多发性颞骨骨折致骨性外耳道狭窄1例

严重颞骨骨折可累及外耳道骨壁,但致外耳道后壁骨折片前移造成骨性狭窄者却十分罕见,现将我科所收治1例报告如下。1 病历摘要 患者男性,25岁。因从5米高处坠落,意识丧失2小时于1996年5月28日收入外科。入院诊断:(1)颞骨多发性骨折;(2)右颞顶硬膜外血肿;(3)右颞顶脑挫裂伤;(4)颅中凹骨折;(5)颅内积气;(6)右枕部头皮挫伤;(7)第一腰椎压缩性骨折。经外科治疗3个月余,病情稳定后。

耳部手术后骨性外耳道狭窄的原因分析(附2例报告)

1 临床资料例1 患者,男,19岁。因左耳听力减退2年伴流脓流血2天,于1990年1月9日行左外耳道炎性肉芽切除术。术后1周抽除外耳道填塞纱条出院。到1990年5月9日,因左外耳道闭锁再次入院。检查:左外耳道距外耳道口1cm处闭锁,X线示左外耳道狭窄、无胆脂瘤形成。术中作耳内切口,见骨性外耳道环状狭窄仅剩直径1mm小孔。

裸视下骨性外耳道后壁切口鼓膜成形术治疗鼓膜穿孔

内植法鼓膜成形术是治疗鼓膜穿孔的方法之一,但之术式径路不一.

牛的骨性外耳道及中耳结构

文献中关于牛、羊、猪等家畜听觉器官的资料很少,有些也非常简略。从生物学和兽医学的发展以及临床需要来看,这部分工作有必要尽早补充。为了避免一般概括性描述,同时指出不同家畜中耳部的结构特点,这次在解剖过程中,尽可能与马作了比较观察。本文完全是牛的材料。关于马的部分,除根据过去已有文献外,主要是以本刊七卷二期发表的“马骨性外耳道及中耳结构”的材料作为依据进行比较。

先天性骨性外耳道发育畸形的CT表现及分类方法探讨

骨性外耳道发育不良是先天性外、中耳发育畸形的常见形式之一，CT表现较为复杂，目前认为骨性外耳道发育畸形分为以下3种类型：骨性外耳道闭锁、骨性外耳道狭窄和垂直外耳道。骨性外耳道是由颞骨鼓部和鳞部形成的骨性管道，内侧借鼓膜与鼓室相隔，外侧与膜性外耳道相延续，

完整骨性外耳道鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察

目的探讨完整骨性外耳道鼓室成形术对骨性外耳道缺损重建及对听力、干耳、术后大术腔引起耳部不适症状的影响。方法2006—2010年收治胆脂瘤型中耳炎72例，按手术方式分为两组：对照组为开放式，采用乳突根治术或改良乳突根治术；观察组为完整骨性外耳道鼓室成形术，术中在彻底切除病变组织的同时保留或重建骨性外耳道。结果与传统乳突根治术或改良乳突根治术相比，完整骨性外耳道鼓室成形术在听力提高、干耳及消除不适症状方面有更好疗效。结论胆脂瘤型中耳炎术中保留或重建骨性耳道对术后提高听力、尽早干耳及消除“根治腔病”疗效显著。

先天性外耳道骨性闭锁患者人工耳蜗植入的手术分析

目的探讨先天性外耳道骨性闭锁行人工耳蜗植入患者的听力学检查、影像学特征及手术径路的选择。方法收集2015年7月—2019年1月诊治的5例先天性外耳道骨性闭锁行人工耳蜗植入术的患者,回顾性分析其病史、听力学检查、影像学特征及手术径路。结果5例患者听力均表现为重度感音神经性聋。影像学表现为外耳道骨性闭锁,伴听骨链畸形,面神经走形异常,均无内耳畸形。5例患者均采用鼓窦径路,其中2例患者经面神经后下植入人工耳蜗。所有患者均为圆窗膜植入,植入电极过程顺利,术后开机反应佳。结论针对外耳道骨性闭锁畸形需行人工耳蜗植入的患者,应采用外耳道骨性闭锁的鼓窦径路的手术方式,开放部分乳突及鼓窦,取出畸形的听骨链,在此基础上,进一步暴露圆窗龛。对于面神经乳突段前移,完全遮挡圆窗龛的患者,则可转经面神经后下暴露圆窗龛。

耳内镜手术治疗儿童外耳道胆脂瘤的临床观察

1临床资料1.1一般资料2000年1月—2008年2月我科收治儿童原发性外耳道胆脂瘤13例(13耳)。男8例、女5例,年龄5～14岁,病程1～6个月。按照Naim等对外耳道胆脂瘤的临床及病理分期[1],13例患童中有1期9例,2期4例。1.2临床表现13例儿童外耳道胆脂瘤未合并外耳道感染期间几乎无耳部症状,发病时主要临床症状是听力下降、耳鸣及耳闷胀、耳痛、耳液溢。1.3外耳道检查采用耳内镜数字显像及摄影记录,13例胆脂瘤均发生于骨性外耳道。

3例外耳道成形术报告

我院1989年4月～1990年2月收治外耳道闭锁患者3例,均进行外耳道成形术,现报告如下: 例1:患者男,40岁。因烧伤后右耳道闭锁10年入院。体查:右耳廓缺如,外耳道瘢痕闭锁。局麻下行外耳道瘢痕切除及游离皮片外耳道成形术。术中见外耳道软骨段为挛缩瘢痕,骨性段及鼓膜正常。切除瘢痕后将中厚皮片制成皮管植入外耳道,皮管内端与骨性段皮肤对合,外端与外耳道口皮肤缝合,铺凡士林纱布后骨性段用碘仿纱布条填塞,外段放扩张管固定。术后10天拆线,皮管成活出院,带管3个月,半年后外耳道口再次瘢痕狭窄。

颞骨嗜酸性肉芽肿1例

患者，女，2岁。因左耳持续性出血4个月于2004年10月27日入院。4个月前患儿无原因出现左耳道出血，曾在我科门诊检查发现左外耳道有肉芽样组织，给予摘除及碘仿纱条压迫，很快复发。入院专科检查见左颞区隆起，压之软。左外耳道深部有一从上壁垂下的红色肿物，质韧易出血，未能窥及鼓膜。颈部淋巴结无肿大，张口未受限，颞骨CT：左侧颞骨大面积骨质破坏，累及左颞颌关节、左骨性外耳道前壁，左颅中窝外壁部分破坏（见图①）。为进一步确诊，于2004年10月29日在基础麻醉下行左颞肌肿物切开取活检术。术中见颞肌饱满隆起，肌层下方可见肿瘤为灰蓝色，质软，似鱼肉样，不易出血，

Korner隔与外耳道骨性闭锁

Objective:To discuss the anatomic characters and clinical importance of aural atresia coexisted with Korner’s septum.Method:Fifty patients with aural atresia coexisted with Korner’s septum were analyzed retrospectively, in which the reconstruction surgery was performed, and high resolution temporal bone CT scan in the coronal and axial plane were taken preoperatively.Result:Among 50 patients,39 had well-developed Korner’s septum.The others (11/50) had incomplete Korner’s septum, which were porotic continued with antrums, under powerful microscopic inspection.The ossicular reconstruction was performed successfully in 41 patients, while that of the other 9 had to suspend because of displacement such as low tegmen and backward processus condylaris of mandible.Conclusion:The high resolution temporal bone CT is indispensable to the operation of aural atresia coexisted with Korner’s septum.

先天性耳前瘘管1例报告

患者女,20岁。主诉生后在右耳前皮肤有一小孔。2岁时小孔周围红肿,未治自愈。此后反复红肿。13岁时再次红肿加剧,敷鱼石脂软膏后破溃流脓,经抗炎治疗后形成疤块,此后未再发。于4个月前。

面神经手术(耳显微外科〈二十六〉)

患者仰卧侧头位，气管内插管全身麻醉。参阅乳突X光片，切口弧度要偏乙状窦后，通常距耳后皱折2cm左右。沿颞线，乳突尖上0．5cm处各作一道水平肌骨膜切口。连接上下切口后端，切断相当乳突后缘处的肌骨膜，形成蒂部在耳道软骨段后方的肌骨膜瓣。平骨性外耳道开口切开外耳道，剪去部分外耳道软骨，用肠线缝合耳道口的皮肤，将肌骨膜瓣翻折覆盖在耳道口内侧，缝合数针使耳道口密闭。使用2把自持拉勾，将耳后软组织充分拉开，显露整个乳突。用电钻开放乳突皮质，去除其内气房，达到乳突“骨骼化”的要求，将所有妨碍视线的悬骨磨去，以获得尽可能开阔的乳突腔入路。如乙状窦隆起过高，妨碍深入操作，可用咬骨钳将乙状窦表面及周围骨质去除，用拉勾下压轻轻牵开。乙状窦壁十分菲薄，如被撕裂出血，可在裂口外侧压以纤维蛋白海绵或明胶海绵，并用骨蜡涂封。

乳突根治术67例失败原因分析

我科自1984年至1994年共收治乳突根治术后复发者98例(110耳),现将资料完整的67例(75耳)分析如下。 1 临床资料 67例中,男40例,女27例。年龄10～70岁,其中23～47岁占90％;农民51例,工人和干部11例,学生5例。第1次与第2次手术间隔最长25年,最短1.5月。2次手术发现有(1)引流不畅,包括外耳道狭窄、面神经嵴过高、上鼓室外侧壁未凿开、耳咽管口肉芽;(2)病灶清除不彻底,包括上鼓室。

儿童期外中耳成形全耳廓再造术的效果观察

报告２８例５８以上儿童外中耳成形全耳廓再造术的经验。１９９６年１１月至今，在常规术式的基础上，采用橡皮泥自制耳模型定位，浮肋纵劈拼接耳轮的方法加高对耳轮。术后２８例均有听力提高２０～３０ｄＢ，外耳道宽畅，外形清晰美观，同时减轻了患儿学习和心理障碍。

乳岩部应用多轨道体层摄影500例体会

众所周知,内耳、中耳乳突和骨性外耳道全包容于颞骨岩乳突部。虽然通过颞骨多种X线投照位置,能把内部复杂的甚至较微小的有关耳部的结构显示出来。但是由于中、内耳各部结构相互重叠。

中耳乳突癌瘤(附31例分析)

耳部肿瘤以恶性者占多数,且大多同时侵犯乳突、鼓室甚至外耳道,临床上称此为中耳乳突癌瘤。李宝实等曾于1952年报道18例,后相继另有报道。据国内外文献所述,中耳癌瘤的发病率有所增加。我院自1960年10月至1973年9月共收治观察中耳癌瘤31例。为解除病员痛苦,做到早期诊断,早期治疗,作如下小结。

耳廓再造与听力重建术

最近．河南省人民医院整形外科与耳鼻喉科专家联手．成功为一例左侧小耳畸形的16岁患儿实施了同期耳廓再造与听力重建手术。患儿出生时就出现左侧小耳畸形．左耳廓部位仅长着一个肉疙瘩，而且没有听觉。家人带他到河南省人民医院整形外科就诊．经检查，患儿左侧外耳道骨性闭锁，左耳听力基本丧失。整形外科康深松副主任医师与耳鼻喉科刘宏建副主任医师讨论后， 决定为患儿同期施行耳廓再造与听力重建手术。经检查，患儿的中耳腔基本没有发育，下颌骨、颅骨也存在畸形。此类患者经常会有面部神经变异，而手术牵涉面部神经走势．相当复杂。经过周密的准备，整形外科康深松副主任医师和耳鼻喉科刘宏建副主任医师共同努力．历时近5个小时，为患儿成功完成手术。

以面神经麻痹为临床表现的内淋巴囊乳头状腺癌二例

例1 男，41岁。听力下降4年，耳鸣，耳闷，反复右侧面部无力3年，入院前4个月再次出现右侧面部无力。专科检查：右侧外耳道充血，鼓膜紧张部充血，光锥消失。右侧周围性面神经麻痹，House—Brackmann分级Ⅵ级。声导抗为As型曲线。纯音听阈90—100dB。颞骨CT示：右侧颞骨弥漫性骨质破坏，以颈静脉窝处为著，其内为软组织影填充。右侧骨性外耳道内亦可见局限性突出软组织影。面神经管迷路段扩张，水平段及垂直段结构破坏。MRI示：右侧颞骨区可见外形不规则的团块状异常混杂信号区，