阻挡钉在下肢长骨干骺端骨折中的应用价值

目的评价阻挡钉技术在长骨干骺端骨折中的应用价值。方法将本院2009—2012年收治的54例长骨干骺端骨折患者分为两组,每组27例,观察组采用阻挡钉加强交锁髓内钉固定治疗,对照组采用非阻挡钉交锁髓内钉治疗。比较两组患者的愈合指标、术后并发症发生率及关节功能恢复情况。结果观察组平均手术时间为(97.5±10.3)min,对照组平均手术时间为(104.6±11.2)min,观察组手术时间明显缩短(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为11.10%,对照组并发症发生率为37.02%,与对照组相比,观察组术后并发症发生率大大降低(P<0.01)。同时,观察组关节功能恢复优良率为88.88%,对照组优良率为62.95%,观察组关节功能恢复明显优于对照组(P<0.05)。结论阻挡钉加强交锁髓内钉治疗长骨干骺端骨折能有效增加骨折端稳定性,固定牢靠,创伤小,患处关节功能恢复良好,术后并发症少,在长骨干骺端骨折治疗中疗效较好。

阻挡钉加强交锁髓内钉固定长骨干骺端骨折的疗效观察

自2000年1月～2002年6月,应用交锁髓内钉加用阻挡螺钉技术治疗胫骨、股骨远端骨折12例,取得较好的疗效.报告如下.

利用生物胶粘合内固定技术治疗骨干骺端骨折的应用研究

目的研究骨干骺端骨折碎骨块的生物胶粘合固定技术,总结应用生物胶粘合技术固定游离骨块的临床经验。方法将骨干骺端粉碎性骨折的患者按照骨块固定技术随机分组,对照组采用空心钉、螺丝钉、克氏针固定,共30例;治疗组采用生物胶粘合结合可吸收线缝合固定技术共28例,进行临床回顾性研究,对有无骨块移位、骨折愈合时间、关节功能评价、有效率进行对比分析。结果对照组的骨块移位发生率、关节功能、有效率明显较治疗组低(P<0.05),而患者的骨折愈合时间无显著性差异(P>0.05)。结论应用生物胶粘合技术是治疗骨干骺端骨折碎骨块固定的一种有效方法。

解剖型钢板治疗四肢长骨干骺端骨折的临床体会

目的：探讨解剖型钢板治疗四肢长骨干骺端骨折的临床意义。方法：选取2005年3月-2011年3月在我院接受治疗的四肢长骨干骺端骨折患者71例，患者具体分型及损伤部位情况均按照AO/ASIF分型。本组选用的内固定物均应用解剖钢板，根据患者股骨、胫骨以及肱骨干骺端骨折处于肢体的左、右侧，远、近端，骨折的类型，选取不同长度以及不同类型的解剖钢板。结果：手术后复查X线结果表明，解剖复位患者66例（92．96％），功能复位患者5例（7．04％），随访出院后患者60例，随访半年～2年。随访的患者中均未出现内固定物松动，骨折均愈合（100％）。结论：解剖型钢板治疗四肢长骨干骺端骨折具有固定牢固、益于关节功能恢复以及手术简便的特点，是一种理想的治疗四肢长骨干骺端骨折方法。

微型解剖板内固定治疗掌骨及跖骨干骺端骨折的疗效观察

目的观察微型解剖板内固定治疗掌骨及跖骨干骺端骨折的治疗效果。方法采用随机分组的方式将来我院接受治疗的掌骨及跖骨干骺端骨折患者100例分为两组,其中观察组50例采用微型解剖板内固定治疗,对照组采用克氏针治疗。结果观察组患者治疗后6个月期骨折愈合率显著高于对照组,测量总主动活动度方法TAM评分显著高于对照组,差异显著,具有统计学意义(<0.05)。结论针对掌骨及跖骨干骺端骨折采用切开复位微型解剖板内固定术能够有效的进行治疗,保证牢固更加可靠,方便患者早期锻炼,防止对关节功能产生影响,减少不愈合可能性,提高患者满意率。

阻挡螺钉在带锁髓内钉治疗下肢长骨干骺端骨折中的临床研究

目的：探讨和评估阻挡螺钉技术在带锁髓内钉内固定治疗下肢长骨干骺端骨折的临床疗效和注意事项。方法：2008年1月-2009年12月应用带锁髓内钉内固定结合阻挡螺钉技术治疗下肢长骨干骺端26例,其中胫骨远端骨折15例,股骨远端11例;闭合性骨折23例,开放性骨折3例。术后通过随访评估骨折复位质量以及愈合情况。结果：本组26例共应用阻挡螺钉38枚,26例均获得随访,随访时间12~18个月,平均15.2个月。所有病例骨折均为骨性愈合,平均愈合时间为5.1个月。所有骨折愈合成角小于5°,未见骨折移位和断端不稳定现象,未发生常见的软组织并发症如严重肿胀、感染等现象。阻挡螺钉及整个内固定系统位置稳定,未出现内固定物松动、变形、移位、断裂等并发症。结论：阻挡螺钉技术在带锁髓内钉治疗下肢长骨干骺端骨折中能够有效提升骨折复位的质量、增加骨折固定的稳定性,从而扩大髓内钉的应用范围。

解剖接骨板治疗四肢长骨干骺端骨折临床分析

目的应用解剖接骨板治疗四肢长骨干骺端骨折并观察其临床疗效。方法 218例四肢长骨干骺端骨折(231个部位)分别采用解剖接骨板内固定,肱骨近端42例,远端16例,桡骨远端12例,股骨近端16例,远端38例,胫骨近端12例,远端65例,腓骨远端30例。结果随访216例(229个部位),从手术后到取内固定后1个月,3.4～28个月,平均14.2个月,骨折愈合时间2.4～6.8个月,平均3.6个月。骨折不愈合1例,螺钉松动2例,无钢板螺钉折断,钢板弯曲及感染等并发症。按照自行拟定骨折愈合的评分标准,本组优156例,良61例,可9例,差5例,总优良率93.9%。结论解剖接骨板,其特点有解剖结构型,具有利于骨折复位、固定牢固及手术简单的优点,对四肢长骨干骺端骨折复位和固定稳定有良好的效果,可早期功能锻炼以减少关节粘连,促进功能恢复,减少残肢。值得临床推广应用。

锁定钢板与常规手术方法治疗股骨干骺端骨折的疗效比较

目的：比较锁定钢板与常规手术方法治疗股骨干骺端骨折的临床疗效。方法：通过对2003年6月－2008年12月46例股骨干骺端骨折资料的回顾性分析，比较锁定钢板与常规手术方法治疗股骨干骺端骨折的疗效与并发症。结果：锁定钢板治疗组的疗效明显优于常规手术方法组，治疗组满意率96．7％，感染率〈7％，经检验P〈0．05，两组差异具有统计学意义。结论：锁定钢板是治疗股骨干骺端骨折的理想方法，该方法与常规手术方法相比具有手术创伤小，固定可靠，骨折愈合率高的特点。

定制锁定钢板结合微创技术治疗脊髓灰质炎后遗症股骨干骺端骨折的初步疗效

目的探讨定制锁定钢板结合微创钢板接骨技术(MIPO)治疗脊髓灰质炎后遗症(PPMS)患者股骨干骺端骨折的疗效。方法 PPMS股骨干骺端骨折患者10例,AO/OTA分类:33-A1型4例,33-A2型3例,33-A3型2例,33-C1型1例。依据CT扫描制作三维模型,后经计算机辅助设计软件UG NX7.5制作钢板,用定制钢板结合微创技术行骨折内固定术。结果手术时间60-120min,术中出血100-250ml;术后住院时间10-14d,术后无切口感染、内固定松动、断裂、骨不连等并发症的发生。术后随访6-12个月,骨折愈合时间3-6个月,Mayo功能评分:优7例,良2例,可1例。结论采用定制锁定钢板结合MIPO治疗PPMS股骨干骺端骨折创伤小、并发症少、恢复快,个性化和锁定设计使定制钢板特别适用于骨关节发育异常伴骨质疏松患者骨折的内固定治疗。

T-LCP内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效

目的探讨和评价在桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折患者治疗中,应用T-LCP内固定治疗方式的临床效果。方法选择2013年1月～2014年6月在我院接受治疗的98例桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折治疗患者,均给予T-LCP内固定治疗,并在术后5～15个月进行随访与观察,比较治疗前后临床效果。结果 98例患者均痊愈,没有出现并发症和后遗症。术后第一周患者疼痛强度为（89±9）分,活动力恢复值为（1.12±0.91）分,第3周分别为（15±5）分和（5.12±1.08）分,疗效明显,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 T-LCP内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折患者,临床效果显著,值得推广。

交锁髓内钉治疗股骨远端干骺端骨折中阻挡钉的应用

目的探讨应用阻挡钉纠正交锁髓内钉治疗股骨远端干骺端骨折的成角畸形以及增加稳定性的可行性。方法回顾分析手术治疗12例股骨远端干骺端骨折,术中X线摄片以及透视发现骨折端成角畸形,根据骨折端成角的方向以及髓内钉在髓腔内的偏移方向,用阻挡钉辅助纠正骨折端成角畸形。结果12例随访28～96周,根据Karlstrom-Olerud临床评分,优4例,良6例,可2例;12例均骨性愈合,愈合时间为12～40周,平均24周。结论交锁髓内钉治疗股骨远端干骺端骨折应用阻挡钉可以矫正成角畸形,增加骨钉复合体的稳定性。

切开复位石膏外固定治疗儿童干骺端骨折

儿童长骨干骺端骨折一般都采用手法复位，石膏或小夹板外固定，但对于合并血管、神经损伤、经手术复位失败或陈旧性骨折位置不能达到功能要求时则需行手术治疗，复位、矫形后多同时行内固定。我科自2004年始采用单纯开放探查修复血管、神经，手法复位，石膏外固定，不使用内固定治疗儿童干骺端骨折取得良好效果，现报告如下。

采用长解剖型锁定钢板插入技术内固定治疗同侧股骨干骺端及骨干骨折21例

目的探讨采用长干骺端解剖型锁定钢板插入技术内固定治疗同侧股骨干骺端及骨干骨折的特点及疗效。方法自2007—06--2012—06采用长干骺端解剖型锁定钢板内固定治疗21例同侧股骨干骺端及骨干骨折。其中股骨近端合并股骨干骨折14例，股骨远端合并股骨干骨折7例。术中根据骨折部位选择干骺端切口。在股骨干骺端切口放置长干骺端解剖型锁定钢板，固定好干骺端骨折后，再作有限切口复位股骨干骨折。结果本组均获得随访1～3年，平均1．7年。股骨近端合并股骨干骨折骨愈合时间平均（27．21±7．58）周，股骨远端合并股骨干骨折愈合时间平均（24．71±7．64）周，均无钢板、螺钉断裂。1例开放性股骨远端合并股骨干骨折因感染延迟愈合，出现膝关节强直畸形。14例髋关节功能根据Majeed功能评分标准评定：优9例，平均（89．78±2．73）分；良3例，平均（79．00±4．36）分；可2例，平均（63．00±1．41）分。7例膝关节功能按Kolmert标准评定：优4例，良2例，可1例。结论采用较长的解剖型锁定钢板作为内固定材料手术治疗同侧股骨干骺端及骨干骨折是较好的选择。其特点有：①用1种内固定材料固定2个部位骨折，不剥离骨膜，有利于骨折愈合；②锁定螺钉固定后，成为一种角度固定的钢板，集合了钢板内固定和外固定架的优点；③采用有限切口可减少创伤、降低出血量、缩短住院时间。

逆行弹性髓内钉技术治疗儿童肱骨远端干骺端-骨干交界性骨折的疗效分析

目的探讨逆行弹性髓内针(ESIN)技术治疗儿童肱骨远端干骺端-骨干交界性骨折的临床疗效。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院2016年1月至2018年12月采用逆行ESIN技术治疗的儿童肱骨远端干骺端-骨干交界性骨折共14例,其中男9例,女5例,年龄3.0~13.2岁,平均6.4岁;左侧9例,右侧5例。术中在骨折闭合/切开复位基础上,选取直径合适大小ESIN 2枚,预弯后分别由肱骨远端内、外侧穿入肱骨骨髓腔,直至肱骨近侧干骺端。术后采用肩外展支架或者长臂石膏固定。术后定期随访行X线检查,测量术毕即时及末次随访时X线正位片Baumann角及观察侧位片肱骨前缘是否通过肱骨小头,分析内固定方式的稳定性;同时按照Flynn功能评价标准进行评估。结果本组14例患儿全部获得随访,术后随访10~27个月,平均18.4个月,术毕即时及末次随访时X线正位片Baumann角均在正常范围,且对比差异无统计学意义,侧位片肱骨前缘线均通过肱骨小头。按照Flynn功能评分,优13例,良1例。患儿均未发生伤口感染、髓内针移位,未出现Volkmann挛缩、肘内翻畸形、医源性神经损伤。结论逆行ESIN技术治疗儿童肱骨远端干骺端-骨干交界性骨折是一种安全、可靠的治疗方法。

关节镜导引下逆行股骨髓内钉手术的配合

目的探讨关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干骺端骨折的临床护理手术配合的过程及特点。方法回顾性分析我院23例股骨干骺端骨折采用关节镜导引下逆行股骨髓内钉技术的手术方式、术前准备、术中配合要点和过程。结果 23例患者全部获随访,优15例,良6例,一般2例,差0例。结论充分的术前准备和良好的手术配合是手术成功的重要条件之一。