基因重组人骨形态发生蛋白-2联合自体骨椎间打压植骨在腰椎融合术中的应用研究

背景:使用基因重组人骨形态发生蛋白-2(recombinant human bone morphogenetic protein-2, rhBMP-2)联合自体骨植入治疗骨缺损有较好疗效和安全性,而椎间植骨中rhBMP-2使用量与临床效果间的关系尚不明确。目的目的:评价rhBMP-2联合自体骨椎间打压植骨在腰椎融合术中的安全性和有效性。方法方法:2015年1月至2015年9月,因腰腿痛接受腰椎融合术的60例≤65岁患者,随机分为3组:单纯自体骨组、rhBMP-2(1 mg/椎间)联合自体骨组、rhBMP-2(2 mg/椎间)联合自体骨组;常规行椎板切除、神经根管扩大、后路椎间自体颗粒骨打压植骨加椎弓根钉内固定术,融合节段为1～2个椎间隙;其中单纯自体骨组共26个椎间隙;rhBMP-2(1 mg/椎间)联合自体骨组共27个椎间隙;rhBMP-2(2mg/椎间)联合自体骨组共26个椎间隙。临床疗效评价包含VAS评分、Oswestry功能障碍指数;影像学评价腰椎正侧位和动力位片;CT矢状位重建,观察上下终板间连续性骨小梁,横断面观察有无椎管游离骨粒、异位骨化。术后随访2年。结果结果:60例患者均完成随访,3组疾病组成、融合节段、年龄分布差异无统计学意义,手术时间、手术失血量、术后总引流量、平均住院时间等方面差异亦无统计学意义;未出现深部感染;2例出现伤口浅表感染(单纯自体骨组和2 mgrh BMP-2联合自体骨组各1例)。无内固定失败。未见椎管内游离骨粒脱出及异位骨化。术后VAS评分和Oswestry功能障碍指数均无统计学差异。3组末次随访融合率比较,仅2 mg rhBMP-2组与单纯自体骨组及1 mg rhBMP-2组之间差异有统计学意义,其余组间无统计学差异。结论结论:椎间融合使用自体骨联合2 mg rhBMP-2,可获得良好的融合效果,但远期效果仍需进一步研究。

重组人骨形态发生蛋白-2联合椎体内植骨经伤椎后路置钉治疗A型胸腰椎骨折的效果

目的探讨重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）对后路伤椎置钉椎弓根内固定联合椎体内植骨治疗A型胸腰椎骨折效果的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年6月-2015年7月收治的64例A型胸腰段骨折患者临床资料，按随机数字表法分为对照组和研究组。对照组32例（行后路伤椎置钉复位内固定＋同种异体松质骨经椎弓根椎体内植骨），其中男22例，女10例；年龄（48．2±11．2）岁。受伤节段：T11 2例，T12 4例，L1 9例，L2 7例，L1 7例，L4 3例。研究组32例（在对照组的基础上用rhBMP-2与同种异体松质骨混合植入），其中男24例，女8例；年龄（50．7±11．4）岁。受伤节段：T．．2例，T12 4例，L1 8例，L2 8例，L3 7例，L4 3例。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、伤椎恢复情况、Lane—Sandhu评分、骨折愈合时间及术后并发症。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量差异均无统计学意义（P〉0．05）°术后1周Cobb角、伤椎前缘高度差异无统计学意义（P〉0．05）°术后12个月研究组Cobb角[（6．3±1．1）°]显著小于对照组[（10．0±2．4）°]（P〈0．05），而伤椎前缘高度[（89．2±2．1）％]显著高于对照组[（84．5-4-3．8）％]（P〈0．05），且均优于术前（P〈0．05）°术后12个月研究组Cobb丢失角[（2．0±0．7）°、伤椎前缘丢失高度[（3．2±1．0）％]均小于对照组[（5．6±1．7）°、（6．8±2．4）％]（P〈0．05）°研究组骨折Lane—Sandhu评分[（8．9±0．8）分]和骨折愈合时间[（6．9±0．9）个月]均优于对照组[（6．8±0．8）分、（8．4±1．6）个月]（P〈0．05）°研究组并发症总发生率（3％）低于对照组（13％），但差异无统计学意义（P〉0．05）°结论与单纯后路伤椎置钉椎弓根内固定椎体内植骨比较，后路伤椎置钉椎弓根内固定椎体内植骨联合rhBMP-2治疗A型胸腰椎骨折可恢复椎体稳定性，缩短骨折愈合时间，降低并发症发生率。

微小RNA-27a靶向调控过氧化物酶体增殖子活化受体-γ和骨形态发生蛋白-2对激素诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化的影响

目的检测微小RNA（miRNA，miR）-27a调控过氧化物酶体增殖子活化受体-γ（PPAR-γ）和骨形态发生蛋白-2（BMP-2）对骨髓间充质干细胞（BMSCs）分化的影响。方法将培养的40只大鼠BMSCs，随机分4组，正常对照组：细胞不作特殊处理；模型组：细胞给予1×10-7mol／L地塞米松；无关序列组：将无关序列基因电转入细胞，给予1×10 -7mol／L地塞米松；实验组：将具有双向靶向作用的miR-27a电转入细胞，给予1×10-7mol／L地塞米松。采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT—qPCR）技术测定PPAR-γ和BMP-2mRNA的相对表达量。结果处理细胞7d时，实验组细胞中PPAR-γmRNA的相对表达量（1．203±0．111）较模型组（1．877±0．225）、无关序列组（1．913±0．195）明显降低（P〈0．05），近似于正常组（1．000）且与其差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组细胞中BMP-2mRNA的相对表达量（0．832±0．105）较模型组（0．455±0．051）、无关序列组（0．422±0．038）明显升高（P〈0．05），近似于正常组（1．000）且与其差异无统计学意义（P〉0．05）。结论miR-27a能够有效抑制PPAR-γ表达，维持BMP-2表达。

同种异体骨混合自体骨复合骨形态发生蛋白-2修复胫骨骨缺损的研究

目的观察同种异体骨混合自体骨复合骨形态发生蛋白一2（BMP-2）修复胫骨骨缺损的临床疗效。方法采用同种异体骨混合自体骨复合BMP_2修复胫骨骨缺损17例，其中内固定术后骨不连硬化骨去除后骨缺损11例，感染性骨折不愈合去除感染骨后骨缺损6例，均采用植骨结合髓内、外固定治疗，术后1、3、6个月、1年复查x线评价骨折愈合情况，并采用Johner—Wruhs评分评估治疗效果。结果所有患者平均随访14个月（10—38个月）。骨缺损均得以修复，骨折愈合，无感染复发，创面均闭合。Johner-Wruhs评分优良率为94％。结论同种异体骨混合自体骨复合BMP一2所构成的“三合一”植骨模式，在修复胫骨骨缺损中来源广泛、成骨可靠、安全性高。