膝骨性关节炎MRI软骨定量成像与WOMAC评分的相关性分析

目的探讨膝骨性关节炎MRI软骨定量成像与西大略湖麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分的相关性。方法选取2021年2月至2022年6月在抚州市第一人民医院接诊的20例膝骨性关节炎患者作为观察组,另选同期10例体检健康者作为对照组。所有受检者均接受MRI检查,对观察组患者进行WOMAC评分,同时对患者实施MRI软骨定量成像检测。根据全器官MRI评分将观察组分为观察1组(轻度,n=6)、观察2组(中度,n=6)、观察3组(重度,n=8)。采用Pearson相关分析膝关节骨性关节炎软骨全器官MRI评分、膝关节骨性关节炎软骨T2值与WOAMC评分的相关性,并比较各组膝关节软骨体积。结果Pearson相关分析结果显示,骨全器官MRI评分与临床表现WOMAC总评分(r=0.811,P<0.05)、关节疼痛评分(r=0.712,P<0.05)、关节僵硬评分(r=0.502,P<0.05)、关节活动度评分(r=0.824,P<0.05)呈正相关。软骨T2值与WOMAC总评分(r=0.499,P<0.05)、关节疼痛评分(r=0.376,P<0.05)、关节僵硬评分(r=0.362,P<0.05)、关节活动度评分(r=0.498,P<0.05)呈正相关。观察2组、观察3组髌骨、股骨、胫骨内侧髁、胫骨外侧髁体积均小于对照组及观察1组,观察3组髌骨、股骨体积均小于观察2组,观察1组髌骨、胫骨内侧髁体积均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过MRI半定量评价指标全器官MRI评分及定量评价指标T2值可以有效的评估膝骨性关节炎患者的临床表现,膝骨性关节炎MRI软骨定量成像与WOMAC评分密切相关。

症状性膝关节骨性关节炎发病风险评分表及使用手册的开发

目的:开发症状性膝关节骨性关节炎(SymptomaticKneeOsteoarthritis,SKOA)发病风险评分表及使用手册,为SKOA风险评估、临床和社区SKOA相关风险因素干预提供有效工具。方法:以课题组前期基于我国人群构建的10个变量的SKOA发病风险预测模型为基础,参照既往研究评分模型的风险转化方法,开发SKOA发病风险评分表;并针对评分表使用要点,制定使用手册,以规范工具的使用。结果:SKOA发病风险评分表总分为0~51分,确定20.5分为SKOA高风险个体识别的最佳切点值;根据公式“风险概率=个体风险总分/51×100%”可计算个体4年后SKOA发生概率,以评估SKOA发病风险。使用手册从指导语、变量评估附表、使用注意事项三方面对评分表使用要点进行了说明。结论:本研究构建的SKOA发病风险评分表简捷易用、易理解,可作为SKOA 4年后发病风险评估以及SKOA风险干预方案制定与风险管理指导的可靠工具。

骨龙胶囊联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎的疗效及对Lequesne指数的影响

目的探究骨龙胶囊联合盐酸氨基葡萄糖胶囊对膝骨性关节炎(KOA)的疗效及对奎森功能演算指数(Lequesne指数)的影响。方法选取某院2022年1月~2023年8月收治的80例KOA患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗,观察组在对照组的基础上联合骨龙胶囊和盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,均按标准药物用法连续治疗6周。统计两组患者临床治疗效果,记录两组KOA患者治疗前、治疗6周后膝关节功能改善情况、Lequesne指数水平变化及炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化,统计不良反应发生情况。结果治疗6周后,对照组总有效率为80.00%(32/40),低于观察组的95.00%(38/40)。治疗6周后,两组膝关节评分(HSS评分)较治疗前均有升高,Lequesne指数均有下降,观察组HSS评分升高更显著,Lequesne指数下降更显著(P<0.05)。治疗6周后,两组IL-6、TNF-α指标与治疗前比较均降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论在NSAIDs的基础上联合骨龙胶囊和盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗KOA较单一NSAIDs的疗效更好,能有效降低Lequesne指数,改善膝关节功能,但与单一NSAIDs治疗对炎症因子的影响相当。

PRP和臭氧联合治疗膝关节骨性关节炎的疗效

目的 探讨联合使用富血小板血浆(PRP)和臭氧关节腔内注射对膝关节骨性关节炎(KOA)的治疗效果。方法 KOA患者66例随机分为臭氧治疗组、PRP治疗组和PRP联合臭氧治疗组,每组22例,治疗持续4 w。臭氧治疗组每周1次臭氧注射;PRP治疗组每周1次PRP注射;联合治疗组每周1次PRP注射和1次臭氧注射。在首次就诊时、治疗结束后第1、3、6个月,分别使用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛、西安大略和麦马斯特大学关节炎指数(WOMAC)问卷评估患者的临床功能评分。结果 3组均有显著效果,联合治疗组在治疗结束后1和3个月的VAS优于PRP治疗组和臭氧组,在结束后1、3、6个月的WOMAC功能评分均优于臭氧治疗组和PRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PRP联合臭氧可为KOA临床治疗提供一种更有效的方案。

培元通痹膏摩结合推拿治疗气滞血瘀型膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的:观察培元通痹膏摩结合推拿对气滞血瘀型膝关节骨性关节炎患者的治疗效果。方法:选取2022年4月至2023年4月就诊于新疆医科大学第四附属医院推拿科门诊及骨伤科住院部的膝关节骨性关节炎患者120例,按照随机数字表法分为培元通痹膏摩组与常规推拿对照组,每组60例。常规推拿对照组给予常规推拿治疗及膏摩治疗,培元通痹膏摩组给予培元通痹膏摩联合推拿手法治疗。观察两组患者临床疗效、膝关节Lysholm评分、VAS评分、WOMAC骨关节炎指数、中医证候积分及不良反应发生率等各项指标。结果:培元通痹膏摩结合推拿治疗气滞血瘀型KOA的临床疗效显著优于常规推拿治疗(P P > 0.05)。在运动功能改善方面,常规推拿和培元通痹膏摩结合推拿治疗均能有效改善患者膝关节Lysholm评分、WOMAC骨关节炎指数及中医证候积分(P P P P < 0.01)。结论:培元通痹膏摩结合推拿治疗相较于常规推拿手法对气滞血瘀型KOA有更好的临床疗效,相较于药物及手术治疗安全性更高,能够更加有效地改善KOA患者患侧膝关节疼痛、活动受限等临床症状,最大限度地恢复患者日常活动能力。

补肾活血方联合六步手法推拿治疗原发性膝骨关节炎的研究

目的:观察补肾活血方联合六步手法推拿治疗原发性膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法:将148例原发性KOA患者按住院单双号分为两组,每组74例。对照组采用六步手法(通脉、疏络、理筋、压膝、关节整理、疏通)推拿治疗,1次/周;治疗组在对照组治疗基础上加用补肾活血方(药物组成:补骨脂、伸筋草、骨碎补、北黄芪、地龙、红花、川木瓜),1剂/d,水煎服。两组均治疗8周判定疗效。对比两组超氧化物歧化酶、丙二醛、一氧化氮、全血高切黏度、血浆黏度水平及红细胞聚集指数、膝关节骨性关节炎严重性指数评分。结果:治疗组临床控制11例,显效40例,有效16例,无效7例,有效率为90.54%(67/74);对照组临床控制6例,显效30例,有效16例,无效22例,有效率为70.27%(52/74)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组超氧化物歧化酶水平高于对照组(P<0.01),丙二醛、一氧化氮、全血高切黏度、血浆黏度水平及红细胞聚集指数、膝关节骨性关节炎严重性指数评分低于对照组(P<0.01)。结论:补肾活血方联合六步手法推拿治疗原发性KOA有较好疗效,可改善氧化应激反应和血液流变学,减轻疼痛,改善膝关节功能。

老年骨性膝关节炎患者接受温针灸与单纯针灸治疗的临床效果研究

在老年骨性膝关节炎患者中对比温针灸和传统针灸的临床治疗效果。方法 研究时段为2021年7月至2023年7月,在本院进行,共有120位老年骨性膝关节炎患者参与。采用随机数字表法将其分为两组,每组60人。治疗方案包括常规基础治疗,其中一组接受单纯针灸治疗,另一组接受温针灸治疗。随后对两组患者的疗效进行比较。结果 观察组在治疗后显示出显著更高的治疗有效率,其病人在WOMAC评分、膝关节HSS评分和VAS评分方面均优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗老年患者的骨性膝关节炎时,温针灸与单纯针灸相比,能够明显增强治疗效果,促进膝关节功能的改善,减轻疼痛感。

“双柏膏”贴敷缓解膝骨性关节炎疼痛的临床疗效研究

目的:探讨膝骨性关节炎疼痛采用“双柏膏”贴敷治疗的临床效果。方法:选取2021年4月-2022年4月南通市中医院骨伤科收治的48例膝骨性关节炎患者作为研究对象,按无序随机法分为对照组与治疗组,每组24例。治疗组和对照组采用的治疗方法分别为“双柏膏”贴敷治疗、扶他林软膏治疗,对比两组的临床总有效率和治疗前后的关节功能。结果:治疗组的临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后骨关节炎指数评分(WOMAC)低于对照组(P<0.05)。结论:膝骨性关节炎疼痛采用“双柏膏”贴敷可以显著提高整体治疗效果,改善关节功能。

中药外敷法对轻中度膝关节骨性关节炎WOMAC评分和VAS评分的影响

目的:采用WOMAC评分和VAS评分,评估中药外敷疗法治疗轻中度膝关节骨性关节炎的疗效及安全性。方法:选取72例轻中度膝关节骨性关节炎的患者,采用随机数字表分为中药外敷组(n=36)与口服西药组(n=36)。中药外敷组,选取阿是穴,每次外敷48 h,隔1 d或2 d再次换药,治疗2次/周;口服西药组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊,2粒/次,3次/d。2组患者均治疗4周。治疗前、治疗后2周、治疗后1个月采用WOMAIC评分表及VAS疼痛量表评价疗效。治疗后3个月测量VAS疼痛量表以评价远期疗效。结果:中药外敷组脱落2例,予以剔除。口服药物组无脱落。2组患者治疗前、治疗后2周、治疗后1个月、治疗后3个月VAS评分进行比较,P<0.05,差异均有统计学意义。2组患者治疗前、治疗后2周、治疗后1个月WOMAC评分进行比较,P<0.05,差异均有统计学意义。治疗两周后,中药外敷组VAS评分与口服西药组进行比较,P<0.05,差异有统计学意义;中药外敷组WOMAC评分与口服西药组进行比较,P>0.05,差异无统计学意义。治疗1个月后,中药外敷组VAS评分、WOMAC评分与口服西药组进行比较,P>0.05,差异无统计学意义。治疗期间,中药外敷组出现了1例轻度过敏患者,不良反应率占3%;口服西药组出现了3例胃肠道反应患者,不良反应率占8%。结论:中药外敷疗法短期止痛效果好,是一种安全性高,有一定远期疗效的治疗方法。

补阳还五汤对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及关节液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平的影响

【目的】探讨补阳还五汤对膝骨性关节炎(KOA)气虚血瘀证患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分及关节液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E(_2PGE)2、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平的影响。【方法】采用前瞻随机对照临床试验设计方法,根据患者的性别、年龄、病程、病情分级等一般情况,将108例病例按照分层随机化的方法,以1∶1的比例分成试验组和对照组,每组各54例。2组均给予玻璃酸钠关节腔内注射、盐酸氨基葡萄糖胶囊及双氯芬酸钠肠溶片口服等常规治疗方法治疗;同时,试验组给予补阳还五汤煎剂口服治疗,连续4周。分别观察2组受试对象治疗前、治疗后WOMAC评分及关节液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平的变化。【结果】(1)治疗4周后,2组患者WOMAC评分及关节液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平均较治疗前显著改善(P<0.05),且试验组的改善作用均优于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)安全性评价:试验期间,2组患者均无不良反应事件发生。【结论】补阳还五汤能够改善WOMAC评分,促进膝关节软骨下骨髓水肿的吸收,延缓软骨的破坏和退变,调节关节液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平,是治疗膝骨性关节炎气虚血瘀证有效、安全的方剂之一,值得临床推广应用。

痛痹颗粒冲剂对膝骨性关节炎WOMAC指数的影响

目的自拟痛痹颗粒冲剂,系统观察中医药治疗膝骨性关节炎(osteoarthritis,以下简称膝OA)的临床疗效。方法选用膝OA的早中期患者50例,治疗组30例,对照组20例,治疗组痛痹颗粒冲剂每日1剂,分2次口服,对照组选用硫酸氨基葡糖(维骨力)每次0.25 g,每日3次,观察指标采用了100 mm目测模拟疼痛标尺线(VAS)、WOMAC骨关节炎指数、肿胀、压痛积分、起效时间、合并用药及临床疗效。结果2组治疗前后疼痛、WOMAC骨性关节炎指数、肿胀、压痛指数均有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。其中VAS、WOMAC骨关节炎指数组间有显著性意义(P<0.05)。治疗组起效时间较对照组快,组间有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组,P<0.01。结论痛痹颗粒冲剂治疗膝骨性关节炎能明显改善临床症状,综合疗效优于对照组。

筋骨痛消丸对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及IL-1、TNF-α的影响

目的:观察筋骨痛消丸对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及膝关节液中IL-1、TNF-α的影响,探讨筋骨痛消丸治疗膝骨性关节炎的机制。方法:选择符合纳入标准的本病患者32例(35膝),给予筋骨痛消丸口服,共治疗2个疗程,观察治疗前后患者膝关节WOMAC评分,并检测膝关节液中IL-1、TNF-α的含量,进行相关性分析。结果:全部完成疗程并随访结束的共30例(33膝),其中临床控制11膝,显效15膝,有效6膝,无效1膝,总有效率为96.7%;患者膝关节WOMAC评分及膝关节液中IL-1、TNF-α含量均下降,差异有统计学意义(P<0.01),且患者膝关节WOMAC评分与关节液IL-1、TNF-α差值成正向直线相关(r=0.689,P=0.000;r=0.739,P=0.000)。结论:筋骨痛消丸可有效改善膝骨性关节炎患者WOMAC评分,其作用机制可能与降低膝关节液中IL-1、TNF-α的含量有关。

富含血小板血浆联合骨髓间充质干细胞治疗骨性关节炎的WOMAC评分分析

目的观察富含血小板血浆联合骨髓间充质干细胞治疗骨性关节炎的WOMAC评分,为其治疗骨性关节炎的疗效提供参考依据。方法取2015年8月至2016年8月于本院门诊骨性关节炎患者共30例,制备自体血小板血浆和骨髓间充质干细胞,对患者进行治疗,并在治疗前和治疗后4周、12周以及24周进行WOMAC评分量表评估。结果富含血小板血浆联合骨髓间充质干细胞治疗骨性关节炎后,疼痛以及日常功能指数显著降低(P<0.05),并且随着治疗时间的延长,疼痛以及日常功能指数降低越显著(P<0.05),而僵硬指数与对照组无显著区别(P>0.05)。治疗后WOMAC总积分较治疗前显著降低(P<0.05)。结论富含血小板血浆联合骨髓间充质干细胞治疗骨性关节炎具有一定的疗效。

闪罐法联合毫针刺法、毫火针治疗膝骨性关节炎疗效及对WOMAC评分的影响

目的:探讨闪罐法联合毫针刺法、毫火针治疗膝骨性关节炎(KOA)患者疗效及对骨性关节炎指数(WOMAC)评分的影响。方法:选取本院于2019年7月~2021年5月收治的92例KOA患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各46例,对照组予以闪罐法联合毫针刺法治疗,观察组予闪罐法联合毫火针治疗。比较治疗后两组患者的临床疗效,治疗前后WOMAC(僵硬、疼痛和功能)评分、中医症状(肌肉瘦削、主要症状膝痛和关节屈伸不利)评分、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、降钙素(CT)和骨保护素(OPG)]以及治疗期间的不良反应情况。结果:治疗后,观察组有11例无效,总有效率为71.05%;对照组有21例无效,总有效率为44.74%;观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者僵硬、疼痛和功能评分均低于治疗前,且观察组僵硬、疼痛和功能评分低于对照组(P<0.05);两组肌肉瘦削、主要症状膝痛和关节屈伸不利评分均低于治疗前,且观察组瘦削、主要症状膝痛和关节屈伸不利评分低于对照组(P<0.05);两组BGP和OPG水平均高于治疗前,且观察组BGP和OPG水平高于照组(P<0.05);CT水平无明显差异(P>0.05);治疗期间两组均未出现明显的不良反应。结论:相比闪罐法联合毫针刺法治疗KOA,闪罐法联合毫火针治疗临床疗效更佳,缓解中医症状程度更高,可快速修复膝关节运动功能,安全性好。

水针刀联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的WOMAC评分和VAS评分比较

目的对比分析水针刀联合关节腔内玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的疗效。方法 2012年10月至2013年2月广东省中医院门诊治疗膝骨性关节炎患者共80例,随机分为治疗组(n=43)与对照组(n=37)。治疗组给予水针刀联合关节内注射玻璃酸钠,对照组单纯给予玻璃酸钠治疗,评价临床疗效。结果两组患者入院治疗前的国际膝骨关节炎WOMAC评分和疼痛视觉模拟VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月和3个月两组患者的WOMAC评分和VAS评分均较前降低,且3个月上述评分比1个月进一步减少,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较治疗组1个月和3个月的WOMAC评分和VAS评分均比对照组显著降低(P<0.05)。结论水针刀联合关节内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎可进一步提高疗效。

雷火灸对膝关节骨性关节炎患者VAS、WOMAC评分影响的临床研究

目的:观察雷火灸对膝关节骨性关节炎患者视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分的影响。方法:将本病患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予雷火灸灸治内外膝眼及阿是穴,对照组口服塞来昔布,2组均治疗5周。观察并比较2组患者治疗前后及随访时VAS、WOMAC评分。结果:治疗组治疗后第1周、第2周、第4周及1个月后随访的VAS、WOMAC评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组组内比较VAS、WOMAC评分均明显降低,第4周<第2周<第1周<治疗前(均P<0.01)。结论:雷火灸可明显改善膝关节骨性关节炎患者的临床症状,提高生活质量。

压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎的临床效果

目的:观察压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果。方法:纳入2022年12月—2023年6月济南市章丘区中医医院针灸科收治的80例KOA患者,随机分为两组。毫针组(n=40,给予毫针温针灸治疗)和银质针组(n=40,给予压痛点密集型银质针治疗),两组疗程均为4周。观察两组临床效果、治疗前后膝关节疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、膝关节功能(WOMAC骨关节炎指数)及不良反应发生情况。结果:银质针组总有效率高于毫针组(P<0.05);治疗后,银质针组膝关节疼痛程度评分、膝关节功能评分均低于毫针组(P<0.05)。两组不良反应发生率均为5%。结论:压痛点密集型银质针疗法治疗KOA可有效减轻疼痛,改善膝关节功能,效果确切。

毫火针配合康复训练对早中期膝关节骨性关节炎患者WOMAC评分及VAS评分的影响

目的观察毫火针配合康复训练对早中期膝关节骨性关节炎患者WOMAC评分及视觉模拟量表(VAS)评分的影响。方法将120例患者按随机数字表法分为3组,每组40例。3组均予康复训练,在此基础上,毫火针组予毫火针,普通针刺组予普通针刺,美洛昔康组予美洛昔康片。3组均以5 d为1个疗程,治疗3个疗程。观察治疗前后的WOMAC评分及VAS评分。结果治疗后3组的WOMAC评分及VAS评分较本组治疗前均下降(P<0.05),毫火针组对WOMAC评分及VAS评分的改善优于普通针刺组和美洛昔康组(P<0.05),普通针刺组和美洛昔康组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论毫火针配合康复训练能改善早中期膝关节骨性关节炎患者的关节功能,减轻患者疼痛,效果优于普通针刺和口服美洛昔康片。

Lequesne指数和髌股骨关节功能评分对膝骨性关节炎患者的评价比较

目的比较Lequesne指数和髌股骨关节功能评分对膝骨性关节炎严重程度的评价。方法采用超声对34例患者膝关节软骨缺损进行分级,将34例患者双侧膝关节软骨缺损分级和髌股骨关节功能评分结合在一起,进行Spearman相关检验分析。选取其中18例两膝关节严重程度不同的患者较重侧和较好侧的膝关节软骨缺损分级和髌股骨关节功能评分与Lequesne指数做相关分析。结果 18例两膝关节严重程度不同的患者的Lequesne指数只和较重侧的数据有统计学的显著相关性(P<0.01),而与较好侧无统计学相关。结论髌股骨关节功能评分和膝关节软骨缺损分级存在相关性。较重侧与在统计学上存在相关性(P<0.01),而较好侧与Lequesne指数无统计学相关。对于较好侧的评估,采用髌股骨功能评分更为准确。

阿是穴刺络拔罐对膝骨性关节炎康复疗效及WOMAC评分、关节活动度、炎性因子的影响

目的:探究阿是穴刺络拔罐对膝骨性关节炎的康复疗效及WOMAC评分、关节活动度、炎性因子的影响。方法:将96例膝骨性关节炎患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,各48例。对照组采用单独西药硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,观察组在此基础上行阿是穴刺络拔罐治疗。分别对两组患者康复效果、治疗前后WOMAC评分、关节活动度及炎性因子进行统计分析。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(95.83%vs 77.08%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后WOMAC评分显著低于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后各炎性因子均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿是穴刺络拔罐治疗膝骨性关节炎的康复治疗效果明显,可明显降低WOMAC评分,改善关节活动度,并抑制炎性因子的表达,具有重要临床研究价值,值得推广应用。