骨引导再生术在牙槽骨缺损牙种植中的临床应用效果

目的 探讨骨引导再生术在牙槽骨缺损牙种植中的临床应用效果。方法 选取2019年1月至2022年1月医院收治的行牙槽骨缺损牙种植的患者62例作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为观察组(n=31)与对照组(n=31)。对照组患者给予单纯植骨术治疗,观察组给予引导再生术治疗,对两组患者术前、术后6个月牙槽骨密度、骨缺损高度,术区牙周探诊深度(PD)、附着丧失(CAL)、龈退缩(GR)进行统计比较,对两组种植效果、并发症情况进行统计比较。结果 术前,观察组与对照组牙槽骨密度(656.47±93.67)HU、(655.23±92.47)HU,骨缺损高度(4.01±1.23)mm、(4.03±1.13)mm,植骨厚度(1.54±0.35)mm、(1.58±0.34)mm,成骨厚度(1.55±0.13)mm、(1.56±0.12)mm比较差异均无显著性(P>0.05),术后6个月,观察组患者牙槽骨密度(713.23±68.63)HU,植骨厚度(2.75±0.38)mm,成骨厚度(3.29±0.33)mm均较对照组显著提高,骨缺损高度显著降低(P<0.05);术前,两组PD(5.61±2.11)、(5.41±1.95),CAL(5.77±1.05)、(5.83±1.32),GR(0.75±0.91)、(0.74±0.82)比较差异无显著性(P>0.05),术后6个月,观察组PD(3.26±0.75),CAL(2.93±0.98),GR(1.54±0.23)均显著低于对照组(P<0.05);在临床治疗效果方面,观察组治疗总有效率96.8%与对照组83.9%比较显著提高;治疗期间,观察组并发症发生率3.2%显著低于对照组并发症发生率22.6%(P<0.05)。结论 在牙槽骨缺损牙种植患者中实施引导骨再生术治疗,能够使种植牙稳定性有效提高,并提高种植成功率,具有良好的临床治疗效果。

骨引导天然煅烧骨与Bio-Oss用于牙槽嵴保存效果的对比研究

目的:对比骨引导天然煅烧骨与Bio-Oss应用于拔牙后牙槽嵴保存的效果。方法:280例患者单颗牙拔除后,随机分为2组,将骨引导天然煅烧骨和Bio-Oss各植入140例拔牙窝中,塑形后均用Bio-Gide生物膜覆盖,颊侧黏骨膜翻瓣、滑行缝合、封闭拔牙创,并在术后第1周、12周、24周复查,拍摄全口曲面断层片及CT,评价2种植骨材料牙槽嵴保存的效果。结果:2组的大体观察均显示出了较好的结果,无感染及排斥反应。12周及24周影像学结果显示2组牙槽嵴的宽度和高度均得到了较好的保存,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:2种植骨材料均能有效地保存拔牙后牙槽骨的骨量。

骨引导再生成骨中血管内皮生长因子的作用

目的:分析以无机骨(Bio-oss)作为载体,血管内皮生长因子(VEGF)在骨引导再生(GBR)过程中的作用。方法:新西兰大白兔60只随机分成4组,在左右两侧股骨大转子区制备骨缺损,左侧用Bio-oss充填骨缺损,右侧不予充填;术后1、2、4、8周分别处死各组动物,取种植体周围骨作为样本离心,采用ELISA双抗体夹心法测不同时期生成骨中VEGF浓度。结果:骨引导再生生成骨中VEGF浓度值高于非骨引导再生生成骨,且术后第1周浓度值最大。结论:VEGF是血管生成与骨再生协同作用的物质基础,对骨引导再生具有促进作用。

骨引导再生技术在牙种植中的应用(英文)

骨引导再生技术是目前在牙种植外科中常用的一种增加牙槽骨骨量的重要手段。该技术通过在骨缺损处放置屏障膜,维持膜下稳定的空间,阻止结缔组织长入,促进骨组织优先生长。近年来,各种屏障膜和各类骨移植材料不断涌现,此项技术的临床应用范围也在不断拓展。文章对膜材料的种类和特性以及该项技术在牙种植中的应用现状进行了综述。

静电纺丝法制备多层复合骨引导再生微纳米纤维膜

为了使骨引导再生膜同时具有阻隔、药物缓释及诱导骨生长功能，采用静电纺丝法制备了多层复合骨引导再生微纳米纤维膜，依次为上层载药胶原微纳米纤维膜、中层PCL微纳米纤维膜和下层胶原／PCL／nHA复合微纳米纤维膜，并对各层膜的微观形貌、相组成、释药性能、疏水特性和体外降解性能进行了研究。结果表明：通过静电纺丝可以获得具有多层结构的复合骨引导再生微纳米纤维膜，其中上层膜中药物分布均匀，胶原质量分数为5％时的释药时间为1900min；中层膜的孔尺寸在200-300nm且具有较好的疏水性，能够阻止上下两层膜间的成分扩散；胶原／PG。质量比为1：1、nHA的含量为30％的下层膜成分均匀，降解速率适中并具有较好的矿化作用。

骨引导再生技术在牙槽骨骨量不足牙种植术中的应用

目的:评价骨引导再生技术在牙槽骨骨量不足患者牙种植术的应用效果。方法:对23例31颗牙槽骨骨量不足患者,种植体周围骨缺损处用人工骨粉植入及胶原生物膜覆盖。随访6-12个月,通过临床检查及x线曲面断层片,观察其临床效果。结果:随访6-12个月,种植牙形态及功能良好,x线检查未见明显骨吸收。种植牙100%成功。结论:对牙槽骨骨量不足患者,同期行GBR和种植体植入术后,可以重建缺损的骨组织,临床效果满意。

异种成型胶原骨引导种植体周围骨缺损再生的临床研究

目的 前瞻性评价软块状含10%胶原的去蛋白无机牛骨(DBBM-C)与颗粒状去蛋白无机牛骨(DBBM)引导种植体周围骨缺损再生的骨体积变化和稳定性差异。方法 通过牙槽骨缺损与预期种植体植入位点的关系将缺损分为Ⅰ-0的拟种植位点(18个)进行种植一期手术,种植体放置后颊侧出现5~8 mm“V”型骨开裂,同期行引导性骨再生术(GBR),试验组(DBBM-C组)10个,采用DBBM-C+胶原膜(CM),对照组(DBBM组)8个,采用DBBM+CM。术后即刻、术后6个月和术后12个月,CBCT分析测量种植体唇颊侧颈部水平骨厚度(d)、45°骨厚度(d45)和骨高度(h)。结果 两组术后即刻d、d45和h数值不同,差异无统计学意义;术后6个月和12个月DBBM-C组d和d45数值均高于DBBM组,差异有统计学意义(P<0.05),h值组间差异无统计学意义;术后即刻-术后6个月d和d45变化值,DBBM-C组低于DBBM组,差异有统计学意义(P<0.05),h变化值组间差异无统计学意义;术后6个月-术后12个月d、d45和h变化值,两组差异无统计学意义。结论 在本研究中,DBBM-C+CM在引导种植体周围骨缺损再生的骨体积变化小于DBBM+CM,DBBM-C+CM在引导种植体周围骨缺损再生的稳定性优于DBBM+CM。

异种脱细胞真皮基质修复骨引导再生术后软组织缺损的临床观察

目的:观察异种脱细胞真皮基质在骨引导再生术中充当屏障膜并直接修复术后软组织不足的临床效果及对引导骨再生的影响。方法:选择在中山大学附属口腔医院种植科要求种植修复治疗,但因种植区牙槽嵴萎缩,宽度不足而需先行骨引导再生术的患者7例(其中女性5例,男性2例,平均34岁),术中用脱细胞真皮基质覆盖骨引导再生区域,并直接修补创面软组织不足,临床观察脱细胞真皮基质愈合情况。通过影像学和临床检查评价新生的引导再生骨。结果:术后2周可见创面生物膜有部分降解,骨移植材料表面有薄层胶原基质覆盖;术后3周,创面开始有少量牙龈上皮覆盖;术后4周,牙龈上皮覆盖全部创面,与周围牙龈融合。术后1年,牙种植手术中见再生骨质量好,缺牙区牙槽嵴宽度明显增宽。影像学检查显示,随愈合时间延长,骨粉颗粒高密度影像逐渐消失,与周围正常骨质间界限不清。结论:脱细胞真皮基质充当骨引导生物膜并同时修复骨增量术后软组织不足的临床效果满意。

骨引导再生术在口腔种植临床中的应用

目的探讨骨引导再生术(GBR)在口腔种植临床中的应用价值。方法对20例上前牙单牙缺失后牙槽骨狭窄无法直接植入种植体患者行GBR及种植体置入术,术后1、24周分别测量牙槽骨宽度。结果术后24周牙槽骨宽度均恢复到预期设计要求,符合种植体功能和美学要求。结论对骨缺失患者同期行GBR和种植体植入术效果良好,可拓宽种植手术适应证的范围。

十灰散加味牙周塞治剂对骨引导再生术后成骨的疗效观察

目的:比较十灰散加味牙周塞治剂和常规牙周塞治剂对骨引导再生术后成骨的临床疗效。方法:选取骨引导再生术后患者58例,分为两组。观察组32例,给予十灰散加味牙周塞治剂,对照组26例,采用常规牙周塞治剂,术后6个月和9个月行CBCT测量成骨情况,术后9个月PES评估软组织美学。结果:修复后第6、9个月,与治疗前比较,观察组冠部成骨有统计学意义(P<0.05),中部和根部成骨无统计学意义(P>0.05);第9个月PES评分观察组为(11.42±0.54)分,对照组为(10.33±0.69)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:十灰散加味牙周塞治剂牙冠部的成骨量高于常规牙周塞治剂,可以更好地引导新骨的形成;对于红色美学的维护也优于常规牙周塞治剂。

骨移植与骨引导再生技术联合应用修复种植体周围骨缺损的实验研究

目的:评价不同的骨移植材料结合钛膜和胶原膜修复种植体周围骨缺损效果,为临床决策提供实验依据。材料与方法:8条健康成年杂种犬拔除双侧下颌前磨牙3个月后,每侧缺牙区植入4枚钛钉,并于钛钉颊侧制造骨缺损,分别植入自体骨、Bio-oss、1:2的自体骨和Bio-oss混合物、2:1的自体骨和Bio-oss混合物。两侧分别覆盖钛膜和胶原膜。5个月后取材,通过影像学、组织学和免疫组化学技术观察骨缺损区生成新骨的质量和成骨活性。结果:种植钉无松动脱落。2例钛膜暴露但无脱落,无胶原膜暴露。钛膜下的钛钉顶部被新生骨覆盖,在胶原膜覆盖的钛钉颊侧骨面凹陷,钛膜侧新骨高度大于胶原膜组。X线片可见钛钉与骨结合紧密,钛膜侧植骨区饱满,密度较高。硬组织磨片显示种植钉与植骨材料形成了良好的骨整合,胶原膜组的骨-种植体接触率(BIC)和种植体周围骨面积(BA)均略高于钛膜组,但两者无统计学差异。2:1自体骨和Bio-oss的混合物的BIC和BA均高于1:2比例组,有统计学差异。2:1比例组与1:2比例组植骨材料相比,骨缺损处新生骨成熟度高。饱和苦味酸-天狼猩红-偏振光法和免疫组织化学SABC法观察Ⅰ型胶原和骨钙素,各组未见存在显著差异。结论:自体骨、Bio-oss及自体骨和Bio-oss不同比例的混合物,在修复种植体周围3mm骨缺损时,均可获得满意效果,但自体骨比例大者骨整合程度更好。钛膜下新骨生成量大于胶原膜,但质地和活性无明显区别。讨论:修复种植体周围小的骨缺损(<3mm)时,选用哪种骨移植材料都可以。钛膜虽然容易暴露,但它的帐篷作用好,其下成骨量大,价格便宜,适于国内推广使用。

骨挤压联合骨引导再生术在上颌前牙种植中的应用

目的评价上颌前牙区牙槽骨吸收的患者应用骨挤压联合骨引导再生术行种植体植入的临床效果.方法 16例上前牙单牙缺失伴牙槽骨萎缩的患者,应用骨挤压联合骨引导再生术植入16颗种植体,术后6个月暴露种植体,最终完成烤瓷冠修复.结果术后无明显并发症发生,修复完成后观察7～26个月,种植体行使功能良好,无种植体丧失.结论对上颌前牙区牙槽骨吸收的患者,应用骨挤压联合骨引导再生术行种植体植入,可改善牙槽骨质,保存骨量,临床效果良好.

十灰散牙周塞制剂对糖尿病患者骨引导再生术后成骨的临床观察

探究十灰散牙周塞制剂在糖尿病患者骨引导再生术后成骨的临床效果。方法:选择我院门诊2018年10月-2020年11月就诊的牙列缺损且需同期行GBR骨增量手术的糖尿病患者20例作为糖尿病组,另选取同期于我院行牙列缺损且需同期行GBR骨增量手术的无基础性疾病患者20例作为对照组。两组均行十灰散加减牙周塞制剂治疗。比较治疗后冠方、中部及根方种植体唇侧骨板厚度。结果:治疗后1、3、6个月,研究组冠方、中部及根方骨板厚度比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:十灰散牙周塞制剂在糖尿病患者GBR术后成骨应用中获得较好效果,能够引导新骨形成,提高种植体种植成功率,值得推广。

不同骨移植材料与骨引导再生修复种植体周围骨缺损

背景:近年研究显示,骨移植材料结合膜引导骨再生技术已经成为临床上修复种植体周围骨缺损的重要手段。目的:实验拟评价不同的骨移植材料结合骨引导再生修复种植体周围骨缺损的成骨效果。设计、时间及地点:对比观察实验,于2004-05/2005-03在大连医科大学中心实验室及动物实验中心完成。材料:雄性健康杂种犬4只,体质量11~15kg;Bio-oss骨粉由美国欧司海斯公司提供;钛钉、钛膜由西安中邦生物材料有限公司提供。方法:拔除犬双侧下颌双尖牙12周后,每侧植入4枚钛钉。在每枚钛钉颊侧制作长、宽、高均为3mm的三壁骨缺损,根据植入材料的不同将实验分为4组,对照组不植骨;自体骨组和Bio-oss人工骨组分别植入自体骨碎屑和Bio-oss人工骨;混合植骨组植入自体骨和Bio-oss混合物(组成比为1∶1)。一侧覆盖钛膜,另一侧无钛膜直接缝合。主要观察指标:光镜下观察制成磨片的骨缺损区的微观结构,新生骨量、形态结构以及Bio-oss骨粉的降解情况。结果:4只犬均进入结果分析。①第9周时,无钛膜暴露,余下的2只犬在第10周和第12周时出现钛膜暴露并脱落,经过清创处理无感染发生。所有32枚钛钉骨结合良好、无松动、无脱落。钛膜脱落侧的骨缺损区表面有假膜形成。②对照组的骨吸收量明显高于其他3组(P<0.01);混合植骨组的骨吸收值明显低于自体骨组(P<0.05)。③混合植骨组新生骨的质和量均优于其他3组。各组16周的骨吸收量均大于9周时的骨吸收量;有钛膜覆盖明显大于无钛膜覆盖各组的骨吸收量(P<0.01)。结论:自体骨混合Bio-oss人工骨修复种植体周围骨缺损是一种可行的方法,可以显著提高骨再生的效果,钛膜覆盖加快移植骨吸收。

垂直纵向骨劈开联合骨挤压和骨引导再生术在上颌前牙种植中的应用

目的评价上颌前牙区牙槽骨水平宽度不足的患者应用垂直纵向骨劈开联合骨挤压和骨引导再生术行种植体植入的临床效果。方法22例上前牙单牙缺失伴牙槽骨萎缩导致前牙区牙槽骨水平宽度不足，唇侧骨板骨吸收的患者，应用垂直纵向骨劈开联合骨挤压和骨引导再生术植入22颗种植体，术后6个月暴露种植体，完成上部修复。结果术后无明显并发症发生，修复完成后观察7—36个月，种植体行使功能良好，无种植体丢失。结论对上颌前牙区牙槽骨水平宽度不足的患者，应用垂直纵向骨劈开联合骨挤压和骨引导再生术行种植体植入，可改善牙槽骨质，可避免因钻骨造成骨量缺失，保存骨量，提高GBR成功率，拓宽了种植手术适应证的范围，获得种植体的Ⅰ期植入，大大改善修复后美学效果，临床效果良好。

58例骨引导再生术的临床效果观察

目的比较使用不可吸收膜和可吸收膜种植体周骨缺损骨再生的临床效果及并发症。方法 58例患者应用了骨引导再生术,不可吸收膜26例,可吸收膜32例,共植入58颗种植体,术后6个月暴露种植体,最终完成烤瓷冠修复。结果应用两种膜均获得了良好的骨修复效果,可吸收膜组骨再生效果满意及基本满意率共为96.16%,不可吸收膜组骨再生效果满意及基本满意率共为91.67%。结论胶原膜及钛膜均具有良好的骨引导再生作用,临床中可根据患者的实际情况作出选择。

胚胎骨引导骨再生膜下植入对颌骨缺损修复的意义

目的 评价胚胎骨 (FetalBone ,FB)的空间维持能力和聚乳酸膜 (PLA)胚胎骨复合植入 (PLA/FB)的骨修复效果。方法 在 18只日本大耳白兔双侧下颌骨下缘形成方形骨缺损 ,一侧缺损表面以PLA膜严密覆盖 ,另一侧缺损内植入FB后表面覆盖PLA膜。术后 4、8、12周分期处死动物 ,标本行大体观察、X线检查及组织学观察。结果 术后各期单纯PLA膜侧多数标本发生程度不同的膜塌陷 ,复合植入侧仅 3例发生轻度膜塌陷。组织学观察 ,术后 4、8周复合植入侧成骨量高 ,骨组织丰富。 12周时复合植入侧再生皮质骨连续致密。结论 PLA/FB复合移植修复骨缺损成骨活性高 ,骨量多 。

骨引导再生术在牙种植术中的初步应用

目的 观察、评估Bio -gide生物膜、Bio -oss骨粉引导骨组织再生修复种植床骨缺损的作用。方法 选择种植区牙槽骨存在骨缺损的 16例患者共计 2 1枚种植体 ,植入种植体后在骨缺损处植入Bio -oss骨粉 ,Bio-gide生物膜覆盖。术后、Ⅱ期手术前进行口腔临床检查和X线检查。Ⅱ期手术后转移关系 ,进行烤瓷全冠修复。结果 3枚种植体覆盖黏膜少许裂开 ,1枚种植体缺损处新生骨组织较少 ,Ⅱ期手术前脱落 ,其余均有较多的新骨生成。结论 Bio -gide生物膜。

骨引导再生技术在种植体周围牙槽嵴重建中的应用

目的:探讨种植体周围牙槽嵴的重建方式。方法:植入种植体高出牙槽顶骨面,在其周围植入Bio-oss骨粉,以盖嵴式覆以Bio-Gide膜,钛钉固定。分别于术后3、6、8月,通过临床、X线检查和二期术,观察创面与种植体和周围骨组织结合情况以及牙槽嵴成骨情况。结果:显效34例49枚种植体,无效3例3枚种植体。结论:骨引导再生术可有效重建种植体周围牙槽嵴.

骨引导再生术提升上颌窦与XIVE种植体同期植入的临床研究

目的观察中老年患者骨引导再生术提升上颌窦与XIVE种植体同期植入后的临床效果。方法18例患者骨引导再生术提升上颌窦并同期植入XIVE二段式种植体26颗,其中骨引导再生术上颌窦外提升完成10颗种植体/5例,骨引导再生术上颌窦内提升完成16颗种植体/13例。负载2年后统计其成活率。结果26颗种植体中仅有一颗出现种植体周感染但无松动,成活率96.15%。结论提示骨引导术提升上颌窦与XIVE种植体同期植入对于上颌肯氏Ⅰ、Ⅱ类缺失患者是一种可行的临床修复方式。