先天性骨性斜颈患者的护理及康复指导

目的探讨先天性骨性斜颈患者的临床护理方法,以期提高患者治疗效果、改善预后。方法回顾性分析2010年2月至2012年10月在第二军医大学长海医院治疗的10例先天性骨性斜颈患者的临床资料,所有患者均在全身麻醉下行颈前路半椎体部分切除矫形植骨融合内固定术。结果所有患者术后X线片均提示"内固定物位置好,无脱落"。术后Cheng氏评分均明显改善。结论正确的护理及系统的康复指导是提高手术疗效、防止复发的重要保证。

先天性骨性斜颈患儿的围手术期护理

先天性骨性斜颈是指小儿出生时就存在斜颈，主要原因是由于颈椎或者颈椎及上胸椎发育不全出现楔形椎骨或者不对称蝶形椎骨，往往合并椎骨分隔不全或者阻滞椎。随着小儿的生长发育，斜颈日渐加重，逐渐出现面部发育不对称，甚至影响视觉系统的正常发育。保守治疗无效，楔形椎生长阻滞术效果甚微。我科2009年11月至2010年8月手术治疗该病患儿7例，通过围手术期护理取得满意效果，现报道如下。

一期前后联合入路截骨矫形治疗先天性颈椎侧凸

目的：探讨一期前后路联合入路半椎体切除、环形截骨矫形术治疗先天性颈椎侧凸畸形的可行性、安全性，评价其初步疗效。方法：2009年12月～2013年11月应用一期前后路联合入路半椎骨切除、环形截骨矫形术治疗13例颈椎半椎体畸形导致的先天性颈椎侧凸患者，回顾性分析患者的资料，观察临床效果。统计神经根、脊髓、椎动脉、硬膜囊损伤等严重并发症。对比分析术前和术后颈椎CT冠状面重建图像上颈椎侧凸结构曲线和颈椎或者上胸椎的代偿曲线（Cobb角）。结果：13例患者中男8例，女5例。年龄5～15岁（9．2±3．4岁）。11例接受一期前路截骨、后路截骨矫形内固定融合、前路内固定融合术；2例接受一期前路截骨、后路截骨矫形内固定融合术，术后Halovest支具固定3个月。手术时间210．520min（324±92min），m血量150～1000ml（585±319m1）。5例术后出现凸侧神经根刺激症状，4例在术后6个月时完全缓解，1例在术后24个月时肱三头肌肌力仍为3级。随访24—60个月（30．0±12．4个月），颈椎侧凸结构曲线Cobb角由术前9°-45°（28．3°±11．0°）矫正至0°～25°（6．9°±7．8°），矫正率为44．4％～100％[（78±24）％]；颈椎或者上胸椎的代偿曲线Cobb角由术前0°-25°，（21．8°±5．8°）矫正至3°-23°（5．5°±4．3°），矫正率为8％～75％[（37±33）％]。末次随访时，患者头颈肩部外观显著改善。结论：采用一期前后路联合入路半椎体切除、环形截骨矫形术治疗先天性颈椎侧凸具有较好的可行性和安全性，初步临床及影像学效果满意。

小儿肌性斜颈病因与少儿推拿治疗概述

斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形,多发现于出生后两周左右,很多见;后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈,较少见。小儿肌性斜颈是临床常见病,有报道其发病率为0.4%～1.3%。基本病理变化是胸锁乳突肌水肿、变性、坏死,最后为纤维组织所替代。如不及时治疗可导致颜面畸形及骨骼变形,严重影响少儿的身心健康,影响其日后的社交生活[1]。

手法治疗小儿先天性斜颈13例报告

小儿斜颈通常可分为四种：即肌性斜颈、骨性斜颈、创伤性斜颈及病理性斜颈，一般以先天性肌性斜颈多见。

准妈妈睡出了宝宝的“斜颈”

婴幼儿斜颈俗称“歪脖子病”，它以颜面旋向健侧，头歪向患侧为特征，严重者可以出现患侧脸部肌肉萎缩甚至下颌骨的发育不良。引起斜颈的原因有很多，包括肌性斜颈、骨性斜颈、眼性斜颈、外伤性斜颈、习惯性斜颈、神经性斜颈等，但是临床上比较多见的还是肌性斜颈，