数字化方法测量种植体周围骨嵴上软组织高度可行性分析

目的探讨数字化方法测量种植体周围骨嵴上软组织高度的可行性。方法选择2022年8—12月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)口腔医学中心就诊的牙种植患者36例,共计43个种植牙位。所有患者完成口腔种植手术当天立即获取术后锥形束CT(CBCT)影像学资料与术前获取的口内数字化印模,导入口腔种植手术规划软件中进行图像的拟合,然后在种植区放置相同规格的虚拟种植体,调整种植体位置,与CBCT图像里的种植体影重叠,在种植体视图界面测量骨嵴上软组织高度(STH)(记为数字化方法测量组)。术中按照标准窝洞制备方法逐级制备种植窝洞并植入植体,使种植体上缘与牙槽嵴顶平齐,采用牙周探针测量STH(记为牙周探针测量组)。采用配对t检验比较数字化方法测量组与牙周探针测量组的STH差异,Bland-Altman检验分析两种方法的一致性,组内相关系数(ICC)检验不同测量者使用数字化方法测量结果的可信度。结果两种方法测量种植区STH的差异无统计学意义(P>0.05),Bland-Altman检验分析两种方法的一致性较好,但下颌后牙测量结果显示牙周探针测量结果大于数字化方法测量组,不同测量者采用数字化方法测量STH结果的ICC及其95%CI为0.992(0.986~0.996)。结论数字化方法测量种植体周围骨嵴上软组织高度的结果与牙周探针测量法较为一致,可靠性较好。

种植体周围软组织质量对于边缘骨吸收的影响研究进展

影响种植体周围边缘骨吸收的因素有很多,种植体周围的软组织质量是其中很重要的一项。种植体周围的软组织质量可以应用角化黏膜宽度(keratinized mucosa width,KMW)、黏膜厚度(mucosa thickness,MT)和骨嵴上软组织高度(supracrestal tissue height,STH)等参数描述。本文就STH、MT、KMW等对边缘骨吸收的影响机制及临床研究文献进行简要综述。STH对边缘骨吸收的影响获得了比较充分的证据证实,在垂直向软组织高度不足的位点植入种植体后会因形成足够高度的软组织封闭而导致边缘骨吸收。MT对种植体周围的边缘骨吸收没有直接影响,但是黏膜厚度和高度之间存在一定的比例,MT不足的区域可能会导致STH的降低进而间接影响边缘骨吸收。KMW对边缘骨吸收亦无直接影响,但是KMW的不足可能会增加远期罹患种植体周围炎的风险从而引起边缘骨吸收。在临床工作中,我们需要关注种植体周围软组织的"质"与"量",必要时应用适当的软组织增量技术,确保种植体周围骨的稳定性。