骨性Ⅲ类错[牙合]畸形下颌偏斜患者正颌手术前后髁突形态变化的研究

目的:探讨正颌手术对骨性Ⅲ类错[牙合]畸形下颌偏斜患者髁突形态的影响,以及不同偏斜程度患者髁突形态和变化的差异。方法:选取20例骨性Ⅲ类错[牙合]畸形伴下颌偏斜患者,根据颏下点偏离值(menton deviation,MD)分为A组(轻度偏斜组:4 mm≤MD<10 mm)和B组(重度偏斜组:MD≥10 mm),每组各10例。将患者术前(T1)、术后6个月(T2)颅面部CT数据导入Proplan CMF软件,三维重建获得髁突模型,读取髁突体积、表面积,计算髁突形态学指数(morphometric index,MI)。结果:T2时A组偏斜侧(the deviated side,DS)与非偏斜侧(the non-deviated side,NDS)髁突体积与表面积均减小(P<0.05);2组T1、T2时NDS髁突体积、表面积、MI均大于DS,双侧差异的统计学意义,B组更显著;A组各指标数值大于B组,2组DS各指标的差异有统计学意义(P<0.05);T2较T1时髁突变化幅度不同,2组DS体积、表面积变化幅度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正颌手术会导致术后髁突体积与表面积减小,且术后6个月时轻度偏斜组髁突体积与表面积减小的统计学差异更加显著。患者DS髁突体积、表面积及MI小于NDS,轻度偏斜者DS髁突体积、表面积及MI大于重度偏斜者,术后髁突形态变化与偏斜程度相关。

应用MSE结合MEAW治疗骨性Ⅲ类伴下颌偏斜病例1例

本病例应用上颌骨性扩弓器(MSE)结合多曲方丝弓(MEAW)技术对1名骨性Ⅲ类伴下颌偏斜患者进行单纯正畸掩饰治疗。保持16个月后观察,疗效稳定无复发。

成人骨性Ⅲ类错牙合伴下颌偏斜患者下颌骨三维对称性的CBCT观察分析

目的:研究成人骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜患者下颌骨的三维特征。方法:纳入正畸成人骨性Ⅲ类错患者62名,按照颏点的偏离程度分为颜面部不对称组30例和颜面部对称组32例,用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)三维扫描获得颅面部DICOM数据,采用Dolphin 11.0对下颌骨进行三维重建,选择描述下颌骨骨性结构特征的13个点进行描记,对下颌骨37个变量进行分析统计。结果:颜面部不对称组偏斜侧髁突及下颌角点相对于偏斜对侧处于向后、向外、向上的位置,偏斜对侧有着更长的下颌体、下颌支、髁突和更大的下颌支倾斜度及髁突倾斜度。结论:髁突、下颌支、下颌体的不对称生长发育及下颌骨的旋转都是导致下颌偏斜的因素。

骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜成人下颌骨形态的CBCT研究

目的:用锥体束CT(CBCT)资料分析骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜成人患者下颌骨的形态特征。方法:纳入骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜的成人患者20例作为偏斜组,个别正常20例为正常组。进行CBCT扫描,用INVIVO 5软件对下颌骨进行三维重建,定位标记点,对测量值进行统计分析。结果:正常组两侧测量值无统计学差异(P>0.05)。偏斜组中偏斜侧下颌升支长度、体积、下颌骨总长度、体积、下颌体后半部分长度、髁突单位、下颌角与下颌体的单位长度均小于对侧(P<0.05),偏斜侧下颌角的角度大于对侧,其余结果无统计学差异(P>0.05)。偏斜组2侧各项的差值与正常组相比均有统计学意义(P<0.05),其余结果无统计学差异(P>0.05)。结论:骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜侧的髁突与下颌升支小于对侧;下颌体的后部轻度不对称;下颌体前半部分两侧基本对称。

骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜患者第一磨牙及其周围牙槽骨对称性的三维研究

目的·通过锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)影像结合三维重建测量技术,比较成年骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜患者偏斜侧和非偏斜侧第一磨牙代偿及其周围牙槽骨形态的差异。方法·选择正畸治疗前成年骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜患者56例,基于CBCT影像结合Mimics 10.0和3-Matic软件测量两侧第一磨牙颊舌向、近远中向倾角、冠根比、牙槽骨或松质骨厚度;采用配对样本t检验比较偏斜侧与非偏斜侧的差异。结果·偏斜侧下颌第一磨牙(下6)颊舌向倾角和下6冠根比显著大于非偏斜侧(P=0.021,P=0.004),偏斜侧下6颊侧松质骨厚度和下6总松质骨厚度显著小于非偏斜侧(P=0.043,P=0.048)。两侧下6颊侧松质骨厚度/下6总松质骨厚度的比值比较,差异无统计学意义(均P=0.118)。两侧上颌第一磨牙及其周围牙槽骨形态的测量指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论·骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜患者第一磨牙存在明显的颊舌向代偿,但其在牙槽骨中的位置是对称的;第一磨牙周围牙槽骨形态的不对称主要表现在下颌偏斜侧颊侧及总松质骨厚度的减少。

正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类错颌畸形伴下颌偏斜效果及稳定性观察

目的:观察正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类错颌伴下颌偏斜的效果及稳定性。方法:对我院口腔科2015年1—12月收治的骨性Ⅲ类错颌伴下颌偏斜的28例患者采用正畸正颌联合治疗,使上下颌颌骨处于设计好的咬合状态,牙齿咬合于理想的位置。结果:28例患者术前平均正畸时间(8. 7±2. 8)个月,术后正畸平均时间为(13. 2±3. 6)个月。治疗结束后患者咬合关系恢复良好。21例患者对面貌非常满意,7例满意,满意率100%。术后无1例患者发生颌骨移位和复发,具有良好的稳定性。并发症发生率为21. 43%,无1例发生牙根损伤、骨粘连等严重并发症。结论:正畸治疗是提高正颌外科治疗效果的必要保证,与正颌手术联合治疗骨性Ⅲ类错颌伴下颌偏斜可达到良好的疗效和稳定性。

下颌升支截骨术对骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌偏斜患者咽腔容积的影响

目的评价下颌升支截骨术对骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌偏斜患者咽腔容积的影响,指导临床检查及手术方案设计。方法以2017年9月至2018年9月就诊于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科的20例骨性Ⅲ类错牙合伴下颌偏斜患者为研究对象,利用锥形束CT和Mimics 17.0医用图像处理软件分析患者术后咽腔容积是否改变,以及这种改变是否存在恢复趋势。结果术前、术后6个月及术后1 a,口咽部容积分别为(20194.15±8530.85)、(17443.70±7093.89)、(17721.35±7126.81)mm 3,下咽部容积分别为(16566.45±8196.10)、(14020.55±6862.12)、(14482.20±7005.60)mm 3。术后6个月和1 a,口咽部、下咽部容积均小于术前(P<0.017),术后1 a口咽部、下咽部容积均大于术后6个月(P<0.017)。结论采用下颌升支截骨术纠正骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌偏斜的同时会造成咽腔容积减小,这种影响存在逐渐恢复的趋势。

骨性安氏Ⅲ类错[牙合]伴偏颌及与颞下颌关节紊乱病的关联研究进展

骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形伴偏颌会导致颅骨、下颌骨、上颌骨的旋转和移位,并常伴有口颌面部软组织的不对称改变,影响美观和功能,其常用治疗手段(正畸和正颌手术)存在美学效果的局限性,正确评估形态改变对治疗方案的选择意义重大。骨性安氏Ⅲ类错[牙合]伴偏颌与颞下颌关节形态、功能变化及颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)的发生相关,但因果关系尚存争议。本文就骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形伴偏颌患者的病因、软硬组织的改变、治疗手段以及其与TMD的关联进行综述。目前研究结果表明,偏颌是一种病因不明确,涉及到颅底、上颌骨、下颌骨形态变化、软组织形态变化、咬合改变以及颌骨旋转移位的复杂疾病,对颞下颌关节及下颌功能运动也会产生影响。偏颌患者中常见骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形,需要早期治疗;其治疗手段多样,正确评估导致面部不对称的软硬组织形态变化是治疗的前提。正畸⁃正颌联合治疗(必要时合并软组织的修整)是治疗骨性安氏Ⅲ类错[牙合]伴偏颌的有效手段。此外,偏颌与TMD之间也有紧密的联系,设计治疗方案时需要充分考虑。

伴有或不伴有下颌偏斜的成人骨性Ⅲ类患者的颈椎姿势差异的研究

目的:比较伴有或不伴有下颌偏斜的成人骨性Ⅲ类患者颈椎姿势的差异。方法:选择伴有和不伴有下颌偏斜的成人骨性Ⅲ类患者各20例作为实验组1和实验组2,20例正常牙合者作为对照组,对其自然头位时拍摄的头颅侧位片进行颈椎姿势的测量及统计学分析。结果:实验组1和实验组2的SN-CP、SN-OPT及SN-CVT明显小于对照组,HOR-CVT、HOR-OPT明显大于对照组(P<0.05);CVT-OPT大于对照组,但差异不显著。实验组1、2之间的各测量结果差异均不显著。结论:伴有或不伴有下颌偏斜的成人骨性Ⅲ类患者的颈椎姿势均存在异常,颈椎成前倾位。应提高对无下颌偏斜的单纯成人骨性Ⅲ类患者颈椎姿势的关注。

CBCT评估成人骨性Ⅲ类下颌偏斜患者咽气道及其与舌骨位置的相关性

目的:评估骨性Ⅲ类下颌偏斜成年患者的咽气道间隙及其与舌骨位置的相关性。方法:回顾性分析了83例成年骨性Ⅲ类错[牙合]患者的CBCT记录。将所有受试者分为对称组(44例)和不对称组(39例)。使用Invivo Dental5.1.3软件测量咽气道参数和舌骨位置。结果:相比对称组,不对称组具有更大的舌骨位置偏差(P<0.05),更小的咽气道前后径和体积(P<0.05)。咽气道体积与舌骨位置呈负相关(r<-0.3,P<0.01)。结论:成人骨性Ⅲ类下颌不对称患者的咽气道显著窄于对称患者,这与不对称患者的舌骨偏离正中矢状面有关。

骨性Ⅲ类下颌偏斜患者颞下颌关节形态位置及上颌骨特征的三维评估

目的 :研究双侧下颌角点垂直向不调的骨性Ⅲ类下颌偏斜患者颞下颌关节的形态、位置及上颌骨特征。方法 :对79例成人骨性Ⅲ类错畸形患者进行颅面部螺旋CT扫描,采用ProPlan CMF3.0三维分析软件对颞下颌关节进行三维重建,根据颏点偏斜程度分为对称组(S组:n=24)和偏斜组(n=55)。偏斜组中,根据双侧下颌角点有无垂直向不调分为2组,ASV组—双侧下颌角点存在垂直向差异(n=27),ASNV组—双侧下颌角点不存在垂直向差异(n=28)。测量7项髁突形态、位置指标以及9项上颌骨相关指标,采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:偏斜组的偏斜侧髁突长度均短于偏斜对侧,两侧差值均大于对称组,上颌骨均存在自身不对称以及不同程度的三维方向不调。ASV组中,偏斜侧髁突轴与水平面的角度更小,髁突前后径更小。ASNV组中,偏斜侧髁突内外径更小。方差分析和多重比较显示,ASV组和ASNV组两侧髁突长度的差值均比对称组大。ASV组和ASNV组上颌骨存在自身不对称,偏斜侧上颌骨宽度大于非偏斜侧。ASNV组更有可能存在上颌骨横向不调。ASV组上颌骨左右侧垂直向不调大于ASNV组和S组,且偏斜侧小于偏斜对侧。结论:双侧下颌角点垂直向不调的骨性Ⅲ类下颌偏斜患者,颞下颌关节的形态、位置以及上颌骨三维方向上存在不对称,在正畸、正颌的诊断和方案设计中应予以关注。

骨性Ⅲ类偏颌畸形牙骨特征、分类及治疗相关研究进展

随着人们对美学需求的增加,偏颌畸形逐渐成为一项重要的临床问题。骨性Ⅲ类偏颌畸形不仅会影响面部美观,同时会对口腔功能产生不良影响。偏颌畸形的成因复杂,表现多样,在硬组织方面主要表现为面部各单元的空间位置不对称、颌骨形态不对称以及牙列代偿性变化等。基于偏颌患者综合颌面特征的分类对于诊断、治疗和手术计划至关重要。该文旨在对骨性Ⅲ类偏颌畸形的牙骨特征、分类和治疗研究进展进行综述,为临床诊断和治疗提供参考。

骨性Ⅲ类错伴下颌不对称畸形的正畸治疗效果

我国成人的骨性Ⅲ类错发病率较高,且治疗难度大,其不仅会影响到患者的正常咀嚼功能、发音功能等,同时也会对患者的面部美观造成一定影响[1]。骨性下颌不对称畸形则指的是两侧颌骨不对称出现的错畸形,表现为正面观下颌骨向一侧偏移,面部两侧不对称[2],其中多数患者的下颌会偏向左侧,少部分患者偏向右侧,而下颌不对称畸形一般出现在Ⅲ类错耠中。

成人下颌偏斜伴颞下颌关节紊乱病的正畸治疗

本文报道了1例成人轻度骨性Ⅲ类,下颌偏斜伴颞下颌关节紊乱病的正畸治疗病例。该病例通过去程序化治疗及固定矫治器的掩饰性治疗,纠正前牙反牙合,下颌偏斜有所改善,关节症状消失。

正颌手术对成人骨性Ⅲ类颜面部不对称三维特征改变锥形束CT观察

目的通过锥形束CT(CBCT)研究成人骨性Ⅲ类错牙合伴下颌偏斜患者正颌手术前后颌面部的三维特征。方法回顾性分析正畸成人骨性Ⅲ类错牙合伴下颌偏斜患者20例患者临床资料,作为颜面部不对称组,另选取同期成人骨性Ⅰ类无下颌偏斜患者20例为颜面部对称组,对不对称组采用正畸-正颌联合治疗的方法,在正畸治疗前和正颌手术后12个月后使用CBCT分别对2组患者进行三维扫描获得颅面部DICOM数据,采用Dolphin 11.2对颌骨进行三维重建,选择描述颌骨骨性结构特征的28个点进行描记,对上下颌骨共60个变量进行分析统计。结果不对称组手术后,牙合平面的倾斜度、上颌骨下部宽度、下颌总长度及下颌支倾斜的对称性得到了明显的纠正,但与对称组比较,在术后上颌骨的上部及双侧髁突的位置仍存在明显不对称性。结论正颌手术对成人骨性Ⅲ类错牙合患者颌面部硬组织对称性的改善主要是对牙合平面的倾斜度、上颌骨下部宽度及下颌体长度不协调的纠正,而上颌骨上部及髁突的不对称仍未有效改善。

远移下颌磨牙矫治反[牙合]伴下颌偏斜1例

介绍1例通过微螺钉种植体支抗远移下颌后牙,配合Ⅲ类牵引及斜牵纠正骨性Ⅲ类伴下颌偏斜的成人错畸形患者,矫正后患者的Ⅲ类骨面型及下颌偏斜改善,咬合关系恢复正常。

骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌偏斜患者髁突形态及位置的三维CT分析

目的通过三维测量CT的方法来研究成人骨性Ⅲ类偏颌患者髁突的形态及位置特征。方法对60例骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者的颅面部进行螺旋CT扫描，采集DICOM数据，利用Mimics17.0对骨组织进行三维重建，确定标志点及测量相关参考平面，对结果进行统计学分析。结果非偏斜组两侧测量值无统计学差异。偏斜组偏斜侧髁突冠状面-CP、髁突水平面-CP、髁突矢状面-FH大于非偏斜侧，髁突水平面-FH、髁突矢状面-MSP、髁突高度、髁突内外径、髁突外斜面长度小于非偏斜侧。结论骨性Ⅲ类偏颌患者的髁突形态与位置存在不对称。偏斜侧髁突位置相对关节窝向后、内旋转，偏斜对侧髁突位置相对关节窝向前、外旋转。偏斜侧髁突高度、内外径和外斜面长度小于偏斜对侧。

基于锥形束CT分析骨性Ⅲ类高角伴下颌偏斜患者髁突形态和位置的研究

目的应用锥形束CT(CBCT)对比分析骨性Ⅲ类高角伴下颌偏斜患者与个别正常患者髁突的形态和位置。方法选取2017年9月至2019年9月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科就诊的患者40例,其中骨性Ⅲ类高角伴下颌偏斜患者20例(偏斜组),个别正常患者20例(对照组)。所有患者于治疗前拍摄CBCT,使用Invivo 5.0软件对CBCT影像进行三维重建及测量,并比较两组患者两侧髁突形态和位置的差异。结果(1)偏斜组患者两侧髁突形态和位置指标测量值比较发现,在髁突形态方面,偏斜侧髁突最大轴面面积、髁突高度、髁顶高度均比非偏斜侧小,差异均有统计学意义(均P <0.05)。在髁突位置方面,偏斜侧髁突外间隙、上间隙和后间隙比非偏斜侧小;偏斜侧髁突前间隙、内间隙及髁突外突距比非偏斜侧大,差异均有统计学意义(均P <0.05)。(2)对照组两侧髁突形态和位置指标测量值比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。(3)偏斜组两侧髁突形态和位置指标测量值分别与对照组比较发现,在髁突形态方面,偏斜组偏斜侧髁突高度比对照组大,最大轴面面积比对照组小;非偏斜侧髁突高度大于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。在髁突位置方面,偏斜组偏斜侧髁突上间隙小于对照组,髁突内间隙、前间隙、髁突外突距及髁突与正中矢状面距大于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论骨性Ⅲ类高角伴下颌偏斜患者双侧髁突的形态和位置具有明显的不对称性,偏斜侧髁突形态较对侧小,并向后上外方向移位。骨性Ⅲ类高角伴下颌偏斜患者的髁突高度比个别正常患者大。

带引导斜面的活动扩弓器联合固定矫治器治疗成人骨性Ⅲ类下颌偏斜

患者女,17岁,汉族,主诉牙不齐.全身状况良好,发育正常;扁桃体无异常;鼻部通畅,无鼻部畸形;无口腔不良习惯;无正畸治疗史;家族史：患者父亲家族中有类似反（牙合）,患者双胞胎妹妹为反（牙合）.

骨性Ⅲ类下颌偏斜成人上颌牙列垂直特征的研究

目的 通过锥体束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)研究骨性Ⅲ类下颌偏斜者双侧上颌牙列垂直向特征及其与下颌偏斜间的关系.方法 选取成年骨性Ⅲ类下颌偏斜患者21例(男10例,女11例),测量有关下颌骨偏斜和上颌牙列垂直向测量指标,双侧进行配对t检验或配对秩和检验,下颌偏斜指标与上颌牙列垂直特征差异进行双变量相关分析.结果 两侧Bonwill三角侧边长度,前牙(牙合)平面(AOP)、上颌(牙合)平面(OP)、U4、U5、U6、U7垂直高度差异有统计学意义(P<0.05),颏部偏向侧(D侧)-颏部偏离侧(C侧)的差值分别为(-3.46±3.67)mm、4.01°±5.70°、1.40°±3.21°、(-1.73±2.37) mm、(-1.70±2.31)mm、(-1.90±2.29)mm、(-2.22±2.69) mm;下颌偏斜程度与双侧后牙连线倾斜角度、AOP差异、OP差异呈正相关(P<0.05).结论 骨性Ⅲ类下颌偏斜患者存在两侧后牙垂直高度不一致.