下颌骨后缩伴上颌牙弓狭窄的骨性Ⅱ类错(牙合)双期矫治1例报告

报告1例下颌骨后缩伴上颌牙弓狭窄前突的骨性Ⅱ类错(牙合)患者的双期矫治过程,该患者还伴有下颌双侧乳尖牙早失及后牙前移。一期治疗主要纠正患者的上颌牙弓狭窄、上前牙前突、下颌骨后缩及其骨性Ⅱ类错(牙合),二期治疗主要纠正患者的双侧下颌后牙前移及排齐上下颌牙列。双期治疗最终使患者达到良好的牙弓形态、牙排列、骨性面型及软组织侧貌。

不同垂直骨面型青少年骨性Ⅱ类错牙合患者切牙区牙槽骨的形态特征

背景:在牙移动过程中牙槽骨的改建不仅受正畸加力方式和唇舌肌平衡的影响,同时还受到牙槽骨形态的限制。目的:对青少年骨性Ⅱ类错牙合不同垂直骨面型患者切牙区牙槽骨形态特征进行初步分析。方法:选取60例年龄在11-16岁骨性Ⅱ类错牙合患者,分为3组:1高角组:前颅底-下颌平面角>40°,眶耳平面-下颌平面角>32°。2低角组:前颅底-下颌平面角<29°,眶耳平面-下颌平面角<22°。3均角组:前颅底-下颌平面角≥29°,≤40,眶耳平面-下颌平面角≥22°,≤32°。每组各20例,均拍摄头颅定位侧位片并测量上下前牙区牙槽骨厚度和高度的相应指标,利用SPSS 17.0统计软件对测量结果进行比较分析。结果与结论:1根尖牙槽骨厚度:UBP值(U平面相较于上前牙唇侧骨皮质于一点,此点与根尖点距离)、LBP值(L平面相较于下前牙唇侧骨皮质于一点,此点与根尖点距离)及根尖区牙槽骨总厚度3组之间差异、及组间两两比较差异均有显著性意义(P<0.05);ULP值(U平面相较于上前牙腭侧骨皮质于一点,此点与根尖点距离)、LLP值(L平面相较于下前牙舌侧骨皮质于一点,此点与根尖点距离)在高角组与低角组间差异有显著性意义(P<0.05)。2牙槽骨高度:UBH值(上前牙唇侧牙槽嵴顶到U平面垂直距离,为唇侧牙槽骨高度)、ULH值(上前牙腭侧牙槽嵴顶到U平面垂直距离,为腭侧牙槽骨高度)、LBH值(下前牙唇侧牙槽嵴顶到L平面垂直距离,为唇侧牙槽骨高度)、LLH值(下前牙唇侧牙槽嵴顶到L平面垂直距离,为舌侧牙槽骨高度)在3组之间差异有显著性意义(P<0.05)。结果表明,青少年骨性Ⅱ类错牙合高角型患者唇侧切牙区牙槽骨厚度较薄,提示在内收过程要防止骨开窗、骨开裂的发生,低角型患者唇侧牙槽骨较厚,前牙内收范围较大。

头帽—肌激动器矫治器治疗骨性Ⅱ类错(牙合)的治疗体会

'目的探讨头帽—肌激动器矫治器治疗骨性Ⅱ类错(牙合)的治疗效果。方法对19例患者进行治疗前后的头影测量及模型分析。结果19例患者治疗后的测量数据显示下颌骨相对前移明显,磨牙关系及前牙关系达到理想的咬(牙合)关系。结论头帽—肌激动器是治疗骨性Ⅱ类错(牙合)的有效方法。'

Jasper Jumper矫治器治疗恒牙期骨性Ⅱ类错的疗效观察

目的探讨Jasper Jumper矫治器治疗恒牙期骨性Ⅱ类错的临床疗效。方法对13例恒牙期骨性Ⅱ类错病人应用Jasper Jumper矫治器治疗。通过治疗前后的头影测量对比,分析其疗效。结果 13例病人戴用Jasper Jumper矫治器5～7个月后,下颌均明显前移,下颌后缩面型显著改善。SNB角增大了1.9°;前牙覆盖减小了4.6 mm,其中骨性变化占43.5%;牙性变化占56.5%;磨牙关系改善了4.4 mm,其中骨性占45.5%,牙性变化占54.5%。治疗后Olp-Pg、Ii-OLp、Mi-OLp、覆盖、磨牙关系及SNB角、ANB角与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 Jasper Jumper矫治器能有效的治疗骨性Ⅱ类错。

钛金属微种植体支抗治疗成人骨性Ⅱ类错(牙合)的效果及对侧貌观的影响

目的:探究钛金属微种植体支抗治疗成人骨性Ⅱ类错(牙合)的效果及对侧貌观的影响。方法:回顾2019年12月-2020年10月来本院接受治疗的90例成人骨性Ⅱ类错(牙合)的临床资料,按照治疗方法分为两组,对照组(n=45)行口外弓支抗治疗,观察组(n=45)行钛金属微种植体支抗治疗,对比两组治疗效果,评估治疗前及治疗后1个月咀嚼功能、牙齿咬合力、头影测量指标,统计矫正满意度。结果:观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.939,P=0.026)。治疗后1个月,两组牙齿咬合力及咀嚼功能均较治疗前提高,而且观察组较对照组高(P<0.05)。观察组矫正满意度及外观美容效果、舒适程度、咀嚼功能、矫正效果评分均较对照组高(P<0.05)。治疗后1个月,两组U6-Ptm、U1-L1水平均较治疗前显著增加,ANB、L1-MP、U1-Ptm、U1-SN、OB、OJ较治疗前明显缩小,两组U1-L1、Ul-SN、OJ、U6-Ptm、U1-Ptm、L1-MP水平变化量对比,差异有统计学意义(P<0.05),观察组U1-L1、U1-SN、OJ、U6-Ptm、U1-Ptm、L1-MP水平变化量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钛金属微种植体支抗治疗能够改善临床特征,提高牙齿咬合力及咀嚼功能,提高矫正满意度,显著改善侧貌观,改善外观,值得推广。

肌激动器在青少年高角骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患者中的应用

目的:探讨肌激动器在青少年高角骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患者中的应用。方法:采用前瞻性随机试验方法,选取2016年1月至2020年1月期间于我院接受治疗的40例青少年高角骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患者为研究对象,依据治疗方案的不同将其分为对照组(20例)与观察组(20例)。对照组采用FRⅡ型功能矫治器治疗,观察组采用肌激动器治疗,治疗9个月后,对比两组治疗前、治疗9个月后X线头影测量结果、上牙弓及下牙弓长度。结果:治疗9个月后,两组ANB角均低于治疗前,SNB角均高于治疗前,且观察组ANB角均低于对照组,SNB角均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗9个月后,两组下牙弓长度均长于治疗前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肌激动器治疗青少年高角骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患者可有效缩小ANB角,增加SNB角,延长下牙弓长度,改善上下颌骨关系。

骨性Ⅱ类错畸形患者侧貌相关分析及正畸正颌联合治疗后组织变化

目的通过研究颌面部软硬组织变化情况来了解正畸-正颌联合治疗对骨性Ⅱ类错畸形患者的疗效,并分析患者软硬组织之间的相关性,为联合治疗技术提供参考和指导。方法选择23例骨性Ⅱ类错畸形患者,分别在正畸-正颌联合治疗前后影像学资料中选取21项能够反映颌面部软硬组织、侧貌形态的参数进行对照分析,并对治疗前患者软硬组织进行相关性分析。结果骨性Ⅱ类错畸形患者治疗后相比治疗前所有参数中除ANS-Me/N-Me(%)、Pg-Pg′(mm)外,余下19项参数差异均有统计学意义(P<0.05);通过将患者治疗前的硬组织指标及其软组织侧貌美学指标进行相关性分析,可发现侧貌美学受很多硬组织参数影响。结论正畸-正颌联合技术对于骨性Ⅱ类错畸形的改善成效明显,骨性Ⅱ类错畸形患者硬组织面型构成软组织面型的基础和支架,同时软组织也具有一定的独立性。

Twin block矫治安氏骨性Ⅱ类错软硬组织改变的研究

对24例10～14岁的骨性安氏Ⅱ类错（牙合）患者,应用twin block进行矫治.治疗前后拍头颅定位侧位片,采用头影测量软硬组织的变化.认为Twin block治疗恒牙初期的安氏Ⅱ类错（牙合）患者可以减小覆盖,覆合,改善牙（牙合）关系并有效的改善患者下颌后缩的面型.

骨性Ⅱ类错颌骨矢状关系评价指标的相关分析

目的 :比较ANB角、Wits值、APDI指数、Bata角4个指标评估骨性Ⅱ类错上下颌骨矢状位置关系的相关性和变异系数。方法:随机选择60例骨性Ⅱ类错患者正畸治疗前的X线头颅定位侧位片,同时测量ANB角、Wits值、APDI指数、Bata角4个指标,测量结果进行相关度和变异程度分析。结果:4项指标之间均显著相关,APDI指数变异系数最小,Wits值变异系数最大。结论:ANB角、Wits值、APDI指数、Bata角均可作为骨性Ⅱ类错颌骨矢状关系的评价指标,APDI指数更具可靠性,宜进行综合分析。

Twin-block矫治器治疗骨性安氏Ⅱ类错(牙合)畸形儿童前后上呼吸道形态CBCT分析

目的:分析Twin-block矫治器治疗骨性安氏Ⅱ类错(牙合)畸形儿童上气道形态的变化。方法:选择就诊于我院的骨性安氏Ⅱ类下颌发育不足错(牙合)畸形患儿41例,应用Twin-block矫治器进行治疗,治疗前后拍摄卧式CBCT,统计分析上气道治疗前后的三维结构变化。结果:应用Twin-block矫治器治疗骨性安氏Ⅱ类下颌发育不足患儿后,其上气道总体积、腭咽段、舌咽段、喉咽段体积、上气道最小横截面积及其矢状径、横径、矢状径/横径均增大(P<0.001),鼻咽段体积无明显变化(P=0.606)。结论:Twin-block矫治器治疗骨性安氏Ⅱ类错(牙合)畸形下颌后缩患儿,上气道体积增大,形态明显改善,有助于改善上气道的通气功能。

锥形束CT用于骨性安氏Ⅱ类1分类错（牙合）畸形切牙区唇侧牙槽骨开窗及骨开裂的研究

目的 应用锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）研究成人骨性安氏Ⅱ类1分类错（牙合）畸形切牙区唇侧牙槽骨开窗及骨开裂的发生率及分布情况,为正畸治疗提供一定参考依据.方法 随机选取2013年7月至2015年5月间北京大学口腔医院正畸科进行锥形束CT扫描的2 376例患者中,临床诊断为骨性安氏Ⅱ类1分类错（牙合）畸形的65例成人患者进行上、下颌切牙区唇侧牙槽骨开窗及骨开裂的统计学分析.结果 在样本人群中,骨开窗和骨开裂的发生率分别为75.38％（49/65）和86.15％（56/65）.在不同骨开窗类型中,小于等于根长1/3的骨开窗约占骨开窗总数的76.88％.在不同骨开裂类型中,范围在2-4 mm的最多,约占骨开裂总数的77.13％.在样本牙齿中,切牙区唇侧牙槽骨开窗的发生率为30.78％,以左上颌侧切牙最高（7.69％）,右上颌侧切牙次之（6.92％）,右上颌中切牙最低（1.15％）;切牙区唇侧牙槽骨开裂的发生率为36.15％,右下颌中切牙最高（9.62％）,左下颌中切牙次之（8.27％）,下颌的发生率高于上颌.男性与女性切牙唇侧骨开窗与骨开裂的发生率无显著性差异.结论 骨性Ⅱ类1分类错（牙合）患者中,切牙区唇侧牙槽骨开窗和骨开裂的发生率较高,且多数骨开窗范围小于等于根长1/3,骨开裂在2-4 mm之间.

成人低角型骨性Ⅱ类下前牙区牙槽骨形态特征的CBCT研究

目的通过CBCT对成人低角型骨性Ⅱ类错(牙合)下前牙牙槽骨形态结构进行分析,探讨其与下切牙唇倾度之间的相关性,为临床治疗提供参考。方法选取60例成人低角型骨性Ⅱ类患者为实验组,20例错(牙合)个别正常(牙合)为对照组。经拍摄CBCT对下前牙牙槽骨形态特征进行对比分析。结果实验组下切牙根尖牙槽骨唇侧厚度、总厚度小于对照组,高度均大于对照组(P<0.05)。下切牙唇倾度与唇侧根尖牙槽骨厚度、唇侧牙槽嵴顶与釉牙骨质界间的距离呈正相关,与根尖处牙槽骨总厚度呈负相关(P<0.05)。结论成人低角型骨性Ⅱ类错(牙合)下前牙牙槽骨厚度低于个别正常(牙合),高度大于个别正常(牙合)。成人低角型骨性Ⅱ类错(牙合)下切牙牙槽骨厚度和高度与下切牙唇倾度之间存在显著相关性;下尖牙牙槽骨厚度和高度与下切牙唇倾度之间无明显相关性。

骨性Ⅱ类代偿矫治患者与中国美貌人群的侧貌美学研究

目的 研究骨性Ⅱ类患者代偿矫治后侧貌美学变化及与美貌人群的侧貌美学差异.方法 对骨性Ⅱ类代偿矫治患者及中国美貌明星各60名进行美学评分.比较矫治前后美学评分及软硬组织指标差异,比较矫治后高分患者与高分明星的美学评分及软组织指标差异,通过Pearson相关分析及多元线性逐步回归筛选与美学评分密切相关的软硬组织指标.结果 骨性Ⅱ类患者代偿矫治前美学评分为3.22±1.25,矫治后为5.77±1.27,明星为7.98±0.89.矫治后SNA角等31项指标与矫治前有显著性差异（P＜0.05）,矫治后高分组美学评分及G-Pm-Pos角等12项指标与明星高分组有高度显著性差异（P＜0.01）.骨性Ⅱ类患者侧貌美观程度与U1-APog距、LLA-E距、ULA-E距、G-Sn-Pos角密切相关.结论 正畸代偿治疗只能在一定程度上提升骨性Ⅱ类患者侧貌美观程度.

MEAW技术矫治错的临床观察

目的:通过多曲方丝弓(MEAW)技术矫治各类骨性错,观察临床矫治效果。方法:前牙开病例2例,骨性Ⅲ类错12例,骨性Ⅱ类错7例,均采用MEAW技术进行前牙覆、覆盖的矫治以及磨牙关系的调整。结果:2例前牙开病例前牙覆平均增加6mm;7例骨性Ⅱ类错病例覆覆盖平均减小3.62mm和4.5mm;12例骨性Ⅲ类错病例覆盖平均改变4.14mm。结论:MEAW技术在骨性错病例的非手术方法矫治上有明显的临床疗效。