方法治疗分泌性中耳炎的有效性及不良反应研究

目的观察地塞米松两种给药方法治疗分泌性中耳炎的有效性及不良反应。方法选取重庆市开州区人民医院2018年3月—2019年3月收治的分泌性中耳炎患者100例,采用双盲法分为A组和B组,各50例。两组患者均采用地塞米松治疗,A组采用内镜下经咽鼓管注入药物,B组采用内镜下鼓膜穿刺注入药物。治疗1周后观察临床疗效,包括治疗总有效率、不良反应发生情况、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、白介素6、白介素10及治疗前后1 kHz、2 kHz、4 kHz、8 kHz等各频率骨导阈值指标变化。结果A组治疗总有效率96.00%,高于B组的78.00%(P<0.05)。A组不良反应发生率8.00%,B组不良反应发生率10.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组肿瘤坏死因子α、白介素6均低于B组(P<0.05)。两组C反应蛋白、白介素10比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组1 kHz、2 kHz、4 kHz、8 kHz等各频率骨导阈值指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组1 kHz、2 kHz、4 kHz、8 kHz等各频率骨导阈值指标均低于B组(P<0.05)。结论在分泌性中耳炎患者中采用内镜下经咽鼓管注入地塞米松治疗具有显著效果,可有效改善患者各频率骨导阈值指标及肿瘤坏死因子α、白介素6,且不会增加不良反应对疗效的影响,值得应用于临床推广。

人工听小骨植入在传导性耳聋中的应用效果分析

目的探讨人工听小骨和自体听小骨植入在传导性耳聋患者中的应用效果。方法选取2018年3月至2021年3月我科收治的100例传导性耳聋患者作为研究对象,根据奇偶数顺序将患者随机分为对照组与观察组,每组各50例。其中观察组患者实施人工听小骨植入术治疗,对照组患者实施自体听小骨植入术治疗,分别比较两组患者的术后平均气骨导差、术后平均骨导听力阈值、听力恢复情况以及术后不良反应发生率。结果观察组传导性耳聋患者的术后平均气骨导差[(21.34±5.36)dB]显著优于对照组[(29.05±5.22)dB],两组比较差异具有统计学意义(t=7.287,P<0.001);术后平均骨导听力阈值[(22.28±7.04)dB]明显优于对照组[(28.73±7.19)dB],两组比较差异具有统计学意义(t=4.532,P<0.001);听力恢复情况[74.00%(37/50)]显著优于对照组[26.00%(13/50)],两组比较差异具有统计学意义(统计值=23.04,P<0.001);术后不良反应发生率[2.00%(1/50)]显著低于对照组[14.00%(7/50)],两组比较差异具有统计学意义(统计值=4.891,P=0.027)。结论人工听小骨植入在传导性耳聋患者中应用效果良好,能够明显改善患者的听力水平,具有临床推广价值。

大前庭水管综合征的诊治策略研究

目的研究和揭示大前庭水管综合征(LargevestibularaqueductSyndrome,LVAS)的临床诊治策略。方法对2003年5月—2005年12月收集的107例大前庭水管综合征患者进行系统的临床听力学特征分析、影像学分析及SLC26A4致病基因检测分析,以期发现大前庭水管综合征患者的系列特征。临床听力学特征性观察包括纯音听力中低频的气骨导差;听性脑干诱发电位检查时观察特征性的声诱发短潜伏期负反应(acousticallyevokedshortlatencynegativeresponse,ASNR);影像学检查包括对所有患者均行颞骨CT扫描或耳蜗水成像磁共振检查了解前庭水管、内淋巴囊及耳蜗的发育情况;病因学分析包括应用聚合酶链反应(PCR)的方法扩增SLC26A4基因的21个外显子,直接测序,DNAStar及BioEdit序列比对软件分析SLC26A4基因的突变位点。结果70.8%～83.7%LVAS患者在低频500Hz、250Hz存在显著的气骨导差,范围在15～95dBHL。75.7%的LVAS患者在常规ABR测试时发现ASNR,潜伏期为3.26±0.57ms。97.9%的LVAS患者发生了SLC26A4基因的突变,其中双等位基因突变占88.4%,单等位基因和未发现突变的家系分别占9.5%和2.1%。共发现38种突变形式,包括23种国际上尚未报道的突变,15种已报突变(五种仅报道于中国家系)。其中IVS7-2A>G突变是所有突变中最常见的突变,占所有突变者的78.9%,是中国人群中的特征性突变。影像学检查CT及磁共振是诊断LVAS的金标准。结论大前庭水管综合征具有特征性的纯音听力—低频气骨导差;具有特异性的ABR波形—ASNR;CT检查见前庭水管扩大,直径>1.5mm;具有特征性的MRI表现-扩大的内淋巴囊;具有特异和常见的SLC26A4基因突变谱。上述系列特征形成了对大前庭水管综合征的诊断依据。选择积极的治疗方案将有助于患者听力的保护与康复。

185例大前庭水管综合征患者的听力学特点分析

目的探讨大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)患者的听力学特点。方法对185例(370耳)LVAS患者进行纯音测听及声导抗、ABR、DPOAE、颞骨高分辨CT、头颅MRI检查,分析其特点。结果 183例(366耳)患者CT检查均提示双侧前庭水管扩大,2例(2耳)提示单侧前庭水管扩大;120例(240耳)行MRI检查,238耳均提示内淋巴囊扩大;112例(224耳)行纯音听阈测试,1例(1耳)听力正常,28例(55耳)为感音神经性聋,85例(168耳)呈混合性聋,其中152耳鼓室导抗图为A型的混合性聋患者,其低频气骨导差较大,中高频气骨导差较小;105例(210耳)行声导抗检测显示鼓室导抗图为A型192耳(其中低频引出声反射7耳),As型1耳,Ad型1耳,B型7耳,C型9耳;176例(352耳)行ABR检测,出现声诱发短潜伏期负反应波(acoustically evoked short latency negative response,ASNR)89例(124耳),占50.6%(89/176),ASNR平均波潜伏期在95dB SPL刺激声强时为3.04±0.29ms,在90dB SPL时为3.12±0.28ms;185例(370耳)DPOAE均未引出。结论 LVAS患者在中耳功能正常时其纯音听阈显示低频气骨导差较大、中高频气骨导差较小的混合性聋,ABR测试可引出特征性的ASNR。

大前庭水管综合征患者的听力特点分析

目的对大前庭水管综合征（large vestibular aqueduct syndrome,LVAS）患者的听力学特点进行分析,为其早期诊断和干预提供依据。方法对2010年5月~2013年10月经颞骨CT检查确诊为大前庭水管综合征的49例（96耳）患者均进行声导抗、耳声发射、听性脑干反应（ABR）及听性稳态反应（ASSR）检查,其中23例46耳（6岁以上者,均为双侧LVAS）同时行纯音听阈测试。结果 23例（46耳）6岁以上患者中33耳（71.74%,33/46）纯音听阈表现为低中频（2kHz以下）存在明显气骨导差而高频下降型的混合性听力损失,13耳（28.26%,13/46）表现为无气骨导差的感音神经性听力损失;49例96耳鼓室导抗图均为A型,其中5耳可引出声反射;36例68耳（70.83%,68/96）ABR测试在3~4ms处记录到特征性的负相波（ANSR）;46例96耳DPOAE均未通过,ASSR检查多为中、重度听力损失。结论 LVAS患者中耳功能正常,纯音听阈可表现为明显的低频气骨导差而高频下降的混合性听力损失,ABR检查可引出ASNR负相波。

小儿行为测听(7)

5游戏测听5.1概念和目的游戏测听（play audiometry,PA）方法是让受试小儿参与一个简单有趣的游戏,教会小儿对所给的刺激声做出明确可靠的反应,被测试的小儿必须能理解和执行这项游戏,并且在行为反应之前可以等待刺激声的出现,从而获得受试小儿每侧耳各频率的气导和骨导听力阈值。