基于广义估计方程探讨三维MRI联合CT影像学检查对膝关节骨性关节炎关节病变的诊断价值

目的探讨三维核磁共振成像(MRI)联合计算机断层扫描(CT)影像学检查对膝关节骨性关节炎关节病变、分期的诊断价值。方法 回顾性分析2019年9月至2022年9月我院收治的135例膝关节关节炎患者临床资料。比较不同成像方法与关节镜结果的一致性和诊断效能。分析不同成像方法与关节镜分期结果的相关性。比较不同影像学方法诊断关节病变的置信度。结果 三维MRI联合CT检查结果的一致性(Kappa=0.701)大于三维MRI (Kappa=0.512)或CT (Kappa=0.373)单独检查。联合检查的诊断准确率(85.93%)明显高于单独检查(77.04%、70.37%)。影像学分期结果与关节镜分期结果均呈正相关(r=0、801、0.766,P<0.01)。联合诊断关节病变的准确性及特异性明显高于单独诊断。结论 三维MRI联合CT影像学检查对膝关节骨性关节炎关节病变、分期的诊断具有较高的检出率和准确率。

膝关节骨性关节炎关节镜术后的标准化康复护理干预研究

目的:研究对于膝关节骨性关节炎(KOA)患者关节镜术后标准化康复护理的实施效果。方法:于2021年8月至2022年8月蚌埠医学院第二附属医院接受关节镜术治疗的KOA患者中随机抽取50例,分为对照组(25例,常规护理)和观察组(25例,标准化康复护理),对比实施效果。结果:观察组护理3d症状、护理7d症状显著优于对照组(P<0.05)。观察组Lysholm评分、膝关节曲度显著优于对照组(P<0.05)。观察组VAS、ADL评分显著优于对照组(P<0.05)。观察组满意度(100.00%)高于对照组(76.00%)(P<0.05)。结论:对于膝关节骨性关节炎患者接受关节镜术治疗后采取标准化康复护理可有效促进症状的缓解,同时促进膝关节功能的恢复,有利于减轻其疼痛感,从而实现术后生活质量的改善。

膝关节骨性关节炎关节镜下关节清理术后联合腔内注射不同药物临床疗效对比研究

目的探讨膝关节骨性关节炎(KOA)关节镜下关节清理术后联合腔内注射不同药物的临床疗效。方法前瞻性纳入2017-08—2022-08于河南宏力医院行关节镜下关节清理术的KOA患者,根据术后腔内不同注射用药分为玻璃酸钠组(对照组)和玻璃酸钠、复方倍他米松与罗哌卡因组(观察组)。比较2组患者的基线资料。手术前后检测患者的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白水平(Hs-CRP)。采用膝关节Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价2组患者的膝关节功能。采用西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数(WOMAC)评价2组治疗效果。统计治疗期间2组患者的药物不良反应。结果共纳入74例患者,每组37例。术前2组患者的IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平,以及Lysholm评分、IKDC评分和WOMAC指数的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时2组患者的IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平和WOMAC指数均低于术前,膝关节Lysholm、IKDC评分高于术前,且观察组IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平更低,膝关节Lysholm、IKDC评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。依据WOMAC指数标准,观察组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均未出现严重药物不良反应。结论KOA关节镜清理术后联合腔内注射玻璃酸钠、复方倍他米松与罗哌卡因,能有效减轻机体的炎症因子反应程度,促进膝关节功能恢复,提高生活质量,且无严重药物不良反应。但仍需进行大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

髋关节骨性关节炎关节镜术增加后期全髋关节置换术的翻修率

作者研究了2005~2016年医保数据库,发现髋关节骨性关节炎接受髋关节镜手术患者2年内转化为全髋关节置换术的概率为68.4%。多因素分析证实,髋关节置换术前行髋关节镜手术增加了髋关节翻修、感染、假体松动的风险。作者认为,髋关节骨性关节炎患者不应该进行关节镜手术。

膝骨性关节炎关节镜治疗指征及手术方法探讨(附304膝报告)

目的回顾膝骨性关节炎关节镜下治疗的效果,探讨关节镜治疗的指征及手术的方法。方法1998年12月至2004年2月,应用关节镜治疗的骨性关节炎235例304膝。男性53例,女性182例。统计资料包括:患者性别、年龄、关节镜下的病理变化、关节镜下手术方法,并用术前和术后6个月的HSS评分进行比较分析,从而评定疗效。结果235例304膝骨性关节炎患者均获得6个月以上的随访。在随访的304膝中,优83膝,良116膝,中67膝,差38膝。优良率65.5%。结论选择合适的手术指征和施行合理的手术方法,应用关节镜治疗膝骨性关节炎可以取得良好的治疗效果。

膝关节骨性关节炎关节镜下清理术与全程康复的疗效分析

目的:观察关节镜下清理术联合术后全程康复对膝关节骨性关节炎(OA)的治疗效果。方法:选取膝关节骨性关节炎患者70例,随机分为单纯清理组(A组,22例)、单纯康复组(B组,28例)、清理康复组(C组,20例)3组,分别予以关节镜下清理术、膝关节康复治疗和关节镜下清理术联合术后全程康复治疗,分别在治疗前及治疗后1个月时进行Lysholm评分、McGill疼痛评分,对结果进行统计学分析。结果:治疗前,3组的功能评分组间比较差异无显著性(P>0.05)。治疗1个月后,A组较治疗前功能无明显改善,B组较治疗前功能改善,疼痛减轻,C组功能显著改善,疼痛明显减轻,组间比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:关节镜下清理术联合术后全程康复治疗对膝关节骨性关节炎患者关节功能的恢复疗效肯定;保守的康复治疗可暂时缓解疼痛,起到一定的治疗作用,也为手术治疗增加了机会;单纯接受膝关节镜下清理术而不坚持术后正规康复治疗对膝关节功能无明显改善。

活血化瘀膏对早中期膝骨性关节炎关节液NO和MMP-13的影响研究

[目的]观察活血化瘀膏对早中期膝关节骨性关节炎的一氧化氮(NO)和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)含量的影响及临床疗效,并与扶他林乳胶剂组做对照。[方法]将60例患者分成治疗组和对照组,活血化瘀膏为治疗组,用扶他林乳胶剂作对照,治疗1周及2周后,分别观察患者的美国特种外科医院膝关节评分(HSS)总分、疼痛积分,并进行计分对比研究,同时测定治疗组治疗前后关节液中NO和MMP-13含量,评价其临床疗效进行疗效观察。[结果]通过统计学分析,治疗组治疗1周及治疗2周后与治疗前进行HSS量表中HSS总分、疼痛积分,P<0.05;治疗组按疗程治疗前后关节液中NO含量经配对T检验,P<0.05。[结论]活血化瘀膏对早中期膝关节骨性关节炎有较好的治疗作用。

应用准弹性激光散射技术测定膝骨性关节炎关节液微粒体的物理特性(英文)

背景:不同关节疾病关节液中较大颗粒的粒度存在很大差异,据此可初步判断关节疾病的病情。目的:采用准弹性激光散射技术分析关节液微粒体的物理特性与膝骨性关节炎发生与发展的相关关系。设计:以关节液标本为观察对象的对照实验。对象:实验于2004-10/2006-02在暨南大学附属第一医院中心实验室进行。共收集正常关节液41份,不同严重程度膝骨性关节炎患者的关节液58份(其中早期20份,中期23份,晚期15份)。方法:抽取正常人和膝骨性关节炎患者的关节液,利用准弹性激光散射技术测定关节液微粒体的粒度大小及其分布,利用相分析电泳光散射技术测定关节液微粒体的Zeta电位,采用相关分析方法分析微粒体的粒度、Zeta电位与膝骨性关节炎的相关性。主要观察指标:①2组关节液中微粒体的粒度及其分布。②2组关节液中微粒体的Zeta电位及其分布。③关节液中微粒体的粒度与临床诊断的相关性。结果:①膝骨性关节炎关节液微粒体的平均粒度大于正常关节液[(297±84),(63±23)nmP<0.001],且粒度分布范围较正常关节液宽,同时存有大小不一的颗粒。②正常和膝骨性关节炎关节液微粒体的Zeta电位分别为(-21.88±4.36)mV和(-15.84±3.34)mV,两者存在显著差别(P<0.001);表示膝骨性关节炎关节液中微粒体Zeta电位较正常关节液的大。③关节液中微粒体的平均粒径和Zeta电位与关节疾病的临床诊断存在显著的相关性(rp=0.7972,0.6319,P<0.01)。结论:关节液微粒体的粒度大小和Zeta电位与膝骨性关节炎的发生发展具有明显的相关性,能够反映出膝骨性关节炎疾病的严重程度。

膝关节骨性关节炎关节镜术后注射玻璃酸钠的临床研究

目的：观察关节镜下有限清理术加膝关节腔内注射玻璃酸钠（阿尔治）对中重度软骨退行性改变的膝关节骨性关节炎的治疗作用。方法：28例中重度软骨退变的膝关节骨性关节炎患者，根据关节镜下软骨退变的程度不同，进行不同程度和范围的膝关节腔内有限清理术，术后关节腔内注射玻璃酸钠，并辅以较系统的术前、术后康复训练。结果：随访3个月～2年，平均13个月。按Lysholm评分，良好22例（27膝），尚可4例（6膝），差2例（3膝）。结论：关节镜下膝关节有限清理加膝关节腔内注射玻璃酸钠（阿尔治）配合完善的康复训练措施对中重度软骨退行性改变的膝关节骨性关节炎有一定的治疗效果。

膝关节骨性关节炎关节镜下清理术,Yes or No?

对膝关节骨性关节炎（osteoarthritis,OA）采用关节镜下清理术的观点,近年一直存在赞同与否定的两种争议[1,2]。我们最近在参加一些国际专题研讨会时注意到,有的学术组织在膝关节骨性关节炎治疗纲要中甚至放弃了关节镜下清理手术。然而,回顾文献,在治疗选择手术与否的不同观点的争执中,显然忽视了对膝OA疾病本质的分析。对于膝OA的治疗手段,如果不是针对疾病的发生、

针刀改善重症膝关节骨性关节炎关节僵直

膝关节骨性关节炎(OA)发病率高,既往对其确切病因了解不多,治疗上除了对症、缓解症状及人工关节置换外,目前缺乏有效的治疗方法。以外因造成膝关节内力学平衡失调是骨性关节炎的基本病理机制这一理论为根据,应用针刀闭合松解+膝关节间断主动活动治疗严重膝关节骨性关节炎粘连164例,有效率100%,膝关节活动度平均改善105°。

腹针配合中药外洗在膝关节骨性关节炎关节镜术后的早期应用

目的观察关节镜术后配合中医特色疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法采用关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎，在术后早期应用腹针加荷桂外洗方外洗治疗50例，观察其对缓解术后膝关节疼痛、消除关节积液的疗效。随访期限5个月～1a。结果本组优27例，良16例，优良率为86％。结论关节镜术后应用腹针疗法配合中药外洗可促进关节镜术后关节积液吸收、减少粘连，加快关节功能恢复，提高疗效。

肾虚血瘀型膝关节骨性关节炎关节镜下软骨损伤特征及相关因素研究

目的探索肾虚血瘀型膝关节骨性关节炎软骨损伤特征及相关影响因素。方法选择符合中西医诊断标准的病人,术前采集其基本信息、胫股角、软骨厚度,并在术后记录软骨损伤镜下分级。结果共纳入31例病例,年龄主要分布在60~69岁。31例患者共有186处软骨,其中13处为正常软骨,173处软骨有损伤,股骨内髁、髌骨、股骨髁间窝及滑车这3个区域软骨损伤无明显差异(P>0.05),且较其他部位严重(P<0.05),胫骨外侧平台损伤最轻。WOMAC评分和Lysholm评分与软骨损伤程度无明显的相关性(P>0.05)。股骨内髁软骨损伤分级与年龄的相关性不显著(P>0.05)。股骨内髁软骨损伤分级与体质量指数、胫股角呈正相关(P<0.05)。各部位的软骨损伤分级与相应部位的软骨厚度呈负相关(P<0.05)。结论股骨内髁、髌骨、股骨髁间窝及滑车的软骨损伤程度较其他部位严重,胫骨外侧平台损伤最轻;临床症状体征和关节功能与软骨损伤的程度没有绝对的相关性;年龄对于软骨损伤的影响没有显著意义;体质量指数和胫股角越大,股骨内髁软骨损伤分级越高;各部位软骨损伤的镜下分级越高,MRI下测量的软骨厚度越小。

体重指数与髋关节骨性关节炎关节置换术的相关性研究

目的主要探讨体重指数(BMI)是否是导致髋关节骨性关节炎行髋关节置换术的一种危险因素.方法选取1994年～2004年在本院确诊为髋关节骨性关节炎,并行髋关节置换术的158例,计算他们的入院时的体重指数.与同时期在本院住院的非髋关节骨性关节炎患者为对照,进行1:1病例对照分析.结果BMI的增加和髋关节置换术有紧密的关联.当BMI≥25.0kg/m2时,男性组的比值比(OR)值为3.30,95%可信区间(CI)为1.61～6.77;女性组OR值为1.61,95%CI为1.01～2.56.结论肥胖是导致髋关节骨性关节炎最终行髋关节置换术的一个重要危险因素.

老年膝关节骨性关节炎关节镜手术的护理

目的:报告28例老年膝关节骨性关节炎行关节镜手术的护理。方法:收集采用膝关节镜手术治疗老年膝关节骨性关节炎患者28例。结果:28例患者膝关节镜手术均顺利,术后3例发生膝关节积液,无其他并发症。术后平均住院7 d。结论:膝关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎具有创伤小、并发症少、住院时间短等优点,术后功能恢复快,有利于患者生活质量的提高。围手术期细致的护理及功能锻炼指导是膝关节功能恢复的关键。

膝关节骨性关节炎关节镜术后应用玻璃酸钠临床研究

目的研究膝关节骨性关节炎关节镜术后应用玻璃酸钠临床实际效果。方法 80例膝关节骨性关节炎患者,随机分为对照组和治疗组,各40例。两组患者均施行关节镜清理术,治疗组关节镜清理术后应用玻璃酸钠,术后1次/周,1支/次,共5次注射入膝关节,同时进行康复训练;对照组术后仅进行康复训练。比较两组疗效。结果治疗组总有效率为80.0%,高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节骨性关节炎关节镜术后应用玻璃酸钠有很好的临床效果。

膝关节骨性关节炎关节镜术后中医特色护理应用研究

目的:观察膝关节骨性关节炎关节镜检查清理术治疗膝骨关节炎手术后中医特色护理的效果。方法:70例按随机数字分为两组,治疗组围手术期采用常规护理配合中医特色护理,对照组围手术期采用常规护理,分别在术前、术后半年后采用Barthel指数进行评定。结果:护理6个月,治疗组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节骨性关节炎关节镜检查清理术围手术期中医特色护理可巩固关节镜手术效果,促进术后关节功能恢复。

膝关节骨性关节炎关节腔内注射富血小板血浆与臭氧+玻璃酸钠的临床对比研究

目的探讨膝关节骨性关节炎(KOA)关节腔内注射富血小板血浆(PRP)与臭氧+玻璃酸钠的临床疗效。方法前瞻性纳入2020-05—2021-04于郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部疼痛科行关节腔内注射治疗的60例KOA患者,根据用药方案分为PRP组和臭氧+玻璃酸钠组(对照组)。比较2组患者的基线资料,记录治疗前和治疗后1周、4周、12周、24周的视觉模拟评分(VAS)、骨关节炎程度WOMAC评分和膝关节功能恢复效果IKDC评分。统计治疗后的不良反应和并发症。结果共纳入60例患者,每组30例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周、4周、12周、24周时2组患者的VAS评分、WOMAC评分均低于治疗前,IKDC评分高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,治疗后1周、4周、12周时2组患者间的VAS评分、WOMAC评分、IKDC评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后24周PRP组患者的VAS评分、WOMAC评分均低于对照组,IKDC评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未发生严重不良反应及并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对KOA患者实施关节腔内注射PRP与臭氧+玻璃酸钠的近期疗效相仿,其中注射PRP的长期效果更佳。但仍需大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

加味五皮饮治疗膝骨性关节炎关节镜术后肿胀的疗效观察

目的:探讨加味五皮饮治疗膝骨性关节炎关节镜术后肿胀的临床疗效。方法:将60例就诊于江西中医药大学附属医院的膝骨性关节炎行膝关节镜术后肿胀患者随机分为观察组和对照组两组,每组30例,观察组采用五皮饮煎药口服治疗,对照组采用甘露醇静脉输液治疗。观测记录两组患者术后第1、3、5、7d膝关节肿胀程度和膝关节主动屈曲角度。结果:两组术后第1、3d肿胀值、屈曲角度,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后第5、7肿胀值、屈曲角度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五皮饮治疗膝骨性关节炎关节镜术后肿胀经济实用,疗效显著,体现中医特色,值得临床推广。

老年膝关节骨性关节炎关节镜手术临床分析

以我院2010年1月～2011年1月收治的80例老年膝关节骨性关节炎患者为研究对象,所有患者均接受关节镜手术治疗,分析治疗效果。经过治疗,所有患者的HSS评分和X线片检查结果都有所改善,Outerbrudge分类结果对比具有显著的变化,术后患者的肌力水平和关节活动水平都有了较为显著的改善。使用关节镜手术技术治疗老年膝关节骨性关节炎,能显著改善患者的各项临床症状,提高患者的关节活动能力,加快患者的膝关节功能恢复速度,治疗更加彻底,预后情况较佳,是一种较为理想的临床治疗方法。