锥形束CT在颞骨影像的应用展望

锥形束CT（cone-beamCT，CBCT）于20世纪90年代中后期被引入口腔医学并得到不断完善，使口腔颌面部影像学发生了巨大变革。CBCT使用平板探测器进行成像，空间分辨力高达0．07mm，且为真正各向同性成像，为口腔科医师对于临床错颌畸形的诊断、正畸方案的制定和调整等提供了可靠的影像学依据。由于CBCT具有高空间分辨力、低辐射剂量的双重优势，其临床应用不应仅局限于口腔医学，而应进一步拓展至其他需要显示精细结构的区域，如颞骨。

人工智能在儿童骨龄影像检测中的应用研究

探究人工智能在儿童骨龄影像检测中的应用效果。方法 临床纳入我院2021年1月-2023年1月收入80例发育相关疾病患儿。所有患儿均进行左手数字化X光射线DR检查,根据不同评估方法分为标准组(n=40,由影像科医师采用Greulich-Pyle手腕骨骨龄图谱法对其骨龄评估),实验组(n=40,由人工智能软件对其骨龄予以评估)。对比两组骨龄评测时间、两组左手骨龄、骨成熟度、各年龄段骨龄的平均绝对误差、均方根误差。结果 实验组骨龄测量时间、左手骨龄、骨成熟度、各年龄段骨龄的平均绝对误差、均方根误差与标准组相比较低(P<0.05)。结论 人工智能可以快速、准确测量患儿骨龄,降低误差及测量时间,可靠性较强,值得临床应用及推广。

CT骨性影像学参数对胸腰椎骨折后方韧带复合体的诊断价值

目的研究CT骨性影像学参数对胸腰椎骨折后方韧带复合体(posterior ligament complex,PLC)的诊断价值。方法选择本院2019年6月~2021年5月收治的70例胸腰椎骨折患者作为研究对象,根据MRI结果,将患者分为PLC损伤组和无PLC损伤组。两组均进行CT检查,比较两组的一般资料、患椎终板角、局部后凸角、椎体压缩率、椎体平移距离、棘突间距、棘突间距差值、椎弓根间距、椎弓根间距差值。结果根据MRI结果,70例患者中PLC损伤者38例,无PLC损伤者32例。两组患者的性别、年龄、骨折部位、致伤原因比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的患椎终板角、局部后凸角、椎体平移距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05);PLC损伤组的椎体压缩率、棘突间距、棘突间距差值、椎弓根间距、椎弓根间距差值显著高于无PLC损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CT检查的椎体压缩比例、棘突间距差值、椎弓根间距差值等指标,对胸腰椎骨折PLC损伤的诊断有较高价值。

比较法在骨关节影像的应用与研究

针对现代医学影像技术特点与《骨关节影像》教学现状,将比较法应用于《骨关节影像》课程教学,通过比较不同影像学检查的诊断价值与限度,对比分析骨关节疾病的各种影像学表现,培养了学生对骨关节疾病影像学检查的优选和综合影像诊断能力,可有效提升学生的学习成绩和临床实践技能,提高《骨关节影像》教学质量,值得推广应用。

CT骨性影像学参数于胸腰椎骨折后方韧带复合体 损伤诊断中价值及危险因素分析

选取380例胸腰椎骨折患者作为研究对象,168例胸腰椎骨折后方韧带复合体(PLC)损伤患者为观察组,212例非PLC损伤患者为对照组。通过统计比较发现,两组的载荷分享评分系统(LCS)评分、胸腰椎损伤分类及严重程度(TLICS)评分、Cobb角度、椎体楔变角(SIEA)、局部后凸角(LK)、棘突间距增加值(IISD)相比,差异有统计学意义(P<0.05);CT骨性影像学参数联合诊断胸腰椎骨折PLC损伤的敏感度为72.41%、特异度为87.33%;预后不良患者术前及术后3 d的SIEA、LK、IISD均高于预后良好患者(P<0.05);术后3 d,SIEA、LK、IISD的AUC值均高于术前,且联合预测胸腰椎骨折PLC损伤患者预后的AUC值最高,为0.869。SIEA、LK、IISD为胸腰椎骨折PLC损伤的危险影响因素,三者结合可为临床诊断胸腰椎骨折PLC损伤及预测预后提供参考。

基于CT影像组学鉴别骨肌系统良恶性病变的辅助诊断系统

目的研究一套基于CT影像组学鉴别骨肌系统良恶性病变的辅助诊断系统。方法运用影像组学和医学结合的新兴智能医疗方法研究更精准的智能辅助诊断模型,利用云技术开发更便捷的智能医疗系统,服务于骨肌系统良恶性病变的鉴别和预测。结果在骨肌系统良恶性病变的标准数据库上运用影像组学的方法实现了对影像的自动鉴别,良性和恶性的AUC值分别可达到0.97和0.92的高精度,并充分利用云技术的可扩展性、可移动性和实时性,以模块化的方式开发了一套可辅助临床诊断的智能系统。结论该系统能在短时间内得到可靠的分析模型和智能诊断结果,为临床诊断带来便利的同时,为建立新型的智能分析方法解决骨肌系统良恶性病变的临床鉴别问题提供了新的方向。

骨肌系统影像学机遇与挑战——中国十年来发展成果及展望

自党的十八大以来,我国骨肌系统影像学迎来了飞速发展,随着国家政策的推动、全民健身的普及、人民健康意识的提高、中华医学会放射学分会骨关节学组的助益、专业课程讲座的开展以及科研成果不断地涌现,骨肌系统影像学受到了越来越多的关注,学科影响力不断提升,医师专业能力不断提高。随着MRI硬件设施的更新、配件的开发以及相关技术的开展和应用,骨肌系统影像学的临床价值和应用范围不断增大,使越来越多的患者从中受益。骨肌系统影像学在多种骨肌系统疾病的识别、诊断、鉴别诊断和定量分析中都具有不可替代的作用,为临床诊断和治疗提供了大量有价值的信息,辅助临床决策,成为实现精准医疗不可或缺的检查方式。尽管如此,骨肌系统影像学在许多方面仍有巨大的提升潜力,如术后疗效评估、人工智能(artificial intelligence,AI)辅助诊断、早期疾病筛查等。过去十年是骨肌系统影像发展的重要阶段,MRI设备普及率的提高、不同诊断技术的发展、AI医疗的出现都为骨肌系统影像学发展提供了契机。相信在未来,骨肌系统影像学事业能够继续开拓创新、砥砺前行,不断进步完善,为国家健康战略和人民群众的健康作出更大的贡献。

人工智能在骨肌影像中的诊断应用进展

目前人工智能技术在医学领域的研究和应用中迅速发展,医学影像也是人工智能在医学领域中的重要应用方向之一。人工智能技术已成功应用于评估儿童骨龄、检测骨折和评估X线片上骨关节炎的严重程度等方面,最近的研究也证明了使用人工智能技术在CT和MRI上识别各种病理异常的可行性,包括转移性疾病、内部紊乱、骨折、感染和关节退化等。文章主要就人工智能在骨肌系统影像的诊断和应用进展进行综述。

中华医学会放射学分会2015年全国骨关节影像学学术会议会议通知暨征文通知

为增进全国放射学界的学术交流,促进学科的繁荣与发展,经中华医学会批准,由中华医学会、中华医学会放射学分会骨关节学组主办,山西省医学会放射学分会承办的中华医学会放射学分会2015年骨关节影像学学术会议,定于2015年7月10—12日在山西省太原市召开。会议将有国内外著名专家作专题讲座,并进行多种形式的学术交流。内容包括骨关节影像诊断、新技术应用、检查报告规范等。欢迎全国同道踊跃投稿、积极参会。

中华医学会放射学分会2015年全国骨关节影像学学术会议会议通知暨征文通知

为增进全国放射学界的学术交流,促进学科的繁荣与发展,经中华医学会批准,由中华医学会、中华医学会放射学分会骨关节学组主办,山西省医学会放射学分会承办的中华医学会放射学分会2015年骨关节影像学学术会议,定于2015年7月10—12日在山西省太原市召开。会议将有国内外著名专家作专题讲座,并进行多种形式的学术交流。内容包括骨关节影像诊断、新技术应用、检查报告规范等。欢迎全国同道踊跃投稿、积极参会。

中华医学会放射学分会2015年全国骨关节影像学学术会议会议通知暨征文通知

为增进全国放射学界的学术交流,促进学科的繁荣与发展,经中华医学会批准,由中华医学会、中华医学会放射学分会骨关节学组主办,山西省医学会放射学分会承办的中华医学会放射学分会2015年骨关节影像学学术会议,定于2015年7月10-12日在山西省太原市召开。会议将有国内外著名专家作专题讲座,并进行多种形式的学术交流。内容包括骨关节影像诊断、新技术应用、检查报告规范等。

2016年中华医学杂志社指南与进展巡讲(骨关节影像诊断学习班)暨《四肢骨关节损伤影像诊断新技术和新进展》学习班一轮通知

为了加强骨关节影像学科学术交流,促进学科发展,提高全国从事骨关节影像领域医师的临床诊治水平与科研能力,同时为放射科医师提供一个学术交流的平台,由中华医学会杂志社、中华医学杂志主办,

超级骨显像影像学特征在恶性肿瘤骨转移与代谢性骨病鉴别诊断中的应用价值研究

目的:分析超级骨显像影像学特征在恶性肿瘤骨转移与代谢性骨病鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2020年1月—2022年12月徐州医科大学附属医院收治的81例恶性肿瘤骨转移患者,纳入恶性肿瘤骨转移组,另选取同期81例代谢性骨病患者纳入代谢性骨病组,全部患者均接受全身骨显像检查,比较超级骨显像影像学特征鉴别恶性肿瘤骨转移与代谢性骨病的诊断价值,分析恶性肿瘤骨转移的超级骨显像影像学特征。结果:超级骨显像影像学特征检出恶性肿瘤骨转移80例,代谢性骨病82例。超级骨显像影像学特征鉴别恶性肿瘤骨转移与代谢性骨病的灵敏度为90.12%(73/81)、特异度为91.36%(74/81)、准确率为90.74%(147/162)、阳性预测值为91.25%(73/80)、阴性预测值为90.24%(74/82);Kappa检验显示,超级骨显像影像学特征鉴别诊断恶性肿瘤骨转移与代谢性骨病与组织病理学检查结果的一致性极好(Kappa值=0.815,P<0.001)。结论:超级骨显像影像学特征在恶性肿瘤骨转移与代谢性骨病鉴别诊断中具有一定的应用价值,可考虑用于恶性肿瘤骨转移的筛查。

恶性肿瘤骨转移的诊断

骨是恶性实体瘤最常见的三大转移部位之一,乳腺、肺和前列腺癌患者死亡时其骨骼有大量的癌负荷。癌通过溶骨和(或)成骨破坏骨骼。本文综述实体瘤骨转移的骨骼影像学和骨代谢产物的变化。

基于鼻骨患者CT检查的过屈过伸位模具设计

目的为了解决CT检查中患者颈椎较大难度弯曲的技术问题,实验研究并制作了一种过屈过伸位模具并应用于临床。方法选用3E椰棕和羊绒/竹炭面料、高弹中空棉及环保乳胶材料。选择40例鼻骨扫描患者,其中20例为使用模具患者,20例为未使用模具患者。对正常人的生理弯曲弧度进行测算,依据其生理曲线深度,设计一种符合人体颈椎特点的凸型或凹型模具,用于行过屈或过伸位鼻骨检查。模具支撑材料采用3E椰棕填充,外部用羊绒/竹炭面料、高弹中空棉及乳胶包裹。采用过屈、过伸位模具对鼻骨患者进行螺旋CT(MSCT)扫描。扫描后对患者进行满意度调查;比较两名医学影像科诊断医生对图像质量的评分。结果过伸模具(凹型)颈椎处高度设计为10 cm、宽31 cm、厚度5 cm,满足不同患者的颈椎深度。过屈位模具(凸型)顶部高度25 cm、宽度31 cm、厚度5 cm。行冠状位鼻骨MSCT检查时,颈部安装过屈过伸位模具,鼻骨结构较常规检查显示更加充分,极大提高了临床的诊断效率,减少了误诊率。患者舒适满意度100%;两名影像科医生分别进行图像质量评分,使用模具图像质量评分高于未使用模具的图像质量评分。结论该模型的应用采用棕榈材质,外包橡胶软垫,更符合人体工学设计,增加了患者舒适度的同时,解决了患者不能长久保持过屈过伸位的技术难题。

植入Cage及自体棘突、椎板颗粒骨填充行后路腰椎椎间融合治疗退变性腰椎疾病63例:远期随访

背景：临床多见应用后路腰椎椎间融合＋Cage行椎间融合时采用自体髂骨颗粒填充Cage治疗退变性腰椎疾病椎间融合率的报道,很少有整个融合过程中不同时间段的融合情况以及自体椎板颗粒骨椎间植骨融合率的远期随访报道。目的：随访观察自体椎板、棘突作为骨源联合Cage植入行后路腰椎椎间融合的影像学随访结果及临床效果。方法：选择退变性腰椎疾病患者63例,均为单一椎间隙病变,男24例,女39例;年龄46（35~72）岁,将全椎板减压后的自体椎板、棘突碎骨粒庆大霉素浸泡后充填于Cage内,应用髓核钳沿备好的Cage通道将部分绞碎自体骨植入Cage前间隙内,然后再沿备好的Cage通道植入Cage。随访53（37~62）个月;术后1周,3,6,12个月及远期行腰椎正侧位X射线片检查,观察患者不同时期椎间植骨融合情况。结果与结论：63例患者中,51例患者成功融合（81%）,融合部位均位于Cage内及其前方,融合时间为术后6~12个月。所有患者腰腿痛症状消失或明显减轻,椎间融合好,椎间隙高度无明显减少。结果说明自体椎板、棘突作为骨源联合椎间Cage植入在后路腰椎椎间融合后可获得满意的融合结果。应用减压后的椎板骨颗粒填塞Cage及椎间植骨,可缩短手术时间,并减少取骨区的术后并发症。

经岩乙状窦前入路的相关影像学研究

目的:为该入路提供影像解剖依据,减少术后并发症。方法:对10例成人头颅标本先行高分辨率CT岩骨薄层扫描,后用磨钻对标本轮廓化骨迷路,分别测量与该入路有关的后半规管及乙状窦沟与周围骨质的距离。结果:CT扫描测量乙状窦沟宽是11.44±1.79mm,深是5.27±1.93mm,乙状窦沟底到乳突外表面的距离是10.38±3.90mm,乙状窦沟前壁到外耳道后壁的距离是13.66±2.18mm。后半规管最外侧至乳突外表面的最近距离是13.44±1.86mm,至乙状窦沟前缘的距离是9.65±1.76mm,其最后部至岩骨后壁的距离是2.92±0.98mm。对应的解剖测量结果分别是11.26±1.58mm、5.12±1.88mm、10.26±3.78mm、13.74±1.96mm、13.86±1.98mm、9.82±1.91mm和3.12±1.08mm。CT扫描测量与解剖测量结果统计学上无显著性差异(P>0.05)。结论:CT扫描测量结果可代表实际的相关解剖结构的距离,CT岩骨薄层扫描可指导经岩乙状窦前入路中岩骨后外侧壁的安全磨除。

移动式C型臂X射线机图像拼接在骨科手术中的应用

背景:在脊柱和长骨骨折等骨科手术治疗中,获取骨折部位的完整骨结构图像对于监控和评价骨科术中效果具有十分重要的临床意义。目的:探讨移动式C型臂X射线机图像拼接技术在临床骨科手术中的应用效果。方法:对骨科手术部位的脊柱和长骨进行C型臂X射线机透视并采集2-4幅图像,经过图像拼接软件将图像多区域重叠,进行图像拼接技术处理后得到脊柱和长骨骨折内固定手术部位的1张全景图像。结果与结论:移动式C型臂X射线机图像拼接技术处理后能在1张照片上获得脊柱和长骨骨折内固定手术部位全景图像,能较清晰、完整地显示脊柱和长骨的全景,并有助于术者在术中及时地了解和评估骨折部位的对位、对线情况,且能进行长度和角度测量,为进一步提高手术质量提供强有力的支持。

CT三维重建分析不同体位下股骨侧弓对下肢力线测量的影响

背景:下肢力线的测量结果经常受到多种因素的影响而出现偏差,不同体位下股骨侧弓角可影响下肢力线的测量。目的:通过CT扫描数据重建下肢骨骼模型,模拟下肢全长X射线检查,测量该模型在不同的旋转角度下的股骨侧弓角及股骨外翻角等数值,并探讨股骨侧弓对下肢力线测量的影响规律。方法:纳入进行下肢动脉CT血管造影的患者20例,Mimics 13.0软件对各病例CT扫描数据重建出该肢体骨骼的三维立体模型,确认其标准正位股骨侧弓角,分为4组:股骨侧弓角>2°组,股骨侧弓角大于0°,<2°组,股骨侧弓角>-2°小于0°组,股骨侧弓角<-2°组,每组5例。利用软件功能使其沿下肢纵轴以2°步幅精确旋转出自内旋20°至外旋20°的21个图像,由所得图像测量不同体位下的股骨侧弓角及股骨外翻角,以模拟下肢全长X射线检查下肢伴有旋转的情况。结果与结论:(1)股骨侧弓角的变化规律显示,下肢内旋使股骨侧弓角呈减小趋势,下肢外旋使股骨侧弓角加大趋势;(2)股骨外翻角随肢体外旋有逐渐增大的趋势,而随肢体内旋有逐渐减小的趋势;(3)各组不同体位下的股骨侧弓与股骨外翻角均呈显著正相关(P<0.01);(4)结果显示:采用CT扫描数据重建下肢骨骼模型模拟下肢全长X射线检查可见,股骨侧弓角测量结果会随肢体旋转发生变化,且会对股骨外翻角的测量结果产生影响,侧弓程度越大,由此产生的影响越大,所以拍摄下肢正位全长X射线片时应采用标准正位为投照体位,尤其对于股骨侧弓较大的病例。