Hyrax矫治器结合前方牵引治疗替牙期骨性安氏Ⅲ类错合畸形的研究

目的探讨矫正替牙期骨性安氏Ⅲ类错合畸形的有效方法,评价Hyrax矫治器结合面罩前方牵引治疗替牙期骨性安氏Ⅲ类错合畸形的临床效果。方法 9例替牙期骨性安氏Ⅲ类错合患者,采用Hyrax快速扩弓器,快速扩弓1—2周后进行面罩前方牵引,结果经过10—12个月Hyrax矫治器结合面罩前方牵引治疗,9例患者前牙反合得到纠正,磨牙中性关系,SNA平均增大2.5°,ANB平均增大4.2°,SNB平均减少1.7°,MP-FH平均增加2.6°,结论 Hyrax矫治器结合面罩前方牵引能够有效刺激上颌骨的生长,使下颌发生顺时针方向旋转。是治疗替牙期骨性安氏Ⅲ类错合畸形的有效方法。

CBCT观察快速扩弓前方牵引矫治替牙期骨性安氏Ⅲ类错合对上气道的影响

目的:探讨CBCT下快速扩弓前方牵引矫治替牙期骨性安氏Ⅲ类错合对上气道的影响。方法:55例骨性安氏Ⅲ类错合患儿均为本院牙科于2015年1月至2018年1月期间收治,所有患儿使用Hyrax矫治器行上颌快速扩弓和前方牵引矫治,利用锥形束CT分别对患儿扩弓前、扩弓结束时、前方牵引结束时几个阶段进行三维重建和测量。观察患儿的治疗效果,并就其上气道的变化展开分析。结果:55例患儿均顺利完成矫正治疗,扩弓结束时,患儿鼻咽段最小截面、最小截面冠状径、鼻咽段容积较治疗前显著增加,P<0.05;前方牵引矫治后,鼻咽段各项指标较扩弓治疗前有显著差异,P<0.05。但口咽段各时间段无明显变化,P>0.05。结论:针对替牙期骨性安氏Ⅲ类错合可行快速扩弓前方牵引矫治治疗,在CBCT引导下可见,扩宫牵引后会显著增加鼻咽段上气道容积。

磁力矫治器在早期功能性-骨性安氏Ⅲ类错合中的应用

目的探讨磁力矫治器矫治早期功能性-骨性安氏Ⅲ类错合的方法和疗效。方法选择20例替牙期功能性-骨性安氏Ⅲ类错合前牙反合患者。使用磁力矫治器进行矫治,并作头影测量分析及面型分析。结果经治患者面型改善,前牙反合解除,磨牙Ⅰ类关系,效果满意。结论磁力矫治器矫治早期功能性-骨性安氏Ⅲ类错合疗效显著,使用方便,患者易合作。

前方牵引矫治不同年龄骨性Ⅲ类错[牙合]颞下颌关节的效果评价

背景:已有研究证实,不同年龄骨性Ⅲ类错[牙合]患者在前方牵引矫治后牙颌面的改变有显著不同;但是前方牵引矫治不同年龄患者颞下颌关节的改变是否存在差异尚未明确。目的:探讨年龄对于前方牵引矫治骨性Ⅲ类错[牙合]对颞下颌关节改变的影响。方法:将58例8-14岁的骨性Ⅲ类错[牙合]患儿分成2组,8-11岁组29例,[牙合]类型为替牙晚期;12-14岁组29例,[牙合]类型为恒牙早期。在矫治前、矫治后分别摄X射线头颅侧位片,进行[牙合]颌面的头影测量分析以及颞下颌关节在坐标系统位置的定量分析。采用配对t检验分别比较两组治疗前后的变化,独立t检验进行两组间治疗前后改变量的比较,Pearson相关分析对两组分别进行[牙合]颌面改变与颞下颌关节改变的相关性分析。结果与结论:①2个年龄组矫治后均发生了显著的[牙合]颌面及颞下颌关节变化;[牙合]颌面矢状方向上,8-11岁组上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角(ANB)增加了4.76°,颌突角(NA-PA)增加了9.02°,显著大于12-14岁组的改变3.97°及6.88°(P<0.05);[牙合]颌面垂直方向上,8-11岁组下颌平面与前颅底平面的交角(MP-SN)、下颌平面与眼耳平面的交角(FH-MP)分别增加了1.92°及3.02°,明显大于12-14岁组的1.02°及0.78°(P<0.05)。②颞下颌关节改变在2个年龄组差异有显著性意义,8-11岁组较12-14岁组关节窝上缘位置(S-Fsx)的后移更显著;8-11岁组的关节窝后缘位置(S-Fpx)改变表现为后移,而12-14岁组则为前移;两组的髁状突前缘位置(S-Cix)、后缘位置(S-T4x)均发生后移,但8-11岁组较12-14岁组更明显。③颞下颌关节改变与[牙合]颌面的改变存在相关关系:8-11岁组的S-Fpx与蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点角(SNB)、NP连线与眼耳平面FH相交的交角(NP-FH)有负相关关系(P<0.05,r=-0.489;P<0.05,r=-0.424);12-14岁组的S-Fpx与上中切牙切缘到鼻根点-上牙槽座点连线的距离(U1-NAmm)为正相关关系(P<0.01,r=0.439);8-11岁S-Cix、S-T4x、髁状突上缘水平向位置(S-Cox)与SNB、NP-FH、MP-SN均呈中等负相关关系。④提示年龄对于前方牵引矫治骨性Ⅲ类错[牙合]对颞下颌关节改变有较为明显的影响,8-11岁组关节窝及髁状突位置后移明显,髁状突前缘上移,关节后间隙增加;12-14岁组关节窝后缘前移和髁状突前缘下移,关节间隙无改变;不同年龄影响颞下颌关节改变的[牙合]颌面因素并不相同。

前方牵引配合多曲方丝弓技术治疗骨性安氏Ⅲ类错的临床研究

目的评价前方牵引结合多曲方丝弓技术治疗恒牙早期骨性安氏Ⅲ类错的疗效。方法选取24名恒牙早期骨性安氏Ⅲ类反患者,行前方牵引结合多曲方丝弓技术治疗。治疗前后均拍摄头颅侧位片,采用Pancherz头颅参照系统分析治疗前后牙颌系统的变化。结果治疗后,患者上颌骨向前移位,下颌向下后旋转;上切牙唇倾前移,下切牙舌倾后移;磨牙远中竖直;覆盖及磨牙关系发生了显著变化。结论前方牵引结合多曲方丝弓技术治疗恒牙早期骨性安氏Ⅲ类错是切实可行的。

治疗安氏Ⅲ类骨性错牙合的口内矫治器制作方法

安氏Ⅲ类错牙合不及时进行矫正治疗会对颌骨发育及面部美观造成影响,对咀嚼功能、颌面发育及颞下颌关节的健康也会造成危害.因此,临床上十分重视及早治疗.

骨性安氏Ⅲ类错的遗传度分析

目的:探讨遗传因素在骨性安氏Ⅲ类错牙合发病中的作用。方法:应用病例对照研究方法,对96例先证者和200例对照及其亲属资料进行遗传流行病学研究。先证者的诊断标准为:ANB<0°,前牙反牙合,不能后退至前牙对刃,下前牙舌倾。采用SPSS11.5统计软件包对所得数据进行χ2检验。结果:骨性安氏Ⅲ类错牙合先证者一级亲属患病率为9%,二级亲属患病率为1.88%,对照一级亲属患病率为0.96%。一级亲属患病率>二级亲属患病率>对照一级亲属患病率。一级亲属的遗传度为0.74±0.092。分离分析认为,该病不属于常染色体隐性遗传。结论:骨性安氏Ⅲ类错牙合具有多基因遗传病的特点,遗传因素在其发病中起着重要作用。

前方牵引联合快速扩弓矫治不同年龄骨性Ⅲ类错的硬组织变化

目的研究年龄对于前方牵引联合快速扩弓矫治效果的影响。方法将75例3．15岁的骨性Ⅲ类错（牙合）患儿分成3组，在矫治前、矫治后分别摄X线头颅侧位片，对3组X线片进行头影测量分析，并进行统计学处理。结果3个年龄组矫治后均发生了显著的硬组织变化，且这些硬组织指标在不同年龄组差异有显著性。结论年龄对于前方牵引联合快速扩弓矫治效果有较为明显的影响，矫治后上颌骨以及下颌骨的位置均与年龄有关。

前方牵引治疗不同骨龄骨性安氏Ⅲ类错的研究

目的：评价前牵引治疗不同骨龄组骨性安氏Ⅲ类错[牙合]患者的硬组织变化，并探讨骨龄与前牵引效果之间的关系。方法：选取75例上颌后缩的骨性安氏Ⅲ类错[牙合]患者，均采用前方牵引联合快速扩弓治疗。在治疗前后拍摄头颅侧位片，并且根据治疗前头颅侧位片上颈椎成熟程度将其分为3组：生长加速期组（颈椎成熟度Ⅰ～Ⅱ期），生长峰值期组（颈椎成熟度Ⅲ期），生长减速期组（颈椎成熟度Ⅳ～Ⅵ期）。结果：生长加速期及生长峰值期2组间患者的上颌骨前移量没有明显差异；生长减速期患者上颌骨前移量减小，但其牙槽反应增加；3组间下颌向下后旋转、面下1／3高度增加、磨牙萌出量没有明显差异。结论：骨性安氏Ⅲ类错[牙合]患者诊断和治疗设计时应重视骨龄的评价。

传动直丝弓矫治技术在安氏Ⅲ类骨性错畸形矫治中的应用

目的恒牙期安氏Ⅲ类骨性牙牙合畸形的矫治难度大、过程复杂,传动直丝弓矫治技术的应用简化了疗程。文中观察使用传动直丝弓技术矫治安氏Ⅲ类错畸形后患者的软硬组织形态的改变。方法对15例骨性反畸形患者应用传动直丝弓矫治器及技术进行矫治,患者在治疗前后分别拍摄头颅定位侧位片并进行头影测量,对比矫治前后的软硬组织变化情况。结果矫治后患者的软硬组织形态得到不同程度的改善。结论传动直丝弓技术利用口内支抗和轻力,能够迅速移动牙齿,并利用双层弓丝的作用移动牙根达到控根正轴的目的,为恒牙期安氏Ⅲ类骨性牙畸形、拒绝外科手术矫治的患者提供了一种快速、有效的矫治技术。

快速扩弓结合前方牵引治疗不同年龄骨性Ⅲ类错后软组织的评价

目的比较3个年龄组骨性Ⅲ类错[牙合]患者应用快速扩弓结合前方牵引治疗前后软组织指标的变化情况。方法将75例3．15岁的骨性Ⅲ类错[牙合]的患者分为3～7岁，7～11岁，11～15岁3组，均应用上颌快速扩弓结合前方牵引进行治疗，对治疗前后的头颅侧位片进行头影测量分析，比较3组患者在治疗前后的软组织指标的变化情况，并应用t检验进行统计学分析。结果3组患者矫治后软组织的各项指标均发生显著性的变化，其中3～7岁组上唇基角增加明显，11～15岁组则下唇基角明显减少，3组之间的各项指标也有显著性的差异。结论年龄对于上颌快速扩弓结合前方牵引矫治后的侧貌有明显的影响，临床上可以根据患者年龄预测治疗后软组织侧貌的改善程度。

替牙期安氏Ⅲ类骨性错畸形与语音功能的相关分析

目的探讨替牙期安氏Ⅲ类骨性反与患儿语音功能的相关关系。方法选择38例替牙期安氏Ⅲ类骨性反患儿为试验组,并随机选择40名替牙期正常儿童为对照组。由语音专家对试验组和对照组儿童的语音进行判听,将患儿发音错误数量与其X线头影测量片的牙、颌、面的软硬组织测量结果进行相关分析。结果替牙期骨性安氏Ⅲ错患儿大多数存在发音异常,错误发音与反覆盖及OB(J覆与覆盖之和)呈高度相关,与上下切缘间的距离呈高度正相关,与TD-PW(舌背最高点至咽后壁距离)呈正相关。结论替牙期安氏Ⅲ类骨性反患儿大部分存在语音功能障碍,发音功能障碍与切牙关系及舌位置有关。

上颌前方牵引治疗儿童替牙期骨性安氏Ⅲ类错36例的临床研究

目的:探讨上颌前方牵引,治疗儿童替牙期骨性安氏Ⅲ类错牙合的疗效。方法:对36例儿童替牙期骨性安氏Ⅲ类错牙合患者采用可调面具式前方牵引器,配合作者设计的口内固定装置进行前方牵引,对前方牵引治疗前后X线头影测量结果进行分析。结果:SNA角平均增大了1.95度;SNB角平均减小了1.35度;ANB角增大了3.30度。结论:可调面具式前方牵引器,促进了上颌骨向前生长,抑制了下颌骨向前生长,可以有效改善侧貌外形。

成人骨性安氏Ⅲ类错患者治疗前后EPQ评定初步分析

目的 :分析成人骨性安氏Ⅲ类错患者治疗前后艾森克个性问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)评分的变化,为临床治疗时的心理疏导提供参考。方法:应用艾森克个性问卷在正畸治疗前、治疗结束后对68例的成人骨性安氏Ⅲ类错患者,108例个别正常学生进行测试,结果进行t检验。结果:治疗前成人骨性安氏Ⅲ类错患者在E分量表上的评分低于个别正常学生,在N分量表、P分量表和L分量表的评分均高于个别正常学生,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。正畸治疗结束后的成人骨性安氏III类错患者在L、E分量表上的评分高于个别正常学生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:积极治疗成人骨性安氏Ⅲ类错患者,可改善其心理状态,提示正畸治疗的同时应关注患者的心理变化。

颌骨前后向不调指数与骨性安氏Ⅲ类骨性错矢状关系的分析

目的:探讨颌骨前后向不调指数(APDI)与上、下颌骨矢状向的位置关系,以利于骨性安氏Ⅲ类错的诊断及治疗。方法:测试对象共100例,其中正常成人组20例,正常青少年组20例,骨性安氏Ⅲ类错成人组28例,早期骨性安氏Ⅲ类错治疗组24例,早期骨性安氏Ⅲ类错治疗失败组8例。头颅侧位定位片测量指标为,腭平面角、面角、AB平面角及APDI值。采用SAS6.12软件包对数据进行t检验。结果:正常人群的APDI均值在85°以下,骨性安氏Ⅲ类错APDI均值在90°以上,青少年的各项测量值相对成人小,需行正颌外科的患者,APDI均值超过100°。APDI值各组间均有显著性差异,P<0.01。结论:APDI均值超出正常标准值越多,上、下颌骨骨性矢状向畸形就越严重。APDI值是评价骨性安氏Ⅲ类上、下颌骨矢状向关系较为有效的指标。

早期骨性安氏Ⅲ类错畸形治疗预后预测的临床研究

目的:探讨早期骨性安氏Ⅲ类错患者早期治疗的预后预测指标,为临床筛选手术治疗和非手术治疗提供依据。方法:100例成人及青少年分成5组,正常成人组20例,正常青少年组20例,骨性安氏Ⅲ类错成人组28例,早期骨性安氏Ⅲ类错治疗组24例,早期骨性安氏Ⅲ类错治疗失败组8例。在头颅侧位定位片上测量腭平面角、面角、AB平面角、APDI值、ODI值、KIX值。采用SAS6.12软件包进行统计学分析。结果:正常人KIX的平均值在1.2以下。早期治疗组患者治疗前KIX值均值为1.51,治疗后KIX值均值减小为1.36。早期治疗失败的患者KIX值均值为1.81,治疗后为1.83。各组间比较均有高度显著性差异,P<0.001。结论:手术和非手术治疗的KIX指标临界值为1.5,可作为早期治疗和延期治疗的初步筛选的指标之一。

上颌前方牵引矫治骨性安氏Ⅲ类错畸形25例疗效观察

采用上颌前方牵引矫治器牵引上颌骨向前移动，矫治25例处于生长发育期的骨性安氏Ⅲ类错牙合畸形患儿。结果所有患儿前牙反牙合解除，磨牙关系中性，面形得到明显改善。疗程5～9个月，平均7．6个月。颌骨矢状方向A点明显前移，SNA角增大，ANB角增大，上颌骨明显前移，上颌骨长度增加。下颌稍有顺时针旋转。提示上颌前方牵引是矫治儿童骨性安氏Ⅲ类错（牙合）畸形行之有效的方法。

前方牵引＋快速扩弓矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错[牙合]

骨性Ⅲ类错[牙合]是一种严重的颅面错殆畸形，随生长发育逐渐加重，我国恒牙初期的发病率为14．98％。就安氏Ⅲ类错[牙合]的矫治时机，国内一般提倡尽早开始，最早开始于乳牙期。对于骨性安氏Ⅲ类错[牙合] ，通常采用联合前方牵引与上腭快速扩弓。大部分患者可得到很好的治疗；避免了手术。我们联合前方牵引与上腭快速扩弓对临床22例恒牙早期骨性Ⅲ类错[牙合] 进行治疗，取得很好效果。现报道如下：

应用颌骨垂直向不调指数评价骨性安氏Ⅲ类错的垂直向关系

目的:探讨颌骨垂直向不调指数(ODI)与上、下颌骨垂直向的位置关系,以利于骨性安氏Ⅲ类错诊断及早期治疗。方法:100例成人及青少年分成5组,正常成人组20例,正常青少年组20例,骨性安氏Ⅲ类错成人组28例,早期骨性安氏Ⅲ类错治疗组24例,早期骨性安氏Ⅲ类错治疗失败组8例。头颅侧位定位片测量指标为腭平面角、下颌-AB平面角、ODI值,采用SAS6.12软件包对数据进行团体t检验。结果:正常人群的ODI均值在70°以上,骨性安氏Ⅲ类错ODI均值在63°以下,青少年的各项测量值较成人小,需行正颌手术的患者ODI均值小于53°。ODI值各组间均有显著性差异,P<0.001。结论:ODI均值小于正常标准值越大,上、下颌骨骨性垂直向畸形就越严重。ODI值是评价骨性安氏Ⅲ类错上、下颌骨垂直向关系较为有效的指标。

下颌J钩高位牵引配合改良MEAW技术矫治骨性Ⅲ类错的临床研究

目的:评价下颌J钩高位牵引配合改良多曲方丝弓技术矫治以下颌发育过度为主的安氏Ⅲ类骨性错的疗效。方法:选取符合纳入标准的7名恒牙期以下颌发育过度为主的骨性Ⅲ类错患者,行下颌J钩高位牵引结合改良多曲方丝弓技术治疗,对治疗前、上多曲方丝弓前、治疗结束后X线头颅侧位片进行测量分析比较。结果:上前牙在前期排齐整平阶段进一步唇倾代偿;在下颌J钩高位牵引结合多曲方丝使用后,下颌磨牙远中移动及远中竖直明显,下前牙内收明显,上前牙唇倾度未见明显变化,下颌骨向下向后旋转;矫治结束后覆盖及磨牙关系发生了显著变化。结论:应用下颌J钩高位牵引结合改良多曲方丝弓技术矫治恒牙期以下颌发育过度为主的骨性Ⅲ类错则更有针对性,且切实可行。