成人骨性三类患者的正畸正颌手术优先治疗1例

成人严重骨性三类患者,常规需通过序列的术前正畸、外科手术和术后正畸的流程,才能彻底改善患者牙颌面畸形。传统的术前去代偿正畸治疗会不可避免使患者外形丑化,且整个治疗周期较长[1]。由于社会心理因素的影响,患者常需迅速解决主诉问题,加之美观要求高,对于常规正畸-正颌序列化治疗提出新的要求。本文报道1例手术优先来治疗成人骨性三类错的案例,旨在为此类病例治疗提供一种新的思路。

骨性三类错颌畸形患者术前心理状态的调查与分析

目的通过调查,了解拟施行正颌正畸联合手术治疗的骨性三类错颌畸形患者的心理状态,从而为临床医护人员正确评估此类患者的心理特点,并结合患者个性特点实施围手术期心理护理提供基础与依据。方法选择2011年2月—2012年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的骨性三类错颌畸形患者65例,采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)于手术前进行问卷调查,并与常模比较。结果患者各项因子得分除精神病性因子以外均小于常模,但在躯体化、人际关系敏感、抑郁和敌对等维度上比较差异有统计学意义;不同性别、学生与就业、婚姻状况及不同年龄患者心理状态比较差异有统计学意义。结论骨性三类错颌畸形患者总体心理、情绪状态良好,但不同患者存在不同的心理状况,临床医护人员应正确评估其心理情绪状态,并结合其个性特点规划治疗和护理方案。

上颌前方牵引联合快速扩弓对替牙晚期骨性Ⅲ类错牙合患者颊旁间隙的影响

目的:研究上颌前方牵引联合快速扩弓对替牙晚期骨性Ⅲ类错牙合患者颊旁间隙的影响。方法:选取2018年1月-2018年6月笔者医院收治的30例替牙晚期骨性Ⅲ类错牙合患者为研究对象,采取随机数字法分组,对照组(15例)采取上颌前方牵引治疗,观察组(15例)在对照组基础上联合快速扩弓治疗,观测患者颊旁间隙和牙弓宽度水平,同时记录患者的治疗总有效率及颊旁间隙增大的复发率。结果:治疗后,观察组颊旁间隙面积比明显低于对照组,治疗总有效率,上颌的尖牙宽度、第一前磨牙宽度、第二前磨牙宽度以及第一磨牙宽度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:上颌前方联合快速扩弓矫治替牙晚期骨性Ⅲ类错牙合的疗效较好,可以有效扩大其牙弓宽度,减小颊旁间隙。

骨性Ⅲ类患者手术先行术后上气道及周围组织变化的研究

目的评估骨性Ⅲ类患者手术先行治疗后上气道及周围组织变化,以整体评估治疗后上气道及周围组织的短期和长期变化。方法选取近五年于青岛大学附属医院行手术先行治疗的骨性Ⅲ患者30例,测量患者术前一个月(T0)、术后一个月(T1)及矫治结束时(T2)的头颅定位侧位片。以FH、MP、SV平面作为头影测量的基准平面,分别测量气道项目:鼻咽(Nph)、口咽(Oph)、喉咽(Hph)气道间隙及舌骨项目:SV-Hy、FH-Hy、Mn-Hy。结果通过对T0、T1、T2三个时期的头影测量进行分析比较:SFA组T0-T1期口咽及喉咽气道间隙的变化明显,差异有统计学意义;余测量项目Hph、SV-Hy、FH-Hy、Mn-Hy虽有不同程度的变化,但其变化无统计学差异。SFA组及OFA组T1-T2期间Nph、Oph、Hph、SV-Hy、FH-Hy、Mn-Hy均有不同程度的增加,但差异没有统计学意义;T0-T2期间有不同程度的减少,其差异没有统计学意义。结论骨性Ⅲ患者手术先行治疗术后,其口咽及喉咽气道间隙均明显缩小,但治疗后期均会有一定程度的恢复。